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DOCENTE :
NOMBRE :

Dr. Máximo Terán García
Univ. Luna Jimenez Alexander Carlos
FISIOLOGIA

1
Sistemas activadores – impulsores del encéfalo
Sin el envió constante de las señales nerviosas desde las
porciones inferiores del encéfalo hacia el cerebro , este
ultimo no serviría de nada
Las señales nerviosas del tronco del encéfalo activan el
componente cerebral del encéfalo por dos caminos 1)
mediante la estimulación directa de un nivel de actividad
neuronal de fondo en amplias regiones del cerebro 2) por
medio de la puesta en marcha de sistemas neurohormonales
capaces de liberar sustancias neurotransmisoras especificas
facilitadoras o inhibidoras de tipo hormonal en
determinadas zonas del encéfalo
FISIOLOGIA

2
CONTROL DE LA ACTIVIDAD CEREBRAL MEDIANTE SEÑALES
EXCITADORAS CONTINUAS PROCEDENTES DEL TRONCO ENCEFALICO
Área reticular excitadora del tronco del encéfalo
.- Se la conoce como área facilitadora
bulboreticular que es una zona excitadora situada
entre la formación reticular de la protuberancia y
el mesencéfalo.
Sus señales atraviesan el tálamo de dos tipos :
Uno sus terminaciones nerviosas liberan
acetilcolina que actúa como un agente excitador
estimulando al cerebro solo durante unos pocos
milisegundos .
El segundo la señal excitadora dura desde
muchos seg. Hasta un minuto o mas tiempo lo
que indica q sus señales resultan especialmente
importantes para controlar el nivel de
excitabilidad de fondo a mas largo plazo en el
encéfalo
FISIOLOGIA

3
Activación del área excitadora por las señales sensitivas
periféricas .- Como las señales dolorosas que aumentan la
actividad de esta área excitadora y por tanto llaman potentemente
la atención del cerebro
Aumento de la actividad del área excitadora ocasionado por las
señales de retroalimentación que regresan desde la corteza
cerebral .- Ocurre que también regresan señales de
retroalimentación desde la corteza cerebral a esta misma área .Por
tanto en cualquier momento en que esta estructura quede activada
por los procesos de pensamiento cerebrales o procesos motores ,
se envía señales desde ella hacia el área excitadora del tronco del
encéfalo , que a su vez manda otras señales hacia la corteza
cerebral de carácter aun mas excitador Este mecanismo permite
un refuerzo aun mayor de actividad con cualquier actividad
iniciada en la corteza cerebral lo que se traduce en una mente “
despierta “
FISIOLOGIA

4
El tálamo es un centro de distribución que controla la actividad en
regiones especificas de la corteza .Casi todas las áreas de la corteza cerebral están conectadas con su
propia zona talamica muy especifica . Además , por lo común las
señales reverberan de un lado a otro entre el tálamo y la corteza
cerebral , de modo que el primero excita a esta ultima y ella a
continuación re excita al tálamo a través de sus fibras de regreso
Se ha propuesto que el proceso de pensamiento crea unos
recuerdos a largo plazo mediante la activación de tales señales
mutuas de reverberación

N dorso medial , ventrolateral , ventroposterolateral , lateral posterior ,
pul vinar , cuerpo geniculado medio , cuerpo geniculado lateral
FISIOLOGIA

5
UN AREA INHIBIDORA SE SITUA EN LA PARTE INFERIOR DEL
TRONCO DEL ENCEFALO

El mecanismo para cumplir esta
mision consiste en excitar las
neuronas serotoninergicas ;
estas a su vez segregan la
neurohormona inhibidora
serotonina en puntos cruciales
del encefalo

FISIOLOGIA

6
SISTEMAS NEUROHORMONALES EN EL ENCEFALO HUMANO

Sustancia negra
( dopamina)
Neuronas gigantocelulares
de la formación reticular
( acetilcolina)
Lucus ceruleus
( noradrenalina )
Núcleos del Rafe
( serotonina)

FISIOLOGIA

7
1.- El Locus ceruleus y el sistema de la noradrenalina .-El Lucus
ceruleus es una pequeña zona que ocupa una posición bilateral
y posterior en la unión entre la protuberancia y el mesencéfalo
. Las fibras de esta región se dispersan por todo el encéfalo
aumentando su actividad .
cerebelo
Corteza Cerebral

Tronco del Encéfalo
Lucus ceruleus
NORADRENALINA
FISIOLOGIA

8
2 .Sustancia negra y el sistema de la dopamina .-Ocupa una
posición anterior en la parte superior del mesencéfalo y sus
neuronas envían terminaciones nerviosas sobre todo hacia el
núcleo caudado y el putamen en el cerebro , donde segregan la
dopamina Se cree que la dopamina actúa como un transmisor
inhibidor de los ganglios basales y en otras es excitador
Asimismo la destrucción de las neuronas dopaminergicas en la
sustancia negra constituye la causa básica de la enfermedad de
Parkinson

Dopamina
FISIOLOGIA

9
3. Los núcleos del rafe y el sistema de la serotonina .En la línea media de la protuberancia y el bulbo raquídeo hay
varias estructuras delgadas llamadas núcleos del rafe las cuales
segregan serotonina . Cuando se segrega en las terminaciones
de las fibras medulares tiene la capacidad de suprimir el dolor
, su liberación en el diencefalo y en el resto del cerebro casi
siempre desempeña una función inhibitoria esencial para
generar el sueño normal .
4 . Las neuronas gigantocelulares del área excitadora reticular
y el sistema de la acetilcolina
Las fibras de las células grandes se dividen de inmediato en dos
ramas , una que asciende a niveles mas altos del encéfalo y la
otra desciende atreves de los fascículos reticuloespinales hacia
la medula espinal . La activación de las neuronas colinérgicas
se traduce en un sistema nervioso sumamente despierto y
excitado
FISIOLOGIA

10
SISTEMA LIMBICO

FISIOLOGIA

11
Anatomía funcional del sistema límbico : posición clave del
hipotálamo
Se trata de un complejo interconectado de elementos basales
del encéfalo , situado en el centro se encuentra el hipotálamo

FISIOLOGIA

12
El hipotálamo , centro de control importante del sistema
límbico .Sus estructuras mas afines envían señales eferentes en
tres direcciones . 1) .- posterior e inferior , hacia el tronco
encefálico hacia las areas reticulares del mesencéfalo , la
protuberancia , el bulbo raquídeo y los nervios
periféricos pertenecientes al SNA. 2).- superior hacia
zonas del diencefalo y el mesencéfalo , como los nucleas
anteriores del tálamo y porciones límbicas de la corteza
cerebral . 3) .- Hacia el infundíbulo hipotalámico para
controlar en parte , la mayoría de las funciones secretoras
de la neurohipofisis y la adenohipofisis
FISIOLOGIA

13
Funciones de control vegetativo y endocrino del hipotálamo .Núcleo paraventricular
(liberación de oxcitocina ,
conservación del agua )
Área preoptica medial (
contracción de la vejiga
urinaria ,descenso de la FC ,
descenso de la PA )

Núcleo dorsomedial (
Estimulación del
aparato digestivo )
Hipotálamo posterior
( Aumento de la presión arterial ,
midriasis , escalofríos )
Núcleo perifornical ( hambre
, aumento de la presión
arterial , ira )

Área pre óptica posterior e
hipotalámica ant. ( regulación
de la temperatura corporal
,jadeo, sudoración, inhibición de
la tirotropina

Núcleo ventromedial ( saciedad
, control neuroendocrino )
Cuerpo mamilar ( reflejos
de la alimentación)

Núcleo supraoptico (
liberación de vasopresina )
Núcleo arqueado (infundíbulo) y zona
periventricular ( control neuroendocrino)

Área hipotalámica lateral ( sed y hambre)
FISIOLOGIA

14
Regulación cardiovascular .La estimulación del hipotálamo lateral y posterior eleva la
presión arterial y la frecuencia cardiaca , mientras que la
activación de el área preoptica ejerce efectos opuestos . Estas
acciones se transmiten a través de centros de control específicos
ubicados en la protuberancia y el bulbo raquídeo .

Regulación de la temperatura corporal .La porción anterior del hipotálamo en especial el área preoptica
se ocupa de regular la temperatura corporal . Un incremento de
esta variable en la sangre circulante a través de dicha área
aumenta la actividad de las neuronas sensibles a la Tª mientras
que su descenso reduce .

FISIOLOGIA

15
Regulación del agua corporal .- Atreves de dos procesos 1) la sensación
de sed 2) controlando la excreción de agua por la orina . El control de la
excreción renal de agua esta asignado a los núcleos supraopticos . Cuando
los líquidos están demasiado concentrados se estimula las neuronas de
esta zona avanzando a la neurohipofisis donde sus terminaciones
segregan la hormona antidiuretica , a continuación esta hormona se
absorbe en la sangre y se transporta hasta los riñones donde actúa sobre
los conductos colectores para aumentar la reabsorción de agua
Regulación de la contractibilidad uterina y la expulsión de leche por la
mama .- La estimulación de los núcleos paravertebrales hacen que sus
neuronas segreguen la hormona oxcitocina Aumentando la
contractibilidad del útero sobre todo al final de la gestación para favorecer
el parto Mas tarde siempre que el bebe succione el pecho de su madre ,
una señal refleja q viaja desde el pezón hasta el hipotálamo posterior
también provoca la liberación de oxitócica cumpliendo la función de
contraer los conductillos mamarios para expulsar así la leche
FISIOLOGIA

16
Funciones de recompensa y de castigo
cumplidas por el sistema límbico
Varias estructuras límbicas se encuentran relacionadas con la
naturaleza afectiva de las sensaciones sensitivas es decir , si las
sensaciones resultan agradables o desagradables también se
denominan recompensa o castigo , dicho de otro modo
satisfacción o aversión La estimulación eléctrica en un animal de
ciertas zonas límbicas agrada o satisface al animal , mientras que
la actuación sobre otras regiones causa terror , dolor miedo ,
reacciones de defensa o huida

FISIOLOGIA

17
Centro de Recompensa .Según la imagen se coloca un palanca en
un lado de la jaula cuya disposición es tal
que su descenso establece un contacto
eléctrico con un estimulador Si la
activación en una zona concreta provoca
a el animal sensación de recompensa ,
entonces apretara la palanca una y otra
vez . Por esta técnica se ha descubierto
que los principales centros de
recompensa están situados a lo largo del
trayecto del fascículo prosencefalico
medial , núcleos ventromediales y lateral
del hipotálamo
FISIOLOGIA

18
Centro de castigo.Este mismo aparato también puede conectarse
de modo que el encéfalo este todo el tiempo
estimulado excepto cuando se presione la
palanca la estimulación de esta regiones hace
que el animal muestre todos los signos de
desagrado ,miedo ,terror, dolor ,castigo y hasta
enfermedad .Por medio de esta técnica se ha
descubierto las regiones mas potentes de
recibir el castigo , como las tendencias de
huida en la sustancia gris central del
mesencéfalo que rodea al acueducto de Silvio y
asciende por las zonas paraventriculares del
hipotálamo y el tálamo
FISIOLOGIA

19
Funciones especificas de otros componentes del sistema
límbico
Funciones del Hipocampo El rasgo propio del hipocampo es su
posibilidad de volverse hiperexcitable porque poseen un tipo de
corteza diferente del que se encuentra en cualquier otro punto del
telencefalo . Por lo tanto el hipocampo constituye un canal mas por
el que las señales sensitivas recibidas tienen la capacidad de poner
en marcha reacciones conductuales con diversos propósitos .
Función del hipocampo en el aprendizaje . Efecto de extirpación
bilateral de los hipocampos, incapacidad para aprender .- Unos
cuantos humanos han sufrido extirpación quirúrgica de porciones
bilaterales del hipocampo para tratamiento de epilepsia Estas
persona son capaces de recuperar la mayoría de sus recuerdos
aprendidos con antelación .Por lo tanto conservan la capacidad de
la memoria a corto plazo a lo largo de segundos o hasta minutos .

FISIOLOGIA

20
Función de la corteza límbica .- La porción peor conocida del
sistema límbico es el anillo de corteza cerebral llamado corteza
límbica que rodean a las estructuras límbicas subcorticales Esta
región funciona como una zona de transición que transmite
señales procedentes del resto de la corteza cerebral hasta el
sistema límbico y también en viceversa . Por lo tanto la corteza
límbica actúa realmente como un área cerebral de asociación
para el control del comportamiento
Ablación de la corteza temporal anterior .- se produce el
síndrome de kliver – bucy El animal adquiere un
comportamiento compulsivo , experimenta intensos impulsos
sexuales hacia animales inadecuados o incluso objetos
inanimados pierde cualquier miedo y por lo tanto se vuelve
manso
FISIOLOGIA

21
FISIOLOGIA

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Sistema limbico y el hipotalamo

  • 1. DOCENTE : NOMBRE : Dr. Máximo Terán García Univ. Luna Jimenez Alexander Carlos FISIOLOGIA 1
  • 2. Sistemas activadores – impulsores del encéfalo Sin el envió constante de las señales nerviosas desde las porciones inferiores del encéfalo hacia el cerebro , este ultimo no serviría de nada Las señales nerviosas del tronco del encéfalo activan el componente cerebral del encéfalo por dos caminos 1) mediante la estimulación directa de un nivel de actividad neuronal de fondo en amplias regiones del cerebro 2) por medio de la puesta en marcha de sistemas neurohormonales capaces de liberar sustancias neurotransmisoras especificas facilitadoras o inhibidoras de tipo hormonal en determinadas zonas del encéfalo FISIOLOGIA 2
  • 3. CONTROL DE LA ACTIVIDAD CEREBRAL MEDIANTE SEÑALES EXCITADORAS CONTINUAS PROCEDENTES DEL TRONCO ENCEFALICO Área reticular excitadora del tronco del encéfalo .- Se la conoce como área facilitadora bulboreticular que es una zona excitadora situada entre la formación reticular de la protuberancia y el mesencéfalo. Sus señales atraviesan el tálamo de dos tipos : Uno sus terminaciones nerviosas liberan acetilcolina que actúa como un agente excitador estimulando al cerebro solo durante unos pocos milisegundos . El segundo la señal excitadora dura desde muchos seg. Hasta un minuto o mas tiempo lo que indica q sus señales resultan especialmente importantes para controlar el nivel de excitabilidad de fondo a mas largo plazo en el encéfalo FISIOLOGIA 3
  • 4. Activación del área excitadora por las señales sensitivas periféricas .- Como las señales dolorosas que aumentan la actividad de esta área excitadora y por tanto llaman potentemente la atención del cerebro Aumento de la actividad del área excitadora ocasionado por las señales de retroalimentación que regresan desde la corteza cerebral .- Ocurre que también regresan señales de retroalimentación desde la corteza cerebral a esta misma área .Por tanto en cualquier momento en que esta estructura quede activada por los procesos de pensamiento cerebrales o procesos motores , se envía señales desde ella hacia el área excitadora del tronco del encéfalo , que a su vez manda otras señales hacia la corteza cerebral de carácter aun mas excitador Este mecanismo permite un refuerzo aun mayor de actividad con cualquier actividad iniciada en la corteza cerebral lo que se traduce en una mente “ despierta “ FISIOLOGIA 4
  • 5. El tálamo es un centro de distribución que controla la actividad en regiones especificas de la corteza .Casi todas las áreas de la corteza cerebral están conectadas con su propia zona talamica muy especifica . Además , por lo común las señales reverberan de un lado a otro entre el tálamo y la corteza cerebral , de modo que el primero excita a esta ultima y ella a continuación re excita al tálamo a través de sus fibras de regreso Se ha propuesto que el proceso de pensamiento crea unos recuerdos a largo plazo mediante la activación de tales señales mutuas de reverberación N dorso medial , ventrolateral , ventroposterolateral , lateral posterior , pul vinar , cuerpo geniculado medio , cuerpo geniculado lateral FISIOLOGIA 5
  • 6. UN AREA INHIBIDORA SE SITUA EN LA PARTE INFERIOR DEL TRONCO DEL ENCEFALO El mecanismo para cumplir esta mision consiste en excitar las neuronas serotoninergicas ; estas a su vez segregan la neurohormona inhibidora serotonina en puntos cruciales del encefalo FISIOLOGIA 6
  • 7. SISTEMAS NEUROHORMONALES EN EL ENCEFALO HUMANO Sustancia negra ( dopamina) Neuronas gigantocelulares de la formación reticular ( acetilcolina) Lucus ceruleus ( noradrenalina ) Núcleos del Rafe ( serotonina) FISIOLOGIA 7
  • 8. 1.- El Locus ceruleus y el sistema de la noradrenalina .-El Lucus ceruleus es una pequeña zona que ocupa una posición bilateral y posterior en la unión entre la protuberancia y el mesencéfalo . Las fibras de esta región se dispersan por todo el encéfalo aumentando su actividad . cerebelo Corteza Cerebral Tronco del Encéfalo Lucus ceruleus NORADRENALINA FISIOLOGIA 8
  • 9. 2 .Sustancia negra y el sistema de la dopamina .-Ocupa una posición anterior en la parte superior del mesencéfalo y sus neuronas envían terminaciones nerviosas sobre todo hacia el núcleo caudado y el putamen en el cerebro , donde segregan la dopamina Se cree que la dopamina actúa como un transmisor inhibidor de los ganglios basales y en otras es excitador Asimismo la destrucción de las neuronas dopaminergicas en la sustancia negra constituye la causa básica de la enfermedad de Parkinson Dopamina FISIOLOGIA 9
  • 10. 3. Los núcleos del rafe y el sistema de la serotonina .En la línea media de la protuberancia y el bulbo raquídeo hay varias estructuras delgadas llamadas núcleos del rafe las cuales segregan serotonina . Cuando se segrega en las terminaciones de las fibras medulares tiene la capacidad de suprimir el dolor , su liberación en el diencefalo y en el resto del cerebro casi siempre desempeña una función inhibitoria esencial para generar el sueño normal . 4 . Las neuronas gigantocelulares del área excitadora reticular y el sistema de la acetilcolina Las fibras de las células grandes se dividen de inmediato en dos ramas , una que asciende a niveles mas altos del encéfalo y la otra desciende atreves de los fascículos reticuloespinales hacia la medula espinal . La activación de las neuronas colinérgicas se traduce en un sistema nervioso sumamente despierto y excitado FISIOLOGIA 10
  • 12. Anatomía funcional del sistema límbico : posición clave del hipotálamo Se trata de un complejo interconectado de elementos basales del encéfalo , situado en el centro se encuentra el hipotálamo FISIOLOGIA 12
  • 13. El hipotálamo , centro de control importante del sistema límbico .Sus estructuras mas afines envían señales eferentes en tres direcciones . 1) .- posterior e inferior , hacia el tronco encefálico hacia las areas reticulares del mesencéfalo , la protuberancia , el bulbo raquídeo y los nervios periféricos pertenecientes al SNA. 2).- superior hacia zonas del diencefalo y el mesencéfalo , como los nucleas anteriores del tálamo y porciones límbicas de la corteza cerebral . 3) .- Hacia el infundíbulo hipotalámico para controlar en parte , la mayoría de las funciones secretoras de la neurohipofisis y la adenohipofisis FISIOLOGIA 13
  • 14. Funciones de control vegetativo y endocrino del hipotálamo .Núcleo paraventricular (liberación de oxcitocina , conservación del agua ) Área preoptica medial ( contracción de la vejiga urinaria ,descenso de la FC , descenso de la PA ) Núcleo dorsomedial ( Estimulación del aparato digestivo ) Hipotálamo posterior ( Aumento de la presión arterial , midriasis , escalofríos ) Núcleo perifornical ( hambre , aumento de la presión arterial , ira ) Área pre óptica posterior e hipotalámica ant. ( regulación de la temperatura corporal ,jadeo, sudoración, inhibición de la tirotropina Núcleo ventromedial ( saciedad , control neuroendocrino ) Cuerpo mamilar ( reflejos de la alimentación) Núcleo supraoptico ( liberación de vasopresina ) Núcleo arqueado (infundíbulo) y zona periventricular ( control neuroendocrino) Área hipotalámica lateral ( sed y hambre) FISIOLOGIA 14
  • 15. Regulación cardiovascular .La estimulación del hipotálamo lateral y posterior eleva la presión arterial y la frecuencia cardiaca , mientras que la activación de el área preoptica ejerce efectos opuestos . Estas acciones se transmiten a través de centros de control específicos ubicados en la protuberancia y el bulbo raquídeo . Regulación de la temperatura corporal .La porción anterior del hipotálamo en especial el área preoptica se ocupa de regular la temperatura corporal . Un incremento de esta variable en la sangre circulante a través de dicha área aumenta la actividad de las neuronas sensibles a la Tª mientras que su descenso reduce . FISIOLOGIA 15
  • 16. Regulación del agua corporal .- Atreves de dos procesos 1) la sensación de sed 2) controlando la excreción de agua por la orina . El control de la excreción renal de agua esta asignado a los núcleos supraopticos . Cuando los líquidos están demasiado concentrados se estimula las neuronas de esta zona avanzando a la neurohipofisis donde sus terminaciones segregan la hormona antidiuretica , a continuación esta hormona se absorbe en la sangre y se transporta hasta los riñones donde actúa sobre los conductos colectores para aumentar la reabsorción de agua Regulación de la contractibilidad uterina y la expulsión de leche por la mama .- La estimulación de los núcleos paravertebrales hacen que sus neuronas segreguen la hormona oxcitocina Aumentando la contractibilidad del útero sobre todo al final de la gestación para favorecer el parto Mas tarde siempre que el bebe succione el pecho de su madre , una señal refleja q viaja desde el pezón hasta el hipotálamo posterior también provoca la liberación de oxitócica cumpliendo la función de contraer los conductillos mamarios para expulsar así la leche FISIOLOGIA 16
  • 17. Funciones de recompensa y de castigo cumplidas por el sistema límbico Varias estructuras límbicas se encuentran relacionadas con la naturaleza afectiva de las sensaciones sensitivas es decir , si las sensaciones resultan agradables o desagradables también se denominan recompensa o castigo , dicho de otro modo satisfacción o aversión La estimulación eléctrica en un animal de ciertas zonas límbicas agrada o satisface al animal , mientras que la actuación sobre otras regiones causa terror , dolor miedo , reacciones de defensa o huida FISIOLOGIA 17
  • 18. Centro de Recompensa .Según la imagen se coloca un palanca en un lado de la jaula cuya disposición es tal que su descenso establece un contacto eléctrico con un estimulador Si la activación en una zona concreta provoca a el animal sensación de recompensa , entonces apretara la palanca una y otra vez . Por esta técnica se ha descubierto que los principales centros de recompensa están situados a lo largo del trayecto del fascículo prosencefalico medial , núcleos ventromediales y lateral del hipotálamo FISIOLOGIA 18
  • 19. Centro de castigo.Este mismo aparato también puede conectarse de modo que el encéfalo este todo el tiempo estimulado excepto cuando se presione la palanca la estimulación de esta regiones hace que el animal muestre todos los signos de desagrado ,miedo ,terror, dolor ,castigo y hasta enfermedad .Por medio de esta técnica se ha descubierto las regiones mas potentes de recibir el castigo , como las tendencias de huida en la sustancia gris central del mesencéfalo que rodea al acueducto de Silvio y asciende por las zonas paraventriculares del hipotálamo y el tálamo FISIOLOGIA 19
  • 20. Funciones especificas de otros componentes del sistema límbico Funciones del Hipocampo El rasgo propio del hipocampo es su posibilidad de volverse hiperexcitable porque poseen un tipo de corteza diferente del que se encuentra en cualquier otro punto del telencefalo . Por lo tanto el hipocampo constituye un canal mas por el que las señales sensitivas recibidas tienen la capacidad de poner en marcha reacciones conductuales con diversos propósitos . Función del hipocampo en el aprendizaje . Efecto de extirpación bilateral de los hipocampos, incapacidad para aprender .- Unos cuantos humanos han sufrido extirpación quirúrgica de porciones bilaterales del hipocampo para tratamiento de epilepsia Estas persona son capaces de recuperar la mayoría de sus recuerdos aprendidos con antelación .Por lo tanto conservan la capacidad de la memoria a corto plazo a lo largo de segundos o hasta minutos . FISIOLOGIA 20
  • 21. Función de la corteza límbica .- La porción peor conocida del sistema límbico es el anillo de corteza cerebral llamado corteza límbica que rodean a las estructuras límbicas subcorticales Esta región funciona como una zona de transición que transmite señales procedentes del resto de la corteza cerebral hasta el sistema límbico y también en viceversa . Por lo tanto la corteza límbica actúa realmente como un área cerebral de asociación para el control del comportamiento Ablación de la corteza temporal anterior .- se produce el síndrome de kliver – bucy El animal adquiere un comportamiento compulsivo , experimenta intensos impulsos sexuales hacia animales inadecuados o incluso objetos inanimados pierde cualquier miedo y por lo tanto se vuelve manso FISIOLOGIA 21