Qi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalización
Farmacos en psiquiatria.expo
1. REVISIÓN DE LECTURA: FARMACOS EN PSIQUIATRIA
UNIVERSIDAD DE SANTANDER UDES
Mónica Marcela Mendoza Raigosa
Terapeuta ocupacional en formación
Código: 09101008
lunes, 17 de septiembre de 2012
2. Desde el comienzo de la historia los seres humanos han
buscado medicamentos o sustancias que le calmen el dolor, la
tristeza, la angustia y el insomnio.
Las pociones para la sedación y la hipnosis fueron las bebidas
alcohólicas, el láudano, la mandrágora y más adelante, los
agentes alucinógenos que hacen parte de la medicina
folklórica. Medicamentos como tal (los bromuros, el hidrato de
cloral) se usaron antes de 1900 como hipnóticos y sedantes.
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3. La nueva ciencia de la psiquiatría biológica,
basada más en la compresión bioquímica de los
procesos mentales que en el mismo proceso
psicoanalítico, nació en los años cincuenta
encontrando bases biológicas a cada trastorno.
La mayoría de los medicamentos en psiquiatría no
se usan para buscar efectos igual a los
perseguidos por los adictos y pocos de ellos llegan
a formar adicción; sin embargo, son medicamentos
que deben usarse después de haber llegado a un
diagnóstico correcto y a las dosis adecuadas de
acuerdo a las múltiples y particulares
circunstancias de cada caso.
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4. Los medicamentos utilizados en psiquiatría se
clasifican en:
ANSIOLÍTIICOS
ANTIPSICOTI
COS
ANTIDEPRESIVOS
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6. -Fármacos capaces de reducir la ansiedad,
facilitando mecanismos inhibidores en el ámbito
cerebral.
Grupos de fármacos ansiolíticos:
a) Benzodiacepinas.
b) Otros ansiolíticos.
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7. BENZODIACEPINAS
Aparecen por primera vez en la década de los 50.
Además del efecto ansiolítico tiene también un efecto
hipnótico y de relajación muscular.
A dosis bajas tienen efectos ansiolíticos.
A dosis altas tienen efectos hipnóticos.
Son fármacos depresores del SNC.
Su mecanismo de acción: se unen a receptores específicos e
incrementan la actividad el neurotransmisor inhibidor GABA.
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8. BENZODIACEPINAS
DE LARGA DURACIÓN:
DE CORTA
Se acumulan DURACIÓN:
produciendo sedación
excesiva. No originan
Tienen pocos efectos metabolitos activos ya
derivados de la retirada. que la duración de
Su metabolismo
sus efectos no
hepático produce
metabolitos activos,
depende de la
siendo los ancianos la biotransformación
población más sensible hepática.
por lo que debe ajustarse
al máximo las dosis.
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9. Pueden producir
adicciones y síndrome
de abstinencia por lo que
deberían aplicarse a la
menor dosis eficaz
posible durante el menor
tiempo posible ( no
superar los 4-6 meses) .
No debe nunca
suspender bruscamente
el tratamiento sino ir
reduciendo la dosis de
forma progresiva ( 4 a 8
semanas)
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10. Las sobredosis (es uno de
los fármacos más utilizados
en intentos de suicidio) se
pueden tratar con
FLUMAZENILO.
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12. Ansiedad
Tratamiento a
Ataque de secundaria a
corto plazo de
pánico. enfermedades
la ansiedad
orgánicas.
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14. Somnolencia. •Estos efectos secundarios
hay que observarlos más
especialmente en ancianos.
Confusión.
Avisar al paciente de que
Ataxia. puede sufrir amnesia
anterograda (olvido de
Mareo. acontecimientos recientes)
Sedación.
Abstenerse de conducir o
Cefalea. manejar maquinaria
peligrosa.
Desorientación.
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16. ESTÁN CONTRAINDICADAS EN: SE DEBEN ADMINISTRAR CON
PRECAUCIÓN EN:
Pacientes alérgicos. Pacientes con historial de
drogodependencias.
Pacientes con miastenia gravis. Pacientes con insuficiencia
respiratoria grave.
Pacientes en coma o estado de Ancianos.
shock
Pacientes con intoxicación etílica. Su consumo junto con otros
depresores del SNC (alcohol) pues
potencian los efectos depresores.
Embarazadas, Lactantes y niños.
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19. El principal es la BUSPIRONA. Es
menos efectivo que las benzodiacepinas
pero no tiene efecto hipnótico ni
relajante muscular, no se potencia por el
alcohol u otros depresores.
Su efecto ansiolítico puede tardar en
aparecer de 2-3 semanas. Su dosis
aconsejada para una adulto es de 10-15
mg/día.
Efectos secundarios: mareo, insomnio,
desorientación, nauseas, cefalea y
astenia.
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21. Los antidepresivos son un grupo
heterogéneo de compuestos con un
efecto terapéutico sobre la depresión,
todos actúan aumentado la
concentración de neurotransmisores en
la sinapsis y sus efectos pueden tardar
en aparecer entre dos y tres semanas.
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23. Antidepresivos tricíclicos y afines:
AD. Tricíclicos.
AD. Heterocíclicos.
Inhibidores de la recaptación de serotonina.
Antidepresivos inhibidores de mono-amino-
oxidasa IMAO.
Antidepresivos precursores de
neurotransmisores.
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24. 1. ANTIDEPRESIVOS TRICICLIOS (ADT) Y AFINES
Actúan inhibiendo la recaptación de
neurotransmisores por la neurona presináptica,
como consecuencia, aumenta la concentración
de estas sustancias en la ventana sináptica,
esto ocurre no solo en la sinapsis cerebrales
sino también en las sinapsis periféricas, lo que
explica algunos de sus efectos secundarios.
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25. Antidepresivos
heterocíclicos Fármacos que
Antidepresivos actúan aumentando
Tricíclicos Posteriores a los únicamente la
ADT se les concentración de
(tres anillos
denomina también serotonina en la
carbonados) el
AD de segunda sinapsis:
principal
generación.
representante es la
imipramina que fue
el primero que se Inhibidores de la
fabricó recaptación de la
serotonina IRS.
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29. Los antidepresivos
tricíclicos presentan en
general todos estos Retención urinaria. Nauseas.
efectos adversos en
mayor o menor medida.
Los antidepresivos
heterocíclicos no tienen
acción sobre receptores
Somnolencia. Ansiedad.
de la acetil-colina y por
tanto carecen de efectos
anticolinérgicos
Sequedad de boca Sedación. Temblor/ Taquicardia.
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33. 2. ANTIDEPRESIVOS INHIBIDORES DE MONO-AMINO-
OXIDASA IMAO
Estos fármacos son, como mínimo tan eficaces como los del
grupo anterior de antidepresivos, incluso hay paciente que
suelen responder mejor a ellos, como en el caso de depresión
acompañada de ansiedad intensa. El problema son las
interacciones con otros medicamentos y con los alimentos ricos
en tiramina.
El efecto terapéutico tarda en aparecer entre 1-3 semanas y la
vía de administración es la Vía oral.
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34. INHIBIDORES
INESPECÍFICOS E
IRREVERSIBLES DE LA • Tranilcipromina
MAO (IMAO)
INHIBIDORES
SELECTIVOS Y
REVERSIBLE DE LA • Mocoblemida
MAO- A (RIMA) (Manerix )
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35. La mocoblemida está
indicada en el tratamiento de la
depresión.
La Tranicipromina
tratamiento de la depresión y en
las fobias y ataques de pánico.
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36. - Alteraciones - Mareos.
hepáticas -Cefalea.
- Hipotensión -Nauseas.
ortostatica. -Vómitos
-Sequedad de boca.
-Estreñimiento.
- Edemas.
- Disfunción sexual.
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37. Hipersensibilidad
o alergia. Embarazo. Niños.
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38. ANTIDEPRESIVOS PRECURSORES DE
NEUROTRANSMISORES.
El único fármaco de -Esta indicado en la
este grupo depresión y la
comercializado en la mioclonia, se
actualidad es e el L- administra vía ora y
5-hidroxi-triptófano esta contraindicado
u Oxitriptano en alergia al
(Cincofarm Telesol fármaco,
) precursor insuficiencia renal
fisiológico de la grave, embarazo,
serotonina. lactancia y niños.
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40. Los antipsicóticos son fármacos
que mitigan, reducen y en algunos
casos pueden incluso hasta
eliminar los síntomas de la
esquizofrenia.
Además del efecto antipsicótico,
tiene otros efectos terapéuticos
como son:
Antiemético.
Antivertiginoso.
Antihistamínico.
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41. Esquizofrenia.
Trastorno delirante paranoide.
Trastorno esquizo-afectivo.
Psicosis tóxicas
Síntomas psicóticos en trastornos
afectivos.
trastornos neuropsiquiatricos(
Corea...etc.)
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42. Antipsicóticos
clásicos.
Nuevos
antipsicóticos.
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43. El tratamiento se suele iniciar con los fármacos
clásicos y si el paciente no responde ( cuando se
han administrado dos antipsicóticos clásicos
sucesivo sin mejoría) se recurre al tratamiento con
los nuevos antipsicóticos comenzando por
risperidona u olanzapina, si sigue sin respuesta se
recurre al la clozapina.
Los pacientes tienden a abandonar la terapia con
antipsicóticos cuando desaparecen los síntomas,
debido a los efectos secundarios incómodos.
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44. Alergia al fármaco.
Depresión severa del SNC.
Depresión de la médula
ósea.
Coma.
Feocromocitoma
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45. EFECTOS
SECUNDARIOS
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46. Efecto extrap. Incidencia Al suspender el Tto. Antiparkinsoniano Otros tratamientos
tratamiento.
Parkinsonismo Alta Si Anticolinérgicos ,
lentamente Amantanida
Distonía aguda Baja Si rápidamente Anticolinérgicos Diacepam IV
Acatisia Alta Si en Anticolinérgicos. Benzodiacep.
varios días. Propanolol
Disquinesia tardía Alta Generalmente no No No existe tto eficaz
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47. Este efecto adverso puede resultar útil en
pacientes agitados, violentos y debe ser evitado en
pacientes en los que interese mantener una
actividad diaria normal.
Los fármacos que lo provocan con mayor
intensidad son:
- clorpromazina.
- Levomepromazina.
- Perfenazina.
-Tioridazina.
- Zuclopentixol.
Es necesario avisar al paciente de que no debe
conducir ni usar maquinaria peligrosa bajo los
efectos de estos fármacos.
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48. - Sequedad de boca.
- Visión borrosa.
- retención urinaria.
- estreñimiento.
Producidos fundamentalmente por el grupo de
las fenotiazinas.
Debido a que estos fármacos pueden bloquear
receptores adrenérgicos sobre todo cuando se
administra el fármaco por vía parenteral y a
dosis altas.
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49. SÍNDROME NEUROLÉPTICO MALIGNO:
Es un efecto poco frecuente pero que
puede ser mortal en un 15-20% de los
casos , se caracteriza por hipertermia,
rigidez muscular, alteración de la
conciencia y alteraciones respiratorias.
Se puede tratar con agonistas
dopaminérgicos (bromocriptina) y relajantes
musculares.
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50. La vía de elección es la oral, la vía
intramuscular es recomendable para
pacientes agitados que necesitan una
sedación rápida y en paciente no
colaboradores.
Existen preparados Depot que se
liberan lentamente desde el punto de
inyección , consiguiendo un efecto
mantenido durante varía semanas .
No obstante presentan el inconveniente
de que no se puede suspender de forma
rápida el tratamiento en caso de
aparición de reacciones adversa graves.
Por este motivo conviene que la primera
dosis depot sea pequeña.
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