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Es aquel



Se encuentra en los últimos momentos de su
vida, sabe de forma precisa que va a morir

                   Enfermedad fatal a corto plazo
Enfermedad avanzada, progresiva e incurable

                                        Falta de posibilidades razonables
                                        de respuesta al tratamiento
Presenta numerosos problemas
o síntomas intensos, múltiples
y cambiantes
                                    Gran impacto emocional en paciente,
                                    familia   y   equipo    terapéutico,
                                    relacionado con la presencia de la
                                    muerte

Pronóstico de vida (generalmente)
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                • Edad
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                                             •
                                             P
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                                             a
         Insuficiencia específica orgánica
         (renal, cardiaca, hepática, etc.)                               SIDA
Reacción ante el diagnostico


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  No acepta

  Busca otras opiniones médicas        Fase 2. Negación

  Algunos no superan esta etapa

                                  Rabia, frustración, ansiedad, miedo y
                                  sentimientos de soledad
                Fase 3. Ira
                                  Puede ir dirigida a algún amigo,
                                  familiar, Dios, destino o médico
Reacción ante el diagnosticoc

                                      Fase 4. Conspiración del silencio

                                  Empieza a aceptar la realidad
    Fase 5. Negociación
                                  Dios



Ánimo     bajo,   ideas     de    tristeza,
pensamientos negativos, abandono de su
                                                 Fase 6. Depresión
arreglo    personal,     trastornos     de
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      Fase 7. Aceptación
Reacción de amigos y familiares del fallecido


• Duelo normal
  – Fase 1. Desesperación, negación y cólera
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Reacción de amigos y familiares del fallecido



• Duelo patológico o anormal
  – Duelo excesivo, largo e intenso
  – Ideas suicidas
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    fallecida
Tratamiento paliativo                       objetivo fundamental
            (medicina paliativa)
                                                    Procurar del bienestar físico-
                                                    mental y social del individuo
                se refiere

Atención que se le ofrece al paciente                   ante el paciente terminal



                 con el fin de                        Ofrece el bienestar, alivio,
    sanar
                                                  consuelo y la serenidad en función
                                                       del interés del paciente
       Aliviar el dolor y sufrimiento


                                   Ayudar a vivir del mejor modo posible
                                              hasta la muerte

R.Encinas, Cuidado terminal, en Geriatría, McGraw-Hill Ineramericana, 1999, 286-289, in: Bioéticay
derechos humanos en las ciencias médicas y el derecho a la salud. 2011,Academia de Bioética
Tratamiento paliativo y calidad de vida

 • Importante planear acciones a realizar en
   el enfermo terminal, se deben basar:
       – El padecimiento, su curso probable y sus opciones
         médicas posibles
       – Como el enfermo enfrenta su condición
                                (sufrimiento, dolor, aspectos psicológicos y sociales)




J. Ocampo-Martínez, Acerca de la muerte e la antigüedad. Elementos para la reflexión bioética,
58:114, 1999 in: Bioéticay derechos humanos en las ciencias médicas y el derecho a la salud.
2011,Academia de Bioética
Cuidado para el paciente moribundo

   • Cuidado espiritual
         – Ofrecer acceso a la ayuda espiritual que corresponda




P. Marín, ética, en Anzola P.E.D. Galinski, M.F. Morales, y cols, la atención en los ancianos, un desafío
para los años noventa, publicación cintífica, 456-489, Washington, D.C., 1994 in: Bioéticay derechos
humanos en las ciencias médicas y el derecho a la salud. 2011,Academia de Bioética
Cuidado para el paciente moribundo

   • Cuidado psicológico (esencial)
         – Toma conciencia de su muerte
         – Reflexiona sobre ella
         – Genera cambios emocionales importantes




P. Marín, ética, en Anzola P.E.D. Galinski, M.F. Morales, y cols, la atención en los ancianos, un desafío
para los años noventa, publicación cintífica, 456-489, Washington, D.C., 1994 in: Bioéticay derechos
humanos en las ciencias médicas y el derecho a la salud. 2011,Academia de Bioética
Cuidado para el paciente moribundo

   • Cuidado prácticos
         – Asistencia médica
                  No implica únicamente emplear terapias y fármacos, sino
                  satisfacer necesidades más elementales
                  (escucharlo, comunicarle la verdad, no dar falsas esperanzas)




P. Marín, ética, en Anzola P.E.D. Galinski, M.F. Morales, y cols, la atención en los ancianos, un desafío
para los años noventa, publicación cintífica, 456-489, Washington, D.C., 1994 in: Bioéticay derechos
humanos en las ciencias médicas y el derecho a la salud. 2011,Academia de Bioética
Una buena asistencia debe incluir

    • Adecuada comunicación con el enfermo y
      sus familiares
    • Encontrar el tratamiento ideal según las
      condiciones del paciente
    • Mantener una adecuada higiene del
      paciente
    • Evitar el sufrimiento y anticipar a otros
      posibles problemas

Bioética y derechos humanos en las ciencias médicas y el derecho a la salud. 2011,Academia de Bioética
Voluntad anticipada o testamento vital


    Es un documento firmado por el paciente            en donde


                                                 El paciente debe tener sus
   En caso de encontrarse en una condición      funciones mentales integras
irrecuperable no se le mantenga con vida por
  medios extraordinarios , ni se prolongue la              para
                   muerte
                                                 Evaluar las opciones en la
                 El paciente                         toma de decisión

                   asume                                se considera

    Responsabilidad sobre su propia salud            Sus valores y metas
Eutanasia
                          del griego

                  eu “bueno” y thanos “muerte”

                           por lo tanto

     Es la muerte indolorosa y por piedad, de quien sufre



     Activa                                   Pasiva


Se provoca la muerte        Se deja de aplicar una determinada técnica
Distanasia
     Encarnizamiento o
  enseñamiento terapéutico


Cuando se prolonga innecesariamente el sufrimiento



                                                   Suicidio asistido


             Proporcionar en forma intencional y con conocimiento a una
                persona los medios o procedimientos para suicidarse
Ortotanasia

                     Muerte digna


  Morir en función de las creencias religiosas del
 paciente o de las convicciones que siempre se han
                 sustentado su vida.



                       Puede optar


Atención paliativa                   Alguna forma de morir
Paciente terminal
Derechos del paciente terminal


1. Tiene derecho de ser tratado como ser
   vivo hasta el momento de su muerte
Derechos del paciente terminal

2. Tiene el derecho de obtener la atención
   de médicos y enfermeras, incluso si los
   objetivos de curación deben ser
   cambiados por objetivos de confort.
Derechos del paciente terminal


3. Tiene el derecho de obtener una
   respuesta honesta, cualquiera que sea su
   pregunta.
Derechos del paciente terminal


4. Tiene el derecho de recibir ayuda de su
   familia y para su familia en la aceptación
   de su muerte.
Derechos del paciente terminal

5. Tiene el derecho a conservar su
   individualidad y de no ser juzgado por
   sus decisiones, que pueden ser contrarias
   a las creencias de otros.
Derechos del paciente terminal

6. Tiene el derecho de poder contar con la
   presencia y el afecto de la familia y
   amigos que desee que le acompañe a lo
   largo de su enfermedad y en el momento
   de su muerte
Derechos del paciente terminal


7. Tiene el derecho a morir en paz y con
   dignidad.
Derechos del paciente terminal


7. Tiene el derecho de que su cuerpo sea
   respetado después de su muerte.
México Cáncer año 2007
                           Mujeres             Hombres
 Fallecimientos             35,303              33,509
Principales tipos       Mama, cérvico-     Próstata, tráquea,
                        uterino, hígado   bronquios, pulmón y
                                               estómago
Cáncer tercera causa de muerte en México

       Cada hora 12 personas reciben noticia de tener cáncer

       Cada 10min una muerte por cáncer


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Paciente terminal

  • 1. Presentado por: Marte03
  • 2. Es aquel Se encuentra en los últimos momentos de su vida, sabe de forma precisa que va a morir Enfermedad fatal a corto plazo
  • 3. Enfermedad avanzada, progresiva e incurable Falta de posibilidades razonables de respuesta al tratamiento Presenta numerosos problemas o síntomas intensos, múltiples y cambiantes Gran impacto emocional en paciente, familia y equipo terapéutico, relacionado con la presencia de la muerte Pronóstico de vida (generalmente) inferior a seis meses
  • 4. Reacción ante el diagnostico • Edad
  • 5. Reacción ante el diagnostico Cáncer • P a t o l Enfermedades de motoneurona o g í a Insuficiencia específica orgánica (renal, cardiaca, hepática, etc.) SIDA
  • 6. Reacción ante el diagnostico Fase 1. Shock No acepta Busca otras opiniones médicas Fase 2. Negación Algunos no superan esta etapa Rabia, frustración, ansiedad, miedo y sentimientos de soledad Fase 3. Ira Puede ir dirigida a algún amigo, familiar, Dios, destino o médico
  • 7. Reacción ante el diagnosticoc Fase 4. Conspiración del silencio Empieza a aceptar la realidad Fase 5. Negociación Dios Ánimo bajo, ideas de tristeza, pensamientos negativos, abandono de su Fase 6. Depresión arreglo personal, trastornos de alimentación y sueño e ideas suicidas Fase 7. Aceptación
  • 8. Reacción de amigos y familiares del fallecido • Duelo normal – Fase 1. Desesperación, negación y cólera – Fase 2. Búsqueda de la persona fallecido – Fase 3. Desorganización y desesperación – Fase 4. Acepta la pérdida. Reorganiza y reincorpora a su vida
  • 9. Reacción de amigos y familiares del fallecido • Duelo patológico o anormal – Duelo excesivo, largo e intenso – Ideas suicidas – Atesorar las pertenencias de la persona fallecida
  • 10. Tratamiento paliativo objetivo fundamental (medicina paliativa) Procurar del bienestar físico- mental y social del individuo se refiere Atención que se le ofrece al paciente ante el paciente terminal con el fin de Ofrece el bienestar, alivio, sanar consuelo y la serenidad en función del interés del paciente Aliviar el dolor y sufrimiento Ayudar a vivir del mejor modo posible hasta la muerte R.Encinas, Cuidado terminal, en Geriatría, McGraw-Hill Ineramericana, 1999, 286-289, in: Bioéticay derechos humanos en las ciencias médicas y el derecho a la salud. 2011,Academia de Bioética
  • 11. Tratamiento paliativo y calidad de vida • Importante planear acciones a realizar en el enfermo terminal, se deben basar: – El padecimiento, su curso probable y sus opciones médicas posibles – Como el enfermo enfrenta su condición (sufrimiento, dolor, aspectos psicológicos y sociales) J. Ocampo-Martínez, Acerca de la muerte e la antigüedad. Elementos para la reflexión bioética, 58:114, 1999 in: Bioéticay derechos humanos en las ciencias médicas y el derecho a la salud. 2011,Academia de Bioética
  • 12. Cuidado para el paciente moribundo • Cuidado espiritual – Ofrecer acceso a la ayuda espiritual que corresponda P. Marín, ética, en Anzola P.E.D. Galinski, M.F. Morales, y cols, la atención en los ancianos, un desafío para los años noventa, publicación cintífica, 456-489, Washington, D.C., 1994 in: Bioéticay derechos humanos en las ciencias médicas y el derecho a la salud. 2011,Academia de Bioética
  • 13. Cuidado para el paciente moribundo • Cuidado psicológico (esencial) – Toma conciencia de su muerte – Reflexiona sobre ella – Genera cambios emocionales importantes P. Marín, ética, en Anzola P.E.D. Galinski, M.F. Morales, y cols, la atención en los ancianos, un desafío para los años noventa, publicación cintífica, 456-489, Washington, D.C., 1994 in: Bioéticay derechos humanos en las ciencias médicas y el derecho a la salud. 2011,Academia de Bioética
  • 14. Cuidado para el paciente moribundo • Cuidado prácticos – Asistencia médica No implica únicamente emplear terapias y fármacos, sino satisfacer necesidades más elementales (escucharlo, comunicarle la verdad, no dar falsas esperanzas) P. Marín, ética, en Anzola P.E.D. Galinski, M.F. Morales, y cols, la atención en los ancianos, un desafío para los años noventa, publicación cintífica, 456-489, Washington, D.C., 1994 in: Bioéticay derechos humanos en las ciencias médicas y el derecho a la salud. 2011,Academia de Bioética
  • 15. Una buena asistencia debe incluir • Adecuada comunicación con el enfermo y sus familiares • Encontrar el tratamiento ideal según las condiciones del paciente • Mantener una adecuada higiene del paciente • Evitar el sufrimiento y anticipar a otros posibles problemas Bioética y derechos humanos en las ciencias médicas y el derecho a la salud. 2011,Academia de Bioética
  • 16. Voluntad anticipada o testamento vital Es un documento firmado por el paciente en donde El paciente debe tener sus En caso de encontrarse en una condición funciones mentales integras irrecuperable no se le mantenga con vida por medios extraordinarios , ni se prolongue la para muerte Evaluar las opciones en la El paciente toma de decisión asume se considera Responsabilidad sobre su propia salud Sus valores y metas
  • 17. Eutanasia del griego eu “bueno” y thanos “muerte” por lo tanto Es la muerte indolorosa y por piedad, de quien sufre Activa Pasiva Se provoca la muerte Se deja de aplicar una determinada técnica
  • 18. Distanasia Encarnizamiento o enseñamiento terapéutico Cuando se prolonga innecesariamente el sufrimiento Suicidio asistido Proporcionar en forma intencional y con conocimiento a una persona los medios o procedimientos para suicidarse
  • 19. Ortotanasia Muerte digna Morir en función de las creencias religiosas del paciente o de las convicciones que siempre se han sustentado su vida. Puede optar Atención paliativa Alguna forma de morir
  • 21. Derechos del paciente terminal 1. Tiene derecho de ser tratado como ser vivo hasta el momento de su muerte
  • 22. Derechos del paciente terminal 2. Tiene el derecho de obtener la atención de médicos y enfermeras, incluso si los objetivos de curación deben ser cambiados por objetivos de confort.
  • 23. Derechos del paciente terminal 3. Tiene el derecho de obtener una respuesta honesta, cualquiera que sea su pregunta.
  • 24. Derechos del paciente terminal 4. Tiene el derecho de recibir ayuda de su familia y para su familia en la aceptación de su muerte.
  • 25. Derechos del paciente terminal 5. Tiene el derecho a conservar su individualidad y de no ser juzgado por sus decisiones, que pueden ser contrarias a las creencias de otros.
  • 26. Derechos del paciente terminal 6. Tiene el derecho de poder contar con la presencia y el afecto de la familia y amigos que desee que le acompañe a lo largo de su enfermedad y en el momento de su muerte
  • 27. Derechos del paciente terminal 7. Tiene el derecho a morir en paz y con dignidad.
  • 28. Derechos del paciente terminal 7. Tiene el derecho de que su cuerpo sea respetado después de su muerte.
  • 29. México Cáncer año 2007 Mujeres Hombres Fallecimientos 35,303 33,509 Principales tipos Mama, cérvico- Próstata, tráquea, uterino, hígado bronquios, pulmón y estómago
  • 30. Cáncer tercera causa de muerte en México Cada hora 12 personas reciben noticia de tener cáncer Cada 10min una muerte por cáncer OMS 2005-2015 84 millones de personas por muerte de cáncer Día mundial contra la lucha del cáncer 4 de febrero