Enfermedades Eruptivas_ pediatría

1. ENFERMEDADES
ERUPTIVAS
Melisa Babilonia Bernal

2. Exantemas
• EXANTEMA quiere decir “florecer “ o brotar y se
refiere a erupciones cutáneas generalmente
asociadas a fiebre y cuyo origen es infeccioso
• Son sumamente frecuentes en niños
• El diagnóstico adecuado es importante para su
correcto tratamiento y las medidas de control
más convenientes
• Para diferenciarlas debe tenerse en cuenta el tipo
de erupción , su curso, signos patognomónicos,
compromiso de otros órganos edad del niño,
forma de regresión

5. Sarampión
• Vacunas
antisarampionosas:
70s
• 130 millones de
casos + 2,5 millones
de defunciones
anuales debidas al
sarampión (niños)
• Con la vacuna: 20 y
30
• millones de casos de
sarampión en el
mundo y 453.000
defunciones
Epidemiología

6. SARAMPION
DEFINICIÓN
Enfermedad febril eruptiva, aguda extremadamente contagiosa
causada por el virus del sarampión
ETIOLOGÍA
Virus del sarampión: Es un paramixovirus que se trasmite vía
respiratoria por secreciones que se eliminan al hablar.
FACTORES DE RIESGO
• Hacinamiento
• Contacto con enfermo
• Edad: más frecuente en lactantes
• Falta de inmunización

10. EXÁMENES AUXILIARES
Se toma muestra de suero y se
remite bien rotulado al laboratorio Regional de
Referencia.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Rubéola Erupción medicamentosa
• Escarlatina
• Eritema Infeccioso
• Exantema Súbito

11. COMPLICACIONES
Moderadas Graves
Dificultad resp mod Neumonía
Diarrea sin shock Diarrea con
dehidrat sev
Otitis media Encefalitis
Conjuntivitis purulenta Estridor (crup)

12. TRATAMIENTO
Medidas generales
 Todo caso de sarampión ó enfermedad febril
eruptiva debe ser notificado inmediatamente
 Reposo
 Nutrición adecuada y abundantes líquidos
 Bajar la fiebre con paracetamol 10-15
mg/kg/dosis VO c/6 hrs.
 Rehidratación en caso necesario
 Vitamina A:

13. TRATAMIENTO
Medidas Específicas
 Tratamiento de las complicaciones moderadas
o severas según protocolo correspondiente
 Otitis media, Conjuntivitis, Neumonía,
Encefalitis

14. Sarampión

15. SARAMPION Manchas de
Koplik

17. Rubéola

18. Rubéola
ETIOLOGÍA
 Virus de la rubéola. El
reservorio es el
hombre Se disemina
vía respiratoria, por
sangre, orina o
heces. Al feto pasa
por vía
transparentaría.
 Los niños con rubéola
congénita eliminan el
virus hasta por un
año

19. FACTORES DE RIESGO
 Edad : Es más frecuente
en escolares y
adolescentes susceptibles
 Exposición a enfermos o
niños con rubéola
congénita
 Hacinamiento
 Falta de vacunación
 Gestante con rubéola
adquirida (puede pasar
desapercibida)

20. Diagnóstico y Cuadro Clínico
DIAGNÓSTICO
 Epidemiológico: Presencia de factores de riesgo
 Cuadro Clínico
CUADRO CLÌNICO
RUBÉOLA ADQUIRIDA: 20-25% casos asintomáticos
 Incubación : 14 - 21 días
 Prodromos : 1 - 5 días: febrícula, malestar general, poco apetito,
conjuntivitis rinorrea, faringitis, tos y enantema
Aumento de tamaño de los ganglios sobre todo retroauriculares y
cervicales
 Erupción: dura 1 - 5 días, es máculo papular, rojo pálido no confluente.
Comienza en cara y se extiende al tronco y extremidades en forma
centrífuga.
Febrícula
No descamación y desaparecen los síntomas.

22. Cuadro Clínico
RUBÉOLA CONGÉNITA
 Los síntomas pueden presentarse en el recién
nacido o durante los primeros meses de vida.
 Cataratas *Anemia
hemolítica
 Retinopatía * Hepatoesplenomegalia
 Glaucoma (raro) * Petequias
 Cardiopatía congénita * Púrpura
trombocitopénica
 Sordera neurosensorial * Microcefalia
 Neumonitis * Retard en Crec IU y
pos N

23. RUBEOLA ADQUIRIDA

24. RUBEOLA CONGÉNITA

25. EXÁMENES AUXILIARES
 No son necesarios en el caso
de rubéola adquirida
 En el caso de rubéola
congénita. Estudio diagnóstico
en Nivel III
Serología: Dosaje de Ig M
específica en sangre del
cordón o en el recién nacido.
Detección de anticuerpos por
método ELISA o
Hemoaglutinación indirecta etc.
Elevación en 4 veces los títulos
de anticuerpos.

26. Diagnóstico Diferencial
RUBEOLA
ADQUIRIDA
 Sarampión
 Eritema Infeccioso
 Exantema Súbito
 Intoxic.
Medicamentosas
 Escarlatina
RUBEOLA
CONGÉNITA
 Toxoplasmosis
 Sífilis
 Sepsis
 Citomegalovirus

27. COMPLICACIONES
RUBEOLA
ADQUIRIDA
 Artritis
 Encefalitis
 Púrpura
Trombocitopénica
RUBEOLA
CONGENITA
 Sordera
 Insuficiencia
Respiratoria
 Retardo psicomotor
 Muerte Neonatal

28. TRATAMIENTO
 No hay tratamiento específico
 Medidas generales
RUBÉOLA ADQUIRIDA
- Reposo. Aislamiento del paciente y sus
contactos
- Bajar la fiebre con paracetamol 10-15
mg/kg/dosis c/6h.vía oral
- Vigilar posible aparición de
complicaciones
- Limpieza de secreciones nasofaríngeas
y objetos contaminados

29. VARICELA
DEFINICIÓN
Enfermedad viral, generalmente benigna, muy contagiosa con erupción papulo vesicular
pruriginosa de evolución rápida
ETIOLOGÍA
Virus varicela zoster, el mismo agente del Herpes zoster.
El contagio es por contacto directo con lesiones infectadas, vía respiratoria por gotitas
expulsadas al hablar o toser.

30. Virus Varicela Zoster

31. FACTORES DE RIESGO
 Edad : es más frecuente entre 5-9 años.
Es más grave en adultos
 Hacinamiento
 Falta de higiene

32. DIAGNOSTICO Y
CUADROCLÍNICO
EPIDEMIOLÓGICO
 Contacto con enfermo con Varicela
 Presencia de factores de riesgo
CLÍNICO
 Incubación: 4-21 días
 Contagio: 1-2 días antes del brote hasta 6-7 días después
 Prodromos: Fiebre , malestar, Cefalea, duración 1-2 días
 Erupción : Rápida transformación del brote de ser máculopapular a vesículas que
revientan y forman costras que se inician en el centro dando aspecto umbilicado.
Distribución centrípeta
Prurito intenso
Polimorfismo regional (en una misma zona hay lesiones en diferentes etapas de
evolución).
Compromiso de mucosa oral o genital
Duración aproximada: 1 semana

34. VARICELA

35. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Herpes simple diseminado
Acarosis
Dermatitis atópica
Impétigo
Prúrigo

36. COMPLICACIONES
 Sobre infección
 Hepatitis
 Varicela grave, hemorrágica, necrótica,
Varioloide
 Glomerulonefritis
 Neumonitis
 Encefalitis

38. TRATAMIENTO
MEDIDAS
ESPECÍFICAS
 Tratamiento de la
infección
sobreagregada:
 Dicloxacilina o
cloxacilina 50mg/kg/d
vía oral en 4 dosis u
Oxacilina 100mg/kg/d
endovenoso c/6 h en
infecciones severas
(lento y diluido).

39. CONSEJERÍA Y ORIENTACIÓN PARA
PREVENCIÓN
 Aislar al paciente hasta que deje de ser
contagioso
 Higiene apropiada, baño diario
 Vacunación: se dispone de una vacuna
contra varicela que se aplica una sola
vez en niños mayores de 1 año. Confiere
inmunidad duradera.
 No forma parte del esquema nacional del
Programa Ampliado deInmunizaciones
(PAI)

40. ERITEMA INFECCIOSO
 DEFINICION
Enfermedad eruptiva viral caracterizado por
síntomas prodrómicos leves seguido de erupción
macular que comienza en cara y se extiende al
resto del cuerpo.
 ETIOLOGÍA
Parvovirus humano
(PVH) B19

41. CUADRO CLINICO
 Incubación: 4-14 días
 Contagio: Hasta la aparición
del exantema
 Pródromos: 2-3 días de
malestar general inespecífico
que pasa desapercibido
 Fase eruptiva: Eritema difuso
de las mejillas y erupción
reticular o macular del tercio
superior del tronco y
superficies extensoras de
extremidades. Puede ser un
rash morbiliforme ,
escarlatiniforme o urticarial.
Puede haber prurito, astenia
febrícula.

42.  COMPLICACIONES
Vasculitis
Púrpura trombocitopénica
 DIAGNOSTICO
Cuadro Clinico
Lab. : dosaje de Ig M (IFI)

43.  DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Rubéola
Escarlatina
Erupción medicamentosa
 TRATAMIENTO: Sintomático. No procede
el aislamiento; cuando aparece el brote , ya
no es contagioso

44. ERITEMA INFECCIOSO

45. ERITEMA INFECCIOSO

46. EXANTEMA SUBITO
( Sexta Enfermedad)
 DEFINICIÓN
Enfermedad viral caracterizada por
episodio febril de varios días , seguido de
erupción máculopapular eritematosa y que se
presenta con más frecuencia en menores de 3
años
 ETIOLOGÍA
Herpes virus humano 6(HVH-6). Se
conocen 2 variedades de HVH-6 basados en sus
propiedades biológicas: A y B. El causante del
exantema súbito es el hvh-6 B.

47. CUADRO CLINICO
 Incubación: 7-14 días
 Período febril: 3-5 días .Fiebre alta , continua u oscilante, con
niño en buen estado general. Puede haber catarro o diarrea
leve.
 Período eruptivo: Cae la fiebre y aparece una erupción tenue
máculopapular rubeoliforme generalizado que dura 1-2 días.
No descama ni hay enantema.

49. CUADRO CLÍNICO
COMPLICACIONES:
 Convulsión febril, rara vez hepatitis, encefalitis
DIAGNÓSTICO:
 Cuadro Clínico
 Exámenes Auxiliares: Leucocitosis con neutrofilia al
inicio y a partir del tercer día de fiebre hay leucopenia
con linfocitosis
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 Rubeola ,Escarlatina, Erupción medicamentosa
TRATAMIENTO
Sintomático

50. Exantema Súbito

51. ENFERMEDADDE MANO BOCA
PIE
 Enfermedad eruptiva muy contagiosa caracterizada por
lesiones vesiculares que aparecen en manos, boca y
pies. La boca es la mas frecuentemente afectada.
 ETIOLOGIA: Virus Coxackie o Enterovirus. Ocurre en
brotes epidémicos en verano e inicio de otoño
 CUADRO CLINICO: Incubación 4-7 días, contagio fecal
oral, por fómites, vía respiratoria
Pródromos: fiebre diarrea anorexia

52. ENFERMEDADDE MANO BOCA PIE
 Lesiones: son vesículas elípticas u ovaladas de punta
grisácea con bordes eritematosos que varían entre 3-7
mm hasta 2 cm y n° total variable ( hasta cientos)
Localización en manos, palmas ,dedos de los pies,
superficie dorsal y palmar, mucosa oral, lengua, paladar
duro encías y labios.
Pueden haber petequias, maculas y pápulas no
vesiculares en glúteos muslos proximales y rodillas
 Duración: Se auto limita en 2-7 días sin dejar cicatrices
 Tratamiento: Hidratación, anti pireticos,antihistaminicos.
No usar anestésicos tópicos

53. ENFERMEDAD DE MANO
BOCA PIE

54. Escarlatina

55. Síntomas Signos

56. Cuadro Clínico
 Incubación: 1 -7 días
 Se inicia bruscamente con fiebre ( 40°, 2
– 4 días) y faringoamigdalitis
 Al día siguiente aparecen las
micropápulas con la característica de
respetar la zona peribucal, que
aparecerá limpia (signo de Filatow.
 Posteriormente se va extendiendo al
resto del cuerpo que va adquiriendo un
aspecto muy rojizo y con mayor
preferencia en los pliegues: codos,
axilas, ingles en donde tienen aspecto
microhemorrágico (signo de Pastia). Al
tocar las micropápulas, el tacto es algo
áspero, con la sensación de "piel de
gallina".
 Al cabo de unas días sobreviene una
descamación fina en el cuerpo
 la lengua es saburral, muy blanca, en
los primeros días, para pasar luego a
ser muy roja, con hipertrofia de las
papilas linguales: lengua en fresa.

58. Diagnóstico:
 Cultivo de exudado faríngeo 90% sensibilidad
 Prueba rápida de antígenos: s 70 – 90%

59. Tratamiento
 Antibióticos x 10d : Penicilina G procainica
Cefalosporinas