TRAUMA EN LA MUJER    MARIELA DEL C. ROJAS MONTALVO    R2MT
INTRODUCCIÓN   Considerar embarazo por edad.   10-50 años.   Considerar cambios fisiológicos.                          ...
ALTERACIONES              ANATÓMICAS                  12 SDG            INTRAPÉLVIC   ÚTERO        O                     ...
VOLÚMEN   AUMENTO DE VOL. PLASMÁTICO   AUMENTO DE VOL. ERITROCITARIO   HEMORRAGIA 1.500ML --- HIPOVOLEMIA              ...
HEMODINÁMICA DEL                   EMBARAZO   AUMENTO DEL GASTO CARDIACO   ALTERACIONES DEL GASTO POR COMPRESIÓN DE VENA...
CAMBIOS RESPIRATORIOS   PROGESTERONA AUMENTA VOL. RESPIRATORIO   AUMENTO DE LA TRAMA PULMONAR   HIPOCAPNIA PaCo2 30mmHg...
GASTROINTESTINAL   RETRASO DEL VACIAMIENTO GÁSTRICO   ESTÓMAGO OCUPADO   SONDA NASOGÁSTRICA   CONTENIDO INTESTINAL PRO...
URINARIO   FILTRACIÓN GLOMERULAR   FLUJO RENAL   CREATININA Y BUN ½   GLUCOSURIA   DILATACIÓN DE CÁLICES RENALES
ENDÓCRINO   HIPÓFISIS AUMENTA 30-50%   CHOQUE---NECROSIS DE HIPÓFISIS ANTERIOR
MUSCULOESQUELÉTICO   PELVIS ENSANCHADA   SÍNFISIS               4-8MM   SACRO   INTERPRETACIÓN RX.
NEUROLÓGICO   ECLAMPSIA    TCE   CONVULSIONES   HIPERTENSIÓN   HIPERREFLEXIA   PROTEINURIA   EDEMA PERIFÉRICO
MECANISMOS DE LESIÓN   17% causada por otra persona                                    IDENTIFICACIÓN   60% sufre violen...
LESIONES PENETRANTES   EDAD GESTACIONAL---PROTECCIÓN DE ÓRGANOS   DISMINUCIÓN DEL IMPACTO DE PROYECTIL   MUSCULATURA UT...
GRAVEDAD DE LAS                  LESIONES   UNIDAD DE ATENCIÓN OBSTÉTRICA                   TRAUMATIZADO   ELEVADA MORT...
EVALUACIÓN Y MANEJO   REVISIÓN PRIMARIA Y REANIMACIÓN MATERNA.   EVALUACIÓN FETAL POSTERIOR   EVALUACIÓN MATERNA SECUND...
EVALUACIÓN Y MANEJO                FETAL   INSPECCIÓN ABDOMINAL   DOLOR ABDOMINAL   RIGIDEZ MUSCULAR                   ...
REVISIÓN SECUNDARIA   MISMO ESQUEMA   USG ABDOMINAL PRIORITARIO   CONTRACCIONES UTERINAS   EVALUACIÓN PERINE   ESTUDI...
CUIDADOS DEFINITIVOS   RX. RUPTURA UTERINA   EXTREMIDADES FETALES EXTENDIDAS   AIRE LIBRE INTRAPERITONEAL   DESPRENDIM...
CESÁREA PERIMORTEM   NO HAY EVIDENCIA DE BENEFICIO   PARO CARDIACO MATERNO X HIPOVOLEMIA   HIPOXIA FETAL PROLONGADA   ...
VIOLENCIA DOMÉSTICA   CAUSA FRECUENTE   ¿SE SIENTE SEGURA EN SU RELACIÓN ACTUAL?   ¿HA SIDO AGREDIDA ALGUNA VEZ POR SU ...
BIBLIOGRAFÍA   ATLS .   SÉPTIMA EDICIÓN.
Próximos SlideShares
Carregando em…5
×

Trauma en la mujer

1.120 visualizações

Publicada em

medicina del trabajo. veracruz

Publicada em: Saúde e medicina
0 comentários
0 gostaram
Estatísticas
Notas
  • Seja o primeiro a comentar

  • Seja a primeira pessoa a gostar disto

Sem downloads
Visualizações
Visualizações totais
1.120
No SlideShare
0
A partir de incorporações
0
Número de incorporações
2
Ações
Compartilhamentos
0
Downloads
34
Comentários
0
Gostaram
0
Incorporações 0
Nenhuma incorporação

Nenhuma nota no slide

Trauma en la mujer

  1. 1. TRAUMA EN LA MUJER MARIELA DEL C. ROJAS MONTALVO R2MT
  2. 2. INTRODUCCIÓN Considerar embarazo por edad. 10-50 años. Considerar cambios fisiológicos. ALTERADOS Síntomas, signos, laboratorio. DOS PACIENTES Mejorar el estado de la madre.
  3. 3. ALTERACIONES ANATÓMICAS 12 SDG INTRAPÉLVIC ÚTERO O 20 SDG UMBILICAL EXTRAPÉLVIC O 36SDG ALTURA MÁXIMA DESPLAZAMIENTO DEL CONTENIDO ABDOMINAL. EMBOLISMO DE LÍQUIDO AMNIÓTICO FRACTURA DE PELVIS MATERNA FX. CRÁNEO FETAL DISMINUYE DISMINUCIÓN DE VOLÚMEN MATERNO VOLÚMEN FETAL SVM DESPRENDIMIENTO DE PLACENTA TX. NORMALES
  4. 4. VOLÚMEN AUMENTO DE VOL. PLASMÁTICO AUMENTO DE VOL. ERITROCITARIO HEMORRAGIA 1.500ML --- HIPOVOLEMIA SUFRIMIENTO LEUCOS 15,000 FETAL 25,000 TP Y TPT ACORTADOS ALBÚMINA DISMINUIDA 2.8g/Dl
  5. 5. HEMODINÁMICA DEL EMBARAZO AUMENTO DEL GASTO CARDIACO ALTERACIONES DEL GASTO POR COMPRESIÓN DE VENA CAVA--- SÍNDROME DE HIPOTENSIÓN SUPINA. AUMENTO DE FC DE 15 Lpm CAÍDA DE TA 5-15mmHg HIPERTENSIÓN VENOSA EN EXTREMIDADES INFERIORES. EJE CARDIACO DESVIADO A LA DERECHA 15º ONDAS T APLANADAS EN AVF, III
  6. 6. CAMBIOS RESPIRATORIOS PROGESTERONA AUMENTA VOL. RESPIRATORIO AUMENTO DE LA TRAMA PULMONAR HIPOCAPNIA PaCo2 30mmHg OXIGENACIÓN DURANTE LA REANIMACIÓN
  7. 7. GASTROINTESTINAL RETRASO DEL VACIAMIENTO GÁSTRICO ESTÓMAGO OCUPADO SONDA NASOGÁSTRICA CONTENIDO INTESTINAL PROTEGIDO POR EL ÚTERO
  8. 8. URINARIO FILTRACIÓN GLOMERULAR FLUJO RENAL CREATININA Y BUN ½ GLUCOSURIA DILATACIÓN DE CÁLICES RENALES
  9. 9. ENDÓCRINO HIPÓFISIS AUMENTA 30-50% CHOQUE---NECROSIS DE HIPÓFISIS ANTERIOR
  10. 10. MUSCULOESQUELÉTICO PELVIS ENSANCHADA SÍNFISIS 4-8MM SACRO INTERPRETACIÓN RX.
  11. 11. NEUROLÓGICO ECLAMPSIA TCE CONVULSIONES HIPERTENSIÓN HIPERREFLEXIA PROTEINURIA EDEMA PERIFÉRICO
  12. 12. MECANISMOS DE LESIÓN 17% causada por otra persona IDENTIFICACIÓN 60% sufre violencia doméstica DOCUMENTACIÓ N TRAUMA CERRADO Pared abdominal AMORTIGUADOR Miometrio ES FETALES Liq. Amniótico CONTUSIÓN DIRECTA RUPTURA PLACENTARIA DESPRENDIMIENTO DE DESACELERACIÓN MEMBRANAS CINTURÓN DE SEGURIDAD (FLEXIÓN, COMPRESIÓN) USO DE TIRANTES.
  13. 13. LESIONES PENETRANTES EDAD GESTACIONAL---PROTECCIÓN DE ÓRGANOS DISMINUCIÓN DEL IMPACTO DE PROYECTIL MUSCULATURA UTERINA LIQUIDO AMNIÓTICO FETO POCAS LESIONES A OTROS ÓRGANOS PÉRDIDA DEL PRODUCTO
  14. 14. GRAVEDAD DE LAS LESIONES UNIDAD DE ATENCIÓN OBSTÉTRICA TRAUMATIZADO ELEVADA MORTALIDAD 80% DE MADRES EN CHOQUE PIERDEN SU PRODUCTO. OBSERVACIÓN Y EVALUACIÓN CONTINUA DESPRENDIMIENTO PLACENTARIO RUPTURA DISMINUCIÓN DEL APORTE FETAL
  15. 15. EVALUACIÓN Y MANEJO REVISIÓN PRIMARIA Y REANIMACIÓN MATERNA. EVALUACIÓN FETAL POSTERIOR EVALUACIÓN MATERNA SECUNDARIA TRANSPORTE Y EVALUACIÓN SUPINA IZQ. VÍA AÉREA PERMEABLE OXIMETRI VENTILACIÓN---OXÍGENO---HIPERVENTILACIÓN DE A CIRCULACIÓN—VOLÚMENPVC PULSO CHOQUE FETAL / SUFRIMIENTO FETAL CARDIOTOCODINAMÓMET CON SVM NORMALES RO CRISTALOIDES Y SANGRE TOTAL. NO VASOPRESORES---HIPOXIA FETAL LABORATORIALES (CRUCE, TOXICOLOGÍA, FIBRINÓGENO). RX. COMPLETOS.
  16. 16. EVALUACIÓN Y MANEJO FETAL INSPECCIÓN ABDOMINAL DOLOR ABDOMINAL RIGIDEZ MUSCULAR LESIÓN UTERINA DOLOR A LA DESCOMPRESIÓN DESPRENDIMIENTO POSICIÓN FETAL ANORMAL PLACENTARIO PALPACIÓN DIFÍCIL DE FONDO UTERINO PALPACIÓN DE PARTES FETALES SANGRADO VAGINAL TETANIA UTERINA RUIDOS CARDIACOS FETALES 120- 160LPM
  17. 17. REVISIÓN SECUNDARIA MISMO ESQUEMA USG ABDOMINAL PRIORITARIO CONTRACCIONES UTERINAS EVALUACIÓN PERINE ESTUDIO DE LÍQ. VAGINAL TACTO VAGINAL QX. CESÁREA DE EMERGENCIA
  18. 18. CUIDADOS DEFINITIVOS RX. RUPTURA UTERINA EXTREMIDADES FETALES EXTENDIDAS AIRE LIBRE INTRAPERITONEAL DESPRENDIMIENTO PLACENTARIO ANTE TRAUMATISMO LEVE. COAGULACIÓN INTRAVASCULAR DISEMINADA 70% DE ISOINMUNIZACIÓN MATERNA ANTE 0.01ML. INMUNOTERAPIA ANTI Rh PRUEBA KLEIHAUER-BETKE + SANGRADO RETROPERITONEAL MASIVO
  19. 19. CESÁREA PERIMORTEM NO HAY EVIDENCIA DE BENEFICIO PARO CARDIACO MATERNO X HIPOVOLEMIA HIPOXIA FETAL PROLONGADA OTRAS CAUSAS
  20. 20. VIOLENCIA DOMÉSTICA CAUSA FRECUENTE ¿SE SIENTE SEGURA EN SU RELACIÓN ACTUAL? ¿HA SIDO AGREDIDA ALGUNA VEZ POR SU PAREJA? LESIONES INCONGRUENTES DEPRESIÓN/ INTENTO DE SUICIDIO AUTOABUSO FRECUENTES VISITAS A URGENCIAS USO DE SUSTANCIAS AUTOCULPA DE LAS LESIONES PAREJA INSISTE EN ESTAR PRESENTE REPORTE
  21. 21. BIBLIOGRAFÍA ATLS . SÉPTIMA EDICIÓN.

×