Este proyecto tiene como objetivo ralentizar el deterioro cognitivo de personas mayores de 65 años con Alzheimer mediante actividades de estimulación como orientación, memoria y juegos. Se llevará a cabo en una asociación de Palencia y estará a cargo de cuatro terapeutas ocupacionales, con la intención de mejorar la calidad de vida de los pacientes y sus familias frenando la progresión de la enfermedad.

1. “El Alzheimer borra la memoria, pero no los sentimientos.”
CURIESES MARINA, María
DE TORRE TURZA, Swarna
DIEZ ORTEGA, Melisa
DIEZ OSORNO, Miriam

2. ÍNDICE
1. PRESENTACIÓN .......................................................................................................................... 3
1.1Nombre del proyecto ........................................................................................................... 3
1.2 Solicitante y responsable de la fundación ........................................................................... 3
2. ABSTRACT .................................................................................................................................. 4
3. FUNDAMENTACIÓN................................................................................................................... 4
4. PRESENTACION Y JUSTIFICACION .............................................................................................. 6
5. DESTINATARIOS DIRECTOS E INDIRECTOS ................................................................................ 7
6. OBJETIVOS ................................................................................................................................. 8
6.1 Objetivo general .................................................................................................................. 8
6.2 Objetivos específicos ........................................................................................................... 8
7. ACTIVIDADES ............................................................................................................................. 9
7.1 Orientación ........................................................................................................................ 10
7.2 Memoria ............................................................................................................................ 11
 Memoria episódica: ..................................................................................................... 11
 Memoria verbal ........................................................................................................... 12
 Memoria visual ............................................................................................................ 13
 Memoria de trabajo: ................................................................................................... 14
7.3 Actividades lúdicas ............................................................................................................ 16
 Con animales: .............................................................................................................. 16
 Juegos tradicionales .................................................................................................... 17
 Excursiones .................................................................................................................. 17
8-METODOLOGÍA ........................................................................................................................ 18
8.1. Temporalización ............................................................................................................... 19
8.2. Lugar ................................................................................................................................. 19
8.3. Calendarización ................................................................................................................ 19
8.4 Promoción ......................................................................................................................... 20
9. EVALUACIÓN ........................................................................................................................... 21
10. VALORACIÓN ......................................................................................................................... 23
10.1 mini-examen cognoscitivo (MEC) o test de Folstein ....................................................... 23
 Instrucciones generales .............................................................................................. 23
Puntuación .......................................................................................................................... 24

3. 10.2 Test del reloj .................................................................................................................... 24
10.3 Prueba de Grober y Buschke ........................................................................................... 24
10.4 Índice de Katz de independencia en las actividades de la vida diaria: ............................ 25
10.5 Índice de Barthel (IB): ...................................................................................................... 25
11. RECURSOS HUMANOS Y MATERIALES: ................................................................................. 25
11.1 Recursos humanos: ......................................................................................................... 28
12. PRESUPUESTO ....................................................................................................................... 28
12. BIBLIOGRAFÍA ........................................................................................................................ 28

4. 1. PRESENTACIÓN
La enfermedad de Alzheimer es una enfermedad neuro-degenerativa de las células cerebrales, progresiva e irreversible. Se caracteriza en su forma típica por una pérdida de la memoria inmediata y de otras capacidades mentales. La terapia ocupacional se encarga de evitar el avance del deterioro físico y cognitivo mediante diversas actividades que proporcionan una mejor calidad de vida a los usuarios.
En relación con esta enfermedad mencionada anteriormente, se ha elaborado el proyecto “¿Dónde están las llaves…?” realizada por la Fundación P.A.T.O (Proyecto Alzheimer Terapia Ocupacional), compuesto por cuatro terapeutas ocupacionales. El cual se va a explicar a continuación.
1.1 Nombre del proyecto
Como se ha citado anteriormente el proyecto llevado a cabo tiene como nombre: “¿Dónde están las llaves…?”, frase que hace referencia a la canción infantil popular, captando la atención del mayor número de personas y haciendo que la participación y el interés en ello sea elevado.
Este título se relaciona a su vez con los primeros síntomas del Alzheimer, en el que los usuarios comienzan teniendo pequeños despistes como puede ser la pérdida de sus llaves, no recuerdan fechas, citas importantes...etc.
Este proyecto es realizado por cuatro terapeutas ocupacionales con el fin de ayudar a desaparecer el sentimiento de soledad y potenciar la autoestima de estas personas, a la vez que trabajamos la memoria y la orientación.
1.2 Solicitante y responsable de la fundación
El nombre de la asociación en la que se va a realizar este proyecto es A.P.A.T.O. (Asociación Palentina de Alzheimer y Terapia Ocupacional) Esta asociación es sin ánimo de lucro, se inauguró el 22 de marzo del 2002, situada en la periferia de la capital palentina (Monte el Viejo, 1 CP: 380002)

5. 2. ABSTRACT
El proyecto “¿Dónde están las llaves…?” va dirigido a personas con Alzheimer mayores de 65 años, en fase de predemencia y demencia moderada. Se busca la mejora de los usuarios a través de diversas actividades para la ralentización de la pérdida de las destrezas cognitivas en las que tienen más dificultades. El objetivo de la intervención es lograr la máxima independencia de los usuarios y frenar el desarrollo de su enfermedad, mejorando así la calidad de vida de los pacientes y sus familiares.
The Project “¿Dónde están las llaves…?” (Where are the keys…?) is aimed at people with Alzheimer over 65, in pre-dementia and moderate-dementia phases. The improvement of the patients is seeked through diverse activities focused on slowing down the loss of cognitive skills where they have the greatest difficulties. The goal of the intervention is to achieve the maximum independence of the patients and to restrain the development of the illness, therefore improving the quality of life of both the patients and their families.
3. FUNDAMENTACIÓN
Cerca de 35 millones de personas en todo el mundo están afectadas por la enfermedad de Alzheimer, unos 7 millones en Europa, de las cuales más de 600.00 se encuentran en España.
Considerada durante muchos años como una enfermedad rara, afecta al 10% de las personas de más de 65 años y cerca del 50% a los mayores de 85 años.
En un marco de envejecimiento global de la población (tal como lo destacaron los numerosos expertos de todo el mundo reunidos en Madrid en Abril de 2002, en el marco de la Asamblea Internacional sobre el envejecimiento promovida por la ONU), cada vez serán más numerosas las personas que podrán padecer una demencia de tipo Alzheimer, cada 4 segundos se diagnostica un caso de demencia. En un 60% de esos casos es Alzheimer. Tiene un origen y unas causas que aún son desconocidas, es imposible prevenirlo, se suele diagnosticar tarde y no existe ninguna medicación que lo retrase o frene su curso. Las fases de la enfermedad de Alzheimer son tres: fase inicial,

6. fase intermedia y fase final. En nuestro proyecto vamos a trabajar con las personas que se encuentran en la fase inicial.
La progresiva discapacidad de las personas con demencia y la dedicación que requieren por parte de sus cuidadores, convierten estas enfermedades en una de las principales causas de dependencia a nuestra sociedad. Si fuéramos capaces de retrasar cinco años el inicio de la sintomatología de Alzheimer, podríamos reducir a la mitad el número de enfermos.
El trastorno se inicia por lo general de manera insidiosa y lenta, y evoluciona progresivamente durante un período de años. El período evolutivo puede ser corto, dos o tres años, pero en ocasiones, es bastante más largo. Puede comenzar en la edad madura o incluso antes (Enfermedad de Alzheimer de inicio presenil), pero la incidencia es mayor hacia el final de la vida (enfermedad de Alzheimer de inicio senil).
Este proyecto se creó para las personas que padecen esta enfermedad degenerativa cerebral primaria, está encaminado a cubrir los cuidados básicos del enfermo, trabajar de forma integral la estimulación. La intención con la que se fundó este proyecto es que las personas con esta demencia permanezcan activos y para animarlos a tener ciertas responsabilidades, y así presentar un mayor bienestar físico, más autocontrol y una mayor participación en su vida diaria y que a su vez les ayude a ralentizar su deterioro. Incluyéndolas también en las decisiones que se toman acerca de su bienestar presente y futuro. Mientras los pacientes tengan la capacidad de tomar decisiones, debemos animarlos a que las pongan en práctica. Preocuparnos de determinar cuáles son los deseos del enfermo, hasta qué punto quiere participar en las actividades, etc.
La inactividad es uno de los grandes males en el cuidado de los enfermos de Alzheimer. Mantener activo a un enfermo de Alzheimer puede evitar conductas violentas y extravagantes como esconder cosas, arrojar objetos por la ventana, escapadas nocturnas, etc.
Hay que tener siempre presente que en el cuidado de estas personas es muy importante que se les proporcione mucho cariño y una gran comprensión, es tan esencial

7. como mantenerlos estimulados y activados, aunque no por ello se consigue detener la enfermedad. Hay que dejarles que hagan las cosas que todavía son capaces de hacer.
En resumen, lo que se pretende conseguir con este proyecto es compensar el inevitable e impredecible curso del empeoramiento, para potenciar la calidad de vida del enfermo. Y en referencia a las cuatro terapeutas que organizan este proyecto, consideramos que puede aportarles una visión renovada de cómo desarrollar las terapias de estimulación cognitiva convencionales sumando la importancia de mantener activas a personas con este tipo de enfermedades, dado el beneficio que esto reporta para su propia calidad de vida.
4. PRESENTACION Y JUSTIFICACION
La problemática principal de la enfermedad de Alzheimer es la pérdida progresiva de memoria de los que la padecen, que da lugar a otros síntomas como: la facilidad de desorientación, lapsos inesperados en sus juicios y cambios inusuales en su humor y emociones, pudiendo dar lugar a conductas problemáticas. Conforme avanza la enfermedad se van deteriorando las capacidades cognitivas y físicas, no tratadas en el proyecto estas últimas. El deterioro de ambas capacidades afecta a: Actividades Avanzadas de la Vida Diaria, Actividades Instrumentales de la Vida Diaria y Actividades Básicas de la Vida Diaria.
De las capacidades afectadas mencionadas anteriormente, en este proyecto nos vamos a centrar en la pérdida de memoria y la falta de orientación de los usuarios, debido a que son los problemas más perjudiciales en su vida diaria. Sin quitar importancia al resto de las problemáticas de los pacientes, no tratadas en este proyecto debido a la falta de presupuesto y tiempo.

8. Tasas de incidencia del Alzheimer después de los 65 años de edad:
5. DESTINATARIOS DIRECTOS E INDIRECTOS
En este proyecto vamos a encontrar talleres para ralentizar el proceso degenerativo de las personas con Alzheimer, y técnicas para realizar mejor las actividades en las que tienen más dificultades como son: la memoria, la alimentación, adaptación al entorno, el habla, orientación y aseo personal, buscando como objetivo que tengan mayor calidad de vida y que a su vez sea una forma de distracción y de entretenimiento para este colectivo.
Debido a que las personas con Alzheimer sufren una enfermedad degenerativa, es decir, que no hay probabilidad de mejora, lo que se pretende con las actividades incluidas en este proyecto es frenar el deterioro cognitivo y físico que conlleva, para prolongar y mejorar su calidad de vida. Los principales beneficiarios son los propios enfermos y sus familiares, ya que no sólo se ve implicado el propio afectado sino también su entorno más cercano.
Los talleres van dirigidos a personas mayores de 65 años con predemencia o demencia inicial. Hemos escogido este rango de edad porque es más en el que se da la

9. enfermedad con mayor frecuencia y estas dos fases específicas, ya que cuanto antes trate la enfermedad más rápido se va a frenar el deterioro y se van a obtener mayores resultados. Si las fases fuesen más avanzadas, como la fase de “demencia moderada” y “demencia avanzada” no se podría llevar a cabo ninguno de los talleres, debido a que el deterioro físico y cognitivo de la persona es muy elevado.
6. OBJETIVOS
6.1 Objetivo general
Nuestro objetivo principal es lograr la máxima independencia de nuestros clientes y evitar que la enfermedad siga desarrollándose rápidamente, mediante la Terapia Ocupacional intervenimos por medio de las actividades, siendo esta nuestro principal método de intervención. Los objetivos se diseñan con el fin de conseguir que las capacidades cognitivas se preserven durante el mayor tiempo posible, enlentecer el curso rápido de la enfermedad, y potenciar la relación del enfermo con su medio, intentando hacer más fácil y llevadero el largo camino que supone el padecer algún tipo de demencia.
6.2 Objetivos específicos
 potenciar la memoria:
 ser capaces de llegar paso a paso a recordar datos sencillos: (nombres, acontecimientos, fechas,etc). aunque se debe de tener en cuenta que cualquier técnica destinada a potenciar la memoria puede requerir de un nuevo aprendizaje o de una experiencia nueva, se debe tratar con cuidado porque su eficacia puede no ser la esperada.
 potenciar la capacidad de concentración y atención.
 mejorar el conocimiento de conceptos tales como tamaño, color…
 trabajar la orientación temporo-espacial:
 poder identificar el lugar en el que se va a encontrar (el paciente).
 intentar recordar el camino que le ha llevado hasta ese lugar.

10.  poder responder a ciertas preguntas: ¿cuál es tu nombre?, ¿a qué día estamos hoy?, ¿qué día de la semana es?, ¿en qué año estamos?, etc.
 actividades lúdicas:
 mejorar las habilidades motoras finas y gruesas.
 incrementar la movilidad y mejorar el equilibrio.
 aumentar el ejercicio y las interacciones verbales entre los miembros del grupo.
 reforzar la autoestima y reducir la sensación de soledad.
 mejorar el deseo de participar en actividades grupales.
En algunos casos el paciente muestra mejoría por lo que se puede recurrir a materiales más complicados. Se debe evitar materiales abstractos que puedan confundir o frustrar al paciente, por otro lado, se debe estimular al paciente y no aburrirlo. La clave para la orientación a la realidad es presentar la repetición y los recordatorios de forma positiva y no de manera crítica ni amenazante. Uno de los objetivos principales de estas técnicas es reconstruir la autoconfianza del paciente y restaurar su dignidad personal.
7. ACTIVIDADES
Las diferentes actividades están diseñadas con el fin de potenciar la estimulación cognitiva de los pacientes con Alzheimer, y así ayudarles a desempeñar las tareas de su vida diaria con más éxito. Es importante destacar que éstas serán llevadas a cabo siempre por las cuatro terapeutas ocupacionales organizadoras, para que así los pacientes se familiaricen con las personas que les van a ayudar, evitando además muchas situaciones de angustia y abandono.
Siempre serán dadas las soluciones conforme se realice cada actividad, para no dejar al paciente con la duda y para que tampoco hagan del error una certeza.

11. 7.1 Orientación
La orientación para pacientes con discapacidades cognitiva es uno de los áreas más importantes que hay que trabajar, para que el paciente no se encuentre perdido. Se trabajará los lunes de 9:00 a 10:00 y los miércoles de 10:00 a 12:00.
Se trata de estimular y ralentizar la pérdida de las capacidades orientativas con diversas actividades, dividiéndolas en tres tipos: personal, temporal y espacial.
En esta actividad se realizará preguntas aleatorias a los usuarios:
 ¿Cuál es su nombre?
 ¿Cuáles son sus apellidos?
 ¿Cuándo nació?
 ¿Dónde nació?
 ¿Dónde estamos?
 ¿Cuáles son los nombres de sus terapeutas?
 ¿En qué día de la semana estamos?
Para trabajar la orientación temporal también se les pasará a los pacientes fichas como la siguiente, en la que tendrán que asociar la hora del día que está indicado debajo de cada reloj con la hora a la que se realiza normalmente.

12. Ejemplo:
7.2 Memoria
Estas actividades son para estimular la memoria y ralentizar el proceso de pérdida de esta.
Se realizará los lunes de 9:00 a 10:00 y los miércoles de 11:00 a 12:00
Cada día se realizarán distintas actividades relacionadas con distintos tipos de memoria:
 Memoria episódica:
Esta actividad se centra en reforzar la memoria verbal de un hecho concreto.
Se intervendrá mediante una historia leída a los usuarios, estos deberán
contestar a una serie de preguntas hechas a continuación.

13. Un ejemplo de lo que se lleva a cabo en esta parte del taller:
Historia
“María cuando era pequeña, se iba todos los años durante el mes de Agosto de vacaciones a la playa con sus padres.
Sin embargo, el verano del 2010 cambiaron de planes porque al hermano pequeño de María, le empezaron a dar miedo las olas. Así que, decidieron ir en familia a la montaña y se sintieron muy felices.”
Preguntas sobre la lectura:
 ¿Cómo se llama la protagonista de la historia?
 ¿Dónde solía ir de vacaciones todos los años?
 ¿Con quién?
 ¿Fueron a la playa en el verano del 2010? ¿Por qué?
 ¿Les gustó el cambio de vacaciones?
 Memoria verbal
Las siguientes actividades son las que van a reforzar la memoria verbal de los pacientes. Para ello se les leerá una serie de siete palabras, con 3 segundos entre una y otra. La lectura de las series se repetirá cuatro veces, preguntándoles al finalizar cada lectura cuantas palabras recuerdan. El resultado será diferente en cada paciente.
Ejemplo:
 puerta, mar, invierno, agua, amarillo, verdad, iglesia.
 galleta, sol, leche, aceituna, carretera, sofá, corazón.
 bocadillo, pelo, rojo, cielo, ciudad, casa, árbol.

14.  Memoria visual
A la hora de trabajar este aspecto, utilizaremos la memoria fotográfica, con fichas y puzzles como los que se presentan siguientes ejemplos, 1 y 2 respectivamente. Los pacientes deberán observar las fichas con atención durante escasos minutos y deberán recordar dentro de sus posibilidades, la mayor parte posible. En cuanto a los puzzles, al elegir las piezas que deben encajar, han de ir memorizando qué parte del dibujo es la que falta. Una vez terminado se le puede motivar para que lo vuelva a construir en menos tiempo.
Ejemplo 1:
¿Qué elemento no se repite en ambos lados de la línea?

15. Ejemplo 2:
 Memoria de trabajo:
Para realizar este tipo de memoria el paciente deberá aumentar el esfuerzo empleado en otras actividades. Su concentración se elevará considerablemente y el tiempo requerido para cada ficha o trabajo que se le indique será mayor, las terapeutas le animarán a conseguirlo. Si la tarea se dificulta se bajará el nivel de la labor para fomentar su éxito y elevar así su autoestima.
Alguna de las actividades relacionadas son:
Ejemplo 1:
Escribe los días de la semana a la inversa:

16. Escribe los meses en el orden correcto:
Ahora vuelve a escribir los meses pero a la inversa:
_____________________________________________________________________
Ejemplo 2:
Se leerán secuencias de números y los pacientes deberán repetir todas las que recuerden en el orden citado anteriormente.
Algunas de las secuencias son:
7 - 5 - 3 - 1 - 0
70 - 50 - 30 - 10
45 - 60 - 82 - 100 – 456

17. 7.3 Actividades lúdicas
Lo que se pretende es que los viernes, sea un día más dinámico y lúdico para los usuarios, haciendo diversas actividades en las que mediante el disfrute puedan ralentizar la pérdida de las capacidades cognitivas afectadas.
Estas actividades estarán adaptadas a sus gustos y sus capacidades, siempre priorizando el bienestar del paciente y teniendo como preferencia lo que desee en el momento en el que nos encontremos, situándoles en la parte principal de este proyecto. Debido a que es un taller creado por y para ellos.
 Con animales:
Como bien sabemos las personas con Alzheimer pasan a tener un grado de dependencia bastante alto a medida que avanza la enfermedad. Creemos que será algo positivo para este tipo de pacientes la terapia asistida con animales, en este caso, será un perro (Labrador Retriever) el que nos acompañará durante todas las sesiones para que los pacientes se familiaricen también con él.
Algunas de las actividades que realizaremos con el animal serán las siguientes:
Cepillar al animal: De esta manera, fomentaremos la responsabilidad que supone el cuidado de un animal tratando de aumentar el nivel de autoestima y motivación de los pacientes, ya que a parte de los cuidados que ellos reciben, pueden mostrar el suyo propio a su mascota, eliminando un poco la sensación que pueden experimentar de estar siempre al cuidado de alguien.
Recordar y repetir información acerca del animal a otras personas: el objetivo es que los usuarios tengan un tema de conversación en común mediante el cual puedan relacionarse entre sí.

18.  Juegos tradicionales
Juegos de siempre, que ya conocen (para mejorar la atención y la memoria).
- Algunos de ellos pueden ser:
El bingo, los dados, las damas chinas, la oca, juegos de cartas sencillos… entre otras actividades que ellos propondrán en conjunto con las terapeutas.
Con esto lo que se pretende es rememorar sus épocas jóvenes y ejercitar con ello, su memoria lejana, a la vez que pasan un rato agradable y entretenido con actividades de su agrado.
 Excursiones
Se realizará un viernes al mes visitas a lugares históricos o emblemáticos de la ciudad, recordando así su historia y a la vez obteniendo una orientación espacial dentro de la ciudad en la que residen, lo cual es muy importante para intentar mantener su autonomía (dentro de su nivel de dependencia) fuera de sus hogares.
Se visitarán parques típicos y conocidos por todos los con amplias y bonitas zonas verdes, lo cual incita a la relajación y a la tranquilidad. Los parques serán los siguientes:
 Parque “Huerta Guadian”
 Parque “Salón de Isabel II”
Se realizarán también paseos por el centro de la ciudad, para mejorar su ubicación y recordar en medida de lo posible las zonas típicas del lugar donde residen.
Catedral, situada en el casco histórico, conocida popularmente como “La Bella Desconocida”. Podremos pasear por su alrededor y disfrutar de sus calles antiguas, volviendo la vista unos años atrás en el tiempo. Así se les facilitará el recuerdo de aquellos años de juventud, que seguro rememoran con gran cariño.
Otro lugar será la “Plaza Mayor” espacio de ocio, comercial y administrativo en el corazón de la capital palentina. Se puede observar el monumento de Alonso Berruguete, y todas las construcciones del siglo XVII que la rodean.

19. Serán momentos de distracción, en los que los pacientes se vean envueltos en un ambiente pasado y en el podrán, dentro de sus posibilidades, acercarse un poco más a aquellos años tan entrañables para ellos.
Con esto favorecemos la integración de estas personas con enfermedades mentales en nuestra sociedad.
Mapa:
8-METODOLOGÍA
Previamente al comienzo del proyecto se realizará una difusión de los contenidos de este a través de diferentes medios de comunicación como pueden ser la radio y la prensa de esta forma se dará a conocer el proyecto que queremos presentar. Es fundamental que las personas conozcan el proyecto, que se apunten en el proyecto para que participen en él, conozcan adecuadamente los contenidos que se van a tratar. Dicha difusión se realizará la primera quincena del mes Diciembre. Se anunciará en varias radios de la comunidad y poniendo un anuncio informativo en el periódico.
La metodología empleada en este trabajo es un proceso activo y participativo en la que cada actividad está adaptada al nivel de deterioro cognitivo del usuario.

20. La realización de las distintas actividades tendrán fines recreativos, cognitivos y lúdicos.
8.1. Temporalización
La realización de los talleres comenzará el día 16 de Febrero y finalizará el 15 de Mayo del 2015. El horario será los lunes, miércoles y viernes de 10:00 a 14:30. Los lunes se realizarán talleres para la mejora de memoria, los miércoles para la mejora de la orientación y los viernes actividades lúdicas, como juegos tradiciones y excursiones.
8.2. Lugar
Un lugar situado a 5 minutos del centro de la ciudad, siendo a la vez un lugar tranquilo, con parques y zonas de paseo ideales para momentos de relajación, que facilita a nuestros usuarios la vida diaria en su entorno.
El marco sociocultural en el que se va a realizar será en un centro situado en un lugar acogedor y tranquilo, con áreas verdes y a su vez cerca del centro de la ciudad, lo cual facilita su orientación, pudiendo así realizar con ellos actividades de la vida diaria y visitas por el centro de esta.
8.3. Calendarización
Este proyecto comenzará el 15 de Enero y finalizará el 15 de Junio. Su duración es de 5 meses, en los cuales se realizarán sesiones semanales de 10 a 14.30 horas de la mañana, exceptuando los fines de semana.

21. ACTIVIDADES DICIEMBRE ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO DIFUSIÓN DEL PROYECTO
EJECUCIÓN DEL PROYECTO EVALUACIÓN ORIENTACIÓN
MEMORIA
LÚDICAS
VALORACIÓN
8.4 Promoción
La difusión del proyecto se realizará durante el mes de Diciembre.
Cuando colocaremos por toda la ciudad, en sitios estratégicos donde los potenciales usuarios puedan verlos y también en la entrada y en el interior del recinto de la asociación donde se va a realizar (P.A.T.O.).
También para fomentar en boca a boca del proyecto y que llegue a todas las personas con Alzheimer de la provincia, pondremos un anuncio en el “Diario Palentino”.
Por último realizaremos un mercadillo solidario la última semana de Diciembre en la Plaza Mayor de la capital, en el que se venderán objetos que han realizado los usuarios de la Asociación durante todo el año, dando así a conocer la enfermedad, las capacidades de los que la padecen y el proyecto en sí. En dinero conseguido será para la asociación y como consecuencia para la realización del proyecto en sí.

23. 9. EVALUACIÓN
Para valorar si el taller ha cumplido los objetivos de los que ya hemos hablado, vamos a realizar al finalizar las actividades una encuesta a los pacientes para comprobar su grado de satisfacción de las mismas.
 ¿Se siente a gusto?
 ¿Está contento con el trato recibido?
 ¿Qué le ha parecido el taller?
 ¿Le ha gustado la actividad realizada?
 ¿Volvería a participar en ella?
También se les realizará una encuesta a los familiares más cercanos para asegurarnos de si se ha obtenido cambios en el paciente o no. Estas preguntas serán pasadas a su entorno debido a que por su enfermedad las respuestas de los usuarios pueden ser confusas o poco certeras. Las preguntas serán del siguiente tipo:
 ¿Ha notado algún cambio en el paciente?
 ¿Cree que se ha divertido en el taller?
 ¿Cómo era su ánimo cuando llegaba a casa? ¿Ha cambiado antes y después del proyecto?
 ¿Ha notado que falta algo en nuestro taller?
 ¿Piensa que sería beneficioso repetir este proyecto o uno similar?
 Sugerencias, opiniones, algo que quiera aportar, etc.

24. 10. VALORACIÓN
Consiste en la observación directa del sujeto en su medio habitual, la valoración directa del Alzheimer se realiza mediante exámenes y escalas, realizadas en el momento que se les diagnostica la enfermedad. Las escalas expuestas a continuación van a servir a las terapeutas para hacer a los usuarios un seguimiento y el progreso de la enfermedad, durante la emisión de este proyecto. Tienen la peculiaridad de que ellos no van a notar que se les está examinando o evaluando, porque son unas escalas muy dinámicas y en las que el usuario se va a sentir cómodo e involucrado a la hora de realizar éstos test.
10.1 mini-examen cognoscitivo (MEC) o test de Folstein
El MEC se utiliza hoy en día sobre todo para detectar y evaluar la progresión del Trastorno Cognitivo asociado a Enfermedades Neurodegenerativas. Se trata de una sencilla escala estructurada, que no requiere más de 5 – 10 minutos para su administración.
 Instrucciones generales
Invitar al entrevistado a colaborar. No corregir nunca al paciente, aunque se equivoque. Contabilizar los puntos correctos de cada uno de los 5 ítems del test.
1. Orientación: No se permite la Comunidad Autónoma como respuesta correcta para la provincia ni para nación o país (excepto en las comunidades históricas).
2. Fijación. Repetir claramente cada palabra en un segundo. Le damos tantos puntos como palabras repita correctamente al primer intento. Hacer hincapié en que las recuerde, ya que más tarde se le volverán a preguntar. Asegurarse de que el paciente repita las tres palabras correctamente hasta que las aprenda. Están permitidos seis intentos para que las repita correctamente.
3. Concentración y Cálculo: Sustracción de 3 en 3. Si no le entiende se puede reformular la pregunta.
4. Memoria: Dar un amplio margen de tiempo para que pueda recordar sin ayudarlo. 1 punto por cada palabra recordada sin tener en cuenta el orden.
5. Lenguaje y construcción: El entrevistador ha de leer la frase poco a poco y correctamente articulada, un error en la letra, es 0 puntos en el ítem:

25. Puntuación
La puntuación total máxima es de 30puntos. Se considera que hay deterioro cognitivo si la puntuación es menor a 23 puntos. Excluimos las preguntas que hayan sido eliminadas, básicamente por analfabetismo o por imposibilidad física de cumplir un ítem
10.2 Test del reloj
 Dibuje un reloj grande y con la esfera redondeada.
 Ponga en la esfera los números de las horas.
 Ponga las agujas marcando las once y diez.
Una forma sencilla de evaluar el pensamiento abstracto es utilizar refranes populares como pueden ser: en casa de herrero, cuchillo de palo; quien a buen árbol se arrima, buena sombra le cobija; no por mucho madrugar amanece más temprano...etc.
10.3 Prueba de Grober y Buschke
La prueba de Grober y Buschke contiene 16 palabras que pertenecen a 16 categorías diferentes. Este complejo test es utilizado en centros especializados por psicólogos. Nos permite conocer los resultados de la memoria en caso de trastornos y señalar los problemas de codificación de las informaciones de los problemas del recuerdo.
Durante las sesiones se realizará una observación directa a los asistentes para comprobar si se están cumpliendo los objetivos propuestos por los solicitantes del proyecto. Pretende ir corrigiendo sobre la marcha los posibles errores que se vayan detectando en la ejecución de las diferentes actividades. Se comprobará si el diseño del proyecto que se ha marcado es el adecuado y se detectarán los resultados provisionales con sus posibles repercusiones para los asistentes.

26. La evaluación final se realizará una vez completado el proyecto, lo que nos permitirá conocer si se han logrado los objetivos marcados y se podrán aplicar los aprendizajes llevados a cabo durante las distintas actividades a otros proyectos futuros.
También se elabora una propuesta de valoración funcional domiciliaria que consiste en la aplicación de una selección de los instrumentos empleados con mayor frecuencia para determinar el grado de dependencia del enfermo. Las más utilizadas son:
10.4 Índice de Katz de independencia en las actividades de la vida diaria:
Evalúa el control de esfínteres y el grado de dependencia funcional del paciente para la realización de cinco tipos de actividades cotidianas: levantarse, usar el baño y el retrete, vestirse y comer, con tres posibles respuestas que nos permiten clasificar a los pacientes en siete grupos (de mayor dependencia a mayor independencia).
10.5 Índice de Barthel (IB):
Permite una evaluación más progresiva que la anterior de los grados de discapacidad, constituyendo el índice más utilizado en la valoración funcional de pacientes para el ingreso en residencias.
11. RECURSOS HUMANOS Y MATERIALES:

27. En cuanto a los recursos materiales la mayoría de los materiales los prestarán el propio centro, pudiendo así aprovechar sus instalaciones más o menos ya adaptadas al ser un centro donde reside gente mayor.
Estos serán:
 Mesas y sillas.
 Pizarra.
 Una sala con capacidad para 10 personas. Será amplia para facilitar la movilidad de los pacientes debido a que al ser de edad avanzada, alguno de ellos podrían acudir en silla de ruedas.
Cabe añadir, que estos pacientes con problemas de orientación temporal y espacial suelen carecer de juicio crítico (interpretar los espacios físicos es una función abstracta), tienen distintos niveles de disfunción de la memoria, se muestran confusos, tienen cambios de personalidad y han perdido la destreza del lenguaje. Las terapeutas que llevaremos a cabo el proyecto hemos tenido en cuenta varios elementos de diseño para ayudar a compensar estas deficiencias. Nos referimos a la iluminación, el color, el mobiliario y las señalizaciones.
En cuanto a la iluminación, aumentaremos la intensidad de iluminación ya que se realizará por las mañanas, para evitar la confusión temporal.
Los colores pueden servir de ayuda a la hora de identificar los lugares importantes: para llegar a la sala que vamos a trabajar, donde los pasillos parecen todos iguales y hay puertas similares, encontrar el baño o la propia sala puede ser especialmente complicado. Si, por ejemplo, decoramos la puerta del baño de un color que contraste con las paredes y la puerta de la sala estaremos ayudando a la persona a comprender la estructura de lugar, reduciendo así los episodios de incontinencia.
Hay que tener en cuenta que estas personas también pueden experimentar problemas visuales. Estas molestias incluyen la disminución de la percepción de la profundidad, un aumento o reducción de la sensibilidad al resplandor, sensibilidad reducida para distinguir los contrastes sutiles, visión borrosa y reducción del campo visual. Para compensar estas deficiencias se puede jugar con la iluminación (como ya

28. indicamos anteriormente), con la disposición del mobiliario en el espacio, evitando las aglomeraciones.
Los muebles que se encuentren en dicha sala, debe denotar claramente la naturaleza de las actividades para reducir así la confusión y potenciar la autonomía del individuo. La pérdida de memoria también provoca confusión al querer interpretar la información visual y auditiva en el entorno físico. Es difícil entender la complejidad que nos ofrece el entorno y concebirlo como un ¨todo¨.
La incapacidad de controlar la coherencia perceptiva crea confusión entre las personas afectadas por el Alzheimer. Por ello los elementos que se consideran adaptar al entorno son:
Con respecto al mobiliario se debe evitar el uso de asientos abatibles pueden ser peligrosos dada su operación mecánica.
Por otro lado, la disposición espacial de muebles en la sala debe formar pequeños grupos para fomentar la interacción social.
Por último, es conveniente seleccionar texturas suaves con una calidad táctil agradable y evitar las texturas ásperas abrasivas para la piel y los sentidos.
Otros materiales que aportaremos las terapeutas serán:
 Cartulinas
 Puzzles
 Rotuladores
 Fichas De Memoria
 Reloj De Cartulina
 Botellas De Agua Y Almuerzo Para Las Excursiones
 Juegos De Mesa

29. 11.1 Recursos humanos:
En cuanto a los recursos personales sólo contaremos con las cuatro terapeutas que organizan el proyecto. Aunque podamos contar si es de su agrado y apetencia con la colaboración de algún trabajador del centro.
12. PRESUPUESTO
PERSONAL NECESARIO GASTOS DE MATERIAL PRESUPUESTO SEMESTRE Cuatro terapeutas 4.000 € Bloc de cartulinas (10 x 2,10 €)
Puzzles (20 x 4,00 €)
Rotuladores, bolis, lápices (100 x 1,30 €)
Fichas de memoria (20 x 3,00 €) Botellas de agua y almuerzo para las excursiones (100 x 3€) Excursión lúdica (teatro) (100 x 15€)
Promoción
-Carteles (50 x 3,50 €)
-Anuncio periódico (300 €)
21, 00 €
80, 00 €
130, 00 € 60, 00 € 300 € 1500 €
1000 €
475 € TOTAL 7.566, 00 €
12. BIBLIOGRAFÍA

30.  BrightFocus Foundation [ actualizado 22 Agosto 2013; citado 20 Noviembre 2014] Disponible en: http://www.brightfocus.org/espanol/alzheimer- sintomas.html - http://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_de_Alzheimer
 Mini-examen cognoscitivo - Infogerontologia.com. Consultado el 20 de Noviembredel2014.Disponibleen: www.infogerontologia.com/documents/vgi/escalas/mini_mental.pdf
 Alcarín Tusell, N. Alzheimer: manual de instrucciones. Ed. R.B.A;Barcelona; 2010
 Elena F.L Ochoa. La Enfermedad de Alzheimer. Ed.Santillana. Madrid. Aguilar. 1996.
 Mercé Boada y Lluís Tárraga. Alzheimer vivir cuando dos y dos ya no son cuatro. Barcelona. Oxigen Viena ediciones. 2008.
 Dra.Raye Lynne Dippel-Dr.J.Thomas Hutton. Asistencia y cuidado del paciente de Alzheimer.Ed: Témpora, S.A. Madrid. Prometheus book. 2002.