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SÍNDROME NEFROTICO - PEDIATRIA

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SINDROME NEFROTICO

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SÍNDROME NEFROTICO - PEDIATRIA

  1. 1. SÍNDROME NEFRÓTICO (PEDIATRIA) Ibarbo Estupiñán María Fernanda
  2. 2. DEFINICION Conjunto de manifestaciones clínicas 2rio Lesión glomerular Alteración permeabilidad pared capilar glomerular PROTEINURIA MASIVA HIPOALBUMINEMIA EDEMA GENERALIZADO DISLIPIDEMIAS HTA CARACTERISTICAS TIPICAS
  3. 3. ETIOLOGIA Edad comienzo 2-6 años
  4. 4. FISIOPATOLOGIA Albuminas (-) alteración en cargas, podocitos aplanados. Pared capilar glomerular normal (-) Albuminas (-) Albuminas (-) Albuminas (-) Albuminas (-) Albuminas (-) Albuminas (-) Albuminas (-) Albuminas (-) Albuminas (-) Albuminas (-) Albuminas (-) Albuminas (-) Albuminas (-) antitrombina III factor XII IgG
  5. 5. proteinuria Hígado compensador Estimulo síntesis lipoproteínas hiperlipemia lipiduria
  6. 6. M. CLINICAS • Edemas +++ • Taquicardia…hipovolemia • Taquipnea…derrame pleural…ascitis • Fiebre • Hipotensión…hipertension transitoria • Soplos • Ascitis • Megalias abdominales • Oliguria • Edema escrotal … labios mayores
  7. 7. EVOLUCION
  8. 8. COMPLICACIONES Trastornos trombo-embolicos infecciones Falla renal aguda por hipovolemia Edema pulmonar Hipotiroidismo Anemia hipocromía Mal nutrición proteica
  9. 9. PARACLINICOS • UROANALISIS • CUADRO HEMATICO • RX TORAX • AZOADOS • ELECTROLITROS • LIPIDOS • ECOGRAFIA • OTROS
  10. 10. UROANALISIS • madre refiere orinas espumosas • Hipoproteinemia menor a 2.5 gr por dl • proteinuria en niños: normal menor 4 mg/m2/hora • Sd nefrótico mayor 40 mg/m2/hora • Cilindruria • Celulas epitelio renal • Leucocitos • lipiduriia
  11. 11. RX TORAX • Derrame pleural o pericárdico • Condensaciones neumónicas • TBC vs CORTICOIDES
  12. 12. HEMOGRAMA • LEUCOCITOSIS • HEMATOCRITO
  13. 13. AZOADOS • BUN Y CREATININA NORMALES
  14. 14. LIPIDOS • Hipercolesterolemia mayor a 200 mg por ml • Hiperlipidemia mayor a 300 mg por ml
  15. 15. ECO DOPPLER ABDOMINAL • Estructura renal • Trombosis venas o arterias renales
  16. 16. MEDIDAS GENERALES DIETA: hiposodica normoproteica REPOSO RESTRICCION HIDRICA
  17. 17. MEDIDAS FARMACOLOGICAS Corticoides…eleccion Albumina,, Albumina menor a 1.8 reponer…0.5-1 gr por kg... mejorar presión oncotica Diuréticos…furosemida… dar después de albumina
  18. 18. CORTICOIDES prednisona en dosis de 60 mg/m2/día en toma en la mañana durante cuatro semanas, luego de lo cual se continúa con 40 mg/m2/interdiario por cuatro semanas más.
  19. 19. Corticosensibles: cuando hay respuesta clínica y paraclínica en las primeras ocho semanas de tratamiento (desaparición de la proteinuria) Corticorresistentes: cuando hay persistencia de proteinuria después de ocho semanas Corticodependientes: cuando reaparece proteinuria al disminuir la dosis de esteroides o hay recaída antes de dos meses de suspendida la medicación

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