![DIABETES MELLITUS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]](data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP///yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7)
Recomendados
Recomendados
Más contenido relacionado
La actualidad más candente
La actualidad más candente (20)
Similar a Dm nutricion
Similar a Dm nutricion (20)
Dm nutricion
- 1. NUTRICION EN DIABETES MELLITUS UADEC FACULTAD DE MEDICINA U.S. NUTRICIÓN DR. JESUS ANGEL PADILLA MAYRA DANIEL
- 8. FISIOPATOLOGIA CAUSA Idiopática DM 1 (deficiencia de insulina absoluta) Auto-anticuerpos en la circulación Mediada por factores inmunitarios (autoinmunidad) (infección viral, sustancias químicas tóxicas, etc..) SINTOMAS Hiperglucemia Sed excesiva Micción frecuente Perdida de peso importante Trastornos electrolíticos Cetoacidosis Enfermedades macrovasculares Enfermedades microvasculares DIABETES MELLITUS TIPO 1
- 10. DIAGNÓSTICO DIAGNOSTICO CRITERIOS Diabetes FPG ≥ 126 mg/dl CPG ≥ 200 mg/dl más síntomas 2hPG ≥ 200 mg/dl Alteración en la homeostasis de la glucosa Glucosa en ayuno alterada Tolerancia a la glucosa alterada FPG ≥ 110 y < 126 mg/dl 2hPG ≥ 140 y < 200 mg/dl Normal FPG < 110 mg/dl 2hPG < 140 mg/dl
- 12. TRATAMIENTO TRATAMIENTO MEDICO TRATAMIENTO NUTRICIONAL EJERCICIO Restricción calórica para favorecer la pérdida de peso moderada Educación nutricional (mejores opciones de alimento) DIABETES MELLITUS TIPO 2 VIGILANCIA Glucemia Hemoglobina glicada MEDICACION Insulina Sulfonilureas Biguanidas Inhibidores de la glucosidasa α Distribuir el consumo de nutrimentos a lo largo del día
- 13. NUTRIOTERAPIA
Notas del editor
- La diabetes es un grupo de trastornos que se caracterizan por hiperglicemia que resulta de defectos en la secreción de insulina, su acción o ambas. Tambien existen anormalidades en el metabolismo de carbohidratos, proteínas y grasas. Los diabeticos tienen organismos que no reaccionan de manera adecuada a la insulina.
- La clasificacion dice que existes: diabetes tipo 1, diabetes tipo 2, diabetes mellitus gestacional, otros tipos específicos y alteracion en la homeostasis de la glucosa
- Son personas insulinopenicas por lo que requieren de insulina exógena
- Se trata de individuos obesos que presentan por lo general pocos sintomas
- La diabetes mellitus gestacional es la que se reconoce como cualquier grado de intolerancia ala glucosa que comienza se reconoce durante el embarazo.las mujeres con dm diagnosticada antes del embarazo n se clasifican aquí, se diagnostica durante el segundo o tercer trimestre del embarazo. Por lo que es necesario pruebas entre la 24 y 28 semanas del embarazo, corren mas riesgo de padecer dm tipo 2. De los otros tipos entncontramosr defectos geneticos de la función de las células b, en la accion de insulina, endocrinopatías, inducida por farmacos (com pentamidina, tiazidas fenitoina) o agentes químicos (acido nicotinico), infecciones como la rubeola congenita, citomegalovirus, y tmb puede estar asociada a sx down, ditrofia miotonica, porfiria.
- La alteración de la glucosa en ayuno es cuando se presenta un nivel de glucosa en ayuno por arriba de los 110 mg/dl pero menos de 126, y la alteración de la tolerancia a la glucosa es la prueba de tolerancia a la glucosa oral = o mayor de 140 pero menos de 200
- FPG: glucosa plasmatica en ayuno CPG: glucosa plasmatica casual 2hPG: glucosa plasmatica a 2 hr de la administracion de 75 g de glucosa
- Aquí es importante recalcar que el bajar de peso ayuda a la sensibilizacion de la insulina para mantener una glicemia normal esto lo logramos con restriccion hipocalorica que seria la dieta con ejercicio y modificacion de los habitos alimenticios por asi decir cambiar el estilo de vida pero tambien es importante brindarle apoyo psicologico estimulandolo para alcanzar un peso razonable.
- Se aconsejan dietas con proporcion de carbohidratos que representen 50 a 60% del total de la energia pero estos deben ser complejos comoalimentos ricos en almidones y fibra. Al contrario no se recomiendan ingestion aislada de carbohidratos simples como la sacarosa ya que puede generar hiperglicemia posprandial por su absorcion rapida
- Se recomiendan leguminosas, avenas, frutas y algunas verduras, en la prueba de tolerancia a la glucosa la fibra soluble disminuye la glucemia y atenua la hiperglucemia posprandial. La cantidad que se recomienda va de 20 g al dia que ayudan a reducir el colesterol total y LDL ajunto con una dieta de 50% de carbohidratos
- Es significativo mencionar que contienen cantidades importantes de carbohidratos y grasa, ademas la fructosa ocasiona efectos adversos en el colesterol LDL. El sorbitol, manitol y xilol son alcoholes de azucar que tienen baja respuesta glucemica pero a menudo se combinan con grasa y pueden ocasionar un efecto laxante, los ultimos estan aprobados para utilizarse en estados unidos
- Las proteinas deben representar entre 10 y 20% de calorías diarias totales. En dm 1 depende del grado de insulinización y el grado de control glucemico, si no es optimo ocurre conversion de proteina en glucosa rapidamente, en dm tmb depende de esto por lo que si no esta controlada tmb se acelera la gluconeogenesis. El requerimiento recomendad de proteina es de 0.8 g por kg por dia, y nefrotapatia hay que restringir las proteinas
- El porcentaje de calorias de la grasa en la dieta depende de los resultados que queramos obtener en la glucosa, los lipidos y el peso. Es recomendable una dieta moderada en grasas por que mejora los niveles de lipidos en especial trigliceridos pero deben ser acidos grasos monoinsaturados es decir lipidos que provienen de vegetales. Otra opcion es una dieta baja en grasas y en calorias que mejoraria la perdida de peso y su mantenimiento.
- Las repercusiones en la glucemia dependen de la cantidad ingerida, ocasiona hipoglucemia en individuos que toman insulina exogena y bloque la gluconeogenesis e incrementa los efectos de la insulina. Lo permitido son 2 bebidas en hombres y 1 en mujeres que corresponden a 360 ml de cerveza, o 150 ml de vino o 45 ml de licor destilado, esta prohibido en personas con niveles de glicemia mal controlados, con aumento de trigliceridos y en embarazadas.
- O tambien se le puede sugerir que en lugar de sal utilizar hierbas y especias para sazonar la comida
- Las cuatro propiedades determinan el inicio, el nivel maximo y la duración de sus efectos. Las insulinas se clasifican por su tiempo de acción las insulinas regulares y lispro son de acción breve debe (regular)administrarse 30-45 minutos antes de ingerir el alimento, la lispro antes de las comidas. Las de fondo o intermedias corresponden a la Nph y lenta el inicio de accion es en 1 o 2 hrs. Las ultralentas ya no se usan, es necesario………………………………… y el regimen es con una insulina de accion breve y NPH para el desayuno y una breve antes de la comida y una NPH al acostarse
- Se usan hipoglucemiantes orales en DM 2 como las biguanidas como metformina que disminuye la resistencia a la insulina y aumenta la utilizacion de glucosa, como inhibidores de la glucosidasa alfa como la acarbosa o el miglitol que disminuyen la absorcion de lucosa, las tiazolidinedionas como rosiglitazona que disminuye resistencia a la insulina y aumenta la utilizacion de glucosa o secretagogos como las sulfonilureas como glibenclamida o tratamiento combinado como metformina mas glibenclamida.
- Cuando un no diabetico se ejercita los niveles de insulina declinan y aumenta el glucagon. En dm 1 la respuesta varia dependiendo del control de la diabetes glucosa plasmatica y niveles de insulina antes y despues, si hay exceso de insulina aumenta la hipoglucemia por que aumenta la captacion de glucosa por el musculo gracias a la insulina y si esta mal controlada hay hiperglicemia. En dm 2 el control de la glucemia mejora con el ejercicio, por lo que se requieren periodos de ejercicio a intervalos regulares.
- Se recomienda realizar una historia clinica completa por lo que hay que valorar la actividad fisica, tener en cuenta antecedentes personales patologicos, el plan de tratamiento de la diabetes, y el estado clinico del individuo para llegar a prescribir el ejercicio, este debe ajustarse a su capacidad fisica e intereses, se debe preferir el ejercicio aerobico, como caminar, nadar, bailar con 20 a 60 min tres a 5 veces a la semana.
- Entre las complicaciones de la diabetes de las agudas podemos encontrar sindrome hiperosmolar sobre todo en dm 2, precipitado por enfermedad grave como infarto o evc o infecciones, la cetoacidosis mas comun en la tipo 1 por administracion inadecuada de insulina, infeccion drogas embarazo, hipoglucemia tmb por ejercicio o por insulina exogena, a la hiperglucemia despues de la hipoglucemia tmb se denomina efecto de somogyi, es cuando hay hipoglucemia con secrecion de hormonas contrareguladoras. El fenomeno de la madrugada hay hiperglucemia por que declinan los niveles de insulina
- Es importante un programa de educación y asesoria individualizado. Que habarca los siguientes pasos en la asesoria hay que identificar problemas y cambios por realizar, junto con el establecimiento de metas realizables, en la intervencion debe existir un proceso de aprendizaje de la nutricion y que refuerce los habitos positivos y modificar los que no lo son, en la evaluacion, hay que revisar los indicadores para determinar el logro de las metas, en el seguimiento, hay que hacer evaluacion continua del programa, en la documentacion y comunicación registrar todos los pasos del programa.
- Para la prevencion de la diabetes se sugiere que se fomente en la poblacion la practica de actividad fisica, alimentacion saludable y en todo el estilo de vida o tmb se ha sugerido que en personas que tienen factores de alto riesgo para presentar diabetes mellitus se intervenga de manera farmacologica