1. COCCIDIOIDOMICOSIS
Morgado Jiménez Salvador Eduardo
1

2. Coccidioidomicosis
Salvador Eduardo Morgado Jiménez
2
 Sinonimias:
 Enfermedad del valle de San Joaquín
 Reumatismo del desierto
 Enfermedad de Posadas
 Enfermedad de California

3. Coccidioidomicosis
Coccidioides
Immitis
Micosis
Sistémica
Profunda
Vive en los
suelos
Zonas de
clima
semiárido
Endémica en
el suroeste de
USA y Norte
de México
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Salvador Eduardo Morgado Jiménez

4. Coccidioidomicosis
Fase
Sarprofítica
Aspiración
de
artoconidios
Fase
Parasitaria
Atroconidios
penetrana
por la vía
respiratoria
Pulmón:
Formación
de esférulas
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Salvador Eduardo Morgado Jiménez

5. Coccidioidomicosis
 Al ser inhalados los artoconidios producen
reacción endobronquial y alveolitis , con
invasión de macrófagos.
 Reacciones celulares:
 Piógena: Presencia de neutrófilos y es durante la
liberación de endosporas.
 Granulomatosa: Lesión granulomatosa alrededor
de las esférulas.
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Salvador Eduardo Morgado Jiménez

6. Coccidioidomicosis
 Coccidioidomicosis Primaria
 Coccidioidomicosis Pulmonar Primaria
 75 a 98% No presentan síntomas
 Se identifica por la reactividad cutánea positiva a la
coccidioidina.
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7. Coccidioidomicosis
 Coccidioidomicosis Pulmonar Primaria
Cuadro
Griapal
Fiebre
moderada
Dolor
Precordial
Mialgias,
artalgias
Tos no
productiva
Tos esputo
blanquecino
o hemoptisis
Eritema
poliformo
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Salvador Eduardo Morgado Jiménez

8. Coccidioidomicosis
 Coccidioidomicosis
Pulmonar Primaria
 En la radiografía de
tórax puede estar
normal o con infiltrado
de tipo neumónico
desaparece en 10 a
15 días.
 Mayor frecuencia en
el lóbulo inferior
derecho y la base de
los lóbulos superior y
medio.
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9. Coccidioidomicosis
 Coccidioidomicosis
Cutánea Primaria
 Afecta la cara,
brazos y piernas.
 Nódulo endurecido,
indoloro
 Placa nodular con
ulceración central.
 Concurre con
adenitis regional y
linfagitis
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10. Coccidioidomicosis
 Coccidioidomicosis
Residual de la fase
primaria
 Pacientes
Asintomáticos
 Descubrimiento al
aplicar la
coccidioidina
 Radiológico:
Lesiones
cavitatorias o
pseudotumorales
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11. Coccidioidomicosis
Coccidioidomicosis
secundaria
C. Pulmonar
persistente
C. Cutánea
C.
Generalizada
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12. Coccidioidomicosis
 C. Pulmonar Persistente
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Salvador Eduardo Morgado Jiménez
Neumonía Cavernas
Nódulos
Forma
miliar

13. Coccidioidomicosis
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 Neumonía Coccidioidea
 Antecedente de coccidioidomicosis pulmonar
primaria:
 Tos productiva crónica
 Disnea
 Hemoptisis Ocasional
 Fiebre
 Hiporexia
 Dolor precordial

14. Coccidioidomicosis
 Neumonía
Coccidioidea
 Radiología:
Múltiples cavidades,
retracciones y
cicatrices fibróticas.
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15. Coccidioidomicosis
Salvador Eduardo Morgado Jiménez
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 Cavernas coccidioideas
 Lesiones son de localización periférica y a
menudo presentan una pared muy delgada.
 No generan síntomas
 Tos productiva, hemoptisis y fiebre

16. Coccidioidomicosis
Salvador Eduardo Morgado Jiménez
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17. Coccidioidomicosis
Salvador Eduardo Morgado Jiménez
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18. Coccidioidomicosis
Salvador Eduardo Morgado Jiménez
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19. Coccidioidomicosis
Salvador Eduardo Morgado Jiménez
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20. Coccidioidomicosis
 Nódulos
Coccidioideos
 Organización
granulomatosa
residual de una
neumonía
coccidioidea.
 Nódulos solitarios
de 1 a 3 cm de
diámetros
 Ubican en regiones
apicales
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Salvador Eduardo Morgado Jiménez

21. Coccidioidomicosis
 Coccidioidomicosis
Miliar
 Metástasis a otros
órganos.
 Cuadro muy grave y
culmina en muerte
 Hepatoesplenomega
lia y las lesiones se
asemejan a tb miliar
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22. Coccidioidomicosis
 Meningitis
 Ventriculitis
 Ependimitis
 Hidrocefalia
 Cerebritis
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23. Coccidioidomicosis
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 Meningitis:
 Patología: Proceso meníngeo granulomatosos
que se manifiesta a nivel de la base del encéfalo.
 Engrosamiento leptomeníngeo
 Formación de granulomas en la superficie del
encéfalo y meninges

24. Coccidioidomicosis
Salvador Eduardo Morgado Jiménez
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Meningitis
Subaguda o
Crónica
No produce
signos
meníngeos
Cefalea,
confusión y
cambios de
personalidad
Convulsiones,
anomalías en
coordinación

25. Coccidioidomicosis
Salvador Eduardo Morgado Jiménez
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 Coccidioidomicosis cutánea secundaria
 Manifestan por abcesos o lesiones gomosas, que se
ulceran con facilidad, con exhudado seropurolento
 Afección de los ganglios linfáticos
 Axilares
 Cervical
 Inguinal

26. Coccidioidomicosis
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 Coccidioidomicosis generalizada
 Diseminación linfática o hematógena.
 La expresión clínica dependerá de los sitios
donde exista la diseminación.
 Pronóstico grave

27. Coccidioidomicosis
Salvador Eduardo Morgado Jiménez
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Coccidioidoma
Formación de un foco
neumónico
Contornos
lobulados de 4
a 5 cm
Paredes
gruesas y
fibrosas
Centro blando,
de color
anarillento
Se calcifican

28. Coccidioidomicosis
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 Diagnóstico
 Examen directo de KOH
 Muestra de esputo, líquido de lavado bronquial o
exudado
 Examen directo en fresco con KOH a 20%
 Observación en microscopio  esférulas
 Con doble membrana

29. Coccidioidomicosis
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 Intradermorracción
 Aplicación de antígeno de C. immitis
 Lectura a las 36 horas
 Positiva cuando hay induración y eritema mayor de
5mm
 Una respuesta negativa no descarta la
enfermedad

30. Coccidioidomicosis
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 Radiografía:
 Útil en casos pulmonares, óseos y
osteoarticulares
 Presencia de infiltrados de tipo neumónico y
derrame pleural
 TAC y RM utilizados en cavitación pulmonar o
diseminación al SNC

31. Coccidioidomicosis
Salvador Eduardo Morgado Jiménez
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 Cultivo:
 Se siembran las muestras en un tubo de ensayo
con Sabourad.
 En tres a cuatro días
 Blancas
 Vellorsas
 Secas

32. Coccidioidomicosis
Salvador Eduardo Morgado Jiménez
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 El LCR
 Aumento de la densidad
 Turbiedad
 Aumento de la celularidad
 Disminución de la glucosa y proteínas

33. Coccidioidomicosis
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 Tratamiento
 La C. Pulmonar primaria asintomática no requiere
tratamiento antimicótico.
 El tratamiento se da en:
 Enfermedad pulmonar progresiva grave
 Infección diseminada
 Enfermedad osteoarticular
 Infección de SNC
 Inmunocomprometidos

34. Coccidioidomicosis
Salvador Eduardo Morgado Jiménez
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 Tratamiento
 Anfotericina B O.25 a 0.75 mg/kg
 Neumonía o enfermedad cavitatoria crónica 1 a 1.5
mg/kg/día y luego 1 a 1.5 mg/kg tres veces a la
semana hasta completar una dosis total de 1 a 2.5
gramos.

35. Coccidioidomicosis
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 Tratamiento
 Ketoconazol: C. Primaria sintomática
 200 a 400mg/día
 Itraconazol
 100 a 200 mg/día