2. ACTUALIDAD EL ECG
• CON ESTUDIOS MAS ESPECIFICOS SE REGISTRA
LA CONDUCCION ELECTRICA DEL CORAZON EN
UN PAPEL MILIMETRADO A TRAVES DE UN
ELECTROCARDIOGRAMA
3. REQUERIMIENTOS PARA EL ECG
– REPOSO EN UNA CAMILLA
– APARATO: ELECTROCARDIOGRAFO:
• DIPOLOS POSITIVOS Y NEGATIVOS
• 4 BRASALETES:
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ROJO: MUÑECA DERECHA
VERDE: MUÑECA IZQUIERDA
AMARILLO: PIE IZQUIERDO
MARRON: NEUTRO, EVITA INTERFERENCIAS HACIENDO TIERRA
4. QUE VEMOS EN ECG
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EJE
RITMO
FRECUENCIA
PARAMETROS MORFOLOGICOS DE LECTURA
7. PARAMETROS DE MEDIDA EN EL ECG
• TIEMPO = VECTOR HORIZONTAL
• 25 milímetros x segundo (NORMAL)
• VOLTAJE = VECTOR VERTICAL
• 1 mili voltio (NORMAL)
8. Lectura Estándar del ECG
• SE UTILIZAN 12 DERIVACIONES
• POSICION DEL CORAZON: MESOCARDIO
SUPERIOR IZQUIERDO
• DIRECCION:
• ARRIBA HACIA ABAJO
• ATRÁS HACIA ADELANTE
• DERECHA A IZQUIERDA
9. DERIVADAS
• UNIPOLARES:
• BRAZO DERECHO: AVR
• BRAZO IZQUIERDO: AVL
• PIE IZQUIERDO: AVF
• BIPOLARES
• D1: BRAZO DERECHO A BRAZO IZQUIERDO
• D2: BRAZO DERECHO A PIE IZQUIERDO
• D3: BRAZO IZQUIERDO A PIE IZQUIERDO
10. DERIVADAS PRECORDIALES
V1: 4to espacio intercostal, borde esternal derecho
V2: 4to espacio intercostal, borde esternal izquierdo
V3: punto equidistante V2 y V4
V4: 5to espacio intercostal izquierdo,línea
medioclavicular
V5: línea axilar anterior, mismo nivel que V4
V6: línea medio axilar, mismo nivel que V4
12. ONDA P
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Cuando las Auriculas se están contrayendo.
SISTOLE AURICULAR en el ciclo cardiaco
Producida por la “despolarización auricular”
Duración aproximada de la onda P es de 0,06 seg.
La onda P es generalmente mejor visualizada en DI - DII - V1.
La amplitud de la onda P es < 2,5 mm en todas las edades.
V= 0,1 – 0,3 mv
T= 0,8 – 0,12 seg
13. COMPLEJO QRS
• DESPOLARIZACIÓN
VENTRICULAR
• DURACIÓN EN TIEMPO 0,10”a
0,12”sg
• AMPLITUD EN VOLTAJE 1,0 a
1,5mv (Dra. Tomas dice NO
EXISTE 1,5) Se lee en derivadas
Bipolares: D1,D2,D3.
• Aquí encontramos la
Repolarización Auricular entre
la ONDA P y el Complejo QRS
(muy rápido)
14. ONDA T
• Cuando las fibras se
relajan
• REPOLARIZACION
VENTRICULAR
• V=0.2 a 0.3MV
• TIEMPO: 0.16 a 0.2O”SG
15. • SEGMENTO: ESPACIO LINEAL ENTRE ONDAS O ; UNA ONDA Y UN
COMPLEJO
• SEGMENTO PQ
• SEGMENTO ST
• INTERVALO: ES LA SUMA DE UN SEGMENTO CON UNA ONDA
• INTERVALO PR
• INTERVALO QT
16. Adicionales de consideración
• Punto J: INICIO DE LA REPOLARIZACION
VENTRICULAR, DESPUES DE FINALIZADA LA ONDA S, O
EMPESANDO EL SEGMENTO ST.
• ONDA U: REPOLARIZACION DE LAS FIBRAS DE PURKINGE, NO
DEBE VERSE, ES PATOLOGICO.
17. SEGMENTO PR
• El PR es tiempo invertido por el estimulo entre
el nódulo sinusal y el inicio de la
despolarización ventricular
• V= no considerado
• T= 0,10 -0,16 seg.
18. SEGMENTO ST
• Línea isoeléctrica recta.
• Cualquier variante
representa Infarto de
Miocardio (dolor en la
espalda, diaforetico, pálid
o). O Hiperpotasemia
(Paro cardiaco)
• V= No tiene
• T= No tiene
19. INTERVALOS
• INTERVALO PR
Está producido por el retraso del impulso que viene de las
aurículas al pasar por el nodo A-V y en menor medida al retraso que se produce al
pasar el impulso por el Haz de His.
• Bloqueo de 1º grado.
• T= 0,16 a 0,20 seg.
• INTERVALO QT Indica la duración "total" de la despolarización y repolarización
del miocardio ventricular.
• T= 0,35 a 0,44 seg.
20. Frecuencia
Se mide el espacio (en milímetros) que existe entre una R y la siguiente
R, después dividimos 1500 ( que viene de dividir 60 seg. entre 0,04 seg.
que es el tiempo que hay en 1 mm del ECG) entre el espacio R-R medido
previamente. Ejem. si en un ECG entre una R y la siguiente R hay 10 mm.
("10 cuadritos") su frecuencia será 1500 / 10 = 150 lpm.
21. EJE
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El Eje eléctrico de QRS y La forma más práctica de obtenerlo es a través de las
derivaciones avF y DI. Se mide el complejo QRS en DI y en avF y se sitúan en dos
líneas que se cruzan perpendicularmente de la siguiente manera.
Normal: -20°,+120°
