Manual Curso Primeros Auxilios 2007 Parte 1

ÍNDICE

Objetivos generales del curso taller 1
La importancia del primer respondiente 2
Los primeros auxilios 3
Evaluación de la escena 3
Evaluación del estado de conciencia 5
Activación del Sistema Médico de Emergencias 5
Triage 8
Signos vitales 12
Frecuencia respiratoria 12
Frecuencia cardiaca (Pulso) 13
Temperatura 14
Respuesta pupilar 14
Tensión arterial (Presión arterial) 15
RCP básico 15
Manejo de las principales lesiones y padecimientos médicos 18
Hemorragias 19
Fracturas 20
Luxaciones 22
Esguinces 22
Desmayos 23
Quemaduras 23
Obstrucción de la vía aérea por cuerpos extraños 25
Intoxicaciones y envenenamientos 29
Atención del trabajo de parto 33
Crisis convulsivas 36
Conclusiones 38
Referencias bibliográficas 39

MANUAL DEL CURSO-TALLER
PRIMER RESPONDIENTE EN PRIMEROS AUXILIOS

OBJETIVOS DEL CURSO

• Analizar y reflexionar sobre el papel social que el
primer respondiente representa.

• Sensibilizar en cuanto a nuevas y bondadosas tareas
sociales.

• Manejar el procedimiento de activación del Sistema
Médico de Emergencias.
2

• Capacitarse como Primer Respondiente para la
prestación de los primeros auxilios de las
emergencias traumáticas y médicas más frecuentes.

• Practicar los conocimientos adquiridos.


LA IMPORTANCIA DEL PRIMER RESPONDIENTE

Llamamos PRIMER RESPONDIENTE a aquélla persona que inicia el proceso de
atención médica prehospitalaria en la escena, y no necesariamente tiene que ser
alguien con conocimientos médicos. La función del primer respondiente consiste en
evaluar la escena, describir los hechos y activar el sistema médico de emergencias,
seguridad pública y/o protección civil, para finalmente, brindar los primeros auxilios
básicos a las víctimas.

Es tan importante la labor del Primer Respondiente, que de nada servirá la posterior
intervención de paramédicos entrenados (Segundo Respondiente), o incluso, de
médicos especialistas en los hospitales (Tercer Respondiente), si el primero no actúa
adecuadamente.
3
Primer Segundo Tercer
Respondiente Respondiente Respondiente

Ciudadano Paramédicos Médicos
Vía pública Ambulancia Hospital

Atención del paciente


LOS PRIMEROS AUXILIOS

Conocemos por PRIMEROS AUXILIOS a la serie de procedimientos médicos simples,
destinados a salvar la vida de un individuo en situación de urgencia médica,
generalmente llevados a cabo por una persona no médico, antes de la intervención de
los servicios de emergencia o de un profesional de la salud. De igual manera, definimos
como una EMERGENCIA aquella situación que pone en peligro la vida, órgano, función
y/o la estética de uno o varios individuos en un momento determinado.

Como puede entenderse, los primeros auxilios responden a una emergencia médica,
siendo importante que alguna persona con ciertos conocimientos y entrenamiento los
empiece a brindar, entendiendo que posteriormente otra persona con mayor
experiencia los continuará, con el propósito de que el paciente llegue en las mejores 4
condiciones posibles al hospital más adecuado.

EVALUACIÓN DE LA ESCENA
Consiste en realizar una inspección general del sitio donde se genera la urgencia; por lo
tanto, antes de intervenir deberá fijarse principalmente en los riesgos que pudieran
duplicar la emergencia:

RIESGOS
PRESENTES LATENTES
DUPLICAN LA
EMERGENCIA

Posterior a ésto, es necesario:

- Hacer una evaluación rápida del área.

- Ver características del entorno.


- Número de personas lesionadas.

- Características de sus lesiones.

Recuerda, nunca deberá iniciar la atención a una víctima sin antes haber hecho una
minuciosa evaluación del lugar.

¿EL LUGAR ES SEGURO
PARA MÍ?

5

Si el lugar es seguro, puede iniciar o prestar los primeros auxilios. Si no es seguro, no
ingrese a la zona, corre el riesgo de lastimarse también y duplicar la emergencia. En
este caso, deberá activar el Servicio Médico de Emergencias (SME). Ejemplo: si nos
encontramos al pasar por la calle a una persona tirada, aparentemente inconsciente y
se encuentra debajo de ella un cable de electricidad y encima de ella otro colgando,
¿Cómo se considera la escena?, por supuesto que insegura por los cables, por lo que
NO debe actuar, pero SI debe activar el SME.

Una vez que se determinó que el lugar es seguro (escena), puede usted ingresar para
iniciar la atención al lesionado, por supuesto, estando seguro de que puede ayudar, de
lo contrario mejor no se acerque, pero SI active el SME.


EVALUACIÓN DEL ESTADO DE CONSCIENCIA

La inconsciencia es la pérdida de relación con el medio externo, es decir, la persona
pierde el estado de alerta (despierto) y parece como si estuviera “desmayado”.
Desafortunadamente, una persona inconsciente pierde el control de todos sus
músculos, entre ellos los de la lengua, por lo que ésta cae en la parte posterior de la
orofaringe (garganta), obstruyendo así la vía aérea.

Cuando se encuentre ante un paciente inconsciente, colóquese a un costado de la
víctima, tómela por los hombros, muévala suavemente y pregúntele “¿SE ENCUENTRA 6
BIEN?” (esto se hará por lo menos dos veces). Si la persona no responde, asuma que
está inconsciente y considere que su vida está en peligro. Por lo tanto, ACTIVE DE
INMEDIATO EL SISTEMA MEDICO DE EMERGENCIAS.

“Una persona que HABLA, GRITA, SE QUEJA O SE MUEVE COORDINADAMENTE
POR SI SOLA, nos refleja que el daño neurológico es leve o nulo”, por lo que su
atención puede no ser realmente una emergencia.

ACTIVACIÓN DEL SISTEMA MÉDICO
DE EMERGENCIAS

En prácticamente todas las ciudades del estado y, en general del país, existe un
Sistema Médico de Emergencias (SME), al cual se accede marcando un número de
tres dígitos (066), mismo al que debemos llamar ante una situación grave como


accidentes, hechos violentos, incendios, desastres y, por supuesto, emergencias
médicas.

El personal que le contestará se encargará de delegar responsabilidades a las
autoridades competentes, llámense tránsito, seguridad pública, Cruz Roja, bomberos,
etc.
Centro Regulador - Ambulancias
de las Urgencias - Patrullas de tránsito y
Médicas (CRUM) de la policía
- Bomberos
066 C-4
Centro de Control,
-
-
Protección Civil
CFE
Comando, - Ejercito
Comunicación y - Policía Federal de
Cómputo. Caminos

7

El servicio 066 forma parte del Centro de Control, Comando, Comunicación y

Cómputo (denominado C4 por las cuatro “C”) que, a su vez, depende del Consejo
Estatal de Seguridad Pública. Las personas con las que usted se comunicó enviarán o
despacharán los servicios de apoyo que cada caso requiere (bomberos, ambulancia,
rescate, policía municipal, policía ministerial, etc.), mismos que llegarán en cuestión de
minutos al lugar del incidente.

Para activar el SME, realice los siguientes pasos:

• Sólo actúe si tiene la SEGURIDAD de hacer lo que se debe de hacer; recuerde que
más ayuda el que no estorba.

• Conserve la CALMA y promueva la de los demás, sobretodo en el caso de personas
que se alteran psicológicamente y presentan crisis de nervios o angustia extrema
(pueden ser víctimas o espectadores).


• Traslade a los lesionados a un sitio seguro, siempre y cuando éstos se encuentren en
lugares que pongan en peligro sus vidas (en medio de la calle, a orillas de las vías del
tren, cerca de detonaciones o de llamas, etc.). De no ser así, por favor NO LOS
MUEVA.

• NO SE EXPONGA y evite que otras personas lo hagan.

• NO SE RETIRE del lado de la víctima; si son varias, permanezca al lado de la más
grave.

• Solicite AYUDA a otras personas, pero asuma el CONTROL de la situación,
indicándoles qué hacer a cada quién y verificando que lo hagan. Ejemplo: llamadas por
celular, ir por material para entablillar, desviando el tránsito vehicular, etc.

• INTERROGUE a la víctima más consciente en cuanto a lo sucedido (¿Qué sucedió,
cómo sucedió, cuantas personas había, cuando sucedió?). 8

• Pregunte y anote los DATOS generales de las víctimas (nombre, sexo, edad,
domicilio, teléfono; nombre y teléfono de algún familiar a quien dar aviso).

• Efectúe una REVISIÓN rápida de las víctimas en cuanto a las lesiones que presenten
(de cabeza a pies sin tocar, solo observar).

Por fortuna en nuestro estado, las llamadas telefónicas de emergencias médicas que se
hacen al 066 son canalizadas al Centro Regulador de las Urgencias Médicas (CRUM),
en donde un médico con gran experiencia le apoyara a través de su teléfono o radio,
sobre lo que se debe o no hacer al paciente, mientras llegan los servicios médicos de
emergencia.
Centro Regulador
de las Urgencias
VÍCTIMA  PRIMER RESPONDIENTE  C.R.U.M (066) Médicas (CRUM)

066


Es de vital importancia que se active cuanto antes el SME, ya que puede ser la
diferencia entre la vida y la muerte, o bien, de que una persona quede con secuelas
(parálisis, daño cerebral, pérdida de alguna parte del cuerpo, etc.).

TRIAGE
Una vez que se tiene una idea clara de lo que sucedió, del número y estado general de
los lesionados y del potencial riesgo que existe, a la vez de que se ha activado el SME, 9
se procede a realizar el “TRIAGE”, lo cual se refiere a la selección o clasificación de las
víctimas de acuerdo al grado de gravedad que presenten, así como el pronóstico de
vida que tengan. Con ello se busca optimizar los recursos materiales y humanos en su
atención y traslado.

Es importante conocer ésto ya que en ocasiones se invierte demasiado tiempo en una
persona cuyas lesiones no ponen en peligro su vida, y existen otras que se están
debatiendo entre la vida y la muerte. Además, hay que ver si esa persona es
recuperable, es decir, que si se le brinda la atención adecuada y pronta se salvará, o
por el contrario, a pesar de lo que se le haga perecerá. A esto se llama “Pronóstico de
Vida”. Otros elementos a evaluar, es el riesgo de que un individuo pierda alguna parte
de su cuerpo (mano, brazo, pierna, dedo, ojo, etc.), o que bien, aunque éste se
conserve, quede sin movimiento o función (parálisis, ceguera, etc.). En estos casos,
estamos hablando de “Pronóstico de Órgano y de Función”, respectivamente. Un cuarto
factor a evaluar es el “Pronóstico de Estética”, el cual se refiere al riesgo que tiene una
persona de quedar con una cicatriz visible y perpetua en cara, por ejemplo.


VIDA ÓRGANO FUNCIÓN ESTÉTICA
Existe una manera de realizar la clasificación de las víctimas en caso de siniestro para
el personal no médico, la cual es siguiendo el esquema llamado S.H.O.R.T:

S Sale caminando
H Habla sin dificultad
O Obedece órdenes sencillas
R Respira
T Taponar hemorragias

Lo anterior se puede interpretar de la siguiente manera:
10

CAMINA POR SÍ SOLO: la persona estará caminando, o si se levanta y anda sin
dificultad.

HABLA SIN DIFICULTAD: se harán preguntas fáciles y concretas como: nombre
completo y fecha actual.

OBEDECE ÓRDENES SENCILLAS: dar órdenes sencillas, rápidas y concretas
(ejemplo: mueva la pierna derecha, abra la boca, etc.).

¿RESPIRA?: ver, oír y sentir las respiraciones durante 10 segundos; en caso de no
poderse evaluar se comprobarán signos de circulación como pulso o presión arterial.

TAPONAR HEMORRAGIAS: independiente del nivel de clasificación que se le de a la
victima se deberán taponar o cohibir las hemorragias que presente, ya que ponen en
peligro su vida.


El siguiente esquema permite, no solamente seguir con orden los pasos del S.H.O.R.T.,
sino también ir clasificando a los pacientes o víctimas de acuerdo a su gravedad.

SI
¿Puede caminar?
VERDE
NO

¿Habla sin dificultad y SI
obedece órdenes AMARILLO
sencillas?
LOS DOS
(UNO DE LOS DOS)
NO
SI
ROJO
¿Respira? NO
¿Signos de circulación?
NEGRO
11

COHIBIR HEMORRAGIAS

De esta manera, los paciente ROJO son prioridad UNO, los AMARILLOS son prioridad
DOS, los VERDES prioridad TRES, mientras que los NEGROS son prioridad CUATRO,

Prioridad de
Color Estado de salud
atención
Víctimas graves e inestables, pero recuperables
(insuficiencia respiratoria, shock o presión arterial
1º
baja, inconsciencia, etc.). Su atención debe ser
inmediata.
Víctimas graves pero estables (fractura de piernas o
2º pelvis). No pueden caminar por si solos. Su
tratamiento puede esperar algunas horas.
Heridos leves que pueden caminar por sí solos
3º (golpes simples o fractura de clavícula, brazo o
mano). Su tratamiento puede esperar más tiempo.


Personas que ya fallecieron o sin ninguna posibilidad
4º de sobrevivir.

Una vez que se ha activado el SME y que se tiene la certeza que los Segundos
Respondientes van en camino, se deberá iniciar la atención de la(s) víctima(s) bajo el
esquema del ABC:

A vía aérea
B respiración
C circulación

VÍA AÉREA; la apertura de ésta se realiza con el método de inclinación de cabeza
hacia atrás y levantamiento de barbilla, una mano se coloca en la frente con los dedos
índice y medio de la otra mano sobre el borde óseo de la barbilla. Nunca suelta la
cabeza de la víctima a fin de que no se cierre la vía aérea.
12

Si se observa algún objeto que este obstruyendo la vía aérea (placas, dulces, alimento,
etc.) y dificulte la respiración, hay que tratar de extraerlo con los dedos a manera de
pinza.

RESPIRACIÓN; verificar si la víctima respira acercando nuestro oído a su boca y nariz,
aplicando el método del V.O.S (ver-oír-sentir) durante 5 segundos (ver si el tórax
expande con cada inspiración, oír la respiración y sentir la expiración).

CIRCULACION; checar signos de circulación durante 10 segundos, éste procedimiento
consiste en que la víctima:
- Se mueva
- Respire por sí sola y se expanda el tórax
- Tosa

Si nada de esto ocurre, asuma que no hay circulación.


Esta primera atención nos ayudará a confirmar nuestro TRIAGE, o por el contrario, a
reclasificarlo.

SIGNOS VITALES
Se llaman signos vitales a aquellos datos o señales físicas que presenta una persona
con vida y que manifiestan las funciones básicas del organismo. Los principales son la
frecuencia respiratoria, el pulso, la temperatura, reacción pupilar y la tensión arterial.

FRECUENCIA RESPIRATORIA
Es el número de respiraciones que presenta una persona en un minuto. Se puede
observar, escuchar y sentir. En la respiración además de los órganos del aparato
respiratorio, intervienen la contracción de los músculos del tórax y los movimientos de
las costillas. Por eso en caso de lesiones a este nivel, es indispensable el control de 13

este signo vital.

Para medir la frecuencia respiratoria se deben contar los movimientos respiratorios,
tomando la inspiración y la expiración como una sola respiración, utilizando el método
de ver, oír o sentir. Para tal efecto, coloque el lesionado en posición cómoda (acostada,
por ejemplo), o en caso de vomito, ponerlo de lado. Observe el tórax y el abdomen y
cuente las respiraciones por minuto, utilizando un reloj con segundero. Si son poco
perceptibles los movimientos, se puede además tratar de escuchar la respiración,
acercando lo más posible nuestro oído a la boca y nariz del paciente.


La frecuencia respiratoria se modifica con la edad:

EDAD RESPIRACIONES POR MINUTO
Menos de un año 30 a 40
De 1 a 10 años 25 a 30
De 11 a 20 años 20 a 25
De 21 a 60 años 16 a 20
Más de 60 años Menos de 16 14

FRECUENCIA CARDIACA (PULSO)
Es la expansión rítmica de una arteria como resultado de la fuerza ejercida por el paso
de sangren bombeada desde el corazón. De cierta
manera este signo nos sirve para conocer el
funcionamiento del corazón y de la cantidad de sangre
que circula por el cuerpo. Puede ser medida en
cualquier parte del cuerpo, colocando con cierta fuerza
nuestros dedos sobre el trayecto de alguna artería,
siendo las de más fácil percepción:
• Cara lateral del cuello (carotídeo)
• Sienes (temporal)
• Muñeca (radial y cubital)


Las cifras normales del pulso son las siguientes:
EDAD PULSACIONES POR MINUTO
Recién nacido 120-160
Menos de 1 año 100-120
1-10 años 90-100 15
11-20 años 80-90
21-60 años 70-80
Más de 60 años Menos de 70

TEMPERATURA
Se refiere al grado de calor que presenta una persona en su cuerpo en determinado
momento. Los valores normales oscilan entre los 36.5 y los 37ºC. Cuando la
temperatura es menor a los 36ºC hablamos de hipotermia, la cual es más peligrosa en
niños y ancianos. Cuando la cifra es mayor a 38ºC hablamos de hipertermia (fiebre) y
es más peligrosa en niños pequeños ya que puede provocarles convulsiones.

REACCIÓN PUPILAR
Es la respuesta que presentan las pupilas a cierto estímulo haciéndose más grandes o
más pequeñas. Los estímulos pueden ser internos (intoxicación, consumo de
medicamentos o drogas, etc) o externos (traumatismos, luz, etc.).

PUPILAS NORMALES (isocóricas)


PUPILAS CONTRAÍDAS (mióticas)

PUPILAS DILATADAS (midriáticas)

La manera más adecuada para determinar la reacción o respuesta pupilar es colocando
un haz de luz sobre las pupilas, con ello se verá si responden contrayéndose o
PUPILAS DESIGUALES
dilatándose o bien si están fijas en gran o menor tamaño.
(anisocóricas)

TENSIÓN (PRESIÓN) ARTERIAL
Es la fuerza que ejerce la sangre sobre las paredes arteriales. Únicamente puede ser
tomada con dispositivos llamados baumanómetros y se escucha por medio de un
estetoscopio. Desafortunadamente éste signo sólo puede ser tomado con equipo 16

especial, por lo que solo las cifras se hacen de su conocimiento.

EDAD PRESIÓN ARTERIAL NORMAL
Recién nacido 80/45
Menos de un año 95/55
De 1 a 10 años 105/65
De 11 a 20 años 110/70
De 21 en adelante 120/80

RCP BÁSICO
Hay ciertas situaciones donde la víctima se encuentra inconsciente y es necesario
iniciar la REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR (RCP). Esta técnica deberá ser
implementada solo por personal capacitado, pero si en ese momento no se encuentra
nadie más o el Segundo Respondiente tarda en llegar y, sobretodo, si de usted
depende la vida de la persona, deberá iniciarlo de manera inmediata de la siguiente
manera:


1. Abrir la boca de la víctima y en caso de observar algún objeto extraño, retirarlo
con nuestros propios dedos.
2. Extender lo más posible el cuello, para que entre aire adecuadamente.

3. Ve, oye y siente durante 5 segundos si la persona respira.
4. Si la persona no respira, darle dos ventilaciones lentas y profundas con duración
de un segundo cada una, pinzando su nariz y sellando tu boca con la de la
victima (ojo: siempre coloca algo poroso entre tu boca y la de la victima, es decir,
que no haya contacto directo).

17

5. Revisar signos vitales durante 5 segundos, si no hubiera signos de circulación se
deberá iniciar el RCP.

APLICACIÓN DE RCP

1) Localiza el sitio correcto de las compresiones, trazando una línea
HORIZONTAL imaginaria entre las tetillas de la persona y en medio una
línea VERTICAL; el sitio del cruce es el punto de compresión. También
puede ser siguiendo el trayecto del arco costal, dos dedos por encima de
la punta del esternón (apéndice xifoides).


2) Coloca tu mano más cercana a la cabeza de la persona sobre el esternón
de la víctima, y la palma de su otra mano sobre la primera. No permita que
sus dedos toquen las costillas de la persona.

18

3) Coloque sus hombros en dirección a sus manos, con los brazos rectos en
un ángulo de 90 grados, perpendicular a la persona.

4) Comprima el esternón de 3.5 a 5 cm., proporcionando 30 compresiones y
2 ventilaciones por 5 ciclos, durante 2 minutos.


5) Después de 5 ciclos verifique la respiración (V.O.S.) y los signos de
circulación (pulso) también si hay tos y movimientos del paciente durante
5 segundos.

6) Si la persona no respira y no tiene signos de circulación, se deberán
continuar los ciclos de compresión y ventilación durante periodos de 5
ciclos en dos minutos y verificar nuevamente.

¿Cuándo deberé detenerme?

• Cuando otra persona capacitada te reemplace
19
• Cuando llegue el Segundo Respondiente.

• Cuando tenga signos de circulación la victima (que reaccione)

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