Podržimo dojenje ZAJEDNO-
osnaživanjem položaja žena
5. Simpozij o dojenju Hrvatske udruge IBCLC savjetnica za
dojenje (HUSD) „SPAVANJE I DOJENJE“
29. rujna 2017., Zagreb
Zorica Kovač, bacc.med.techn., IBCLC,
patronažna sestra, Dom zdravlja Osijek

 relevantno za sve nas, u profesionalnom i
osobnom životu
 svatko može doprinijeti i na taj način utjecati
na budućnost - Agenda 2030g.
 zagovornici, aktivisti, donosioci odluka -
politička podrška
 uključivanje mladih kroz edukaciju
 medijska pozornost

„Dojenje : propuštena mogućnost za globalno
unaprjeđenje zdravlja“, (Lancet , 5.kolovoza 2017.)
 Globalna ocjena dojenja - „Niti jedna zemlja nema preporučene standarde
ekonomskih investicija implementirane u politiku kako bi podržale majke da
doje“
 GBC - 20 međunarodnih agencija i nevladinih organizacija uz UNICEF i
WHO
 Uspoređuje 7 ključnih pokazatelja (194 zemlje):
1. financiranje programa dojenja
2. provedba marketinškog kodeksa za zamjenske mliječne pripravke
3. plaćeni rodiljni dopust
4. intervencije koje potiču dojenje u rodilištima
5. pristupačnost podrške dojenju
6. podrška zajednice za dojenje
7. sustav za praćenje nacionalnih politika

Izjava Povjerenstva o položaju žena - CSW61
 podaci o prevenciji smrti djece (823 000) i majki (20 000)
 sigurni ekonomski pokazatelji (ušteda od 302 mld.
USD/godišnje)

Izvješće Povjerenstva o položaju žena
2016.
 43% ljudi žive u teškom siromaštvu
 70% su žene, mladi i djeca
 na tržištu rada žena je u lošijem položaju od muškarca -
u slabije razvijenim zemljama bez socijalne zaštite, niskih
primanja i teških uvjeta za rad
 53% zemalja osigurava plaćeni rodiljni dopust u trajanju
14 tj.

Cilj br.5 : Postizanje jednakosti među
spolovima, osnaživanje žena i djevojaka
 Žene nose teret
neplaćenog rada
 do 80 sati tjedno: skrb
za obitelji, kuhanje,
čišćenje, skupljanje drva
i donošenje vode
 ekvivalent dvostrukog
radnog vremena
 80h/tjedno vs 40h/tjedno

 Postavljeni cilj WHO i Unicef-a:
do 2025.g. 50% dojene djece dobi 6 mj.
 Dostižno uz suradnju i predanost političkih čimbenika i
ulaganja“Da bismo postigli napredak, trebamo partnerstva u svim područjima
društva koji se kreću od lokalnog do globalnog. Identificirajmo što
funkcionira i nadvladajmo zajedničke izazove. Povezivanjem Svjetskog
tjedna dojenja i SDG, možemo raditi na postavljenim ciljevima koji imaju
praktičan učinak na svim razinama. To možemo postići samo kroz održivo
partnerstvo. Uključimo se u kampanju za buduće naraštaje!“
dr. Amal Omer-Saleem, izvršna direktorica u WABA

Međunarodne konvencije/instrumenti koji
podupiru globalno osnaživanje majki i roditelja
Konvencija o uklanjanju svih oblika diskriminacije
žena
Konvencija o pravima djeteta
Innocenti deklaracija o zaštiti, promociji i podršci
dojenja
Globalna strategija prehrane dojenčadi i male djece
Međunarodna konvencija o zaštiti majčinstva

Unicef UK BFI“Kampanja za buduće naraštaje”
 niske stope dojenja u Velikoj Britaniji nisu odgovornost
pojedinaca, nego su pitanje javnog zdravstva
 baš kao što je potrebno selo za podizanje djeteta, potrebna
je podrška zajednice da "majke doje… koliko god žele”
 zajedničkim djelovanjem zdr. službi, vlada, obitelji,
medija i šire društvene zajednice
“Vrlo je bitno da majke imaju pomoć pri dojenju;
bilo da je to član obitelji, prijatelj, drugi roditelj
ili GUPD, važno je imati nekoga kom se obratiti
kada je teško i podijeliti radost pri uspjehu”,
…Sue Ashmore, direktorica Unicef UK BFI

USAID
Žene su sposobne i
predstavljaju moćnu
snagu za promjenu
“Kampanja za buduće
naraštaje”
5 načina za okončanje siromaštva usmjereno
na prava žena
Postavljajući žene kao fokus razvoja, možemo
prekinuti ciklus siromaštva :
 odgodom preuranjenog stupanja u brak
 izborom vremena i razmaka između trudnoća
 slobodnim pristupom uslugama i informacijama
 završavanjem obrazovanja
 stjecanjem znanja i vještina potrebnih za
sudjelovanje u gospodarstvu i razvoju zemlje

USAID
Godinu dana nakon
pokretanja programa javno-
privatnog partnerstva
“Spasimo majke, darujući
život “ u Ugandi i Zambiji,
→ smanjen je mortalitet
majki za trećinu
 pod točkom 4. stoji –
… Nijedno održivo rješenje u borbi protiv
nejednakosti spolova ne smije ignorirati
muškarce
…u radu s očevima,…u životu žena, možemo
promijeniti rodne norme koje dovode do loših
zdravstvenih ishoda i doprinose rodno
uvjetovanom nasilju i drugim praksama koje
marginaliziraju žene i djevojke
…možemo ih potaknuti da sudjeluju u programima
koji poučavaju kako izgraditi pozitivne odnose i
roditeljske vještine

“Kampanja za buduće
naraštaje”
MBRC – regionalni
centar, Missouri, USA
Regionalni obiteljski konzorcij
s partnerima :
zdravstvo na lokalnoj razini
očuvanja mentalnog zdravlja
 lokalnim građanskim,
crkvenim, dobrotvornim
organizacijama
obrazovnim ustanovama
regionalnim zdravstvenim
 internacionalnim udrugama

Međunarodna mreža za akciju u prehrani dojenčadi
(International Baby Food Action Network – IBFAN
 Osnovana 1979. godine
 273 organizacije iz 168 zemalja svijeta
 suradnja s ciljem spašavanja života dojenčadi i djece
kroz pokretanje trajnih promjena u praksama prehrane
djece
 članovi IBFAN-a u RH : udruga Roditelji u akciji - RODA,
od 2003. g. i Hrvatska udruga IBCLC savjetnica za
dojenje (HUSD), od 2011. g.

Ciljevi IBFAN-a
 pravo sve djece na zdravlje
 pravo obitelji, naročito žena i djece, da imaju dovoljno hrane
 pravo žena da doje i donose odluke o prehrani svoga djeteta
na temelju ispravnih informacija
 pravo žena na podršku u dojenju i uvođenje zdravih
prehrambenih navika kod djece
 pravo svih na zdravstvenu zaštitu
 pravo na zdravstvenu zaštitu bez komercijalnih utjecaja
 pravo svih ljudi na organiziranje u međunarodnoj solidarnosti

Inicijativa svjetskih trendova u dojenju
(ISTD), izvješće za RH, 2015.
 Međunarodni pravilnik o marketingu nadomjestaka za majčino mlijeko
1981. g. usvojile zemlje članice WHO s ciljem zaštite, promocije i
pružanja podrške dojenju
 Republika Hrvatska -14. svibnja 1992. g.
 niske stope dojenja - posljedica nedovoljne potpore okoline, netočnih
informacija o dojenju i dobrobitima majčinog mlijeka te intenzivnog
kršenja Pravilnika
 na zdr. djelatnicima je odgovornost štićenja i promicanja dojenja,
posebice uključenih u skrb za majke i djecu

Inicijativa svjetskih trendova u dojenju
(ISTD), izvješće za RH, 2015.
WHO i UNICEF
Globalna strategija za prehranu dojenčadi i male
djece, 2002. g.
 ukazuje na važnost koju prakse u prehrani imaju na
stanje uhranjenosti, rast i razvoj, zdravlje i preživljavanje
dojenčadi i male djece
 izostanak isključivog dojenja u prvih šest mjeseci života
djeteta, važan je čimbenik rizika za morbiditet i mortalitet
dojenčadi i male djece (dodatno ugroženi
neodgovarajućom dohranom)

15 indikatora koji obuhvaćaju glavne točke
Globalne strategije
I. dio – politike i programi
1. Nacionalna politika, program i koordinacija
2. Inicijativa Rodilišta - prijatelji djece (10 koraka prema uspješnom dojenju)
3. Implementacija Međunarodnog pravilnika o marketingu nadomjestaka za majčino mlijeko
4. Zaštita materinstva
5. Sustav zdravstvene i prehrambene zaštite (koji podupire dojenje i prehranu dojenčadi i male
djece)
6. Podrška majkama i podrška u zajednici - Podrška u zajednici za trudnice i dojilje
7. Informacijska podrška
8. Prehrana dojenčadi i HIV
9. Prehrana dojenčadi u kriznim situacijama
10. Mehanizam za praćenje i sustavi evaluacije

15 indikatora koji obuhvaćaju glavne točke
Globalne strategije
II. dio – pokazatelji u prehrani dojenčadi
1. Postotak djece koja su dojena u prvom satu po porodu
2. Postotak djece u dobi od 0 do 6 mjeseci koja su isključivo dojena u zadnja 24
sata
3. Srednja (medijalna) vrijednost trajanja dojenja u mjesecima
4. Postotak dojene djece mlađe od 6 mjeseci koja dobivaju druge vrste hrane ili
pića iz bočice
5. Postotak dojene djece koja dobivaju dohranu između 6. i 9. mjeseca života

Pregled dosadašnjeg stanja u vezi s
dojenjem u Hrvatskoj
 stopa dojenja prije Domovinskog rata (1991.-1995.) vrlo niska
 1993., na poziv UNICEF-a i Miz RH, rodilišta se priključuju inicijativi
„Rodilišta-prijatelji djece“
 prve grupe za podršku dojenja (GUPD) 1993.g.-
osnivaju/vode/koordiniraju patronažne sestre
 1996. postizanje statusa “BFH”
 „Deset koraka do uspješnog dojenja“
 2014. g. RH – top 6 zemalja s najvećim brojem “BHF”rodilišta (uz NZ,
Can, Swe, Nor i Slo)

Pregled dosadašnjeg stanja u vezi s
dojenjem u Hrvatskoj
"Istraživanje znanja i stavova roditelja o prehrani i najčešćim
zdravstvenim problemima djece u Republici Hrvatskoj“
-Unicef HR i Miz RH, 1996.- 2694 djece dobi 0 do 5 g.ž.
Prevalencija dojene djece 0 do 2 g.ž. :
duže od 1 mj. 67,8%
duže od 3 mj. 36,7%
duže od 6 mj. 13,5%
duže od 12 mj. 1,6%
Stavljanje djeteta na prsa (skin-to-skin):
 16% odmah
 26,6% u prvih 6 h p.p.
 22,3% tek 7 do 12h p.p.
 17,0 % sljedeći dan!
 potreba intenziviranja edukacijskih aktivnosti u rodilištima!

Pregled dosadašnjeg stanja u vezi s
dojenjem u Hrvatskoj
 u srpnju 2009.g. je anketirano 2533 majki
( 2/3 svih rodilja u tom mj.)
 20% prošlo trudnički tečaj
 83% doživjelo kontakt "kožom na kožu"
 vremenski znatno duže u "Rodilištima - prijatelj djece”

Pregled dosadašnjeg stanja u vezi s
dojenjem u Hrvatskoj
Istraživanje UNICEF-a Hr
"Kako roditelji i zajednice brinu o djeci najmlađe dobi u Hrvatskoj“, 2012.g.
- o iskustvu roditelja o podršci zdr. djelatnika u promicanju dojenja
 1751 roditelja djece dobi 6 mj., 1 g. , 3 g. i 6 g.
 od koga su dobili informaciju o dojenju:
69% u rodilištu
64% od patronaže
24% od pedijatra/djetetovog liječnika
16% na trudničkim tečajevima
9% od ginekologa
 kada je uvedena kašica ili "kruta" hrana:
38 % između 4 i 5 mj.
37% između 5 i 6 mj.
9% između 6 i 7 mj.

Pregled dosadašnjeg stanja u vezi s
dojenjem u Hrvatskoj
Preporuka WHO i UNICEF-a
 isključivo dojenje do 6 mj.
 nadalje do druge godine
života ili dokle to majka i
dijete žele
U sistematski pregledane
dojenčadi za 2013. g.,
isključivo dojene djece bilo je:
71,8 % u dobi 0-2 mj.
58,4 % iza 3 mj.
19% u dobi do 6 mj.

Nacionalno Povjerenstvo za zaštitu i promicanje
dojenja, pri Miz RH
 dr. Irena Zakarija-Grković, predsjednica Husd, članica IBFAN
Europe, predstavnica RH na edukaciji o ISTD-u
 Program za zaštitu i promicanje dojenja, usvojila Vlada RH 7.
svibnja 2015. g.:
 kvaliteta standarda u zdr.sustavu
 prenatalne i postnatalne mjere kroz sustav financiranja Hzzo-a
 nadopuna kurikuluma u sustavu obrazovanja zdr. djelatnika:
medicinskih škola, veleučilišta i fakulteta
 nadopuna kurikuluma sustava općeg obrazovanja
 važnost lokalnih i regionalnih zajednica u promicanju dojenja
→ osnivanje koordinacijskih timova na razini županija i
gradova
→ stvaranje društvene klime sklone podršci kulture dojenja

Integriranje praćenja BFHI u programe nadzora i procjene
kvalitete rada rodilišta te integriranje procjene i/ili ponovne
procjene BFHI u nacionalne sustave za akreditaciju bolnica
Kršenja Pravilnika u zdr. ustanovama (dz, ljekarne) i na
kongresima namijenjenim zdr.radnicima
Proizvođači koriste i društvene medije kao nove kanale
reklamiranja prema roditeljima, unatoč brojnim upozorenjima
udruga i stručnjaka, nedostatak je političke volje
Dobro regulirana prava vezana uz rodiljni i roditeljski dopust,
zaštitu majčinstva, kao i mogućnosti fleksibilnog korištenja
različitih mjera
Niske naknade za roditeljski dopust nakon navršenih 6 mjeseci
života djeteta,
• pauzu za dojenje mogu koristiti do navršene godine dana
života djeteta a poslodavci ih obeshrabruju
• poslodavac obvezan osigurati mjesto za izdajanje/dojenje,
često to nije praksa i žene moraju same osigurati uvjete

Patronažna služba - principi djelovanja : dostupnost, cjelovitost i jedinstvenost
- polivalentna skrb za cijelu obiteljsku zajednicu
- patronažna sestra skrbi za 5100 osiguranika, određeno područje
djelovanja
Provodi skrb za rodilju i novorođenče po izlasku iz rodilišta, tijekom 1. mj. te nastavno kroz
prvu godinu života
Pruža podršku i potporu dojenju - važna kvalitetna edukacija kako bi pružila odgovarajuću i
kvalitetnu skrb…IBCLC
Posjet trudnici - najmanje evidentiranih posjeta
→ loš prijenos informacija i komunikacije s trudničkim ambulantama
Individualno savjetovanje o porodu i dojenju nudi mogućnost informiranja koje će olakšati
pripremu za porod i nakon njega
Trudnički tečajevi - značaj prirodnog poroda za majku i dijete
→ stručno usavršavanje nakon formalnog obrazovanja zdr. djelatnika u području njihovog
stručnog interesa od posebne je važnosti za što kvalitetnije provođenje savjetovanja majki u
prehrani dojenčadi i male djece, stoga je edukacija jedna od najvažnijih karika

Ibclc
 Multidisciplinarna uloga koja ujedinjuje opću podršku dojenju i
zdravstvenu skrb
 Unaprjeđenje preživljavanja majki i djece u antenatalnom periodu ,
tijekom poroda i postnatalno
 Poveznica s globalnim ciljevima održivog razvoja – 1. kraj
siromaštva; 3. zdravlje i dobrobit za sve; 4. kvalitetna edukacija; 10.
ravnopravnost; 11. održivi gradovi i zajednice
 dojenje može učiniti svijet sretnijim i zdravijim mjestom, za majke i
djecu istovremeno
 izgradimo "topli lanac podrške" za svaku majku i njezinu bebu
pridonoseći mentalnom zdravlju i omogućavajući neprocjenjivo
iskustvo dojenja
 Štitimo, promičimo i podržimo dojenje sudjelujući u…

Ibclc
 Osnaživanje majki u postizanju svojih ciljeva u dojenju i pomoć pri
poteškoćama
 Omogućiti informiranje i praksu na znanstveno utemeljenim spoznajama o
laktaciji i dojenju
 Omogućiti podršku majkama tijekom laktacije i pomoći da prebrode
poteškoće
 Holistički pristup u praćenju rasta i razvoja djece te zdravlja majki
 Razvijati programe, istraživanja i politike podrške dojenju
 Osnažiti majke u postupcima npr. izdajanja kako bi mogle dojiti i raditi
 Suradnja u kontinuiranoj skrbi za majku i dijete
 Kako još možemo podržati dojenje a) na svom poslu, b)u svom okruženju,

 Koordinacijski tim za promicanje dojenja OBŽ - „Zajednica – prijatelj dojenja“
 od 1.6. 2016. otvaranje Savjetovališta za dojenje
 telefon 091/156 57 04, dostupan u vremenu 8h-20h
 Predavanja u okviru trajne edukacije med.sestara
 Obilježavanje Svjetskog tjedna dojenja (1.tjedan u kolovozu)
 Obilježavanje Nacionalnog tjedna dojenja (1.tjedan listopada)
 Sudjelovanje na stručnim skupovima
 17.5. 2017., Unikom d.o.o.- stolovi za previjanje na dječjim igralištima
 održavanje tečajeva za trudnice po programu UNICEF-a
 27 GUPD u OBŽ

…poruka za kraj…
O
N
D
E
J
A
Z