Descricpión, tratamiento e historia de la HTA.

2. DESBALANCE:
RESISTENCIA
GASTO
VASCULAR
CARDÍACO PERIFÉRICA
PRESIÓN
ARTERIAL

3. cantidad de sangre expulsada por cada ventrículo en 1 minuto.
es la fuerza que se opone al flujo de sangre
y esta determinado por 2 factores; tono de musculatura vascular y diámetro de los
vasos sanguíneos
presión que la sangre ejerce contra las paredes arteriales
durante un latido del corazón (en el momento en que el corazón bombea). Es el
número más alto en la medición de la presión arterial.
presión que la sangre ejerce contra las paredes arteriales
entre dos latidos del corazón. Es el número más bajo en la medición de
la presión arterial.

4. Sistema renina-angiotensina-aldosterona
RENINA
(Secretada por células granulares del aparato yuxtaglomerular localizada en la
arteria aferente)
Esta enzima cataliza la conversión de:
Angiotensinogeno en angiotensina I
(Proteína secretada en el hígado)
Por acción de la enzima convertidora de angiotensina se convierte en
Angiotensina II
(Secretada por células endoteliales de los pulmones y riñones)
Libera Aldosterona
(Secretada por glándulas suprarrenales)

5. 39 organizaciones profesionales, públicas y voluntarias.
Elaboración de guías y consejos para incrementar el conocimiento,
prevención, tratamiento y control de la HTA.
7 comités
- Hypertension Primer. The essentials of high blood pressure.Joseph L. Izzo. Four edition. pp396

6. Fue recomendado el tratamiento farmacológico
sólo para aquellos con presión arterial diastólica
>105, pero éste también podría ser considerado JNC 1976
para las personas con presión arterial diastólica de
90 a 104. Los diuréticos tiazida se recomiendan
como terapia inicial.
Introdujo el término leve, moderado y severo y
clasificó a los pacientes hipertensos JNC 1980
estrictamente sobre la presión arterial
diastólica.
Se refirió a la PAS, pero sólo como "La hipertensión
sistólica aislada" (PAS> 160) o como "la
hipertensión sistólica aislada limítrofe" (PAS 140-
159), con una PAD <90mmHg, pero no sugieren JNC 1984
tratar a los individuos con elevaciones solo de PAS.
Los B-bloqueantes se añadieron a las
recomendaciones de terapia inicial.
- Hypertension Primer. The essentials of high blood pressure.Joseph L. Izzo. Four edition. pp396

7. Añade los IECA y bloqueadores de canales de JNC 1988
calcio como las opciones de tratamiento inicial.
Volvió a recomendar a los diuréticos y BB como
"preferidos" del tratamiento inicial. JNC 1992
Los términos leve, moderada y severa fueron
retirados y por primera vez.
Se redujo el término de drogas antihipertensivas
“preferidas” y se sugirió que cualquiera de las siete
clases de agentes podría ser una opción adecuada JNC 1997
para el tratamiento inicial. Se redujo el número de
etapas de la PA (de 4-3) y se establecieron los
objetivos a largo plazo de la presión arterial.
- Hypertension Primer. The essentials of high blood pressure.Joseph L. Izzo. Four edition. pp396

8. En personas mayores de 50 años la Presión Arterial Sistólica (PAS) mayor de 140
mmHg es un factor de riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV) mucho más
importante que la Presión Arterial Diastólica (PAD).
El riesgo de ECV comienza a partir de 115/75 mmHg
Los individuos con PAS de 120-139 mmHg o PAD de 80-89 mmHg deberían ser
considerados como prehipertensos.
Los diuréticos tipo tiazida deberían ser usados en el tratamiento farmacológico en la
mayoría de los pacientes con HTA no complicada.
- Hypertension Primer. The essentals of high blood pressure.Joseph Izzo. pp397 edition. pp396
essentials of high blood pressure.Joseph L. Izzo. Four

10. Categoría PAS (mmHg) PAD (mmHg)
Óptima < 120 < 80
Normal 120 - 129 80 – 84
Normal-elevada 130 - 139 85-89
Hipertensión:
- Grado 1 140 - 159 90 – 99
- Grado 2 160 - 179 100-109
- Grado 3 mayor o igual a 180 mayor o igual a 110
*Se clasifica según el valor más alto de la PAS o PAD, es decir cuando la PAS y La
PAD corresponden a diferentes categorías, deberá aplicarse la categoría más elevada.

12. FACTORES DE RIESGO MAYORES:
•HIPERTENSIÓN
•FUMADOR
•OBESIDAD (IMC >30 Kg/m2)
•INACTIVIDAD FÍSICA
•DISLIPIDEMIA
•DIABETES MELLITUS
•EDAD (MAYOR 55 EN HOMBRE, MAYOR DE
65 EN MUJERES)
•HISTORIA FAMILIAR DE ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR PREMATURA

13. EMERGENCIA URGENCIA
•Elevación de las cifras •Elevación de las cifras tensionales.
tensionales. •No hay disfunción de órgano
DEFINICIÓN •Disfunción de órgano blanco. blanco.
•Peligra la vida del paciente. •No pone en peligro la vida del
•Amerita el descenso del 20% de paciente.
la TAD en la primera hora. •Puede ser tratada lentamente en
las sig. 24 a 48h.
CLÍNICA •SNC Generalmente asintomática o con
•SCV síntomas leves
•Renal
•Hipertensión arterial maligna •HTA no controlada en pacientes
•Encefalopatía hipertensiva que requieren cirugía urgente.
CAUSAS •Hemorragia craneal •HTA postoperatoria severa,
•Ictus isquémico •Suspensión del tratamiento
•Crisis de feocromocitoma antihipertensivo.
•Insuficiencia Renal Aguda •Traumatismo cráneo encefálico
agudo

14. Los medicamentos de elección deben compartir tres características: a. De rápido inicio), b.
Vida media corta y c. Ser titulables.
ISQUEMIA MIOCÁRDICA AGUDA Accidente cerebrovascular.
Nitroglicerina IV. Nitroprusiato IV.
Betabloqueadores IV. Labetalol IV.
Inhibidores ECA IV Nimodipina IV
Disección aórtica aguda.
Trimetafan.
Nitroprusiato de sodio +
Labetalol
Disfunción ventricular y edema Feocromocitoma.
pulmonar. Fentolamina IV.
Nitroglicerina IV. Nitroprusiato IV.
Furosemida IV. Labetalol IV
Morfina IV

15. VI-JNC apoya el uso de cualquier fármaco con un comienzo de acción relativamente
rápido, con Inclusión de los diuréticos de asa, los β-bloqueadores, los IECAs, los
agonistas α o los antagonistas del calcio
CAPTOPRIL
CLONIDINA
NIFEDIPINA
LABETALOL

16. Los efectos que ejerce el avance de la lesión vascular sobre los sistemas
cardiacos, renal y nervioso central son los más notorios.
Efectos sobre el corazón: Efectos neurológicos:
•Hipertrofia ventricular izquierda. •Cefalalgia occipital.
•Insuficiencia cardiaca congestiva. •Lipotimia.
•Angina. •Tinnitus.
•Visión borrosa.
Efectos renales:
•Filtración glomerular disminuida.
•Disfunción tubular.

17. Modificación Recomendaciones Reducción aprox. PAS
Reducción de peso Mantenimiento de peso 5 – 20 mmHg/ 10 Kg de
corporal normal (IMC 18.5 reducción de peso
- 24.9 Kg/m)
Dieta tipo DASH Rica en frutas y vegetales, 8 – 14 mmHg
pocas grasas
Reducción de Na+ en la Normal de 100g/mol (2,4 2 – 8 mmHg
dieta Na+)
Actividad física Ejercicio físico aeróbico; 4 – 9 mmHg
como caminar rápido (50
min. c/día por semana)
Moderación en consumo No mas de dos copas (80 2 – 4 mmHg
de alcohol ml de etanol)