1. PREMATÜRELİK VE
SORUNLARI

2. Prematürelik 38 gebelik
haftasından erken doğan bebekler
için kullanılan bir terimdir.

3. NEDENLERİ
1. FETÜSE AİT:
Çoğul gebelik
Eritroblastozis fetalis
Hidrops fetalis
Kromozom anomalileri
Fetal distress
PLASENTAL NEDENLER:
Plasenta previa
Abruptio plasenta

4. NEDENLERİ
3. MATERNAL NEDENLER:
Preeklamsi
Annenin kronik hastalığı (renal, kalp..)
Enfeksiyon
İlaç kullanımı
4. UTERUSA ait:
Uterus anomalileri
5. Diğerleri
EMR, Polihidroamnios, çevresel faktörler…

5. Klinik
-Preterm bebekler hipotoniktir
-Baş gövdeye göre büyük, ön fontanel
geniştir.
-Cilt ince, verniks kazeoza ile örtülüdür.
-Deri altı yağ dokusu azalmıştır.
-Ödem genellikle vardır.

6. Klinik
-Isı kaybı fazladır.
-Kulak kepçesi, kıkırdağı gelişmemiştir
-Ayak taban çizgileri gelişmemiştir
-Genital organlar az gelişmiştir:
Erkeklerde testisler skrotuma inmemiş
Kızlarda labia majörler minörleri örtmemiştir

7. Prematür yenidoğanın sorunları
1. RDS
2. Apne:
Solunumun 20 saniyeden daha uzun süre
durması ve birlikte
kalp hızının 100/dk altına düşmesidir.
Apne nedenleri:
Sepsis, menenjit, İV kanama,
hipotermi, hipokalsemi, hipoglisemi

8. Prematür yenidoğanın sorunları
Apnede tedavi:
Vücut ısısının düzenlenmesi
Oksijen tedavisi
Hematokrit değerinin %45
civarında tutulması
Apne monitörü ile izlem
Apne anında taktil uyarı
Teofilin

9. Prematür yenidoğanın sorunları
3. Yenidoğanın geçici takipnesi
4. Hiperbilirubinemi
 Prematür bebeklerde hiperbilirubinemi daha geç (5-
7 gün) ortaya çıkar, daha ağır seyreder ve normal
düzeye düşmesi daha uzun sürer.
5. Isı regülasyonunda bozukluk
 Vücut yüzeyleri geniş
 Cilt altı yağ dokusu az
 Vücut ısısının belirli bir düzeyde tutulabilmesi için
çevre ısısının yüksek olması gerekmektedir.

10. Prematür yenidoğanın
sorunları
3. Yenidoğanın geçici takipnesi
4. Hiperbilirubinemi
 Prematür bebeklerde hiperbilirubinemi daha geç
(5-7 gün) ortaya çıkar, daha ağır seyreder ve
normal düzeye düşmesi daha uzun sürer.
5. Isı regülasyonunda bozukluk
 Vücut yüzeyleri geniş
 Cilt altı yağ dokusu az
 Vücut ısısının belirli bir düzeyde tutulabilmesi için
çevre ısısının yüksek olması gerekmektedir.
6. Hipoglisemi ve/veya hiperglisemi

11. Prematür yenidoğanın
sorunları
7. Nekrotizan enterokolit:
Preterm bebeklerin nekroz ve submukozal
gaz birikimi ile karakterize ağır ve ölüm oranı
yüksek bir hastalığıdır.
Anoksik ortamda oluşan anerobik barsak
enfeksiyonudur. Bakteri fermantasyonu
submukozal gaz birikimine ve mukozada
perforasyona neden olabilir. Bu gaz
birikiminin radyolojik görünümü tipiktir ve
pnömotosis intestinalis adı verilir.

13. Nekrotizan enterokolit genellikle 1250
gram altındaki yenidoğanlarda oral
beslenmenin ardından 6-7. gün ortaya
çıkar.
Klinikte beslenmede intolerans, kusma,
kanlı ishal, karın duvarında gerginlik, karın
cildinde ödem vardır.
Tedavide oral beslenme kesilir, parenteral
beslenmeye geçilir. Antibiyotik başlanır.
Perforasyon varsa tedavi cerrahidir.

14. 8. Prematürelik retinopatisi:
Retina inmatüresi yanında oksijen ile karşılaşma
süresi ve PaO2 hasarın derecesini belirler.
9. Preterm anemisi.
i Vit. E eksikliğine bağlı olarak gelişen hemoliz
sonucu anemi
ii. Fe deposunun azlığına bağlı Fe eksikliği
anemisi
iii. İatrojenik

15. PRETERM BEBEĞİN İZLEMİ:
1. Enfeksiyondan koruma
2. Termoregülasyonun sağlanması
3. Beslenmenin sağlanması
Total parenteral beslenme
anne sütü ile oral veya nasogstrik
beslenme