La enfermedad de Parkinson es un trastorno degenerativo del sistema nervioso central causado por la pérdida progresiva de neuronas que producen dopamina en la sustancia negra del cerebro, lo que reduce los niveles de dopamina y causa síntomas motores como temblor, rigidez y lentitud de movimiento. No tiene cura, pero los medicamentos como la levodopa pueden aliviar los síntomas al aumentar los niveles de dopamina en el cerebro. El tratamiento odontológico requiere consideraciones especiales debido a los

1. ENFERMEDAD DE PARKINSON En la enfermedad de Parkinson (EP) existe una disminución de la dopamina en el sistema nigroestriatal y un aumento de la actividad de la acetilcolina.

4. Una zona del cerebro encargada del control de los movimientos de todos los músculos del cuerpo y la consiguiente reducción de dopamina en el estriado.

8. Rigidez muscular:resistencia a los movimientos pasivos, que es el resultado de un aumento sostenido de la contracción muscular, lo que incluso genera dolores musculares.

9. Temblor de reposo – que suele desaparecer durante el movimiento voluntario.

10. Deterioro del equilibrio postural – conduce a alteraciones de la marcha y caídas.

12. Los medicamentos más comunes para la enfermedad son precursores de la dopamina, sustancias como levodopaque cruzan la barrera sanguínea-cerebral y luego cambian a dopamina.

14. Cuando se añade a la levodopa, la carbidopa retarda la conversión de levodopa a dopamina hasta que llega al cerebro, evitando o disminuyendo algunos de los efectos secundarios que acompañan a menudo al tratamiento con levodopa.

15. La carbidopa también reduce la cantidad necesaria de levodopa. Levodopa

17. Permite a la mayoría de las personas con Parkinson extender el período de tiempo en el que pueden llevar vidas relativamente normales y productivas.

18. Aunque levodopa ayuda a la mayoría de personas con enfermedad de Parkinson, no todos los síntomas responden de igual manera al medicamento.

19. Levodopageneralmente ayuda más con la bradicinesia y la rigidez.

20. A menudo la levodopa es tan eficaz que algunas personas pueden temporalmente olvidar que tiene enfermedad de Parkinson durante las etapas tempranas de la enfermedad.

22. Ejercicio. El ejercicio puede ayudar a las personas con Parkinson a mejorar su movilidad y flexibilidad. Se indican ejercicios de fortalecimiento muscular para tonificar los músculos y para someter a los músculos rígidos y poco usados a un rango completo de movimiento. Los ejercicios no detendrán la evolución de la enfermedad, pero pueden mejorar la fuerza corporal para que la persona esté menos incapacitada. Los ejercicios también mejoran el equilibrio, ayudando a minimizar los problemas de la marcha. El ejercicio también puede mejorar el bienestar emocional de las personas con Parkinson

24. La lengua puede irritarse y aparecer ulceraciones debido al aumento del tono muscular.

25. Hay alteraciones en la deglución, y esto aumentan el riesgo de aspiración de alimentos por la vía aérea.

26. El paciente babea por la dificultad deglutoria, aunque aparte del babeo puede existir xerostomía por los fármacos que toma y como resultado no existirá una buena retención de las prótesis mucosoportadas.

27. Lo que puede favorecer la aparición de infecciones como candidiasis y caries cervicales.

30. Mantener la función oral, Mantener la estética de manera que se aumente la autoestima del paciente.

32. Los pacientes podrían requerir ser trasladados de su silla de ruedas al sillón dental

33. La tela de caucho puede usarse si el paciente respira adecuadamente por la nariz.

35. Cuanto mas avanzada esté la enfermedad, mayores dificultades comunicativas se encontraran.

36. En ocasiones, es complicado colocar al paciente en el sillón dental debido a la rigidez que presenta, de forma que es conveniente sentarlo y evitar los cambios bruscos de posición, especialmente para evitar la hipotensión ortostática.

37. La premedicación puede realizarse con benzodiacepinas, sin embargo algunos especialistas prefieren utilizar el oxido nitroso que, al mismo tiempo que disminuye la ansiedad, también reduce el temblor.