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Patología de intestino delgado
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Estudio de patologías de intestino delgado

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Estudio de patologías de intestino delgado

  1. 1. Autor: María Silvia Muñoz Mardones Asignatura: ESPE 202 Docente: JoséAntonio Alonso Díaz
  2. 2.  Clasificar las patologías que afectan ID vistas por imágenes, de acuerdo a si son benignas o malignas.  Establecer la clínica con la cursan dichas patologías.  Identificar los diferentes modalidades de estudio de la patología intestinal.  Describir las patologías mas prevalentes y sus hallazgos imagen.
  3. 3. Duodeno: •Forma de C • inicia en píloro y termina en ángulo duodeno- yeyunal (l.TREIZ) Yeyuno: •Cuadrante superior izquierdo •Patrón plumoso •Válvulas conniventes(2mm de ancho) y 4 a 7 válvulas por cada 25mm. Íleon: •Cuadrante inferior izquierdo •Termina unión ileocecal •Menor número de válvulas y menor diámetro de esta. Bulbo duodenal yeyuno íleon Regla de 3: pared <3mm espesor, pliegues < 3mm espesor y diámetro <3cm. http://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/gi/smallbowel/an02/anat02.htm
  4. 4. Patología intestinal Benigna Inflamación Enfermedad de Crohn Enfermedad celiaca Radionecrosis Anomalías estructurales Intususcepción Malrotación Vólvulos Infección Parasitaria Ascaris lumbricoides Bacteriana Tuberculosis Otros Divertículo de Meckel Maligna Tumor Adenocarcinoma Tumor carcinoide Linfoma GIST Leiomiosarcoma Metástasis
  5. 5.  Síntomas:  Vomito  Dolor abdominal  Cambio en deposiciones ▪ Melena ▪ Hematoquesis ▪ Esteatorrea  Fiebre  Deshidratación  Perdida de peso  Antecedentes :  Cuadros anteriores  Otra patología http://www.uabmedicine.org/conditions-and-services/small-intestine-overview
  6. 6.  Pruebas de laboratorio  Imágenes  Transito intestino delgado  TAC  RM  Ecografía  Enteroclisis Ingrid Markova and others. Small bowel imaging – still a radiologic approach?. 2010.
  7. 7. Rachel Fierro and others. Enteroclysis: what is it & why do we do it?. 2005. Estudio radiológico del intestino delgado en el cual por medio de una sonda nasoyeyunal se administra doble medio de contraste para distender completamente las asas intestinales y poder visualizarlas bajo fluoroscopia.
  8. 8.  Obstrucción ID  Neoplasias  Sangrado gastrointestinal  Enfermedad celiaca  Cambios post quirúrgicos Marc S. Levine and others. Barium Studies in Modern Radiology: DoThey Have a Role?. 2009.
  9. 9.  Dieta liquida el día anterior  Realizar ayuno desde la medianoche  Medicamento que disminuya la motilidad intestinal 24hrs antes  Laxante día anterior a la realización del examen(citrato de magnesio) Rachel Fierro and others. Enteroclysis: what is it & why do we do it?. 2005.
  10. 10.  Sonda nasoyeyunal  Bario  70 a 75 cc por minuto 180-500 cc • Metilcelulosa  Retiene el agua y distiende completamente el lumen  70-120 cc por minuto 1200-1500 cc  Compresión  Imágenes AP, oblicuas, con rayo perpendicular y 35 hacia caudal Rachel Fierro and others. Enteroclysis: what is it & why do we do it?. 2005.
  11. 11. http://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/gi/smallbowel/im02/entero6.htm Marc S. Levine and others. Enfoque del patrón de Enfermedades de mesentérica del intestino delgado en los estudios con bario. 2008. Define nº pliegues mucosos por unidad de longitud, espesor, altura y la distribución de los mismos, las características de los contornos de la luz intestinal y su diámetro y la anchura de la pared.
  12. 12.  Transnasal o intubación intestinal transoral produce malestar del paciente.  La presencia de un radiólogo es necesario durante todas las fases del examen  No detecta manifestaciones extraintestinales Luis H Ros Mendoza and others. Estudio radiológico del intestino delgado.2006.
  13. 13. TC: •Abdomen y pelvis •Administración de agua o contraste entérico neutro (polietilenglicol o sulfato de bario diluido al 0,1%) por sonda nasoenteral y contraste yodado endovenoso. •Visualización del lumen, pared, el mesenterio y los órganos sólidos del abdomen. RM: •No utiliza radiación ionizante ANDRés O´BRIEN s . Evaluación imaginológica del intestino delgado porTCY RM. 2013.
  14. 14.  MC contraste oral no absorbible manitol o sorbitol al 2,5%, y una solución isoosmótica de polietilenglicol.  Ventajas :  No utiliza sonda nasoyeyunal  Sin radiación ionizante  Evalúa lumen, pared, mesenterio, estructuras adyacentes visión completa Jordi Rimola y otros. Enterografía por resonancia magnética en la enfermedad de Crohn: ¿nueva herramienta diagnóstica?, 2008. Nyree Griffin and others. Small bowel MR enterography: problem solving in Crohn’s disease.2012.
  15. 15. Enfermedad inflamatoria crónica Cualquier parte tracto GI íleon terminal (50%) Transmural Tipo discontinua y asimétrica Akira Furukawa and others. Cross-sectional Imaging in Crohn Disease. 2004.
  16. 16. Epidemiologia: Jóvenes entre 15-25 años Afecta por igual ambos géneros Predilección geográfica Presentación clínica Diarrea crónica y dolor abdominal recurrente, asociado a perdida de peso http://radiopaedia.org/articles/crohns-disease-4 Examen de elección Entero RM
  17. 17.  Etapa inflamatoria  Úlceras aftoides Luis H. Ros Mendoza y otros. Diagnóstico diferencial de la patología del intestino delgado: un enfoque práctico. Parte 2: Enfermedad focal.2009.
  18. 18. http://emedicine.medscape.com/article/367666-overview#a19 http://www.learningradiology.com/archives2009/COW%20370-String%20Sign/stringcorrect.htm
  19. 19. 1. Eduardo Álvarez y otros. LaTomografía Computarizada en la evaluación de la afección inflamatoria intestinal. 2013. 2. Ingrid Markova and others. Small bowel imaging – still a radiologic approach?. 2010.
  20. 20. Complicaciones  Fístulas  Abscesos  Perforación  Obstrucción TC absceso mesentérico ERM fístulas Marc S. Levine and others. Enfoque del patrón de Enfermedades de mesentérica del intestino delgado en los estudios con bario. 2008. Parul Patel and others. Magnetic Resonance Enterography Findings in Crohn's disease in the Pediatric Population and Correlation with Fluoroscopic and MultidetectorComputed TomographicTechniques. 2011.
  21. 21.  Anomalía embriológico  Alrededor íleon distal (borde antimesentérico)  2% población posee  Estudio: Enteroclisis  Complicaciones sangrado gastrointestinal, obstrucción, intususcepción, perforación y diverticulitis. http://radioaedia.org/articles/meckels-diverticulum Marc S. Levine and others. Enfoque del patrón de Enfermedades de mesentérica del intestino delgado en los estudios con bario. 2008.
  22. 22. Marc S. Levine and others. Enfoque del patrón de Enfermedades de mesentérica del intestino delgado en los estudios con bario. 2008. http://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/peds/abd_webpages/abdominal18.html
  23. 23. Trastorno autoinmune Daña mucosa inflamación crónica Atrofia de Vellosidades Síntomas: diarrea, esteatorrea, dolor abdominal y distensión Mala absorción http://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/gi/smallbowel/func02/func022.htm
  24. 24.  Yeyunización del íleon  Patrón húmedo Francis J. Scholz and others. CT Findings in AdultCeliac Disease. 2011.
  25. 25.  FloculaciónTC (patrón húmedo) Francis J. Scholz and others. CT Findings in AdultCeliac Disease. 2011.
  26. 26.  Adenocarcinoma:  50% de tumores malignos de ID  Ubica cercano duodeno  Se ve: estenosis anular irregular excéntrica, con bordes prominentes Luis H. Ros Mendoza y otros. Diagnóstico diferencial de la patología del intestino delgado: un enfoque práctico. Parte 2: Enfermedad focal.2009. Rinze Reinhard andGerdien Kramer. Small BowelTumors. 2014
  27. 27.  Tumor carcinoide  Cerca de íleon y apéndice  Se ve: defecto de repleción endoluminal redondeado, no mayor 4 cm de diámetro. Luis H. Ros Mendoza y otros. Diagnóstico diferencial de la patología del intestino delgado: un enfoque práctico. Parte 2: Enfermedad focal.2009. Rinze Reinhard andGerdien Kramer. Small BowelTumors. 2014
  28. 28.  Intraperitoneal: CA ovario, apéndice y colon.  Hematógenas: CA mama, melanoma y carcinoma de células renales. Rinze Reinhard and Gerdien Kramer. Small BowelTumors. 2014.
  29. 29.  Invaginación de intestino en el lumen de la porción contigua, como resultado de la peristalsis.  Mas común íleo - cólico en niños (3m a 3 a)  En adultos entero-enteral  Presentación clásica: dolor abdominal, masa palpable y heces sangrientas y malolientes. A.T. Byrne and others. The imaging of intussusception. 2005.
  30. 30. NiñoAdulto Enema de bario signo “muelle en espiral” A.T. Byrne and others. The imaging of intussusception. 2005. Young H. Kim and others. Adult Intestinal Intussusception: CT Appearances and Identification of a Causative Lead Point.2006.
  31. 31.  Rotación anormal de asas intestinales durante el proceso de embriogénesis  Puede formar vólvulos obstrucción.  Que se ve?  RX: ▪ pliegues yeyunales en lado derecho ▪ Falta de gas en el cuadrante superior derecho  Examen bario ▪ Unión DY no se encuentra a la izquierda de la línea media (L1) http://radiopaedia.org/articles/intestinal-malrotation
  32. 32.  Cuadro clínico común: dolor abdominal, cambio en deposiciones y vomito  Enteroclisis: examen radiológico, sonda nasoenteral, doble contraste, distención ID, fluroscopia.  Actualmente se prefiere entero RM menos invasivo, visualización completa.  Patología  Enfermedad de Crohn inflamación , cambios tempranos en mucosa y luego extramurales.  Melanoma principal metástasis a ID  Anomalía estructural obstrucción.
  • TanyaCariman

    Jan. 13, 2016
  • NASFE

    Oct. 19, 2015
  • katherynsanchez4444

    Oct. 10, 2015
  • Pawg

    Jan. 18, 2015

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