SlideShare uma empresa Scribd logo
1 de 26
Baixar para ler offline
FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA
Parasitosis del SNC y
ocular
Toxoplasma gondii,
Toxocara canis-catis y
Amebas de vida libre
FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA
Toxoplasmosis
 Agente: Toxoplasma gondii: protozoo
coccidio del subphylum Apicomplexa, familia
Sarcocystidae.
 Zoonosis extendida en la naturaleza
 Gatos y felinos :hospedero Natural-completo:
elimina ooquistes
 Reservorio: humano (transplacentaria),
animal :perro,gato,ratones, ovejas y aves
FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA
Toxoplasma gondii
 Ciclo biológico:
sexuada:
esporogónica y
asexuada:
esquizogónica
 En su ciclo evolutivo
pasa por tres
formas:
trofozoíto/quiste
tisular /ooquiste.
FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA
FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA
Mecanismo de Infección
 Por ingesta de quistes tisulares,
ooquistes.
 Transplante de órganos
 Transfusión sanguínea
 Congénita
 Leche: en animales
FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA
Patogenia:
 Siempre la infección es generalizada.
 La respuesta inmune humoral:>> títulos de
anticuerpos.
 Luego hay equilibrio entre el parásito y el
huésped: gracias a la Inmunidad celular: el
macrófago se activa y limita la infección.
 Histopatología: Calcificaciones, hemorragias
(SNC): Pseudoquistes. Calcificaciones
cerebrales focales periventriculares.
FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA
Clínica
 4 categorías:
 Toxoplasmosis adquirida en el
paciente inmunocompetente
 Toxoplasmosis adquirida ó
reactivada en el inmunodeficiente
 Toxoplasmosis Ocular
 Toxoplasmosis Congénita
FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA
Toxoplasmosis ocular
 FO: retinitis
necrotizante en
parches
algodonosos
amarillentos focales
con pigmentación.
 Frecuentes recaídas
 UNILATERAL++
FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA
Toxoplasmosis en el
inmunocomprometido:
 SIDA: grave: 50% encefalitis toxoplásmica
Neumonía intersticial.Miocarditis necrotizante
150 casos: 70% :signos de foco 45% : cefalea 40%:
confusión 35%: fiebre 38%:convulsiones
(AIDS in Nervous sistem 1988 Rosemblum y col)
No SIDA: transplantados: cardíacos:
miocarditis indistinguible de rechazo (3-6ta
semana post). Dx: biopsia endocárdica
FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA
FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA
SIDA Y Toxoplasmosis
El riesgo de padecer encefalitis por toxoplasma se
incrementa si no reciben profilaxis con cotrimoxazol o
lo discontinúan, no recibir tratamiento HAART y tener
menos de 100 CD4
(Abgrall y col CID 2001 Nov 15;33(10) 1747-55)
(Nascimento y col Ann Trop Med parasitology 2001 Sep; 95(6)
587-93)
Ha sido descripto como fenómeno de enfermedad de
restauración inmune.
Estaría involucrado el déficit de producción de IFN
gamma por parte de células No T en la reactivación
de T. gondii.
FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA
Toxoplasmosis congénita
 1 de cada 1000 RN vivos
 Madre infectada en el embarazo ó
inmediatamente antes: 1er trimestre: aborto
(no repetido)
 2do-3er trimestre: 70% asintomáticos, pero
pueden tener secuelas.
 El tratamiento disminuiría en un 60% el
desarrollo de toxoplasmosis congénita.
FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA
Toxoplasmosis congénita
• Características:
hidrocefalia,
coriorretinitis,
calcificaciones
cerebrales.
FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA
Diagnóstico:
 Directo: Histopatología. PCR
 Indirecto: Prueba de Referencia: Sabin Feldman
(IgG)
 Fijación del complemento (IgG)
 IFI (IgG-IgM)
 HAI
 Aglutinación del látex con 2 mercaptoetanol
 ELISA de captura ó doble sandwich
 ISAGA (técnica de aglutinación inmunoadsorbente
IgM, IgA e IgE)
 Cutirreacción.
FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA
Tratamiento:
 Toxoplasmosis en inmunodeprimido:
Pirimetamina vo+sulfadiacina vo+ ácido folínico vo por 3 a 6
semanas .12 semanas tto mantenimiento
ó Clindamicina ev ó Claritromicina vo ó azitromicina vo ó
dapsona vo /d
Toxoplasmosis ocular: Piri vo, +sulfadiacinavo+ ac.folínico
hasta resolución. Corticoides 1 mg/kg/dia.
Toxoplasmosis congénita:
Antes de las 18 semanas: no dar pirimetamina
Luego de las 18 semanas: pirimetamina + sulfa vo
+ac.folínico :ciclos de 3 semanas alternando con espiramicina
hasta el parto.
FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA
Larvas Migrantes:
Toxocariasis
 Infección del ser humano por larvas de
parásitos de animales que por error ingresan
a un hospedero no apto para el, dando por
consecuencia un cuadro clínico diferente.
 TOXOCARIASIS
 Agente: Toxocara canis - Toxocara
catis: Áscaris del perro: el 40% de los
perros son portadores.
FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA
Ciclo de Toxocara canis-catis
 En el perro: ingieren
huevos, las larvas
maduran en
intestino, otras
migran al músculo.
Los perros se
infectan también por
via transplacentaria.
 Los niños se
infectan por
geofagia ó por
manipular cachorros
FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA
FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA
Toxocara canis-catis:
 CLINICA:
Larva Migrans Visceral:
Hepatoesplenomeglaia,
fiebre y asma.
EOSINOFILIA!!
Toxocariasis ocular:
Unilateral, pérdida de
agudez visual. Niños
mayores. Endoftalmitis,
Granuloma retinal y
Uveítis.
FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA
Diagnóstico:
 EOSINOFILIA,
LEUCOCITOSIS E
HIPOALBUMINEMIA
 ELISA :búsqueda de
anticuerpos. S 78%
(LMV) y E 93%
 Toxocariasis ocular: no
eosinofilia: Ac en
humor vítreo: ELISA
IgA 1/60.
 Dx de certeza:
anatomía patológica.
 Tratamiento:
Tiabendazol.
Corticoides
FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA
Amebas de Vida LIBRE
 Reino Protista
 Subreino protozoa.
 Phylum Sarcomastigophora,
Subphylum Sarcodina.
 Clase Lobosea: Orden: Amoebida:
Género: Acanthamoeba y Naegleria
(especie N.fowleri)
FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA
Naegleria fowleri Acanthamoeba spp.
Ciclo Directo Directo
Trofozoítos Cariosoma central.
Pseudópodos y flagelos
Cariosoma central,no
flagelos. Vacuolas en
citoplasma
Quistes Pared fina y redonda Pared doble y estrellada
Estadío infectante Trofozoíto( a veces quiste) Trofozoíto( a veces quiste)
Fuente de
infección
Lagos,piscinas, agua de
red, aire acondicionado
Aguas contaminadas,
solución de lentes de
contacto
Vía de infección NASAL Orofaríngea(vía hemática)
Piel, mucosas.
Enfermedad Meningoencefalitis
amebiana primaria
Encefalitis amebiana
granulomatosa
Queratitis amebiana
FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA
FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA
AMEBAS DE VIDA LIBRE
FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA
Diagnóstico
Naegleria fowleri
Diag.presuntivo: deterioro
del sensorio, convulsiones ,
meningismo.AGUDO.
Antecedentes.
LCR: >>prot >>PMN,
purulento abacteriano
Certeza: Visualizar las
amebas en LCR ó biopsia
cerebral
Acanthamoeba spp.
Diag.presuntivo:neumonía,
cefalea, alteración mental,
signos de foco, úlcera corneal.
SUBAGUDO ó CRONICO
Antecedentes
LCR : no característico
Certeza: Visualización de las
amebas en la córnea, LCR, ó
biopsia cerebral
FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

Mais conteúdo relacionado

Mais procurados (20)

Entomología medica
Entomología medicaEntomología medica
Entomología medica
 
Miasis o gusaneras
Miasis o gusanerasMiasis o gusaneras
Miasis o gusaneras
 
Oncocercosis.
Oncocercosis.Oncocercosis.
Oncocercosis.
 
Enterobius vermicularis
Enterobius vermicularisEnterobius vermicularis
Enterobius vermicularis
 
Ácaros y Garrapatas de importancia Médica
Ácaros y Garrapatas de importancia Médica Ácaros y Garrapatas de importancia Médica
Ácaros y Garrapatas de importancia Médica
 
Gnathostomiasis-Anizakiasis- Dermatitis por cercarias
Gnathostomiasis-Anizakiasis- Dermatitis por cercariasGnathostomiasis-Anizakiasis- Dermatitis por cercarias
Gnathostomiasis-Anizakiasis- Dermatitis por cercarias
 
Schistosoma mansoni y fasciola hepatica
Schistosoma mansoni y fasciola hepaticaSchistosoma mansoni y fasciola hepatica
Schistosoma mansoni y fasciola hepatica
 
MOSQUITOS ( GENERALIDADES E IMPORTANCIA MÉDICA)
MOSQUITOS ( GENERALIDADES E IMPORTANCIA MÉDICA)MOSQUITOS ( GENERALIDADES E IMPORTANCIA MÉDICA)
MOSQUITOS ( GENERALIDADES E IMPORTANCIA MÉDICA)
 
Chinche de cama (cimex lectularius)
Chinche de cama (cimex lectularius)Chinche de cama (cimex lectularius)
Chinche de cama (cimex lectularius)
 
2. Enterobius vermicularis
2.  Enterobius vermicularis2.  Enterobius vermicularis
2. Enterobius vermicularis
 
Enfermedades por artropodos
Enfermedades por artropodosEnfermedades por artropodos
Enfermedades por artropodos
 
Myasis Laboratorio
Myasis LaboratorioMyasis Laboratorio
Myasis Laboratorio
 
oncocercosis
oncocercosisoncocercosis
oncocercosis
 
Pulgas
PulgasPulgas
Pulgas
 
Ectoparasitosis
EctoparasitosisEctoparasitosis
Ectoparasitosis
 
Trypanosoma cruzi
Trypanosoma cruzi  Trypanosoma cruzi
Trypanosoma cruzi
 
Dermatofitosis
DermatofitosisDermatofitosis
Dermatofitosis
 
Toxoplasmosis
ToxoplasmosisToxoplasmosis
Toxoplasmosis
 
Teniasis
TeniasisTeniasis
Teniasis
 
Helmintos
HelmintosHelmintos
Helmintos
 

Destaque

Toxocariasis ocular
Toxocariasis ocularToxocariasis ocular
Toxocariasis ocularMontemorelos
 
Virus respiratorios - Microbiologia Fundación Barceló
Virus respiratorios - Microbiologia Fundación BarcelóVirus respiratorios - Microbiologia Fundación Barceló
Virus respiratorios - Microbiologia Fundación BarcelóGrupos de Estudio de Medicina
 
Dengue, Fiebre Amarilla y Fiebres Hemorragicas - Microbiologia Barcelo
Dengue, Fiebre Amarilla y Fiebres Hemorragicas - Microbiologia BarceloDengue, Fiebre Amarilla y Fiebres Hemorragicas - Microbiologia Barcelo
Dengue, Fiebre Amarilla y Fiebres Hemorragicas - Microbiologia BarceloGrupos de Estudio de Medicina
 
Toxoplasmosis angelica
Toxoplasmosis angelicaToxoplasmosis angelica
Toxoplasmosis angelicaparenteraledu
 

Destaque (20)

Parasitos tisulares 1
Parasitos tisulares 1Parasitos tisulares 1
Parasitos tisulares 1
 
Parasitosis de piel
Parasitosis de pielParasitosis de piel
Parasitosis de piel
 
Protozoarios intestinales y de cavidades
Protozoarios intestinales y de cavidadesProtozoarios intestinales y de cavidades
Protozoarios intestinales y de cavidades
 
Parasitos tisulares 2
Parasitos tisulares 2Parasitos tisulares 2
Parasitos tisulares 2
 
Transmision perinatal
Transmision perinatalTransmision perinatal
Transmision perinatal
 
RESPIRATORIO
RESPIRATORIORESPIRATORIO
RESPIRATORIO
 
Parasitologia 1
Parasitologia 1Parasitologia 1
Parasitologia 1
 
Toxocariasis ocular
Toxocariasis ocularToxocariasis ocular
Toxocariasis ocular
 
toxocariasis
toxocariasistoxocariasis
toxocariasis
 
Gen microbiologia ii
Gen microbiologia iiGen microbiologia ii
Gen microbiologia ii
 
Familia vibrionacea
Familia vibrionaceaFamilia vibrionacea
Familia vibrionacea
 
Helmintos ii cestodes
Helmintos ii cestodesHelmintos ii cestodes
Helmintos ii cestodes
 
Biologia de los parasitos 2
Biologia de los parasitos 2Biologia de los parasitos 2
Biologia de los parasitos 2
 
Virus de la inmunodeficiencia humana
Virus de la inmunodeficiencia humana Virus de la inmunodeficiencia humana
Virus de la inmunodeficiencia humana
 
Virus respiratorios - Microbiologia Fundación Barceló
Virus respiratorios - Microbiologia Fundación BarcelóVirus respiratorios - Microbiologia Fundación Barceló
Virus respiratorios - Microbiologia Fundación Barceló
 
Dengue, Fiebre Amarilla y Fiebres Hemorragicas - Microbiologia Barcelo
Dengue, Fiebre Amarilla y Fiebres Hemorragicas - Microbiologia BarceloDengue, Fiebre Amarilla y Fiebres Hemorragicas - Microbiologia Barcelo
Dengue, Fiebre Amarilla y Fiebres Hemorragicas - Microbiologia Barcelo
 
Rickettsia
RickettsiaRickettsia
Rickettsia
 
Streptococcus
StreptococcusStreptococcus
Streptococcus
 
Toxoplasmosis angelica
Toxoplasmosis angelicaToxoplasmosis angelica
Toxoplasmosis angelica
 
CARDIOLOGIA
CARDIOLOGIACARDIOLOGIA
CARDIOLOGIA
 

Semelhante a Parasitosis del snc y ocular

Toxocariosis doctora Hilda Solís
Toxocariosis doctora Hilda SolísToxocariosis doctora Hilda Solís
Toxocariosis doctora Hilda Solísguestac6b8d
 
Clase teorica torch (2)
Clase teorica torch (2)Clase teorica torch (2)
Clase teorica torch (2)luluedcaal
 
Clase teorica torch
Clase teorica torchClase teorica torch
Clase teorica torchluluedcaal
 
Toxoplasmosis
ToxoplasmosisToxoplasmosis
Toxoplasmosisinfecto
 
Toxoplasmosis
ToxoplasmosisToxoplasmosis
Toxoplasmosisffk1
 
Toxoplasmosis
ToxoplasmosisToxoplasmosis
Toxoplasmosisffk1
 
Toxoplasmosis ok
Toxoplasmosis okToxoplasmosis ok
Toxoplasmosis okffk1
 
Toxoplasmosis ok
Toxoplasmosis okToxoplasmosis ok
Toxoplasmosis okffk1
 
Toxoplasmosis
ToxoplasmosisToxoplasmosis
Toxoplasmosisffk1
 
Principales helmintiasis en caninos y felinos
Principales helmintiasis en caninos y felinosPrincipales helmintiasis en caninos y felinos
Principales helmintiasis en caninos y felinosJohana Solis
 
Toxoplasma gondii
Toxoplasma gondiiToxoplasma gondii
Toxoplasma gondiiUNERG
 
Histoparásitos micro integral 2012
Histoparásitos micro integral 2012Histoparásitos micro integral 2012
Histoparásitos micro integral 2012Claudia Castillo
 
Fiebre ictero hemorragica.pptx
Fiebre ictero hemorragica.pptxFiebre ictero hemorragica.pptx
Fiebre ictero hemorragica.pptxalvaro176735
 

Semelhante a Parasitosis del snc y ocular (20)

Toxocariosis doctora Hilda Solís
Toxocariosis doctora Hilda SolísToxocariosis doctora Hilda Solís
Toxocariosis doctora Hilda Solís
 
Toxoplasmosis
ToxoplasmosisToxoplasmosis
Toxoplasmosis
 
Clase teorica torch (2)
Clase teorica torch (2)Clase teorica torch (2)
Clase teorica torch (2)
 
Clase teorica torch
Clase teorica torchClase teorica torch
Clase teorica torch
 
Toxoplasmosis
ToxoplasmosisToxoplasmosis
Toxoplasmosis
 
Toxoplasmosis
ToxoplasmosisToxoplasmosis
Toxoplasmosis
 
Toxoplasmosis
ToxoplasmosisToxoplasmosis
Toxoplasmosis
 
Toxoplasmosis
ToxoplasmosisToxoplasmosis
Toxoplasmosis
 
Toxoplasmosis ok
Toxoplasmosis okToxoplasmosis ok
Toxoplasmosis ok
 
Toxoplasmosis ok
Toxoplasmosis okToxoplasmosis ok
Toxoplasmosis ok
 
Toxoplasmosis
ToxoplasmosisToxoplasmosis
Toxoplasmosis
 
Tuberculosis07
Tuberculosis07Tuberculosis07
Tuberculosis07
 
Principales helmintiasis en caninos y felinos
Principales helmintiasis en caninos y felinosPrincipales helmintiasis en caninos y felinos
Principales helmintiasis en caninos y felinos
 
Toxoplasma gondii
Toxoplasma gondiiToxoplasma gondii
Toxoplasma gondii
 
Histoparásitos micro integral 2012
Histoparásitos micro integral 2012Histoparásitos micro integral 2012
Histoparásitos micro integral 2012
 
Enfermedades infecciosas patologia
Enfermedades infecciosas patologiaEnfermedades infecciosas patologia
Enfermedades infecciosas patologia
 
Infecciones En Obstetricia Urp
Infecciones En Obstetricia UrpInfecciones En Obstetricia Urp
Infecciones En Obstetricia Urp
 
Enfermedades infecciosas patologia
Enfermedades infecciosas patologiaEnfermedades infecciosas patologia
Enfermedades infecciosas patologia
 
Tb
TbTb
Tb
 
Fiebre ictero hemorragica.pptx
Fiebre ictero hemorragica.pptxFiebre ictero hemorragica.pptx
Fiebre ictero hemorragica.pptx
 

Mais de Grupos de Estudio de Medicina

Mais de Grupos de Estudio de Medicina (20)

Repaso RCP
Repaso RCPRepaso RCP
Repaso RCP
 
Emergentología en Niños
Emergentología en NiñosEmergentología en Niños
Emergentología en Niños
 
Dispositivos de Vía Aérea
Dispositivos de Vía AéreaDispositivos de Vía Aérea
Dispositivos de Vía Aérea
 
Examen de las pupilas
Examen de las pupilasExamen de las pupilas
Examen de las pupilas
 
TEC y ACV
TEC y ACVTEC y ACV
TEC y ACV
 
Drogas en RCP
Drogas en RCPDrogas en RCP
Drogas en RCP
 
Soporte Vital Básico y AVanzado
Soporte Vital Básico y AVanzadoSoporte Vital Básico y AVanzado
Soporte Vital Básico y AVanzado
 
P21 Síndrome Post Gastroenterítico
P21 Síndrome Post GastroenteríticoP21 Síndrome Post Gastroenterítico
P21 Síndrome Post Gastroenterítico
 
P20 intususcepcion
P20 intususcepcionP20 intususcepcion
P20 intususcepcion
 
P19 Escroto Agudo
P19 Escroto AgudoP19 Escroto Agudo
P19 Escroto Agudo
 
P18 Displasia de Cadera
P18 Displasia de CaderaP18 Displasia de Cadera
P18 Displasia de Cadera
 
P16 Impétigo, erisipela y celulitis
P16 Impétigo, erisipela y celulitisP16 Impétigo, erisipela y celulitis
P16 Impétigo, erisipela y celulitis
 
P15 Otitis Media Aguda
P15 Otitis Media AgudaP15 Otitis Media Aguda
P15 Otitis Media Aguda
 
P14 Síndrome Pilórico
P14 Síndrome PilóricoP14 Síndrome Pilórico
P14 Síndrome Pilórico
 
P13 Infecciones del Tracto Urinario
P13 Infecciones del Tracto UrinarioP13 Infecciones del Tracto Urinario
P13 Infecciones del Tracto Urinario
 
P12 sarampion
P12 sarampionP12 sarampion
P12 sarampion
 
P11 Sindrome Uremico Hemolitico
P11 Sindrome Uremico HemoliticoP11 Sindrome Uremico Hemolitico
P11 Sindrome Uremico Hemolitico
 
P10 ictericia Neonatal
P10 ictericia NeonatalP10 ictericia Neonatal
P10 ictericia Neonatal
 
P09 sepsis neonatal
P09 sepsis neonatalP09 sepsis neonatal
P09 sepsis neonatal
 
P08 convulsiones
P08 convulsionesP08 convulsiones
P08 convulsiones
 

Parasitosis del snc y ocular

  • 1. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA Parasitosis del SNC y ocular Toxoplasma gondii, Toxocara canis-catis y Amebas de vida libre
  • 2. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA Toxoplasmosis  Agente: Toxoplasma gondii: protozoo coccidio del subphylum Apicomplexa, familia Sarcocystidae.  Zoonosis extendida en la naturaleza  Gatos y felinos :hospedero Natural-completo: elimina ooquistes  Reservorio: humano (transplacentaria), animal :perro,gato,ratones, ovejas y aves
  • 3. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA Toxoplasma gondii  Ciclo biológico: sexuada: esporogónica y asexuada: esquizogónica  En su ciclo evolutivo pasa por tres formas: trofozoíto/quiste tisular /ooquiste.
  • 5. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA Mecanismo de Infección  Por ingesta de quistes tisulares, ooquistes.  Transplante de órganos  Transfusión sanguínea  Congénita  Leche: en animales
  • 6. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA Patogenia:  Siempre la infección es generalizada.  La respuesta inmune humoral:>> títulos de anticuerpos.  Luego hay equilibrio entre el parásito y el huésped: gracias a la Inmunidad celular: el macrófago se activa y limita la infección.  Histopatología: Calcificaciones, hemorragias (SNC): Pseudoquistes. Calcificaciones cerebrales focales periventriculares.
  • 7. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA Clínica  4 categorías:  Toxoplasmosis adquirida en el paciente inmunocompetente  Toxoplasmosis adquirida ó reactivada en el inmunodeficiente  Toxoplasmosis Ocular  Toxoplasmosis Congénita
  • 8. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA Toxoplasmosis ocular  FO: retinitis necrotizante en parches algodonosos amarillentos focales con pigmentación.  Frecuentes recaídas  UNILATERAL++
  • 9. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA Toxoplasmosis en el inmunocomprometido:  SIDA: grave: 50% encefalitis toxoplásmica Neumonía intersticial.Miocarditis necrotizante 150 casos: 70% :signos de foco 45% : cefalea 40%: confusión 35%: fiebre 38%:convulsiones (AIDS in Nervous sistem 1988 Rosemblum y col) No SIDA: transplantados: cardíacos: miocarditis indistinguible de rechazo (3-6ta semana post). Dx: biopsia endocárdica
  • 11. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA SIDA Y Toxoplasmosis El riesgo de padecer encefalitis por toxoplasma se incrementa si no reciben profilaxis con cotrimoxazol o lo discontinúan, no recibir tratamiento HAART y tener menos de 100 CD4 (Abgrall y col CID 2001 Nov 15;33(10) 1747-55) (Nascimento y col Ann Trop Med parasitology 2001 Sep; 95(6) 587-93) Ha sido descripto como fenómeno de enfermedad de restauración inmune. Estaría involucrado el déficit de producción de IFN gamma por parte de células No T en la reactivación de T. gondii.
  • 12. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA Toxoplasmosis congénita  1 de cada 1000 RN vivos  Madre infectada en el embarazo ó inmediatamente antes: 1er trimestre: aborto (no repetido)  2do-3er trimestre: 70% asintomáticos, pero pueden tener secuelas.  El tratamiento disminuiría en un 60% el desarrollo de toxoplasmosis congénita.
  • 13. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA Toxoplasmosis congénita • Características: hidrocefalia, coriorretinitis, calcificaciones cerebrales.
  • 14. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA Diagnóstico:  Directo: Histopatología. PCR  Indirecto: Prueba de Referencia: Sabin Feldman (IgG)  Fijación del complemento (IgG)  IFI (IgG-IgM)  HAI  Aglutinación del látex con 2 mercaptoetanol  ELISA de captura ó doble sandwich  ISAGA (técnica de aglutinación inmunoadsorbente IgM, IgA e IgE)  Cutirreacción.
  • 15. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA Tratamiento:  Toxoplasmosis en inmunodeprimido: Pirimetamina vo+sulfadiacina vo+ ácido folínico vo por 3 a 6 semanas .12 semanas tto mantenimiento ó Clindamicina ev ó Claritromicina vo ó azitromicina vo ó dapsona vo /d Toxoplasmosis ocular: Piri vo, +sulfadiacinavo+ ac.folínico hasta resolución. Corticoides 1 mg/kg/dia. Toxoplasmosis congénita: Antes de las 18 semanas: no dar pirimetamina Luego de las 18 semanas: pirimetamina + sulfa vo +ac.folínico :ciclos de 3 semanas alternando con espiramicina hasta el parto.
  • 16. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA Larvas Migrantes: Toxocariasis  Infección del ser humano por larvas de parásitos de animales que por error ingresan a un hospedero no apto para el, dando por consecuencia un cuadro clínico diferente.  TOXOCARIASIS  Agente: Toxocara canis - Toxocara catis: Áscaris del perro: el 40% de los perros son portadores.
  • 17. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA Ciclo de Toxocara canis-catis  En el perro: ingieren huevos, las larvas maduran en intestino, otras migran al músculo. Los perros se infectan también por via transplacentaria.  Los niños se infectan por geofagia ó por manipular cachorros
  • 19. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA Toxocara canis-catis:  CLINICA: Larva Migrans Visceral: Hepatoesplenomeglaia, fiebre y asma. EOSINOFILIA!! Toxocariasis ocular: Unilateral, pérdida de agudez visual. Niños mayores. Endoftalmitis, Granuloma retinal y Uveítis.
  • 20. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA Diagnóstico:  EOSINOFILIA, LEUCOCITOSIS E HIPOALBUMINEMIA  ELISA :búsqueda de anticuerpos. S 78% (LMV) y E 93%  Toxocariasis ocular: no eosinofilia: Ac en humor vítreo: ELISA IgA 1/60.  Dx de certeza: anatomía patológica.  Tratamiento: Tiabendazol. Corticoides
  • 21. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA Amebas de Vida LIBRE  Reino Protista  Subreino protozoa.  Phylum Sarcomastigophora, Subphylum Sarcodina.  Clase Lobosea: Orden: Amoebida: Género: Acanthamoeba y Naegleria (especie N.fowleri)
  • 22. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA Naegleria fowleri Acanthamoeba spp. Ciclo Directo Directo Trofozoítos Cariosoma central. Pseudópodos y flagelos Cariosoma central,no flagelos. Vacuolas en citoplasma Quistes Pared fina y redonda Pared doble y estrellada Estadío infectante Trofozoíto( a veces quiste) Trofozoíto( a veces quiste) Fuente de infección Lagos,piscinas, agua de red, aire acondicionado Aguas contaminadas, solución de lentes de contacto Vía de infección NASAL Orofaríngea(vía hemática) Piel, mucosas. Enfermedad Meningoencefalitis amebiana primaria Encefalitis amebiana granulomatosa Queratitis amebiana
  • 24. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA AMEBAS DE VIDA LIBRE
  • 25. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA Diagnóstico Naegleria fowleri Diag.presuntivo: deterioro del sensorio, convulsiones , meningismo.AGUDO. Antecedentes. LCR: >>prot >>PMN, purulento abacteriano Certeza: Visualizar las amebas en LCR ó biopsia cerebral Acanthamoeba spp. Diag.presuntivo:neumonía, cefalea, alteración mental, signos de foco, úlcera corneal. SUBAGUDO ó CRONICO Antecedentes LCR : no característico Certeza: Visualización de las amebas en la córnea, LCR, ó biopsia cerebral