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Factores de riesgo para el
ingreso a UCI
Análisis estadístico de la
información.

Carlos Gabriel Contreras Msc
Estadístico
University of California Los Ángeles.
Duke University.
Contenido.
• Análisis factorial corregido (Componentes
  principales.

• Análisis de conglomerados jerárquicos por
  contraste corregido.

• Curvas COR.

• Conclusiones.
Análisis factorial por componentes
principales.
• Justificación.
• Componentes principales en los síntomas de
  consulta.
• Componentes principales en los antecedentes
  médicos.
• Componentes principales en conteos celulares
• Componentes principales en los exámenes
  clínicos.
• Componentes principales radiológicos.
Justificación.
• La técnica de análisis factorial permite reducir la
  información reuniéndola en grupos de variables que
  se llaman factores. Estos factores facilitan el análisis
  de datos.
• Se elige el método de componentes principales ya
  que las variables se transformaron a un nivel
  ordinal.
• Se rotaron las variables mediante método Varimax y
  quartimax para aumentar la verosilimitud entre la
  información estadística y la relevancia clínica.
Análisis de componentes principales
para los síntomas de ingreso.

• Descripción de las variables que entraron en el
  modelo.
• Análisis de la matriz de correlaciones.
• Grafico escalonado.
• Componentes principales, factores y carga
  factorial.
Descripción de las variables en el
modelo.

•   Disnea.
•   Tos. *****
•   Espectodorancia.
•   Fiebre
•   Todos.
•   Ninguno.
•   Otro síntoma.
Disnea.
                       Presencia del sintoma Disnea en pacientes que entraron y no a UCI


                                                                                                                    U Mann-Whytney: 927.0
                                                    Ingreso a UCI                                                   W Wilcoxon: 2103,0
                                      No                                   Si                                       Z: -0,855
                                                                                                                    P: 0,392




                                                                                                  SINTOMAS DISNEA
SINTOMAS DISNEA




                  Si                                                                         Si




                  No                                                                         No




                                                                                                                          No hay diferencia
                        40     30      20      10         0         10    20       30   40                                estadísticamente
                                    Conteo.                              Conteo.                                              significativa.
Tos.
                    Presencia del sintoma Tos en pacientes que entraron y no a UCI


                                                                                                             U Mann-Whytney: 660
                                              Ingreso a UCI                                                  W Wilcoxon: 1836
                                    No                               Si                                      Z: -3,781
                                                                                                             P: 0,ooo

               Si                                                                        Si




                                                                                              SINTOMAS TOS
SINTOMAS TOS




               No                                                                        No




                                                                                                                      Hay diferencia
                    50   40    30        20   10    0     10   20         30   40   50                              estadísticamente
                                Count                               Count                                               significativa.
Espectodorancia.
  Presencia del sintoma Espectodorancia en pacientes que entraron y no a UCI


                                                                                                                                    U Mann-Whytney: 987
                                                         Ingreso a UCI                                                              W Wilcoxon: 1890
                                               No                               Si                                                  Z: -0,935
                                                                                                                                    P: 0,350




                                                                                                         SINTOMAS ESPECTODORANCIA
SINTOMAS ESPECTODORANCIA




                           Si                                                                       Si




                           No                                                                       No




                                                                                                                                          No hay diferencia
                                50   40   30        20   10    0     10   20         30   40   50                                         estadísticamente
                                          Count                                Count                                                          significativa.
Fiebre.

                       Presencia del sintoma Fiebre en pacientes que entraron y no a UCI
                                                                                                                     U Mann-Whytney: 936
                                                                                                                     W Wilcoxon: 2112
                                                   Ingreso a UCI                                                     Z: -1,873
                                         No                               Si                                         P: 0,061




                                                                                                   SINTOMAS FIEBRE
SINTOMAS FIEBRE




                  Si                                                                          Si




                  No                                                                          No



                                                                                                                           No hay diferencia
                        50    40    30        20   10    0     10   20         30   40   50
                                                                                                                           estadísticamente
                                    Count                                Count                                                 significativa.
Presencia de todos los síntomas.

                       Presencia del sintoma Fiebre en pacientes que entraron y no a UCI
                                                                                                                     U Mann-Whytney: 867
                                                                                                                     W Wilcoxon: 1770
                                                   Ingreso a UCI                                                     Z: -1,358
                                         No                               Si                                         P: 0,174




                                                                                                   SINTOMAS FIEBRE
SINTOMAS FIEBRE




                  Si                                                                          Si




                  No                                                                          No



                                                                                                                           No hay diferencia
                        50    40    30        20   10    0     10   20         30   40   50
                                                                                                                           estadísticamente
                                    Count                                Count                                                 significativa.
Ausencia de síntomas

                                               Ausencia de sintomas

                                                                                                                      U Mann-Whytney: 966
                                                                                                                      W Wilcoxon: 1869
                                                   Ingreso a UCI
                                                                                                                      Z: -1,330
                                     No                                     Si
                                                                                                                      P: 0,183




                                                                                                     NINGUN SINTOMA
NINGUN SINTOMA




                 Si                                                                             Si




                 No                                                                             No



                                                                                                                            No hay diferencia
                      50   40   30        20      10     0     10     20         30   40   50
                                                                                                                            estadísticamente
                                Count                                      Count                                                significativa.
Otros síntomas

                                             Otros sintomas

                                                                                                             U Mann-Whytney: 945
                                                                                                             W Wilcoxon: 1848
                                              Ingreso a UCI
                                                                                                             Z: -1,639
                                   No                                Si
                                                                                                             P: 0,101


               Si                                                                        Si




                                                                                              OTRO SINTOMA
OTRO SINTOMA




               No                                                                        No



                                                                                                                   No hay diferencia
                    50   40   30        20   10     0     10   20         30   40   50
                                                                                                                   estadísticamente
                              Count                                 Count                                              significativa.
Análisis de la matriz de correlaciones.
    KMO: 0.563

    Coeficiente de esfericidad de Barlett:

    1. Chi cuadrado: 278,419
    2. Grados de libertad: 21
    3. Significancia: 0.000



    Conclusión: la matriz de correlación entre las variables (Disnea,
       tos, espectodorancia, fiebre, todos los síntomas, ningún
       síntoma u otros síntomas) es apta para ser procesada por
       análisis factorial.
Factores compuestos.

             3.0



             2.5



             2.0
Eigenvalue




             1.5



             1.0



             0.5



             0.0


                   1   2   3      4       5   6   7

                           Component Number
Componentes principales, factores y
carga factorial.

      Factor.             Componentes.        Varianza
                                              explicada.
      Factor 1.           Disnea.             34.18%
                          Tos.
      Factor 2.           Espectodorancia.    23,25%
                          Otros.
      Factor 3.           Fiebre.             15,17%
      Factor 4.           Ninguno.            14.72%


   El modelo explica el 89.35% de la varianza total de la muestra. La
  extracción se hizo mediante el método de componentes principales.
        La solución inicial se roto mediante el método Varimax.
Análisis de componentes principales
para antecedentes médicos.

• Descripción de las variables que entraron en el
  modelo.
• Análisis de la matriz de correlaciones.
• Grafico escalonado.
• Componentes principales, factores y carga
  factorial.
Descripción de las variables en el
modelo.

•   EPOC***
•   HTA***
•   DM
•   ECV
•   ICC
•   IAM
•   NEUMONIA
•   OTROS.
EPOC
                                               EPOC


                                                                                                       U Mann-Whytney: 717
                                            Ingreso a UCI                                              W Wilcoxon: 1893
                                No                                Si                                   Z: -2,718
                                                                                                       P: 0,007




                                                                                   ANTECEDENTES EPOC
ANTECEDENTES EPOC




                    Si                                                        Si




                    No                                                        No

                                                                                                                Hay diferencia
                                                                                                              estadísticamente
                          30   20      10         0         10      20   30                                       significativa.
                               Count                             Count
HTA
                                                      HTA


                                                                                                                    U Mann-Whytney: 678
                                                 Ingreso a UCI                                                      W Wilcoxon: 1854
                                       No                               Si                                          Z: -3,440
                                                                                                                    P: 0,001




                                                                                                 ANTECEDENTES HTA
ANTECEDENTES HTA




                   Si                                                                       Si




                   No                                                                       No



                                                                                                                             Hay diferencia
                                                                                                                           estadísticamente
                        50   40   30        20   10    0     10   20         30   40   50

                                  Count                                Count
                                                                                                                               significativa.
IAM
                                                      IAM


                                                                                                                    U Mann-Whytney: 984
                                                 Ingreso a UCI
                                                                                                                    W Wilcoxon: 2160
                                       No                               Si
                                                                                                                    Z: -1,069
                                                                                                                    P: 0,285




                                                                                                 ANTECEDENTES IAM
ANTECEDENTES IAM




                   Si                                                                       Si




                   No                                                                       No




                                                                                                                          No hay diferencia
                        50   40   30        20   10    0     10   20         30   40   50
                                                                                                                           estadísticamente
                                  Count                                Count
                                                                                                                               significativa.
ECV

                                         ECV

                                                                                          U Mann-Whytney: 987
                                                                                          W Wilcoxon: 1890
                                    Ingreso a UCI
                                                                                          Z: -0,935
                          No                               Si
                                                                                          P: 0,350


      Si                                                                       Si
ECV




                                                                                    ECV
      No                                                                       No

                                                                                                No hay diferencia
                                                                                                 estadísticamente
           50   40   30        20   10    0     10   20         30   40   50                         significativa.
                     Count                                Count
DM
                                        DM


                                                                                        U Mann-Whytney: 924
                                   Ingreso a UCI                                        W Wilcoxon: 1827
                         No                               Si                            Z: -1,903
                                                                                        P: 0,057

     Si                                                                       Si
DM




                                                                                   DM
     No                                                                       No



                                                                                              No hay diferencia
          50   40   30        20   10    0     10   20         30   40   50                    estadísticamente
                    Count                                Count                                     significativa.
ICC

                                                      ICC

                                                                                                                    U Mann-Whytney: 993
                                                                                                                    W Wilcoxon: 1896
                                                 Ingreso a UCI
                                                                                                                    Z: -O,306
                                       No                               Si
                                                                                                                    P: 0,760




                                                                                                 ANTECEDENTES ICC
ANTECEDENTES ICC




                   Si                                                                       Si




                   No                                                                       No




                                                                                                                          No hay diferencia
                        50   40   30        20   10    0     10   20         30   40   50                                  estadísticamente
                                  Count                                Count                                                   significativa.
NEUMONIA
                                                       NEUMONIA


                                                                                                                              U Mann-Whytney: 993
                                                      Ingreso a UCI
                                                                                                                              W Wilcoxon: 1896
                                            No                               Si
                                                                                                                              Z: -O,306
                                                                                                                              P: 0,760




                                                                                                      ANTECEDENTES NEUMONIA
ANTECEDENTES NEUMONIA




                        Si                                                                       Si




                        No                                                                       No




                             50   40   30        20   10    0     10   20         30   40   50                                      No hay diferencia
                                       Count                                Count                                                    estadísticamente
                                                                                                                                         significativa.
OTROS ANTECEDENTES

                                              OTROS ANTECEDENTES

                                                                                                                        U Mann-Whytney: 873
                                                                                                                        W Wilcoxon: 2049
                                                   Ingreso a UCI
                                         No                               Si
                                                                                                                        Z: -1,691
                                                                                                                        P: 0,091




                                                                                                   ANTECEDENTES OTROS
ANTECEDENTES OTROS




                     Si                                                                       Si




                     No                                                                       No




                                                                                                                              No hay diferencia
                          50   40   30        20   10    0     10   20         30   40   50                                    estadísticamente
                                    Count                                Count
                                                                                                                                   significativa.
Análisis de la matriz de correlaciones.
    KMO: 0.558

    Coeficiente de esfericidad de Barlett:

    1. Chi cuadrado: 91.70
    2. Grados de libertad: 45
    3. Significancia: 0.000



    Conclusión: la matriz de correlación entre las variables (Disnea,
       tos, espectodorancia, fiebre, todos los síntomas, ningún
       síntoma u otros síntomas) es apta para ser procesada por
       análisis factorial.
Factores compuestos.
                                   Scree Plot


             2.0




             1.5
Eigenvalue




             1.0




             0.5



                   1   2   3   4       5        6     7   8   9   10

                                   Component Number
Componentes principales, factores y
carga factorial.

      Factor.             Componentes.        Varianza
                                              explicada.
      Factor 1.           EPOC                19.34%
                          HTA
                          DM
      Factor 2.           ECV                 15.30%
                          ICC
      Factor 3.           IAM                 13.10%
                          NEUMONIA
      Factor 4.           OTROS               12.31%

   El modelo explica el 60.06% de la varianza total de la muestra. La
  extracción se hizo mediante el método de componentes principales.
        La solución inicial se roto mediante el método Varimax.
Análisis de componentes principales
para los Conteos celulares.

• Descripción de las variables que entraron en el
  modelo.
• Análisis de la matriz de correlaciones.
• Grafico escalonado.
• Componentes principales, factores y carga
  factorial.
Descripción de las variables en el
modelo.


•   Leucocitos.*****
•   Neutrófilos.
•   Plaquetas.
•   Linfocitos.
LEUCOCITOS.

                                            Ingreso a UCI                                               U Mann-Whytney: 701
                               No                                  Si                                   W Wilcoxon: 1877
             70                                                                       70
                                                                                                        Z: -2,484
             60                                                                       60                P: 0,013
             50                                                                       50
Leucocitos




                                                                                           Leucocitos
             40                                                                       40


             30                                                                       30


             20                                                                       20


             10                                                                       10


              0                                                                       0

                  20   15       10

                            Frequency
                                        5         0         5      10

                                                                Frequency
                                                                            15   20
                                                                                                                 Hay diferencia
                                                                                                               estadísticamente
                                                                                                                   significativa.
NEUTROFILOS.

                                              Ingreso a UCI
                                    No                             Si
                                                                                                           U Mann-Whytney: 785
              120                                                                      120                 W Wilcoxon: 1688
              100                                                                      100
                                                                                                           Z: -1,802
                                                                                                           P: 0,073
              80                                                                       80
Neutrofilos




                                                                                             Neutrofilos
              60                                                                       60


              40                                                                       40


              20                                                                       20


               0                                                                       0

                    25   20    15        10   5     0     5   10        15   20   25

                              Frequency                       Frequency
                                                                                                                 No hay diferencia
                                                                                                                 estadísticamente
                                                                                                                     significativa.
PLAQUETAS.

                                          Ingreso a UCI
                              No                                 Si                                 U Mann-Whytney: 908
            600                                                                   600
                                                                                                    W Wilcoxon: 2084
            500                                                                   500               Z: -0.8051,802
            400                                                                   400
                                                                                                    P: 0,421
Plaquetas




                                                                                        Plaquetas
            300                                                                   300


            200                                                                   200


            100                                                                   100


              0                                                                   0

                  6   5   4    3      2   1     0    1    2      3    4   5   6

                          Frequency                           Frequency
                                                                                                          No hay diferencia
                                                                                                          estadísticamente
                                                                                                              significativa.
LINFOCITOS.

                                             Ingreso a UCI
                                   No                             Si
                                                                                                         U Mann-Whytney:
             100                                                                      100                999,500
                                                                                                         W Wilcoxon: 2175,500
             80                                                                       80
                                                                                                         Z: -0.069
                                                                                                         P: 0,945
Linfocitos




                                                                                            Linfocitos
             60                                                                       60



             40                                                                       40



             20                                                                       20



              0                                                                       0

                   25   20    15        10   5     0     5   10        15   20   25

                             Frequency                       Frequency

                                                                                                                No hay diferencia
                                                                                                                estadísticamente
                                                                                                                    significativa.
Análisis de la matriz de correlaciones.
    KMO: 0.563

    Coeficiente de esfericidad de Barlett:

    1. Chi cuadrado: 22.29
    2. Grados de libertad: 6
    3. Significancia: 0.001



    Conclusión: la matriz de correlación entre las variables (Disnea,
       tos, espectodorancia, fiebre, todos los síntomas, ningún
       síntoma u otros síntomas) es apta para ser procesada por
       análisis factorial.
Factores compuestos.
                          Scree Plot


             1.6




             1.4
Eigenvalue




             1.2




             1.0




             0.8




             0.6


                   1      2             3    4

                          Component Number
Componentes principales, factores y
carga factorial.

      Factor.             Componentes.        Varianza
                                              explicada.
      Factor 1.           Leucocitos          40.20%%
                          Neutrófilos
      Factor 2.           Plaquetas           15.30%




   El modelo explica el 55.80% de la varianza total de la muestra. La
  extracción se hizo mediante el método de componentes principales.
       La solución inicial se roto mediante el método Quartimax.
Análisis de componentes principales
para los exámenes clínicos.

• Descripción de las variables que entraron en el
  modelo.
• Análisis de la matriz de correlaciones.
• Grafico escalonado.
• Componentes principales, factores y carga
  factorial.
Descripción de las variables en el
modelo.
•   FIO2***
•   PAO2***
•   DAA***
•   HBG***          *** SON DIFERENTES A NIVEL
•   HCTO***         ESTADISTICO ENTRE EL GRUPO DE
•   BUN***          PERSONAS QUE INGRESO A UCI Y
•   CREATININA      QUIENES NO.

•   PCO2***         Prueba U Mann Whitney
•   GLICEMIA        Alpha: 0.05
•   HCO3***
•   DH
FiO2.

                                          Ingreso a UCI
                                No                              Si
           50                                                                       50



           40                                                                       40



           30                                                                       30




                                                                                         fiO2
    fiO2




           20                                                                       20



           10                                                                       10



            0                                                                       0

                50   40    30        20   10    0     10   20        30   40   50

                          Frequency                        Frequency
PAO2.

                                           Ingreso a UCI
                              No                                  Si
           100                                                                       100



           80                                                                        80



           60                                                                        60
    PaO2




                                                                                           PaO2
           40                                                                        40



           20                                                                        20



            0                                                                        0

                 20   15       10      5         0         5      10       15   20

                           Frequency                           Frequency
DAA

                                             Ingreso a UCI
                                   No                             Si
             100                                                                      100



             80                                                                       80



             60                                                                       60
      DA/a




                                                                                            DA/a
             40                                                                       40



             20                                                                       20



              0                                                                       0

                   25   20    15        10   5     0     5   10        15   20   25

                             Frequency                       Frequency
HBG

                                           Ingreso a UCI
                               No                                 Si
            20                                                                       20




            15                                                                       15
      HBG




                                                                                          HBG
            10                                                                       10




             5                                                                       5




                 12   10   8    6      4   2     0    2    4      6    8   10   12

                           Frequency                           Frequency
HCTO

                                         Ingreso a UCI
                             No                                 Si
          70                                                                       70


          60                                                                       60


          50                                                                       50




                                                                                        HCTO
   HCTO




          40                                                                       40


          30                                                                       30


          20                                                                       20


          10                                                                       10

               12   10   8    6      4   2     0    2    4      6    8   10   12

                         Frequency                           Frequency
BUN


                                            Ingreso a UCI
                                  No                             Si
            150                                                                      150



            120                                                                      120



            90                                                                       90
      BUN




                                                                                           BUN
            60                                                                       60



            30                                                                       30



             0                                                                       0

                  25   20    15        10   5     0     5   10        15   20   25

                            Frequency                       Frequency
PCO2


                                              Ingreso a UCI
                                 No                                  Si
              100                                                                       100



              80                                                                        80



              60                                                                        60
       PCO2




                                                                                              PCO2
              40                                                                        40



              20                                                                        20



               0                                                                        0

                    20   15       10      5         0         5      10       15   20

                              Frequency                           Frequency
HCO3

                                           Ingreso a UCI
                             No                                    Si
          300                                                                         300


          250                                                                         250


          200                                                                         200
   HCO3




                                                                                            HCO3
          150                                                                         150


          100                                                                         100


           50                                                                         50


            0                                                                         0

                40   30       20      10         0         10     20        30   40

                          Frequency                             Frequency
Análisis de la matriz de correlaciones.
    KMO: 0.720

    Coeficiente de esfericidad de Barlett:

    1. Chi cuadrado: 729.413
    2. Grados de libertad: 78
    3. Significancia: 0.000



    Conclusión: la matriz de correlación entre las variables (Disnea,
       tos, espectodorancia, fiebre, todos los síntomas, ningún
       síntoma u otros síntomas) es apta para ser procesada por
       análisis factorial.
Factores compuestos.
                                     Scree Plot


             5




             4
Eigenvalue




             3




             2




             1




             0


                 1   2   3   4   5      6   7     8     9   10   11   12   13

                                     Component Number
Componentes principales, factores y
carga factorial.
    Factor         componentes         Porcentaje de
                                       varianza.
    Factor 1       FiO2                30.11%
                   PaPo2
                   Daa
    Factor 2       HBG                 16.56%
                   HCTO
    Factor 3       BUN                 16.32%
                   PCO2
                   SOY2
                   CREATININA
    Factor 4       HCO3                 9.7%
                   GLICEMIA
               El modelo explica el 72.75%
Análisis de componentes principales
para RX

• Descripción de las variables que entraron en el
  modelo.
• Análisis de la matriz de correlaciones.
• Grafico escalonado.
• Componentes principales, factores y carga
  factorial.
Descripción de las variables en el
modelo.

•   INFILTRADOS *
•   DER. PLEU*         * SON DIFERENTES A NIVEL
•   CONSOLIDACIÓN U*   ESTADISTICO ENTRE EL GRUPO DE
                       PERSONAS QUE INGRESO A UCI Y
•   C. MULTILOBAR*     QUIENES NO.
•   ATELETASIA.        Prueba U Mann Whitney
•   TODOS.             Alpha: 0.05

•   NINGUNO.
INFILTRADOS


                                                  Ingreso a UCI
                                      No                                Si




                  1                                                                           1
    Infiltrados




                                                                                                  Infiltrados
                  0                                                                           0




                      30   25   20     15    10   5     0    5    10    15     20   25   30

                                     Count                             Count
DER.PLEURAL


                                                    Ingreso a UCI
                                          No                               Si




                       1                                                                       1




                                                                                                   Derrame pleural.
    Derrame pleural.




                       0                                                                       0




                           50   40   30        20   10    0     10   20         30   40   50

                                     Count                                Count
CONSOLIDACIÓN UNICA.

                                                       Ingreso a UCI
                                             No                               Si
    Consolidación Unica




                                                                                                      Consolidación Unica
                          1                                                                       1




                          0                                                                       0




                              50   40   30        20   10    0     10   20         30   40   50

                                        Count                                Count
C. MULTILOBAR.


                                                Ingreso a UCI
                                      No                               Si




                   1                                                                       1
    c multilobar




                                                                                               c multilobar
                   0                                                                       0




                       50   40   30        20   10    0     10   20         30   40   50

                                 Count                                Count
El objetivo central de este análisis es identificar el perfil general
de los pacientes involucrados en el análisis.

Identificar las variables con las cuales se pueden clasificar los
grupos.
% of
                            N        Combined              % of Total
Cluster          1              22      24,7%                  24,4%
                 2              67         75,3%              74,4%
                 Combined       89     100,0%                 98,9%
Excluded Cases                   1                              1,1%
Total                           90                           100,0%




                                                                   Simultaneous 95% Confidence Intervals for Means



                                                    0.5




                                                    0.0
                                       A-R OTROS.




                                                    -0.5




                                                    -1.0




                                                    -1.5




                                                                               1                                         2

                                                                                               Cluster

                                                                          Reference Line is the Overall Mean = -,00895
Identificar las características operativas (Sensibilidad y
especificidad) de los factores con el fin de saber cual de todos
ellos tiene utilidad en la toma de decisiones clínicas
ROC Curve

              1.0
                                                                              Source of the Curve
                                                                                A-R Espectodorancia
                                                                                otros
              0.8                                                               A-R Ningun sintoma
                                                                                A-R Infiltrados
                                                                                Reference Line
Sensitivity




              0.6




              0.4                                                         Infiltrados: 0.954

                                                                          Espectodorancia: 0.649
              0.2

                                                                          N. síntoma: 0.17.

              0.0
                    0.0   0.2        0.4       0.6       0.8       1.0

                                    1 - Specificity

                                Diagonal segments are produced by ties.
Conclusiones.
• De los síntomas de ingreso, la presencia de tos es
  mas frecuente en pacientes que no ingresan a
  UCI.
• De los posibles antecedentes médicos, la
  presencia de EPOC y HTA es mas frecuente en
  pacientes que no ingresan a UCI.
• FIO2 es menor a 20 en pacientes que entran a
  UCI.
• PAO2 es menor a 50 en pacientes que ingresan a
  UCI
Conclusiones.
• Daa es siempre menor a 40 en pacientes que
  ingresan a UCI mientras que en pacientes que no
  ingresan este valor puede ser menor a cuarenta
  hasta mayor de dicho umbral.
• HBG los pacientes que ingresan a UCI se
  concentran con valores inferiores a 14 aunque se
  pueden encontrar pacientes con HBG
  superiores.
• HCTO menor a 38 en pacientes que ingresan a
  UCI
Conclusiones.
• BUN es menor a 40 en pacientes que ingresan a
  UCI y puede oscilar entre 0 y 120 en pacientes
  que ingresan a UCI.
• PCO2 mayor a 40 en pacientes que ingresan a
  UCI.
• HCO3 mayor a 50 en pacientes UCI.
• Es común encontrar mayor cantidad de
  infiltraciones en pacientes que ingresan a UCI
• Mayor proporción de derrames pleurales en
  pacientes que ingresan a UCI.
Conclusiones.
• Las consolidaciones únicas son mayores en
  pacientes que no ingresan a UCI.
• C. Multilobares son mayores en pacientes que
  ingresan a UCI
• Los pacientes pueden clasificarse en dos grupos,
  perfil 1 y 2. el perfil 1 se caracteriza por presentar
  menos antecedentes inclasificados, mientras los
  pacientes clasificados en perfil 2 fueron se
  caracterizan por tener mayores cantidades de
  antecedentes médicos inclasificados.
Conclusiones.
• Los pacientes que ingresan a UCI se encuentran
  mas en perfil 2 que en perfil 1.
• Los síntomas de ingreso pueden agruparse en
  cuatro factores llamados FACTORES DE
  INGRESO.
• Los factores de antecedentes se pueden agrupar
  en cuatro grupos llamados FACTORES
  ANTECEDENTES.
• Los conteos celulares conforman dos grupos
  llamados FACTORES CELULARES.
Conclusiones.
• Los parámetros clínicos pueden clasificarse en
  cuatro grupos llamados FACTORES CLINICOS.
• Los parámetros radiológicos pueden
  categorizarse en 3 grupos llamados FACTORES
  RADIOLÓGICOS.
• El factor radiológico 1 predice con mayor eficacia
  el ingreso a UCI (presencia de infiltraciones)
Factor             40%
INFILTRACIONES
                             radiológico 1
           (+)


                                Factor             12%               Ingreso a
ESPECTODORANCIA.
                              ingreso 2                                 UCI
                  (-)


                                Factor              9%
NINGUN SINTOMA.
                              ingreso 4
                  (+)                                               80%


RMSEA: 145.55                                76%
                                Muerte.
CFI: 345,3                                         Factor clínico
X2:345.4                                              1, 2 y 3
                        Desconocimiento.
                                             12%

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Factores de riesgo UCI análisis estadístico

  • 1. Factores de riesgo para el ingreso a UCI Análisis estadístico de la información. Carlos Gabriel Contreras Msc Estadístico University of California Los Ángeles. Duke University.
  • 2. Contenido. • Análisis factorial corregido (Componentes principales. • Análisis de conglomerados jerárquicos por contraste corregido. • Curvas COR. • Conclusiones.
  • 3. Análisis factorial por componentes principales. • Justificación. • Componentes principales en los síntomas de consulta. • Componentes principales en los antecedentes médicos. • Componentes principales en conteos celulares • Componentes principales en los exámenes clínicos. • Componentes principales radiológicos.
  • 4. Justificación. • La técnica de análisis factorial permite reducir la información reuniéndola en grupos de variables que se llaman factores. Estos factores facilitan el análisis de datos. • Se elige el método de componentes principales ya que las variables se transformaron a un nivel ordinal. • Se rotaron las variables mediante método Varimax y quartimax para aumentar la verosilimitud entre la información estadística y la relevancia clínica.
  • 5. Análisis de componentes principales para los síntomas de ingreso. • Descripción de las variables que entraron en el modelo. • Análisis de la matriz de correlaciones. • Grafico escalonado. • Componentes principales, factores y carga factorial.
  • 6. Descripción de las variables en el modelo. • Disnea. • Tos. ***** • Espectodorancia. • Fiebre • Todos. • Ninguno. • Otro síntoma.
  • 7. Disnea. Presencia del sintoma Disnea en pacientes que entraron y no a UCI U Mann-Whytney: 927.0 Ingreso a UCI W Wilcoxon: 2103,0 No Si Z: -0,855 P: 0,392 SINTOMAS DISNEA SINTOMAS DISNEA Si Si No No No hay diferencia 40 30 20 10 0 10 20 30 40 estadísticamente Conteo. Conteo. significativa.
  • 8. Tos. Presencia del sintoma Tos en pacientes que entraron y no a UCI U Mann-Whytney: 660 Ingreso a UCI W Wilcoxon: 1836 No Si Z: -3,781 P: 0,ooo Si Si SINTOMAS TOS SINTOMAS TOS No No Hay diferencia 50 40 30 20 10 0 10 20 30 40 50 estadísticamente Count Count significativa.
  • 9. Espectodorancia. Presencia del sintoma Espectodorancia en pacientes que entraron y no a UCI U Mann-Whytney: 987 Ingreso a UCI W Wilcoxon: 1890 No Si Z: -0,935 P: 0,350 SINTOMAS ESPECTODORANCIA SINTOMAS ESPECTODORANCIA Si Si No No No hay diferencia 50 40 30 20 10 0 10 20 30 40 50 estadísticamente Count Count significativa.
  • 10. Fiebre. Presencia del sintoma Fiebre en pacientes que entraron y no a UCI U Mann-Whytney: 936 W Wilcoxon: 2112 Ingreso a UCI Z: -1,873 No Si P: 0,061 SINTOMAS FIEBRE SINTOMAS FIEBRE Si Si No No No hay diferencia 50 40 30 20 10 0 10 20 30 40 50 estadísticamente Count Count significativa.
  • 11. Presencia de todos los síntomas. Presencia del sintoma Fiebre en pacientes que entraron y no a UCI U Mann-Whytney: 867 W Wilcoxon: 1770 Ingreso a UCI Z: -1,358 No Si P: 0,174 SINTOMAS FIEBRE SINTOMAS FIEBRE Si Si No No No hay diferencia 50 40 30 20 10 0 10 20 30 40 50 estadísticamente Count Count significativa.
  • 12. Ausencia de síntomas Ausencia de sintomas U Mann-Whytney: 966 W Wilcoxon: 1869 Ingreso a UCI Z: -1,330 No Si P: 0,183 NINGUN SINTOMA NINGUN SINTOMA Si Si No No No hay diferencia 50 40 30 20 10 0 10 20 30 40 50 estadísticamente Count Count significativa.
  • 13. Otros síntomas Otros sintomas U Mann-Whytney: 945 W Wilcoxon: 1848 Ingreso a UCI Z: -1,639 No Si P: 0,101 Si Si OTRO SINTOMA OTRO SINTOMA No No No hay diferencia 50 40 30 20 10 0 10 20 30 40 50 estadísticamente Count Count significativa.
  • 14. Análisis de la matriz de correlaciones. KMO: 0.563 Coeficiente de esfericidad de Barlett: 1. Chi cuadrado: 278,419 2. Grados de libertad: 21 3. Significancia: 0.000 Conclusión: la matriz de correlación entre las variables (Disnea, tos, espectodorancia, fiebre, todos los síntomas, ningún síntoma u otros síntomas) es apta para ser procesada por análisis factorial.
  • 15. Factores compuestos. 3.0 2.5 2.0 Eigenvalue 1.5 1.0 0.5 0.0 1 2 3 4 5 6 7 Component Number
  • 16. Componentes principales, factores y carga factorial. Factor. Componentes. Varianza explicada. Factor 1. Disnea. 34.18% Tos. Factor 2. Espectodorancia. 23,25% Otros. Factor 3. Fiebre. 15,17% Factor 4. Ninguno. 14.72% El modelo explica el 89.35% de la varianza total de la muestra. La extracción se hizo mediante el método de componentes principales. La solución inicial se roto mediante el método Varimax.
  • 17. Análisis de componentes principales para antecedentes médicos. • Descripción de las variables que entraron en el modelo. • Análisis de la matriz de correlaciones. • Grafico escalonado. • Componentes principales, factores y carga factorial.
  • 18. Descripción de las variables en el modelo. • EPOC*** • HTA*** • DM • ECV • ICC • IAM • NEUMONIA • OTROS.
  • 19. EPOC EPOC U Mann-Whytney: 717 Ingreso a UCI W Wilcoxon: 1893 No Si Z: -2,718 P: 0,007 ANTECEDENTES EPOC ANTECEDENTES EPOC Si Si No No Hay diferencia estadísticamente 30 20 10 0 10 20 30 significativa. Count Count
  • 20. HTA HTA U Mann-Whytney: 678 Ingreso a UCI W Wilcoxon: 1854 No Si Z: -3,440 P: 0,001 ANTECEDENTES HTA ANTECEDENTES HTA Si Si No No Hay diferencia estadísticamente 50 40 30 20 10 0 10 20 30 40 50 Count Count significativa.
  • 21. IAM IAM U Mann-Whytney: 984 Ingreso a UCI W Wilcoxon: 2160 No Si Z: -1,069 P: 0,285 ANTECEDENTES IAM ANTECEDENTES IAM Si Si No No No hay diferencia 50 40 30 20 10 0 10 20 30 40 50 estadísticamente Count Count significativa.
  • 22. ECV ECV U Mann-Whytney: 987 W Wilcoxon: 1890 Ingreso a UCI Z: -0,935 No Si P: 0,350 Si Si ECV ECV No No No hay diferencia estadísticamente 50 40 30 20 10 0 10 20 30 40 50 significativa. Count Count
  • 23. DM DM U Mann-Whytney: 924 Ingreso a UCI W Wilcoxon: 1827 No Si Z: -1,903 P: 0,057 Si Si DM DM No No No hay diferencia 50 40 30 20 10 0 10 20 30 40 50 estadísticamente Count Count significativa.
  • 24. ICC ICC U Mann-Whytney: 993 W Wilcoxon: 1896 Ingreso a UCI Z: -O,306 No Si P: 0,760 ANTECEDENTES ICC ANTECEDENTES ICC Si Si No No No hay diferencia 50 40 30 20 10 0 10 20 30 40 50 estadísticamente Count Count significativa.
  • 25. NEUMONIA NEUMONIA U Mann-Whytney: 993 Ingreso a UCI W Wilcoxon: 1896 No Si Z: -O,306 P: 0,760 ANTECEDENTES NEUMONIA ANTECEDENTES NEUMONIA Si Si No No 50 40 30 20 10 0 10 20 30 40 50 No hay diferencia Count Count estadísticamente significativa.
  • 26. OTROS ANTECEDENTES OTROS ANTECEDENTES U Mann-Whytney: 873 W Wilcoxon: 2049 Ingreso a UCI No Si Z: -1,691 P: 0,091 ANTECEDENTES OTROS ANTECEDENTES OTROS Si Si No No No hay diferencia 50 40 30 20 10 0 10 20 30 40 50 estadísticamente Count Count significativa.
  • 27. Análisis de la matriz de correlaciones. KMO: 0.558 Coeficiente de esfericidad de Barlett: 1. Chi cuadrado: 91.70 2. Grados de libertad: 45 3. Significancia: 0.000 Conclusión: la matriz de correlación entre las variables (Disnea, tos, espectodorancia, fiebre, todos los síntomas, ningún síntoma u otros síntomas) es apta para ser procesada por análisis factorial.
  • 28. Factores compuestos. Scree Plot 2.0 1.5 Eigenvalue 1.0 0.5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Component Number
  • 29. Componentes principales, factores y carga factorial. Factor. Componentes. Varianza explicada. Factor 1. EPOC 19.34% HTA DM Factor 2. ECV 15.30% ICC Factor 3. IAM 13.10% NEUMONIA Factor 4. OTROS 12.31% El modelo explica el 60.06% de la varianza total de la muestra. La extracción se hizo mediante el método de componentes principales. La solución inicial se roto mediante el método Varimax.
  • 30. Análisis de componentes principales para los Conteos celulares. • Descripción de las variables que entraron en el modelo. • Análisis de la matriz de correlaciones. • Grafico escalonado. • Componentes principales, factores y carga factorial.
  • 31. Descripción de las variables en el modelo. • Leucocitos.***** • Neutrófilos. • Plaquetas. • Linfocitos.
  • 32. LEUCOCITOS. Ingreso a UCI U Mann-Whytney: 701 No Si W Wilcoxon: 1877 70 70 Z: -2,484 60 60 P: 0,013 50 50 Leucocitos Leucocitos 40 40 30 30 20 20 10 10 0 0 20 15 10 Frequency 5 0 5 10 Frequency 15 20 Hay diferencia estadísticamente significativa.
  • 33. NEUTROFILOS. Ingreso a UCI No Si U Mann-Whytney: 785 120 120 W Wilcoxon: 1688 100 100 Z: -1,802 P: 0,073 80 80 Neutrofilos Neutrofilos 60 60 40 40 20 20 0 0 25 20 15 10 5 0 5 10 15 20 25 Frequency Frequency No hay diferencia estadísticamente significativa.
  • 34. PLAQUETAS. Ingreso a UCI No Si U Mann-Whytney: 908 600 600 W Wilcoxon: 2084 500 500 Z: -0.8051,802 400 400 P: 0,421 Plaquetas Plaquetas 300 300 200 200 100 100 0 0 6 5 4 3 2 1 0 1 2 3 4 5 6 Frequency Frequency No hay diferencia estadísticamente significativa.
  • 35. LINFOCITOS. Ingreso a UCI No Si U Mann-Whytney: 100 100 999,500 W Wilcoxon: 2175,500 80 80 Z: -0.069 P: 0,945 Linfocitos Linfocitos 60 60 40 40 20 20 0 0 25 20 15 10 5 0 5 10 15 20 25 Frequency Frequency No hay diferencia estadísticamente significativa.
  • 36. Análisis de la matriz de correlaciones. KMO: 0.563 Coeficiente de esfericidad de Barlett: 1. Chi cuadrado: 22.29 2. Grados de libertad: 6 3. Significancia: 0.001 Conclusión: la matriz de correlación entre las variables (Disnea, tos, espectodorancia, fiebre, todos los síntomas, ningún síntoma u otros síntomas) es apta para ser procesada por análisis factorial.
  • 37. Factores compuestos. Scree Plot 1.6 1.4 Eigenvalue 1.2 1.0 0.8 0.6 1 2 3 4 Component Number
  • 38. Componentes principales, factores y carga factorial. Factor. Componentes. Varianza explicada. Factor 1. Leucocitos 40.20%% Neutrófilos Factor 2. Plaquetas 15.30% El modelo explica el 55.80% de la varianza total de la muestra. La extracción se hizo mediante el método de componentes principales. La solución inicial se roto mediante el método Quartimax.
  • 39. Análisis de componentes principales para los exámenes clínicos. • Descripción de las variables que entraron en el modelo. • Análisis de la matriz de correlaciones. • Grafico escalonado. • Componentes principales, factores y carga factorial.
  • 40. Descripción de las variables en el modelo. • FIO2*** • PAO2*** • DAA*** • HBG*** *** SON DIFERENTES A NIVEL • HCTO*** ESTADISTICO ENTRE EL GRUPO DE • BUN*** PERSONAS QUE INGRESO A UCI Y • CREATININA QUIENES NO. • PCO2*** Prueba U Mann Whitney • GLICEMIA Alpha: 0.05 • HCO3*** • DH
  • 41. FiO2. Ingreso a UCI No Si 50 50 40 40 30 30 fiO2 fiO2 20 20 10 10 0 0 50 40 30 20 10 0 10 20 30 40 50 Frequency Frequency
  • 42. PAO2. Ingreso a UCI No Si 100 100 80 80 60 60 PaO2 PaO2 40 40 20 20 0 0 20 15 10 5 0 5 10 15 20 Frequency Frequency
  • 43. DAA Ingreso a UCI No Si 100 100 80 80 60 60 DA/a DA/a 40 40 20 20 0 0 25 20 15 10 5 0 5 10 15 20 25 Frequency Frequency
  • 44. HBG Ingreso a UCI No Si 20 20 15 15 HBG HBG 10 10 5 5 12 10 8 6 4 2 0 2 4 6 8 10 12 Frequency Frequency
  • 45. HCTO Ingreso a UCI No Si 70 70 60 60 50 50 HCTO HCTO 40 40 30 30 20 20 10 10 12 10 8 6 4 2 0 2 4 6 8 10 12 Frequency Frequency
  • 46. BUN Ingreso a UCI No Si 150 150 120 120 90 90 BUN BUN 60 60 30 30 0 0 25 20 15 10 5 0 5 10 15 20 25 Frequency Frequency
  • 47. PCO2 Ingreso a UCI No Si 100 100 80 80 60 60 PCO2 PCO2 40 40 20 20 0 0 20 15 10 5 0 5 10 15 20 Frequency Frequency
  • 48. HCO3 Ingreso a UCI No Si 300 300 250 250 200 200 HCO3 HCO3 150 150 100 100 50 50 0 0 40 30 20 10 0 10 20 30 40 Frequency Frequency
  • 49. Análisis de la matriz de correlaciones. KMO: 0.720 Coeficiente de esfericidad de Barlett: 1. Chi cuadrado: 729.413 2. Grados de libertad: 78 3. Significancia: 0.000 Conclusión: la matriz de correlación entre las variables (Disnea, tos, espectodorancia, fiebre, todos los síntomas, ningún síntoma u otros síntomas) es apta para ser procesada por análisis factorial.
  • 50. Factores compuestos. Scree Plot 5 4 Eigenvalue 3 2 1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Component Number
  • 51. Componentes principales, factores y carga factorial. Factor componentes Porcentaje de varianza. Factor 1 FiO2 30.11% PaPo2 Daa Factor 2 HBG 16.56% HCTO Factor 3 BUN 16.32% PCO2 SOY2 CREATININA Factor 4 HCO3 9.7% GLICEMIA El modelo explica el 72.75%
  • 52. Análisis de componentes principales para RX • Descripción de las variables que entraron en el modelo. • Análisis de la matriz de correlaciones. • Grafico escalonado. • Componentes principales, factores y carga factorial.
  • 53. Descripción de las variables en el modelo. • INFILTRADOS * • DER. PLEU* * SON DIFERENTES A NIVEL • CONSOLIDACIÓN U* ESTADISTICO ENTRE EL GRUPO DE PERSONAS QUE INGRESO A UCI Y • C. MULTILOBAR* QUIENES NO. • ATELETASIA. Prueba U Mann Whitney • TODOS. Alpha: 0.05 • NINGUNO.
  • 54. INFILTRADOS Ingreso a UCI No Si 1 1 Infiltrados Infiltrados 0 0 30 25 20 15 10 5 0 5 10 15 20 25 30 Count Count
  • 55. DER.PLEURAL Ingreso a UCI No Si 1 1 Derrame pleural. Derrame pleural. 0 0 50 40 30 20 10 0 10 20 30 40 50 Count Count
  • 56. CONSOLIDACIÓN UNICA. Ingreso a UCI No Si Consolidación Unica Consolidación Unica 1 1 0 0 50 40 30 20 10 0 10 20 30 40 50 Count Count
  • 57. C. MULTILOBAR. Ingreso a UCI No Si 1 1 c multilobar c multilobar 0 0 50 40 30 20 10 0 10 20 30 40 50 Count Count
  • 58. El objetivo central de este análisis es identificar el perfil general de los pacientes involucrados en el análisis. Identificar las variables con las cuales se pueden clasificar los grupos.
  • 59. % of N Combined % of Total Cluster 1 22 24,7% 24,4% 2 67 75,3% 74,4% Combined 89 100,0% 98,9% Excluded Cases 1 1,1% Total 90 100,0% Simultaneous 95% Confidence Intervals for Means 0.5 0.0 A-R OTROS. -0.5 -1.0 -1.5 1 2 Cluster Reference Line is the Overall Mean = -,00895
  • 60.
  • 61. Identificar las características operativas (Sensibilidad y especificidad) de los factores con el fin de saber cual de todos ellos tiene utilidad en la toma de decisiones clínicas
  • 62. ROC Curve 1.0 Source of the Curve A-R Espectodorancia otros 0.8 A-R Ningun sintoma A-R Infiltrados Reference Line Sensitivity 0.6 0.4 Infiltrados: 0.954 Espectodorancia: 0.649 0.2 N. síntoma: 0.17. 0.0 0.0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0 1 - Specificity Diagonal segments are produced by ties.
  • 63. Conclusiones. • De los síntomas de ingreso, la presencia de tos es mas frecuente en pacientes que no ingresan a UCI. • De los posibles antecedentes médicos, la presencia de EPOC y HTA es mas frecuente en pacientes que no ingresan a UCI. • FIO2 es menor a 20 en pacientes que entran a UCI. • PAO2 es menor a 50 en pacientes que ingresan a UCI
  • 64. Conclusiones. • Daa es siempre menor a 40 en pacientes que ingresan a UCI mientras que en pacientes que no ingresan este valor puede ser menor a cuarenta hasta mayor de dicho umbral. • HBG los pacientes que ingresan a UCI se concentran con valores inferiores a 14 aunque se pueden encontrar pacientes con HBG superiores. • HCTO menor a 38 en pacientes que ingresan a UCI
  • 65. Conclusiones. • BUN es menor a 40 en pacientes que ingresan a UCI y puede oscilar entre 0 y 120 en pacientes que ingresan a UCI. • PCO2 mayor a 40 en pacientes que ingresan a UCI. • HCO3 mayor a 50 en pacientes UCI. • Es común encontrar mayor cantidad de infiltraciones en pacientes que ingresan a UCI • Mayor proporción de derrames pleurales en pacientes que ingresan a UCI.
  • 66. Conclusiones. • Las consolidaciones únicas son mayores en pacientes que no ingresan a UCI. • C. Multilobares son mayores en pacientes que ingresan a UCI • Los pacientes pueden clasificarse en dos grupos, perfil 1 y 2. el perfil 1 se caracteriza por presentar menos antecedentes inclasificados, mientras los pacientes clasificados en perfil 2 fueron se caracterizan por tener mayores cantidades de antecedentes médicos inclasificados.
  • 67. Conclusiones. • Los pacientes que ingresan a UCI se encuentran mas en perfil 2 que en perfil 1. • Los síntomas de ingreso pueden agruparse en cuatro factores llamados FACTORES DE INGRESO. • Los factores de antecedentes se pueden agrupar en cuatro grupos llamados FACTORES ANTECEDENTES. • Los conteos celulares conforman dos grupos llamados FACTORES CELULARES.
  • 68. Conclusiones. • Los parámetros clínicos pueden clasificarse en cuatro grupos llamados FACTORES CLINICOS. • Los parámetros radiológicos pueden categorizarse en 3 grupos llamados FACTORES RADIOLÓGICOS. • El factor radiológico 1 predice con mayor eficacia el ingreso a UCI (presencia de infiltraciones)
  • 69. Factor 40% INFILTRACIONES radiológico 1 (+) Factor 12% Ingreso a ESPECTODORANCIA. ingreso 2 UCI (-) Factor 9% NINGUN SINTOMA. ingreso 4 (+) 80% RMSEA: 145.55 76% Muerte. CFI: 345,3 Factor clínico X2:345.4 1, 2 y 3 Desconocimiento. 12%