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Universidad de Carabobo
        Facultad de Odontología
Dpto. de Salud Odontológica Comunitaria.
Perfil Epidemiológico Bucodental:

    Manifestación general de las condiciones de Salud y enfermedad
    de las personas que conforman un grupo social. Se refleja en el
    sistema estomatognático de cada individuo.

    Es resultado de diferentes variables:
   Dieta y disponibilidad de alimentos
   Conocimiento y práctica de hábitos de salud bucal.
   Grado de exposición a agentes bacterianos.
   Capacidad de respuesta inmunológica, etc.
 Condiciones
 morfológicas y
 fisiológicas de los tejidos
 duros y blandos del
 sistema estomatognático
 y todas las estructuras
 que se integran.
100 millones de
        años
  (Museo Nacional
     de Ottawa,
      Canadá )
           75000 años
      (Minas de asfalto del
     Rancho La Brea, Los
       Ángeles, California)

       •Hunter (1778)
        •Miller (1882)


Neanderthal        Antiguo
, Rhodesia          Egipto
•Multifactorial
•Acidogénica
•Infectocontagi
osa
existencia de factores asociados con aumento de la
     probabilidad del desarrollo individual o grupal de una
   enfermedad a la experiencia de un cambio en el estado de
                             salud.
            De
La      factores                                     Riesg
           en el                                     o
Factores
biológicos:
   Placa dental
        La cavidad bucal contiene una de las
            más concentradas y variadas
            poblaciones microbianas del
Streptococcus
              mutans                           Caries
Dos características son las realmente distintivas como
propiedades de las bacterias cariogénicas y ellas son:

- La capacidad de transportar rápidamente los azúcares
cuando compiten con otras bacterias de la placa.
- Convertir esos azúcares (acidogénicas) rápidamente en
ácidos, aún bajo condiciones ambientales extremas.



                        La saliva posee compuestos que interfieren la
   Saliva               adherencia y la virulencia de los
                        microorganismos como la lisozima,
                        lactoferrina y lactoperoxidasa.

                                                 Funciones
                     Funciones
                                                 relativas a la
                     protectoras
                                                 deglución y
- AUMENTA LA RESISTENCIA      CLAVE PARA LA
      DEL ESMALTE          PREVENCION DE CARIES

     - FAVORECE LA
   REMINERALIZACION

     - TIENE ACCION
    ANTIBACTERIANA




                             LA APARICION DE LA CARIES
                           DEPENDE DE LA FRECUENCIA DE
                              LA INGESTA DE AZUCARES
la dentición temporal es un
                                                        buen indicador de la
                                                       posibilidad de futuras
                                      EXPERIENCIA               caries
                                       DE CARIES




                                       FACTORES
                                        FISICOS




la frecuencia relativa de caries es
más pequeña en superficies lisas y    MORFOLOGIA
      mayor en fosas y fisuras.        DENTARIA
 EDAD: “es esencialmente una enfermedad de la
     niñez”
    SEGÚN RIVIERA: Estudios epidemiológicos la
     variación del indicador dientes afectados por
     individuo en función de la variable edad de las
     personas estudiadas, han mostrado diversos
     resultados:



A) variable edad en         B) variable edad en
 grupos infantiles.          grupos de personas
                             adultas.
•Inicio ataque carioso desde el comienzo del proceso de
erupción dentaria.

•Erupción dentaria, período entre los 5 y 1/2 y 13 años para la
dentición permanente aproximadamente.

•Al producirse la erupción de un diente se exponen 5
superficies dentarias a un ambiente cariogénico:



•los dientes que no han sido afectados en los primeros años de vida
aumentaran riesgo de sufrir el ataque carioso.
Cuadro Nº IV.1
 Índice de Caries Dental (CPO-D) en niños venezolanos de 7 a 14 años de edad. Venezuela.
                                             1967-68
                         EDAD (años)                             CPO-D
                                          Ambos sexos
                            7                                    1.70
                            8                                    2.02
                            9                                    2.80
                           10                                     3.20
                           11                                    4.37
                           12                                     5.32
                           13                                     6.06
                           14                                     7.40
   Adaptado de: “Estudio para la Planificación Integral de la Odontología”, pps. 35c/2, Caracas,
                                       Venezuela 1967-68

•incremento del CPO-D a medida que aumenta la edad de esa población heterogénea.
•los incrementos entre cada edad no son uniformes y que las edades críticas en este caso son los
9, 11 y 14 años de edad.
•un análisis discriminatorio del indicador en función de la edad y otra variable importante
(moderadora-grupo social) revelaría informaciones interesantes.
•Los dientes tienen un período de tiempo de exposición más largo al
posible ataque carioso.


•Si no existe medida preventiva , el proceso carioso irá extendiéndose a
los dientes aún no afectados




 a medida que aumenta la edad del individuo, aunque a una velocidad
                      menor que en la niñez

•si observamos con atención los siguientes cuadros nos percataremos
que el número de dientes afectados de caries por año, es mayor entre
los niños de 7 a 14 años que entre los individuos de 15 y 45 años.
Cuadro Nº IV.4
     Índice de Caries Dental según grupo de edad en personas de 15 a
                      45 años. Venezuela. 1967-68
                        EDAD (años)                      CPOD
                          15-19                            9.44
                          20-22                           12.10
                          25-34                           14.07
                          35-44                           14.84
     Adaptado de: Estudio para la Planificación Integral de la Odontología,
               pps. 34 c/1. Caracas, Venezuela, 1967-68
      este cuadro y el anterior y se notará que el CPOD incrementó hasta 7.40 dientes afectados en niños
s los 14 años (5.7 dientes en 7 años de vida).

     En cambio entre el índice 14.84 a los 35-44 años y el de 7.40 a los 14 años, la diferencia fue de 7.44
en 320 años aproximadamente.
     Nota: de 7-14 años= 0.81 CPOD/año
          de 15-44 años= 0.25 CPOD/año
 Grupos de mayor edad, el proceso de caries
 dental    ataca   también     las   superficies
 radiculares.



 Meta mundial de lograr un CPOD no mayor de
 3 a la edad de 12 años para el año 2000.
 indicador específico relativamente fácil de
 obtener, aún en aquellos países sin estudios de
 prevalencia o registro de caries.
• Dentición se inicia más temprano en el sexo
             femenino
           • No se puede afirmar que existan diferencias
             en cuanto a la susceptibilidad a la caries
             dental entre un sexo y otro.
Sexo       • No encontrado evidencia alguna de que el
             embarazo acelere el proceso de la caries
             dental en el sexo femenino.

           • Están causadas más por factores
             culturales que por las diferencias
Raza         raciales en sí.


        • Varía considerablemente de una familia a
          otra y de que la herencia de una estructura
          dental característica (sea buena o mala) es
Herencia frecuente.
• Conocimiento de los factores ambientales que influyen
                   en esta enfermedad.
                 • Climatológico e incluye la luz solar, lluvia, humedad y
Localizació        temperatura.
                 • Otros factores importantes son la composición química
    n              de los abastecimientos de agua potable y la urbanización.
Geográfica


                 • Problema bucodental que ha sido estudiado
                   epidemiológicamente
                 • Aisladamente no permiten la interpretación global del
     Nivel         problema.
Socioeconómico
Causas:

•Deficiente higiene
bucal
                       Tipos:
•Dieta
                      • Caries de la
•Ausencia de flúor      superficie lisa
                      • Caries de orificios y
                        fisuras
                      • Caries de raíz
                      • Caries en el
                        esmalte
• Índice COP-D:
Índice COP individual = C + O
   + P
Índice COP grupal =                •ÍNDICE DE KNUTSON:
   COP total
                        Total de
   examinado                       Cuantifica en una población a todos
                                   aquellos que tienen uno o más
                                   dientes afectados, sin
                                   considerar el grado de severidad de
                                   la afección

                                   Ejemplo: de un grupo de 100
• INDICE DE CLUNE:                 escolares, 60 tienen caries, es decir,
Se toman los 6 de cada arcada      60 % presenta la enfermedad
  y se les da una
ponderación de 1 a 10

           = 40 – 100%
• D: Dientes Permanentes como
                Unidad Dentaria.
                • C: Dientes Permanentes
 CPOD (solo     Cariados.
 para dientes   • P: Dientes Permanentes Perdidos
                por la caries. Se divide a su vez:
permanentes)    • E: Dientes permanentes extraídos
                por caries.
                • Ei: Dientes permanentes con
                extracción indicada.



                   • d: Diente temporal como unidad de
ceod (dientes      medida.
                   • c: Diente temporal cariado
 temporales)       • e: Diente temporal con extracción indicada
Indica el porcentaje de individuos que ofrece señales presentes o
pasadas del ataque de las caries. Los individuos examinados se
dividen en 2 grupos:
     CPO igual a 0, son inmunes a caries hasta el momento del
     examen.
     CPO igual o mayor a 1 aumenta a medida que se pasa por un
     grupo de edad
    a otro, llegando rápidamente a las cercanías del 100% en
     lugares de alta prevalencia.

Este índice es muy poco especifico y su utilización se indica en
aquellos casos en los cuales la prevalencia de caries es baja o
cuando se quieren establecer simples diferencias entre un grupo de
baja y alta prevalencia. Se expresa comúnmente en porcentaje.
-Representa el número
                    medio de superficies
                    CPO por individuo
                    -Se considera cada
                    diente como provisto de
                    cinco superficies
                     -Referirse a un conteo
                    máximo de 140
                    superficies (CPOS)
Hay que considerar algunas
limitaciones inherentes a los
propios alcances del índice
-Necesidad de discriminar las
causas de pérdida dentaria por
razones diferentes a la caries
dental
-Reconocer que el índice sea por
unidad “diente” o por unidad
“superficie
Cuando se utiliza el CPO para la
unidad diente, (CPOD) y se intenta
aplicar en estudios destinados a evaluar
el “impacto” o la efectividad de
actividades y programas de prevención,
se corre el riesgo de no poder “medir”
con la sensibilidad suficiente dicha
efectividad.
Se estima que afecta al 85%-95% de la
                    población.




Algunas de las causas de este hecho pueden
ser:
.- Las facilidades de observación del problema
.- La disponibilidad de indicadores sencillos y
constantes.
.- El impacto del proceso en la salud de la
población por la magnitud y severidad del
No puedo enseñarte lo que no sé
Pero si podemos intercambiar lo que
             sabemos
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Caries epidemiologia

  • 1. Universidad de Carabobo Facultad de Odontología Dpto. de Salud Odontológica Comunitaria.
  • 2. Perfil Epidemiológico Bucodental: Manifestación general de las condiciones de Salud y enfermedad de las personas que conforman un grupo social. Se refleja en el sistema estomatognático de cada individuo. Es resultado de diferentes variables:  Dieta y disponibilidad de alimentos  Conocimiento y práctica de hábitos de salud bucal.  Grado de exposición a agentes bacterianos.  Capacidad de respuesta inmunológica, etc.
  • 3.  Condiciones morfológicas y fisiológicas de los tejidos duros y blandos del sistema estomatognático y todas las estructuras que se integran.
  • 4. 100 millones de años (Museo Nacional de Ottawa, Canadá ) 75000 años (Minas de asfalto del Rancho La Brea, Los Ángeles, California) •Hunter (1778) •Miller (1882) Neanderthal Antiguo , Rhodesia Egipto
  • 6. existencia de factores asociados con aumento de la probabilidad del desarrollo individual o grupal de una enfermedad a la experiencia de un cambio en el estado de salud. De La factores Riesg en el o Factores biológicos: Placa dental La cavidad bucal contiene una de las más concentradas y variadas poblaciones microbianas del
  • 7. Streptococcus mutans Caries Dos características son las realmente distintivas como propiedades de las bacterias cariogénicas y ellas son: - La capacidad de transportar rápidamente los azúcares cuando compiten con otras bacterias de la placa. - Convertir esos azúcares (acidogénicas) rápidamente en ácidos, aún bajo condiciones ambientales extremas. La saliva posee compuestos que interfieren la Saliva adherencia y la virulencia de los microorganismos como la lisozima, lactoferrina y lactoperoxidasa. Funciones Funciones relativas a la protectoras deglución y
  • 8. - AUMENTA LA RESISTENCIA CLAVE PARA LA DEL ESMALTE PREVENCION DE CARIES - FAVORECE LA REMINERALIZACION - TIENE ACCION ANTIBACTERIANA LA APARICION DE LA CARIES DEPENDE DE LA FRECUENCIA DE LA INGESTA DE AZUCARES
  • 9. la dentición temporal es un buen indicador de la posibilidad de futuras EXPERIENCIA caries DE CARIES FACTORES FISICOS la frecuencia relativa de caries es más pequeña en superficies lisas y MORFOLOGIA mayor en fosas y fisuras. DENTARIA
  • 10.  EDAD: “es esencialmente una enfermedad de la niñez” SEGÚN RIVIERA: Estudios epidemiológicos la variación del indicador dientes afectados por individuo en función de la variable edad de las personas estudiadas, han mostrado diversos resultados: A) variable edad en B) variable edad en grupos infantiles. grupos de personas adultas.
  • 11. •Inicio ataque carioso desde el comienzo del proceso de erupción dentaria. •Erupción dentaria, período entre los 5 y 1/2 y 13 años para la dentición permanente aproximadamente. •Al producirse la erupción de un diente se exponen 5 superficies dentarias a un ambiente cariogénico: •los dientes que no han sido afectados en los primeros años de vida aumentaran riesgo de sufrir el ataque carioso.
  • 12. Cuadro Nº IV.1 Índice de Caries Dental (CPO-D) en niños venezolanos de 7 a 14 años de edad. Venezuela. 1967-68 EDAD (años) CPO-D Ambos sexos 7 1.70 8 2.02 9 2.80 10 3.20 11 4.37 12 5.32 13 6.06 14 7.40 Adaptado de: “Estudio para la Planificación Integral de la Odontología”, pps. 35c/2, Caracas, Venezuela 1967-68 •incremento del CPO-D a medida que aumenta la edad de esa población heterogénea. •los incrementos entre cada edad no son uniformes y que las edades críticas en este caso son los 9, 11 y 14 años de edad. •un análisis discriminatorio del indicador en función de la edad y otra variable importante (moderadora-grupo social) revelaría informaciones interesantes.
  • 13. •Los dientes tienen un período de tiempo de exposición más largo al posible ataque carioso. •Si no existe medida preventiva , el proceso carioso irá extendiéndose a los dientes aún no afectados a medida que aumenta la edad del individuo, aunque a una velocidad menor que en la niñez •si observamos con atención los siguientes cuadros nos percataremos que el número de dientes afectados de caries por año, es mayor entre los niños de 7 a 14 años que entre los individuos de 15 y 45 años.
  • 14. Cuadro Nº IV.4 Índice de Caries Dental según grupo de edad en personas de 15 a 45 años. Venezuela. 1967-68 EDAD (años) CPOD 15-19 9.44 20-22 12.10 25-34 14.07 35-44 14.84 Adaptado de: Estudio para la Planificación Integral de la Odontología, pps. 34 c/1. Caracas, Venezuela, 1967-68 este cuadro y el anterior y se notará que el CPOD incrementó hasta 7.40 dientes afectados en niños s los 14 años (5.7 dientes en 7 años de vida). En cambio entre el índice 14.84 a los 35-44 años y el de 7.40 a los 14 años, la diferencia fue de 7.44 en 320 años aproximadamente. Nota: de 7-14 años= 0.81 CPOD/año de 15-44 años= 0.25 CPOD/año
  • 15.  Grupos de mayor edad, el proceso de caries dental ataca también las superficies radiculares.  Meta mundial de lograr un CPOD no mayor de 3 a la edad de 12 años para el año 2000. indicador específico relativamente fácil de obtener, aún en aquellos países sin estudios de prevalencia o registro de caries.
  • 16. • Dentición se inicia más temprano en el sexo femenino • No se puede afirmar que existan diferencias en cuanto a la susceptibilidad a la caries dental entre un sexo y otro. Sexo • No encontrado evidencia alguna de que el embarazo acelere el proceso de la caries dental en el sexo femenino. • Están causadas más por factores culturales que por las diferencias Raza raciales en sí. • Varía considerablemente de una familia a otra y de que la herencia de una estructura dental característica (sea buena o mala) es Herencia frecuente.
  • 17. • Conocimiento de los factores ambientales que influyen en esta enfermedad. • Climatológico e incluye la luz solar, lluvia, humedad y Localizació temperatura. • Otros factores importantes son la composición química n de los abastecimientos de agua potable y la urbanización. Geográfica • Problema bucodental que ha sido estudiado epidemiológicamente • Aisladamente no permiten la interpretación global del Nivel problema. Socioeconómico
  • 18. Causas: •Deficiente higiene bucal  Tipos: •Dieta • Caries de la •Ausencia de flúor superficie lisa • Caries de orificios y fisuras • Caries de raíz • Caries en el esmalte
  • 19. • Índice COP-D: Índice COP individual = C + O + P Índice COP grupal = •ÍNDICE DE KNUTSON: COP total Total de examinado Cuantifica en una población a todos aquellos que tienen uno o más dientes afectados, sin considerar el grado de severidad de la afección Ejemplo: de un grupo de 100 • INDICE DE CLUNE: escolares, 60 tienen caries, es decir, Se toman los 6 de cada arcada 60 % presenta la enfermedad y se les da una ponderación de 1 a 10 = 40 – 100%
  • 20. • D: Dientes Permanentes como Unidad Dentaria. • C: Dientes Permanentes CPOD (solo Cariados. para dientes • P: Dientes Permanentes Perdidos por la caries. Se divide a su vez: permanentes) • E: Dientes permanentes extraídos por caries. • Ei: Dientes permanentes con extracción indicada. • d: Diente temporal como unidad de ceod (dientes medida. • c: Diente temporal cariado temporales) • e: Diente temporal con extracción indicada
  • 21. Indica el porcentaje de individuos que ofrece señales presentes o pasadas del ataque de las caries. Los individuos examinados se dividen en 2 grupos:  CPO igual a 0, son inmunes a caries hasta el momento del examen.  CPO igual o mayor a 1 aumenta a medida que se pasa por un grupo de edad a otro, llegando rápidamente a las cercanías del 100% en lugares de alta prevalencia. Este índice es muy poco especifico y su utilización se indica en aquellos casos en los cuales la prevalencia de caries es baja o cuando se quieren establecer simples diferencias entre un grupo de baja y alta prevalencia. Se expresa comúnmente en porcentaje.
  • 22. -Representa el número medio de superficies CPO por individuo -Se considera cada diente como provisto de cinco superficies -Referirse a un conteo máximo de 140 superficies (CPOS) Hay que considerar algunas limitaciones inherentes a los propios alcances del índice -Necesidad de discriminar las causas de pérdida dentaria por razones diferentes a la caries dental -Reconocer que el índice sea por unidad “diente” o por unidad “superficie
  • 23. Cuando se utiliza el CPO para la unidad diente, (CPOD) y se intenta aplicar en estudios destinados a evaluar el “impacto” o la efectividad de actividades y programas de prevención, se corre el riesgo de no poder “medir” con la sensibilidad suficiente dicha efectividad.
  • 24. Se estima que afecta al 85%-95% de la población. Algunas de las causas de este hecho pueden ser: .- Las facilidades de observación del problema .- La disponibilidad de indicadores sencillos y constantes. .- El impacto del proceso en la salud de la población por la magnitud y severidad del
  • 25. No puedo enseñarte lo que no sé Pero si podemos intercambiar lo que sabemos Hay que decir lo que se siente,