Lumbalgia y Ciática

2. CONCEPTO
► La lumbalgia o lumbago es una contractura
dolorosa y persistente de los músculos que se
encuentran en la parte baja de la espalda,
específicamente en la zona lumbar, siendo
muy común en la población adulta.
► Esta contractura es de etiología multicausal,
una vez instaurada, se produce un ciclo
repetido que la mantiene debido a que los
músculos contraídos comprimen los pequeños
vasos que aportan sangre al músculo,
dificultando así la irrigación sanguínea y
favoreciendo aún más la contractura,
dificultando su recuperación.

3. CAUSAS
► La principal causa de la lumbalgia mecánica es la sobrecarga mecánica, que se
produce habitualmente sobre una columna con signos degenerativos incipientes o
ya establecidos.
► Otra de las causas para este tipo de lumbalgia es la fractura vertebral
osteoporótica, que necesita un tratamiento más complejo.

4. SIGNOS YSÍNTOMAS
► Dolor
► espasmos musculares, moderados o severos
► dolor en la cadera y en la pelvis.
► limitación del movimiento
► Cuando el dolor es agudo y punzante y sientes cómo se
desplaza hacia abajo por la pierna, se denomina ciática y
está causado por la irritación del nervio ciático.
► Si pasas mucho tiempo sentado, el dolor empeora
► Área localizada la cual es dolorosa cuando se toca.

5. ► a. Lumbago agudo: Menos de 4 semanas de evolución
► Es un dolor lumbar, de aparición brusca e intensa. En general, en relación a un esfuerzo
importante, se acompaña de contractura muscular paravertebral y rigidez vertebral.
► b. Lumbago crónico: Más de 2 meses desde su comienzo
► Se caracteriza por dolor en la región lumbar, que puede o no irradiarse al dorso y a los glúteos. Se
asocia a vicios posturales, exceso de peso, alteraciones de la columna
► c. Lumbago crónico reagudizado
► Se aplica a aquel paciente que presenta cuadros de dolor lumbar a repetición, de intensidad
moderada o leve, y que súbitamente, presenta una reagudización del problema.
CLASIFICACION

6. DIAGNOSTICO
► Cuando el dolor es fuerte y no se alivia dentro de 6 a 12 semanas, llega a
ser más importante determinar el tratamiento a seguir. Entre las
herramientas diagnósticas adicionales se encuentran:
► La radiografía. Ofrece información sobre las vértebras; se utiliza para
evaluar la estabilidad de la columna, los tumores y las fracturas.
► La tomografía computarizada. Captura imágenes de cortes transversales
de las vértebras y de los discos intervertebrales; se puede utilizar para
detectar hernias discales o la estenosis vertebral.
► La mielografía. Permite la identificación de problemas dentro de la
columna, la médula espinal y las raíces nerviosas. Una inyección de un
medio de contraste ilumina la columna antes de tomar una radiografía o
realizar una tomografía computarizada.
► La resonancia magnética. Muestra una sección transversal detallada de
los componentes de la columna. Útil para evaluar problemas con los
discos lumbares y las raíces nerviosas y también para descartar otras
causas de la lumbalgia, tales como infecciones espinales o tumores.

7. TRATAMIENTO
► Como medicina alternativa, la acupuntura puede ayudar a aliviar el dolor en los
casos menos severos
► Los masajes pueden ayudar a los espasmos musculares
► Pasado unos días, empieza a moverte con actividad aeróbica ligera. Caminar,
montar una bicicleta estacionaria y nadar son magníficos ejemplos.
Hay dos grupos de fármacos muy útiles en el tratamiento de los síntomas del
estiramiento de la espalda.
Los primeros medicamentos son los antiinflamatorios.
► Los analgésicos como el paracetamol se utilizan menos porque no son lo
suficientemente potentes.
► Antiinflamatorios controlan la inflamación y reducen el dolor.
► En la fase aguda, el médico también puede prescribir corticosteroides tales como
betametasona
El segundo grupo de fármacos son los relajantes musculares.
► Para los pacientes que tienen síntomas tales como espasmos en la espalda, los
relajantes musculares son útiles para curar el síntoma, por ejemplo, las inyecciones
de Tiocolchicósido (Adalgur).

8. PREVENCIÓN
► Higiene postural de columna.
► Mantener un peso adecuado.
► Hacer ejercicios que fortalezcan la espalda y el
abdomen.
► Evitar estar sentado por tiempo prolongado.
► Evitar traumas en la zona lumbar, glúteos o pelvis.

9. SINTOMAS DE CIATICA
► Dolor que se extiende desde la parte baja de la
columna vertebral hacia los glúteos y hacia abajo de
la parte posterior de la pierna
► Alteraciones de la sensibilidad de la piel que inerva el
nervio ciático. Suelen aparecer sensaciones de
hormigueo.
► Debilidad muscular y la disminución de reflejos
musculares.
► El nervio ciático, al estar dañado, no puede inervar
correctamente los músculos y se limitan los
movimientos de la cadera y la rodilla.
► Por lo general, afecta a un solo lado del cuerpo.

10. CUIDADO DE ENFERMERÍA DE LA
LUMBALGIA INESPECÍFICA AGUDA
► Las intervenciones recomendadas son:1
► Aconsejar, educar y tranquilizar al paciente.
► Retornar precozmente a la actividad normal, mantenerse activo y
evitar el reposo en cama.
► Paracetamol o antiinflamatorios no esteroidales como el ibuprofeno
o diclofenaco.
► Agregar un relajante muscular, como la ciclobenzaprina, solo o
asociado con antiinflamatorios en caso de persistencia del dolor, por
una o dos semanas.
► Manipulación espinal en los casos que no logran el retorno a la
actividad normal.
► En el caso de dolor severo y refractario a las medidas precedentes,
agregar opioides por un corto plazo.

11. CUIDADO DE ENFERMERÍA DE LA
LUMBALGIA INESPECÍFICA CRÓNICA
► Educar con contenidos efectivos de autocuidado, incentivando el retorno a las
actividades normales.
► Ejercicios supervisados, incluido el yoga, de acuerdo con las preferencias del
paciente. No se ha demostrado que algún tipo de ejercitación sea mejor que
otra. La frecuencia y duración máximos recomendados son ocho sesiones en 12
semanas.
► Manipulación espinal y otras intervenciones quiroprácticas, nueve sesiones en 12
semanas.
► Paracetamol o antiinflamatorios no esteroidales como
el ibuprofeno o diclofenaco.
► Si los fármacos precedentes no logran calmar el dolor, usar un opioide y
mantenerlo en forma supervisada si la respuesta es favorable.

13. CONCEPTO
► Se refiere a dolor, debilidad, entumecimiento u hormigueo en la
pierna, causados por una lesión del nervio ciático en cual se irradia
desde la columna lumbar, que baja hasta lo glúteos terminando
por la pantorrilla.

14. CAUSAS
► Hernia discal lumbar
Una hernia discal es un abombamiento o una herniación de la
parte blanda interior del disco por su parte fibrosa exterior
,provocando la irritación de la raíz nerviosa vecina donde esta
raíz sale de la columna vertebral.
► Estenosis del canal lumbar
Esta afección frecuentemente causa la ciática debido al
estrechamiento del canal vertebral
► Espondilolistesis ístmica
Esta afección ocurre cuando una pequeña fractura por
sobrecarga permite que una vértebra se deslice hacia adelante
sobre otra vértebra.
► Síndrome piriforme
El nervio ciático también puede ser irritado al pasar por
debajo del músculo piriforme en la nalga

15. SIGNOS Y SINTOMAS
► Dolor que se extiende desde la parte baja de la columna
vertebral hacia los glúteos y hacia abajo de la parte
posterior de la pierna
► Alteraciones de la sensibilidad de la piel que inerva el
nervio ciático. Suelen aparecer sensaciones de
hormigueo.
► Debilidad muscular y la disminución de reflejos
musculares.
► El nervio ciático, al estar dañado, no puede inervar
correctamente los músculos y se limitan los movimientos
de la cadera y la rodilla.
► Por lo general, afecta a un solo lado del cuerpo.

16. DIAGNOSTICO
► Rayos X de la columna. Los rayos X pueden ayudar a determinar la causa de la
ciática en casos de fracturas o lesiones vertebrales.
► Tomografía Axial Computarizada (TAC). Una máquina de rayos X utiliza un
ordenador para obtener imágenes axiales -como si fueran rodajas- del cuerpo,
con una claridad y detalle mucho mayor a un rayos X normal.
► Imagen por Resonancia Magnética Nuclear (RMN). Este es unos de los métodos
más eficaces para evaluar el dolor de nervio ciático. En lugar de emplear rayos
X, la RMN utiliza un poderoso magneto y ondas de radio para producir
imágenes transversales de la espalda
► Electromiografía. Su objetivo es verificar la salud de los músculos y los nervios
que los controlan.

17. TRATAMIENTO
► Tratamiento quirúrgico
Si el dolor ciático es grave y no ha mejorado durante seis o doce semanas, es
razonable pensar en una cirugía de la parte inferior de la espalda. Según la causa del
dolor ciático y su duración podemos aplicar dos procedimientos:
• Microdiscectomía
• Laminectomía lumbar
► Tratamiento no quirúrgicos
Existen un gran número tratamientos no quirúrgicos para ciática, con el objetivo de
aliviar el dolor causado por la compresión de raíces nerviosas. Normalmente se
recomienda uno de los tratamientos o una combinación de ellos, junto con un
programa específico de ejercicios.
Las compresas de calor y el hielo pueden ayudar a aliviar el dolor de la pierna,
especialmente en las primeras fases. Se suele aplicar el hielo o el calor durante
aproximadamente 20 minutos y se repite cada dos horas.

18. CUIDADOS DE ENFERMERIA
► Ejercicios como la natación fortalecen los músculos que sostienen la espalda, sin
poner ninguna presión sobre él o someterlo a una sacudida repentina, y se puede
prevenir y reducir los síntomas de la ciática. Yoga o Pilates pueden ayudar a mejorar
la flexibilidad y la fuerza de los músculos de la espalda.
► La mala postura puede agravar la ciática. La adopción de medidas para mejorar la
postura puede aliviar el dolor y la hinchazón:
► De pie Ponerse de pie con la espalda recta y la cabeza mirando al frente. El peso
debe ser equilibrado, manteniendo ambas piernas rectas.
► Sentado Sentarse en posición vertical con un soporte, como un cojín o una toalla
enrollada en la parte baja de la espalda. Las rodillas y las caderas deben estar al
mismo nivel y los pies deben estar planos sobre el suelo, con la ayuda de un
taburete si es necesario.
► Conducir Al igual que con sesión, la espalda debe estar debidamente asentada.
Posición correcta de espejos retrovisores para evitar tener que girar la espalda. Los
pedales deben estar directamente en frente de los pies. Si conduces largas
distancias, deben tomarse pausas regulares para estirar las piernas.

19. BIBLIOGRAFIA
► Fitzgerald, Robert H; Kaufer, Herbert; Malkani, Arthur L
(2004). «Lumbalgia y ciática». Ortopedia. Ed. Médica
Panamericana. pp. 1308-1322. ISBN 950060793X. Consultado el 30
de diciembre de 2013.
► «Dolor de ciática - Causas y Tratamiento - Dolores-de.com». Dolores
De. 3 de octubre de 2016. Consultado el 6 de diciembre de 2016.
► «How do you know if you have sciatica?». Archivado desde el
original el 28 de julio de 2011.