Meme Okulu kurucularından Dr. Levent Çelik tarafından hazırlanmıştır.

1. TOMOSENTEZ NEDİR
Son yıllarda geliştirilen
Tomosentez teknolojisi ile meme
dokusu 3 boyutlu olarak
taranabilmektedir.
Bu yöntemle değişik açılarla çok
sayıda görüntü alınmakta ve bu
görüntüler bilgisayar sistemiyle
aynı bilgisayarlı tomografilerde
olduğu gibi meme dokusunun bir
mm lik kesitler seklinde 3 boyutlu
olarak görüntüsü elde
edilmektedir.

2. Değişken bir açı arkı boyunca tüp hareketi
Çoklu projeksiyon görüntüleri (11, 25,vs)
Rekonstrüksiyon (1 mm kesit kalınlığı)
3 B kesit görüntüler
Dijital Meme Tomosentezi /TEKNİK
-25° +25°
-15° +15°

3. TOMOSENTEZ VE MEME KANSERİ
Tomosentez ile meme kanseri
yakalama oranı belirgin
artmaktadır. Yayınlanan bir
çalışmada tomosentez tekniği
ile invaziv meme kanseri
yakalama oranının % 41 arttığı
ifade edilmektedir
http://jama.jamanetwork.com/ar
ticle.aspx?articleid=1883018 .
Tomosentez ayrıca dijital
mamografinin yalancı pozitiflik
oranında da % 15 lik düşüş
sağlamaktadır.

4. TOMOSENTEZİN AVANTAJI
Aynı akciğer tomografisinin normal
akciğer grafisine olan üstünlüğü
gibi iki boyutlu grafilerde görüntüleri
üst üste düşen objelerin oluşturduğu
görüntü kargaşası kesitsel üç boyutlu
tomosentez imajlarında azalmakta ve
tümörleri gözden kaçırma olasılığı
belirgin düşmektedir.
Bu durum özellikle mamografilerde
daha dens, fibrokistik yapısı belirgin,
menapoza girmemiş kadınlarda daha
önem kazanmaktadır.

5. Meme Dansitesi
Tüm meme tiplerinde duyarlılık artıyor
Dijital Meme Tomosentezi

6. TOMOSENTEZ ve RADYASYON DOZU
Dijital 2 boyutlu bir mamografi
çekilirken alınan radyasyon
dozu ile,
3 boyutlu tomosentez
mamografi de bir pozisyon
için alınan radyasyon dozu bir
çok cihazda günümüz
teknolojisinde eşittir.
2D sentetik görünlüler ile artık
hastalara sadece tomosentez
ile taramalar
planlanabilmektedir.

7. HASTA DOZU?
1 poz (MLO) DMT = 2 poz DM
6 cm kalınlık için; DM: 1,8 mGy
DBT: 2,5 mGy
Sentetik 2D görüntülerle hasta dozu belirgin azalır.
Dijital Meme Tomosentezi

8. TOMOSENTEZ ve SIKIŞTIRMA
Tomosentezde normal iki boyutlu mamografilerde
meme dokusundan optimal görüntüler elde edebilmek
için gerekli olan meme sıkıştırması ihtiyacı belirgin
azalmaktadır.
Bu nedenle tomosentez incelemesinde hastalar tetkik
esnasında daha az ağrı duymaktadır

9. Endikasyon?
Dens meme
Kuşkulu mamogram
Tüm tanısal tetkikler
Dijital Meme Tomosentezi /KLİNİK UYGULAMALAR

10. Dijital Meme Tomosentezi /Tarama Çalışmaları
İtalya/ Çok merkezli, prospektif, tarama/280 olgu
•Geri çağırmada %43 azalma (Çift okuyucuyla)
•Geri çağırmada azalma meme dansitesinden bağımsız
•TOMOSENTEZ değerlendiriciler arasındaki uyumu arttırıyor
Carbonaro LA, ve ark
Impact on the recall rate of digital breast tomosynthesis as an adjunct to digital mammography in the
screening setting. A double readingexperience and review of the literature
Eur J Radiol 2016

11. ABD, çok merkezli, prospektif, 142883 DM/ 55998 TOMO;
DM DM + TOMO
Kanser saptama oranı 4,4/1000 5,9/1000
Yalancı (+) oranı % 10,4 % 8,7
Conant EF, ve ark.
Breast cancer screening using tomosynthesis in combination
with digital mammography compared to digital mammography
alone: a cohort study within the PROSPR consortium.
Breast Cancer Res Treat 2016

12. ABD/ retrospektif, çok merkezli çalışma (13 merkez /454850
tetkik)
DM DM + TOMO
Kanser saptama oranı 2.9/1000 4.1/1000
(%41 artış)
PPD, geri çağırma %4.3 %6.4
(%49 azalma)
PPD, biyopsi 19.3/1000 18.1/1000
Friedewald SM, ve ark.
Breast cancer screening using tomosynthesis
in combination with digital mammography
JAMA 2014; 311:2499-2507

13. İtalya/ prospektif, çok merkezli, 3231 MG tarama (-) dens
meme yapısı olan olgu / tamamlayıcı US ve DMT;
US DBT
Saptanan ek kanser sayısı 24 13
Tagliafico AS, ve ark
Adjunct screening wth tomosynthesis or ultrasound in women
with mammography-negative dense breasts: interim report of a prospective comparative trial.
J Clin Oncol 2016

14. Kanser saptama oranı artar
Ek grafi gereksinimi azalır
Lezyon boyutu daha doğru belirlenir
Lezyon karakterizasyonu daha doğru yapılabilir
Geri çağırma oranları azalır
Daha az meme kompresyonu yeterlidir.
Dijital Meme Tomosentezi /AVANTAJLAR

15. Dijital Meme Tomosentezi /KLİNİK UYGULAMALAR

31. TOMOSENTEZ ve BİYOPSİ
Tomosentezde tespit edilen şüpheli bölgelerin mamografi,
sonografi ve MR gibi diğer görüntüleme yöntemlerinde tespit
edilememesi veya net görüntülenememesi durumunda, bu
bölgenin biyopsisinin tomosentez rehberliğinde yapılması
gerekmektedir.
Tomosentez görüntüleri rehberliğinde vakum iğneleri ile
biyopsi yapabilen yazılım ve donanımlar geliştirilmiştir..