2. RADIOLOGIA DE LA VIARADIOLOGIA DE LA VIA
BILIARBILIAR
GENERALIDADESGENERALIDADES
PSAPSA
Vesícula enfisematosaVesícula enfisematosa
Vesícula en porcelanaVesícula en porcelana
Vesícula pared calcificadaVesícula pared calcificada
Vesícula con litos (calcio)Vesícula con litos (calcio)
3. RADIOLOGIA DE LA VIARADIOLOGIA DE LA VIA
BILIARBILIAR
ULTRASONOGRAMAULTRASONOGRAMA
COLANGIOGRAFIA ORALCOLANGIOGRAFIA ORAL
COLANGIOGRAFIA IVCOLANGIOGRAFIA IV
COLANGIOGRAFIACOLANGIOGRAFIA
TRANSHEPATICA PERCUTANEATRANSHEPATICA PERCUTANEA
COLANGIOGRAFIACOLANGIOGRAFIA
TRANSOPERATORIATRANSOPERATORIA
CPRECPRE
4. RADIOLOGIA DE LA VIARADIOLOGIA DE LA VIA
BILIARBILIAR
COLANGIOGRAFIA ORALCOLANGIOGRAFIA ORAL
Ingerir 6 tab de yodo (liposoluble)Ingerir 6 tab de yodo (liposoluble)
por la noche y realizar el estudiopor la noche y realizar el estudio
12hrs después.12hrs después.
Decúbito supino, oblicua izq. y de pie.Decúbito supino, oblicua izq. y de pie.
Ingesta colecistoquinéticos.Ingesta colecistoquinéticos.
30-40min valorar vaciamiento.30-40min valorar vaciamiento.
5. RADIOLOGIA DE LA VIARADIOLOGIA DE LA VIA
BILIARBILIAR
COLANGIOGRAFIA ORALCOLANGIOGRAFIA ORAL
En vaciamiento lento tomar RX a 24,En vaciamiento lento tomar RX a 24,
48 ó 72hrs.48 ó 72hrs.
Disquinesia vesicular.Disquinesia vesicular.
Obstrucción.Obstrucción.
6. RADIOLOGIA DE LA VIARADIOLOGIA DE LA VIA
BILIARBILIAR
COLANGIOGRAFIA IVCOLANGIOGRAFIA IV
No visualización posterior en la oral.No visualización posterior en la oral.
Distinguir entre obstrucciónDistinguir entre obstrucción
hepático común y colecistopatía.hepático común y colecistopatía.
Evaluar síndromeEvaluar síndrome
postcolecistectomía.postcolecistectomía.
7. RADIOLOGIA DE LA VIARADIOLOGIA DE LA VIA
BILIARBILIAR
COLANGIOGRAFIA DIRECTACOLANGIOGRAFIA DIRECTA
Intrahoperatoria.Intrahoperatoria.
Valorar y explorar el hepático.Valorar y explorar el hepático.
Cálculos intraductalesCálculos intraductales
postquirúrgicos.postquirúrgicos.
8. RADIOLOGIA DE LA VIARADIOLOGIA DE LA VIA
BILIARBILIAR
COLANGIOGRAFIA TUBO EN TCOLANGIOGRAFIA TUBO EN T
Valorar colédoco en postoperatorioValorar colédoco en postoperatorio
antes de retirarlo (permeabilidad).antes de retirarlo (permeabilidad).
COMPLICACIONES:COMPLICACIONES:
Colangitis.Colangitis.
Pancreatitis hemorrágica aguda.Pancreatitis hemorrágica aguda.
Perforación hepático común.Perforación hepático común.
9. RADIOLOGIA DE LA VIARADIOLOGIA DE LA VIA
BILIARBILIAR
COLANGIOGRAFIA PERCUTANEACOLANGIOGRAFIA PERCUTANEA
TRANSHEPATICATRANSHEPATICA
Opacificar vía biliar intra yOpacificar vía biliar intra y
extrahepática con yodoextrahepática con yodo
Aguja de Chibba por piel hastaAguja de Chibba por piel hasta
conducto biliar (dilatado), guiado porconducto biliar (dilatado), guiado por
fluoroscopía e imprimir RX.fluoroscopía e imprimir RX.
Localizar obstrucción yLocalizar obstrucción y
características.características.
10. RADIOLOGIA DE LA VIARADIOLOGIA DE LA VIA
BILIARBILIAR
CONTRAINDICACIONES CPTCONTRAINDICACIONES CPT
Alergia a medio de contraste.Alergia a medio de contraste.
Trastorno de coagulación.Trastorno de coagulación.
Quiste hidatídico.Quiste hidatídico.
Absceso hepático.Absceso hepático.
Lesiones vasculares hepáticas.Lesiones vasculares hepáticas.
11. RADIOLOGIA DE LA VIARADIOLOGIA DE LA VIA
BILIARBILIAR
COMPLICACIONES CPTCOMPLICACIONES CPT
Hemorragia.Hemorragia.
Colangitis.Colangitis.
Septicemia.Septicemia.
Neumotórax.Neumotórax.
12. RADIOLOGIA DE LA VIARADIOLOGIA DE LA VIA
BILIARBILIAR
COLANGIOPANCREATOGRAFIACOLANGIOPANCREATOGRAFIA
RETROGRADA ENDOSCOPICARETROGRADA ENDOSCOPICA
Procedimiento realizado conProcedimiento realizado con
fluoroscopía, mediante unfluoroscopía, mediante un
duodenoscopio de visión lateral paraduodenoscopio de visión lateral para
opacificar los conductos biliares yopacificar los conductos biliares y
pancreático utilizando yodo.pancreático utilizando yodo.
13. RADIOLOGIA DE LA VIARADIOLOGIA DE LA VIA
BILIARBILIAR
PREPARACION CPREPREPARACION CPRE
Se realiza 15-20min.Se realiza 15-20min.
Ayuno 6hrs.Ayuno 6hrs.
Xylocaina en aerosol bucal.Xylocaina en aerosol bucal.
Sedación con midazolan.Sedación con midazolan.
Decúbito ventral.Decúbito ventral.
Pasar con duodenoscopio hasta la segundaPasar con duodenoscopio hasta la segunda
porción del duodeno (papila Vater) yporción del duodeno (papila Vater) y
orificio.orificio.
14. RADIOLOGIA DE LA VIARADIOLOGIA DE LA VIA
BILIARBILIAR
PREPARACION CPREPREPARACION CPRE
Inyectar medio de contraste por laInyectar medio de contraste por la
cánula y observar por fluoroscopíacánula y observar por fluoroscopía
los conductos opacificados, imprimirlos conductos opacificados, imprimir
RX.RX.
Vaciamiento vía biliar 15-20min.Vaciamiento vía biliar 15-20min.
Vaciamiento conductos pancreáticosVaciamiento conductos pancreáticos
3-5min.3-5min.
15. RADIOLOGIA DE LA VIARADIOLOGIA DE LA VIA
BILIARBILIAR
INDICACIONES CPREINDICACIONES CPRE
Diagnóstico diferencial ictericia yDiagnóstico diferencial ictericia y
complicaciones.complicaciones.
Estenosis, colangitis, absceso,Estenosis, colangitis, absceso,
fístula biliar, litiasis residual o defístula biliar, litiasis residual o de
neoformación, ligadura de vía biliarneoformación, ligadura de vía biliar
transquirúrgica y sección traumáticatransquirúrgica y sección traumática
o quirúrgica de vía biliar.o quirúrgica de vía biliar.
16. RADIOLOGIA DE LA VIARADIOLOGIA DE LA VIA
BILIARBILIAR
INDICACIONES DE CPREINDICACIONES DE CPRE
Enfermedad biliar primaria noEnfermedad biliar primaria no
litiásicalitiásica
Colangitis esclerosante.Colangitis esclerosante.
Síndrome de Caroli.Síndrome de Caroli.
Quiste de colédoco.Quiste de colédoco.
Atresia biliar congénita.Atresia biliar congénita.
Ictericia obstructiva en pacientesIctericia obstructiva en pacientes
hepatópatas.hepatópatas.
17. RADIOLOGIA DE LA VIARADIOLOGIA DE LA VIA
BILIARBILIAR
INDICACIONES DE CPREINDICACIONES DE CPRE
Enfermedades neoplásicas de lasEnfermedades neoplásicas de las
vías biliares.vías biliares.
Ca de colédoco, hepático común oCa de colédoco, hepático común o
vesícula biliar.vesícula biliar.
Compresión extrínseca maligna.Compresión extrínseca maligna.
Ca de páncreas, hígado o nódulosCa de páncreas, hígado o nódulos
metastásicos con compresión.metastásicos con compresión.
18. RADIOLOGIA DE LA VIARADIOLOGIA DE LA VIA
BILIARBILIAR
INDICACIONES DE CPREINDICACIONES DE CPRE
Diagnóstico de patología biliar en noDiagnóstico de patología biliar en no
ictéricos.ictéricos.
No se visualiza con colangiografíaNo se visualiza con colangiografía
IV.IV.
Complementar enfermedadComplementar enfermedad
pancreática.pancreática.
Complementar hallazgos enComplementar hallazgos en
conlangiografía percutánea.conlangiografía percutánea.
19. RADIOLOGIA DE LA VIARADIOLOGIA DE LA VIA
BILIARBILIAR
Colangitis esclerosanteColangitis esclerosante
20. RADIOLOGIA DE LA VIARADIOLOGIA DE LA VIA
BILIARBILIAR
Enfermedad de CaroliEnfermedad de Caroli
21. RADIOLOGIA DE LA VIARADIOLOGIA DE LA VIA
BILIARBILIAR
ColedocolitiasisColedocolitiasis
23. RADIOLOGIA DE LA VIARADIOLOGIA DE LA VIA
BILIARBILIAR
Lito y dilatación de colédocoLito y dilatación de colédoco
24. RADIOLOGIA DE LA VIARADIOLOGIA DE LA VIA
BILIARBILIAR
Colangitis esclerosanteColangitis esclerosante
y colangiocarcinomay colangiocarcinoma
25. RADIOLOGIA DE LA VIARADIOLOGIA DE LA VIA
BILIARBILIAR
CONTRAINDICACIONES CPRECONTRAINDICACIONES CPRE
Alergia a medio contraste (yodo).Alergia a medio contraste (yodo).
Estenosis esofágica.Estenosis esofágica.
Estenosis pilórica.Estenosis pilórica.
Estenosis duodenal.Estenosis duodenal.
Cirugía previa (GastrectomíaCirugía previa (Gastrectomía
hepatoyeyunoanastomosis)hepatoyeyunoanastomosis)
26. RADIOLOGIA DE LA VIARADIOLOGIA DE LA VIA
BILIARBILIAR
COMPLICACIONES CPRECOMPLICACIONES CPRE
Pancreatitis.Pancreatitis.
27. RADIOLOGIA DE LA VIARADIOLOGIA DE LA VIA
BILIARBILIAR
INDICACIONESINDICACIONES
PANCREATOGRAFIAPANCREATOGRAFIA
Pancreatitis crónica recurrente.Pancreatitis crónica recurrente.
Pancreatitis crónica recidivante.Pancreatitis crónica recidivante.
Pancreatitis postraumática.Pancreatitis postraumática.
Complicaciones pancreatitis:Complicaciones pancreatitis:
estenosis ductal, litiasis,estenosis ductal, litiasis,
pseudoquiste y absceso pancreático.pseudoquiste y absceso pancreático.
28. RADIOLOGIA DE LA VIARADIOLOGIA DE LA VIA
BILIARBILIAR
INDICACIONES PANCREATOGRAFIAINDICACIONES PANCREATOGRAFIA
Complemento de trombosis de venaComplemento de trombosis de vena
esplénica.esplénica.
Neoplasias páncreas: adenoca,Neoplasias páncreas: adenoca,
cistadenoca, adenoma funcional, linfoma.cistadenoca, adenoma funcional, linfoma.
Evaluación pre y postquirúrgica deEvaluación pre y postquirúrgica de
páncreas:dereivación pancreático-yeyunal,páncreas:dereivación pancreático-yeyunal,
pancreatectomía parcial.pancreatectomía parcial.
29. RADIOLOGIA DE LA VIARADIOLOGIA DE LA VIA
BILIARBILIAR
INDICACIONESINDICACIONES
PANCREATOGRAFIAPANCREATOGRAFIA
Complemento de enfermedades de laComplemento de enfermedades de la
vía biliar.vía biliar.
Descartar patología pancreática:Descartar patología pancreática:
dolor epigástrico sin causa,dolor epigástrico sin causa,
tumoración epigástrica.tumoración epigástrica.
30. RADIOLOGIA DE LA VIARADIOLOGIA DE LA VIA
BILIARBILIAR
HALLAZGOS PANCREATITISHALLAZGOS PANCREATITIS
CRONICACRONICA
Estrechez de la luz.Estrechez de la luz.
Irregularidad de conductos,Irregularidad de conductos,
estenosis, dilatación, saculación,estenosis, dilatación, saculación,
ectasia.ectasia.
Obstrucción conducto pancreáticoObstrucción conducto pancreático
(depósitos de calcio).(depósitos de calcio).
32. RADIOLOGIA DE LA VIARADIOLOGIA DE LA VIA
BILIARBILIAR
HALLAZGOS EN CA PANCREATICOHALLAZGOS EN CA PANCREATICO
Estenosis u obstrucción conductoEstenosis u obstrucción conducto
pancreático o colédoco.pancreático o colédoco.
Diferenciar pancreatitis crónica yDiferenciar pancreatitis crónica y
carcinoma difícil (éstasis ocarcinoma difícil (éstasis o
irregularidad conductos).irregularidad conductos).
