Sanna Aavaluoman luento Muistisairaanhoito 2014 tapahtumassa: Muistisairaus parisuhteessa

1. MUISTISAIRAUS
PARISUHTEESSA
SANNA AAVALUOMA
SUOMEN PSYKOLOGINEN INSTITUUTTI
MUISTISAIRAANHOITO 2014 – WANHA SATAMA 28.10.2014
C S A N N A A A V A L U O M A 2 0 1 4

2. TOIVON ETTÄ KUUNTELET PUHEENVUOROANI ELÄYTYEN
- HOIDOSSASI OLEVIIN PERHEISIIN MIETTIEN SIELLÄ
OLEVIA ERLAISIA PARISKUNTIA JA ERLAISIA
PARISUHTEITA
- OMAAN PARISUHTEESEESI JA MAHDOLLISUUTEEN, ETTÄ
SINÄ SAIRASTUISIT TAI PUOLISOSI SAIRASTUISI
MUISTISAIRAUTEEN
C S A N N A A A V A L U O M A 2 0 1 4

3.  Psykiatrinen erikoissairaanhoitaja
 Psykodraamaohjaaja
 Työnohjaaja
 Vaativan erityistason perhepsykoterapeutti
 Erityistason paripsykoterapeutti
 Muistiasiantuntija
 Psykoanalyyttisen paripsykoterapian koulutuksessa
2012-2016
KOULUTUSTAUSTA
C S A N N A A A V A L U O M A 2 0 1 4

4. TYÖKOKEMUS MUISTISAIRAUKSIEN
KENTÄSSÄ
 HAY: ryhmä- pari-ja perheterapian kehittäjänä
muistisairaille ja heidän läheisilleen Ray:n
rahoittamissa hankkeissa 2000 – 2011
 HAY: Perheterapeutin vastaanotto haastaviin
perhetilanteisiin Helsingin kaupungin
rahoituksella 2010 –
 Suomen Psykologinen Instituutti Muistisairaiden
hoidon ammattihenkilöiden koulutusten kehittäjä
ja kouluttaja 2010 –
Koulutuspäällikkö 2014 –
 Alan ammattilaisten työnohjaaja
C S A N N A A A V A L U O M A 2 0 1 4

5. 1 kpl 16.90€
+10 kpl 13.00€
+20kpl 11.00€
Sis. toimituskulut
C S A N N A A A V A L U O M A 2 0 1 4

6. TULOSSA
ENNAKKO-TILAUS
TARJOUS 49:-
C S A N N A A A V A L U O M A 2 0 1 4

7. TARJOUS WANHASSA
SATAMASSA
YHTEENSÄ 20 €
C S A N N A A A V A L U O M A 2 0 1 4

8. C S A N N A A A V A L U O M A 2 0 1 4

9.  OHIMENEVÄ (aivoverenkiertosairaus, lievä
aivovamma, epileptinen kohtaus, lääkkeet,
nautintoaineet, psyykkiset syyt, delirium)
 PYSYVÄ TILA (aivoverenkiertosairaus, aivotulehdus,
B1 vitamiinin puutos, leikkauksen ja sädehoidon
jälkitila)
 PARANNETTAVISSA OLEVA ( psyykkiset oireet ja
sairaudet – masennus, ahdistus, uupumusoireyhtymä
aineenvaihduntahäiriöt, puutostilat, keskushermosto
infektiot, kallonsisäiset syyt, lääkkeiden ja
hermostomyrkkyjen aiheuttamat)
 ETENEVÄ
MUISTISAIRAUS VOI OLLA
C S A N N A A A V A L U O M A 2 0 1 4

10. MUISTISAIRAUS
 Muistisairaus on sairaus, joka heikentää muistia
ja muita tiedonkäsittelyn alueita, kielellisiä
toimintoja, näönvaraista hahmottamista ja
toiminnanohjausta.
 Etenevät muistisairaudet johtavat dementia-asteiseen
muistin ja tiedonkäsittelyn
heikentymiseen.
 Yleisimmät muistisairaudet ovat Alzheimerin
tauti, aivoverenkierron sairaudet, Lewyn kappale
–tauti, Parkinsonin taudin dementia sekä otsa-ohimolohkorappeumat.
 Alzheimerin tauti kehittyy 30 vuoden aikana!
C S A N N A A A V A L U O M A 2 0 1 4

11. MUISTISAIRAUS HEIKENTÄÄ
VUOROVAIKUTUKSESSA KYKYÄ:
 Toisen huomioimiseen
 Keskustelun oma-aloitteiseen käynnistämiseen
 Keskusteluun osallistumiseen
 Arvioida mitä on soveliasta sanoa ääneen
 Seurata nopeasti eteneviä vuorovaikutustilanteita
 Käsitellä sisäkkäisiä viestejä
 Symboliseen ajatteluun
 Tuottaa sanoja ja tarinoita
 Siirtyä asiasta toiseen
 Päästää irti mieltä vaivaavista asioista
 Muistaa mitä on sanonut tai jättänyt sanomatta
C S A N N A A A V A L U O M A 2 0 1 4

12. MUTTA
MUISTISAIRAUKSIEN
PARISUHTEESEEN TUOMIEN
HAASTEIDEN HOITOON EI OLE
MANUAALIA
C S A N N A A A V A L U O M A 2 0 1 4

13. PUOLISOIDEN SISÄISET MAAILMAT
MUISTISAIRAUS DG
Parisuhteen historia
Parisuhdehistoria
Yksilön psyykkinen kasvu ja kehitys
Traumat ja ihmissuhteet
Kiintymystyyli ja sisäinen pari
Ylisukupolvisuus
C S A N N A A A V A L U O M A 2 0 1 4

14. TIETOINEN - TIEDOSTAMATON
C S A N N A A A V A L U O M A 2 0 1 4

15. YLISUKUPOLVISUUS
 ERIYTYMIS – YKSLÖITYMISPROSESSIN ASTE
 KEHITYKSELLISTEN JA TRAUMAATTISTEN KRIISIEN
MÄÄRÄ
 SAIRAUDET JA KUOLEMAT JA NIIHIN LIITTYVIEN
TUNTEIDEN JAKAMINEN PERHESSÄ SUVUSSA
 KOKEMUKSET HOIDON AMMATTILAISTA
 IHMISSUHTEET JA NIIDEN LAATU
 PARISUHTEET - AVIOLIITOT - EROT
 PARISUHTEEN ULKOPUOLISET SUHTEET
 JNE.
C S A N N A A A V A L U O M A 2 0 1 4

16. KIINTYMYSSUHDE
 Vanhemmat ovat lapsen ensimmäinen rakkauden
kohde.
 Kiintymystyylimme kertoo siitä, minkälaisia nämä
suhteet ovat olleet.
 Läheisissä ihmissuhteissamme tulemme nähdyksi,
kuulluksi ja rakastetuksi, mutta myös
loukatuiksi, torjutuiksi ja hylätyiksi.
 Aikuisuudessa nämä kiintymystyylit ja -haavat
aktivoituvat erityisesti elämän
kriisitilanteissa.
C S A N N A A A V A L U O M A 2 0 1 4

17. KIINTYMYSTYYLI
• KOKEMUKSEMME VARHAISISSA HOIVASUHTEISSA
MUUNTUVAT SISÄISIKSI KYVYIKSI JA KOKEMUKSIKSI
 SISÄISEKSI TURVALLISUUDEN TUNTEEKSI
 KYVYKSI SÄÄDELLÄ TUNTEITA
 KYVYKSI LUOTTAA TOISIIN IHMISIIN
 KYVYKSI HUOLEHTIA ITSESTÄ JA PITÄÄ HUOLTA TOISISTA
 KYVYKSI SIETÄÄ HAAVOITTUVUUTTA ITSESSÄ JA TOISISSA
C S A N N A A A V A L U O M A 2 0 1 4

18. SISÄINEN PARI
• SISÄISTETTY MIELIKUVA VANHEMMISTA PARINA
• LUO MEILLE SISÄISEN MALLIN INTIIMISUHTEEN
VUOROVAIKUTUKSESTA:
• KUNNIOITUS – NÖYRYYTYS
• TUNTEIDEN ILMAISUN TYYLI
• USKOLLISUUS - USKOTTOMUUS
• LÄHEISYYS – EI LAINKAAN FYYSISTÄ LÄHEISYYTTÄ
• JAKAMINEN – YKSIN PÄRJÄÄMINEN
• INTIIMIYS – KAKSI YKSINÄISTÄ IHMISTÄ PARISUHTEESSA
C S A N N A A A V A L U O M A 2 0 1 4

19. YKSILÖLLINEN PSYYKKINENKASVU
JA KEHITYS + TRAUMAT
 ERILLISTYMIS – YKSILÖITYMISPROSESSIN ASTE
 PARISUHDEHISTORIA + KOKEMUKSET EROISTA,
HYLKÄÄMISISTÄ, HYLÄTYKSI TULEMISISTA
 TRAUMAKOKEMUSTEN HISTORIA
 KOKEMUKSET PETTYMYKSISTÄ JA MENETYKSISTÄ
C S A N N A A A V A L U O M A 2 0 1 4

20. PARISUHDE
 Ihmisen kasvuhistoria ja merkittävät ihmissuhteet
ovat perustana sille, minkälainen hänestä tulee,
ja mitä hän elämänkumppaniltaan kaipaa.
 Parisuhteessa yhdistyvät kahden ihmisen
kasvuhistoriat ja heidän tarpeensa.
 Parivalinta perustuu tiedostamattomaan
ymmärrykseen siitä, että juuri tämä ihminen voi
antaa minulle sitä, mitä minä tarvitsen.
C S A N N A A A V A L U O M A 2 0 1 4

21. TIEDOSTAMATON PARIVALINTA
PERUSTUU
 SAMANLAISUUTEEN: kiintymystyyli / puuttuva isä / masentunut
äiti / suuren perheen esikoisasema jne.
 ERILAISUUTEEN / TÄYDENTÄVYYTEEN: Puolisolla on jotakin,
mikä minulta puuttuu / mikä on minulle vaikeaa
 DEFENSSIIN : Yhdessä voimme välttää läheisen suhteen / erimieltä
olemisen (=erillisyyden) herättämän pelon
Nämä kaikki toimivat kunnes kasvuprosessi suhteessa edellyttää
muutoksia. Silloin parisuhteessa tulee kriisi.
C S A N N A A A V A L U O M A 2 0 1 4

22. 1. Puolisoni on pysyvästi ja parantumattomasti
sairas.
2. Suhde puolisoon muuttuu hoivasuhteeksi
3. Vastavuoroisuus kapenee, vähenee, lakkaa
4. Erotiikka / seksuaalisuus muuttuu, vähenee
lakkaa
5. Arki on liian yllätyksellistä
6. Kukaan ei tiedä miten sairaus puolisollani
etenee
MUISTISAIRAUDEN MERKITSEMÄN
PARISUHTEEN 6 KOVAA
TOSIASIAA
C S A N N A A A V A L U O M A 2 0 1 4

23. MUISTISAIRAUDEN MERKITSEMÄN
PARISUHTEEN 6 KOVAA
KYSYMYSTÄ
1. Olenko valmis puolisoni hoitajaksi?
2. Mistä löydän vastavuoroisuutta elämääni?
3. Suostunko laittamaan seksuaalisuuteni syrjään?
4. Mistä löydän jatkuvuutta ja pysyvyyttä elämääni?
5. Mistä tiedän milloin omat voimavarani eivät
riitä?
6. Entä jos minä kuolen ennen puolisoani?
C S A N N A A A V A L U O M A 2 0 1 4

24. Rakkaus on kahden ihmisen välinen lahja, jonka
ilmaisumuotoja ovat
 Intiimiys
 Läheisyys
 Seksuaalisuus
 Tuttuus
 Kumppanuus
 Kunnioitus
RAKKAUS
C S A N N A A A V A L U O M A 2 0 1 4

25. SEKSUAALISUUS
 Ihminen on seksuaalinen olento syntymästä
elämänsä loppuun saakka.
 Fyysinen kehomme ja siihen liittyvät tunteemme
ovat seksuaalisuutemme kehto ja identiteettimme
perusta.
 Seksuaalisuus mahdollistaa rakkauden,
läheisyyden, hellyyden, intohimon sekä
romantiikan ilmaisun ja kokemisen
C S A N N A A A V A L U O M A 2 0 1 4

26. SEKSUAALISUUS
 Seksi on vain yksi osa ihmisen seksuaalisuutta
 Kaikki ajatukset ja tunteet, jotka liittyvät
siihen, että ihminen kokee olevansa mies tai
nainen.
 Seksuaalisuus on elävä voima, joka ei katoa
vaikka seksi päättyisi.
 Seksuaalisuus voi kanavoitua monenlaiseen
toimintaan; liikuntaan, kirjoittamiseen,
maalaamiseen jne.
C S A N N A A A V A L U O M A 2 0 1 4

27. SEKSUAALISUUDEN ILMENTÄMISTÄ
ON
 Tunteista puhumista
 Huomion saaminen – antaminen
 Syli
 Hyväily
 Suukottelu
 Rapsuttelu
 Rakastelu
 Fantasiat ja mielikuvat
C S A N N A A A V A L U O M A 2 0 1 4

28. NORMAALIA SEKSUAALISUUTTA ?
 Normaalin seksuaalisuuden määritelmää ei ole.
 Riippumatta seksin määrästä oleellista on se,
onko se molemmille tyydyttävää.
 Kaikki pakottaminen ja vaatiminen on väkivaltaa.
 Seksuaalisen halun määrä vaihtelee suhteen eri
vaiheissa ja liittyy myös läheisyyden ja
erillisyyden säätelyyn.
 Kokemus yhteydestä toiseen, suhteessa koetusta
turvallisuudesta ja elämänhalusta näyttäytyy myös
seksuaalisuuden ilmenemisessä.
C S A N N A A A V A L U O M A 2 0 1 4

29. SEKSUAALISUUDEN KOHTAAMINEN
 Seksuaalisuus on ihmisessä oleva voimavara, tarve
ja ominaisuus joka säilyy kuolemaan saakka.
 Millä tavoin parisuhteen ja seksuaalisuuden
ylläpitämistä tuetaan hoitoyksikössä?
 Millä tavoin kumpikin osapuoli voi toteuttaa omaa
seksuaalisuuttaan kun toinen osapuoli on
hoitokodissa?
C S A N N A A A V A L U O M A 2 0 1 4

30. HOITOKODISSA
Kun ihminen muuttaa kodistaan
hoitokotiin, muuttuuko
seksuaalisuus seksuaaliseksi
käytösoireeksi?
Onko seksuaalisuus
hoitokodissa sallittu osa
ihmisyyttä?
C S A N N A A A V A L U O M A 2 0 1 4

31. SYITÄ SOPIMATTOMALLE
 Kognitiiviset muutokset
 Toiminnanohjauksen vaikeudet
 Tekemisen tarve, virikeherkkyys
 Agnosiasta johtuva virhetulkinta: henkilöiden
tunnistamisen vaikeus
 Omien tarpeiden tunnistamisen ja säätelyn
vaikeudet
 Vaikeus ilmaista seksuaalisia tarpeita
totutuilla tavoilla
 Hoitotoimien tulkitseminen seksuaaliseksi
lähestymiseksi
KÄYTÖKSELLE
C S A N N A A A V A L U O M A 2 0 1 4

32. SYITÄ SOPIMATTOMALLE
KÄYTÖKSELLE
 Ruumiilliset vaivat(tulehdus, kipu, matala
verenpaine, kuumuus)
 Epämukava vaatetus
 Tyydyttämättömät hellyyden ja läheisyyden
tarpeet
 Yksityisyyden puute
 Turhautuneisuus
 Mielekkään tekemisen puute
 Hoitoyhteisön negatiivinen tilannetulkinta
C S A N N A A A V A L U O M A 2 0 1 4

33. SEKSUAALISUUDEN TUKEMINEN
 Vaatetus ja ulkoisen olemuksen huomioiminen
 Hyvät tuoksut
 Miehenä ja naisena ololle tilaa, teemasta
puhuminen, yhteinen tekeminen
 Ruumiillista nautintoa tuottavat asiat: sauna,
ihon rasvaus, hieronta, lämpimässä auringossa
olo, kosketus, yhdessä olo
 Rajoittamisen sijaan puhuminen ikävästä,
kaipuusta, elämän hyvistä kokemuksista
 Pariskunnille yhdessä olon mahdollistaminen
C S A N N A A A V A L U O M A 2 0 1 4

34. UUSI SUHDE?
 Mikä tekee suhteesta parisuhteen?
 Kuinka kauan suhteen kokee parisuhteena?
 Entä kun vastavuoroisuutta ei enää ole?
 Onko asiasta puhuttu yhdessä sairauden
alkuvaiheessa?
 Mitä puoliso olisi terveenä asiasta ajatellut?
 Mitä lapset asiasta ajattelevat?
 Ratkaisu uuden suhteen luomisen
mahdollisuudesta tai vääräksi kokemisesta on
yksilöllinen.
 Syyllisyys / häpeä / ristiriita
C S A N N A A A V A L U O M A 2 0 1 4

35. PARIPSYKOTERAPIA
MUISTISAIRAIDEN HOIDOSSA
 DIAGNOOSI AKTIVOI KAIKKI NÄMÄ KERROKSET
KUMMASSAKIN PUOLISOSSA
 POTILAANA PUOLISOIDEN VÄLINEN PARISUHDE
C S A N N A A A V A L U O M A 2 0 1 4

36. MUISTISAIRAUS & PARISUHDE -
DYNAMIIKKAA
”TERVE PUOLISO” MUISTISAIRAS PUOLISO
Lapsuudessa väkivaltainen isä.
Sisäinen pelokas lapsi aktivoituu,
alkaa pelätä miestään
Turhautuu kun ei löydä avaimiaan. Tulee
levottomaksi, ahdistuneeksi,
vihaiseksi.
Hämmentyy, ahdistuu puolison
pelokkuudesta. Tulkitsee
vaaratilanteen… ahdistuu…
Ei tunnista / kieltää oman vihansa
puolisoa kohtaan
Tulee vihaiseksi / väkivaltaiseksi
On uupunut puolisonsa tarvitsevuuteen.
Alkaa torjua / etsii omaa tilaa
Loukkaantuu, etääntyy
Pelkää menettävänsä puolisonsa. Tulee
mustasukkaiseksi, takertuu
kierre
Tarvitseva, funktionaalisessa suhteessa
puolisoonsa
Vaikea sietää omaa tarvitsevuutta.
Pelkää menettävänsä otteen elämästä.
Haluaa erota välttääkseen tukeutumisen
puolisoonsa.
C S A N N A A A V A L U O M A 2 0 1 4

37. PARIPSYKOTERAPIA ANTAA
MOLEMILLE MAHDOLLISUUDEN:
 Ymmärtää sairaus yhteisenä haasteena sen sijaan
että toinen on ongelma.
 Ymmärtää omaa ja toisen sisäistä maailmaa
 Antaa aikaa pysähtyä elämän aikana sivuun
työnnettyihin tärkeisiin asioihin jotka sairaus
uudelleen aktivoi.
 Oppia sietämään avuttomuutta ja tarvitsevuutta
 Löytää keinoja yksin ja yhdessä sietää ja selvitä
erilaisista ajatuksista ja tunteista
 Turvallisessa settingissä ajatella tulevaa,
valmistautua, miettiä käytännönkin ratkaisuja
C S A N N A A A V A L U O M A 2 0 1 4

38. KIITOS!
www.sanna-aavaluoma.fi
C S A N N A A A V A L U O M A 2 0 1 4