Anamnese completa -psicopedagoga

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anamnese feita com o responsável

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Anamnese completa -psicopedagoga

  1. 1. 1 ,PSICOPEDAGOGA: DATA _____/_____/___ ANAMNESE PSICOPEDAGÓGICA- RELATO REALIZADO PELA(O) ________ INDICADO POR __________________________________________________ 1-DADOS PESSOAIS/FAMILIARES: Nome:______________________________________________Série___________ Tem apelido? ( )S ( ) N . Qual?______________ Ele gosta? ( )S ( ) N Por que tem esse apelido?_____________________________________________ Data de nascimento: ___/___/___Idade:____anos___ mês(es)__Sexo( )M ( )F Natural de __________________________Estado_________________________ Endereço:__________________________________________________________ Bairro__________Cidade____________CEP:____________ Telefones para contato:_____________________________________________ Responsável:_______________________________________________________ Pais:( ) casados;( ) separados;( )amasiados;( ) divorciados , Pai:______________________________Idade: ____ Estudouaté__________ Teve dificuldade? ( )S ( ) N ( ) Profissão:_________Falecido causa:_____ Trabalha?__________-- Mãe:_____________________________Idade:____ Estudouaté __________ Teve dificuldade? ( )S ( ) N ( ) Profissão:_______ Falecida causa:_______ Trabalha? _________________ Já foi casado antes?_________Teve relacionamentose outros filhos?________ Número de filhos do 1º casamento:_____________________ Número de filhos do 2º casamento:_____________________ N.º de irmãos:_________________ Idade:________Nome:__________________________________________ Idade:________Nome:__________________________________________ Idade:________Nome:_________________________________________
  2. 2. 2 2- QUEIXA/ HISTÓRICO ESCOLAR/DADOS ESCOLARES : Narrada: pelo pai( ); pela mãe; ( )pelo responsável;( ) Pelo sujeito; ____ 2.1)O que a/o trouxe aqui? _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _________________________________________________________________ 2.2)Esta cursando qual ano?_____Qualturno?____Emque Escola?_________ 2.3)Professores:o que está acontecendo comele(a)na sala de aula?Qualé a queixa da escola? _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________ 2.4)Responsável:O que você acha que está acontecendo comele(a)na escola? _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________ 2.5)A escola que estuda é : ( )grande(espaçosa) ou ( ) pequena 2.6)Idade em que começoua frequentar a escola? (precoce/tardia)____________ 2.7)Frequentou creches? ( ) sim ( ) não . Por que?_______________________ 2.8)Houve trocas constantesde escolas:?_______ 2.9)Quem escolheua escola?______________ 2.10)Como foi essa escolha?_________________ 2.11)Caso tenha havido mudança, por que mudou?_________________ 2.12)Como se processoua alfabetização?__________________________________________
  3. 3. 3 2.13)Qual ou quais escolasestudou?_________________________________________ 2.14)Porque saiu?__________________________________________ 2.15)Houve dificuldades da mãe para lidar comas exigências escolares? 2.16)Já foi reprovado? ______ Qualano? _______motivo?________________ 2.17)Houve problemas com professor/professores?( ) sim ( ) não Qual?____________________________________________________________________ 2.18)Como é a atitude em sala de aula?______________________________________ 2.19)Falta muito à escola?( )sim ( ) não porque ___________________________ 2.20)Fazreforço? ( ) sim ( )não 2.21)Ele /a gosta do reforço? ( sim) ( ) não, porque __________________________ 2.22)O que você acha da escola?(há uma abertura, um diálogo? Ou é tradicional? __________________________________________________________________________ 2.23)Em qual carteira ele se senta?(primeira é ideal) 2.24)Apresenta dificuldades em: ( ) Ciências(eu);( ) Geografia, História e Português (mãe); ( ) Matemática(vida-lógica);( ) E.M.C., OSPB, Leis, Regras(pai); Artes; Ed. Física, 2.25)Com quantos anos entrou na escola? ________________ 2.26)Houve preparo para a escolarização?( )sim ( )não 2.27) Como foi o primeiro dia da criança e da mãe na escola? (ausência, desempenho obtido até os dias atuais)_______________________________________________________ 2.28)Qual o nome da professora?_______________________________________________ 2.29)Ele(a)gosta dela? Sim( ) não( ) 2.30)Com que idade foi alfabetizado?__________ 2.31)Realiza as lições de casa? Sim( ) não( ) às vezes( ) 2.32)Possuio hábito de estudar diariamente ou só quando tem avaliação?______________ 2.33)Em que localfaz as lições e com quem? ______________________________________ 2.34)Solicita auxílio para realizar as lições? Sim( ) não( ) às vezes( )
  4. 4. 4 2.35)Dificuldade na leitura de um texto ( ) Interpretação ( ) Dificuldade de redações ( ) Dificuldades ortográficas () Dificuldade no raciocínio lógico e matemático ( ). 2.36)Como o aluno se comporta na classe?Inquieto ( ) Tímido ( ) Agressivo ( ) Obediente ( ) Revoltado ( ) Líder( ) Responsável() Participativo ( ) Irresponsável( ) 2.37) Quando começoua apresentardificuldades de aprendizagem? 2.38)Alguma relação comfato familiar? ____________________________________________________________________________ 2.39)Recebe ajuda extraclasse? _________________________________________________________________ 2.40)Como é a atitude dos pais perante as notas baixas? _____________________________________________ 2.41)Qual a opinião do aluno com relação aos estudos? ______________________________________________ 2.42)Como a família lida com a escola?Participa das atividades? Há situações de conflitos? 2.43) Quais expectativas da família sobre os estudos dos filhos? 3- HISTÓRIA DA VIDA- CONCEPÇÃO: Filho natural? __________ adotivo?_________ Teve algum aborto?________ Natural( ) provocado( ) Motivos?___________________________________________________________ Filho(a) desejado(a)?:( ) sim ( )não, porque__________________________ Você queria engravidar?( ) sim ( )não,porque___________________(planejou) Foi acidental? ( ) sim ( )não Houve ( mesmo em pensamento)tentativa de aborto? ( ) sim ( )não |Você fazia uso de algum medicamento quando engravidou? ( ) sim ( )não Qual(ais)? _____________________________________________________________ Tinha vícios? ( ) sim ( )não Qual(ais)? _____________________________________________________________
  5. 5. 5 Como soube que estava grávida? ___________________________________________ Com quanto tempo de união engravidou?_____________ Perturbou a vida do casal() sim ( )não ou de um dos pais (p) (m)? ( ) sim ( )não Como foi a gestação?(como estava física, emocional, sociale financeira)?_______ Quais conflitos, quedas ou exposições? ___________________________________________ Trabalhou fora durante a gravidez? ( ) sim ( )não ; Em que? ___________________________Porquanto tempo?________________________ Fez pré –natal? ( ) sim ( )não Doenças durante a gravidez:____________________________________________- Sintomas na gravidez:_________________________________________________ Alimentação na gravidez:______________________________________________ Há casosde diabetes ( ) e/ou hipertensão na família ( ) Como foi o parto? ( )sofrimento fetal;( )má oxigenação;( )lesões;( ) normal ( ) cesariana ( )fórceps ( )prolongado ( )hipertonia( útero endurecido à palpação, com dificuldade para se identificar as contrações oupara palpar partes fetais ),( ) rotura prematura da bolsa das águas, ( )anemia, ( ) asfixia materna Local:( )maternidade-___________________________( )casa :, Horário( ) Quanto tempo a criança demorou para chorar ( ) A criança( ) e/ou mãe( ) necessitaramde balão de oxigênio. ( )sim; ( )não Peso ao nascer____tamanho__cm(* 2 quilos ou menos-problemas orgânicos, influi na aprendizagem e causa danos mentais)) Usou chupeta? ( ) sim ( )não até ___________________ Ficha médica:_____________________________________________________ Saúde em geral:____________________________________________________ Doenças que teve:____________________________________________________
  6. 6. 6 Doenças mais frequentes:_____________________________________________ Teve alguma enfermidade não diagnosticada pelo médico?____________________ O que?_____________________________________________________________ Cirurgias:__________________________________________________________ Quedas:____________________________________________________________ 4- HISTÓRIA DAS PRIMEIRAS APRENDIZAGENS E EVOLUÇÃO GERAL 1ª APRENDIZAGEM:ALIMENTAÇÃO/AMAMENTAÇÃO: (defasagens, acidentes de percurso, assimilação/acomodação- aprendeu a sugar rapidamente, carga afetiva) Mamou no peito? ( ) sim ( )não Até quando?_______________ Como foi a passagemdo peito para a mamadeira?Até quando?__________________ ___________________________________________________________________ E para a papinha? ___________________________________________________________________ HOJE tem hora para comer ( )sim ( )não Come depressa ( )sim ( )não Mastiga bem ( )sim ( )não Comem juntos ( )sim ( )não Come vendo TV ( )sim ( )não Alimenta-se bem no período da manhã? ( )sim ( )não 2ª APRENDIZAGEM- ELIMINAÇÃO Com que idade/meses paroude usar fraldas? _______________________ Como foi a passagempara o troninho (segurava? molhava a roupa? brincava e saia correndo? era repreendido? chorava?)____________________________________ Como eram as fezes ? ( )líquida ( )pastosa ()ressecada( )normal Idade em que começoua pedir para solucionarsua necessidade de evacuação e idade em que se desenvolveusozinha neste aspecto:______ 3ª APRENDIZAGEM:EVOLUÇÃO PSICOMOTORA/MARCHA
  7. 7. 7 Ficouno cercadinho ( )sim ( )não Engatinhou ( )sim ( )não Com que idade?mesesandou?_____________ Caía muito( ) sim ( )não Com que idade sentou? _____________ deixava as coisascaírem? ( )sim ( )não Com que frequência? Quem ensinou a andar ? ______________________________________________ Como aprendeu a andar ? _______________________________________ Mostrava-se corajoso(a)ao subir uma escada? ( ) sim ( )não Era corajosoao explorar, engatinhando, um novo espaço ? ( ) sim ( )não Era inseguro(a)? ( ) sim ( )não Com quem andava melhor ? __________________________________________ Como evoluiu a coordenação dos movimentos finos (segurarum brinquedo, uma colher, rabiscos que fazia)__________________________ Quando começoua fazer os primeiros rabiscos?_______________________ E dos grandes músculos? (Chutaruma bola, correr)_______________________ Algum incidente crítico? Queda / desmaio / _____________________________________________________________________________ Coordenação geral:_________________________________________________ Tiques ou cacoetes:___________________________________________ Algum incidente crítico? Queda / desmaio / _____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Hoje: É estabanado(a)? ( )sim ( )não Nada ? ( )sim ( )não É agitado(a)? ( )sim ( )não Anda de patins? ( )sim ( )não Anda de bicicleta semrodinha ? ( )sim ( )não Anda a cavalo ? ( )sim ( )não Sobe em árvores ? ( )sim ( )não
  8. 8. 8 4ª APRENDIZAGEM:FALA( ATÉ DOIS ANOS –PROBLEMA: DEF.AUDITIVA E VOCAL..- PROBLEMAS DE LINGUAGEM: DISLALIA, GAGUEIRA-PROVOCAM PROBLEMAS-LEITURAE ESCRITA.)ATÉ 5 ANOS É NORMALOCORRER PROBLEMAS DE LING.. DEPOIS DESSA FAIXA ETÁRIA, PROCURAR O FONOAUDIÓLOGO) Quando balbuciou?___________________ Primeiras palavras comsignificado:______________(10a 12 meses) Fala errado? ( ) sim ( ) não ( )às vezes Tem dificuldade de ouvir? ( ) sim ( ) não ( )às vezes Com que idade/meses começoua falar ?____Comquem falava mais? ___________ Falava(m) para ele(a)repetir ? ( )sim ( )não Quais foram as primeiras palavras ? ____________________________________ Trocava letras ? ( ) sim ( )não Quais? ___________________________________ Falava muito errado ? ( ) sim ( )não____________________________________ Condições da fala: ( ) normal ou com ( ) distúrbio. Hoje: Troca letras ? ( ) sim ( )não Fala muito / pouco (ansioso)( ) sim ( )não Fala de uma forma que todos entendem ? ( ) sim ( )não Dê um exemplo de como ele(a)fala___________________________________ Consegue darum recado ? ( ) sim ( )não/ Faz uma compra sozinho(a)? ( ) sim ( )não Conta uma história / um caso / uma novela ? ( ) sim ( )não Dê um exemplo:__________________________________________________ Você entende o que ele(a)conta ? ( ) sim ( )não Tem começo, meio e fim ? ( ) sim ( )não Condições da fala ( normal ou com distúrbio):_____________________________ 5- SONO-só aprende quem dorme bem!
  9. 9. 9 Duração do sono: __________________ É agitado? ( )sim ( )não É calmo? ( )sim ( )não É sonâmbulo? ( )sim ( )não Tem pesadelos?( )sim ( )não Fala? ( )sim ( )não Grita? ( )sim ( )não Baba? ? ( )sim ( )não Onde dorme a criança?___________________________________ Dorme só ( ) ou acompanhado( ) Com quantas pessoas?_____ Quando acorda vai para a cama dos pais? ( )sim ( )não Tem medo de dormir sozinho? ( )sim ( )não Enurese(xixi ) noturna? ( )sim ( )não. * __________________________________ Como foi a criança nos 3 primeiros meses de vida? Chorona, irritadiça, dormninhoca, agitada, normal, tranquila, inquieta 6- HISTÓRIA CLÍNICA: Ocorreram: Bronquite ? ( ) sim ( )não Alergia? ( ) sim ( )não Asma? ( ) sim ( )não Viroses infantis? ( ) sim ( )não _________________ Internações ? ( ) sim ( )não __________________________________________ Dor de ouvido? ( ) sim ( )não Quando?__________________________________ Outras doenças ___________________________________________________ Tratamentos realizados (fonoaudiólogo, psicólogo....)( ) sim ( )não Qual? _____________________________________________________________ Problemas de visão? ( )sim ( )não Audição? ( ) sim ( )não Problemas psicossomáticos( verificar os possíveis deslocamentos e a eventual relação com a não aprendizagem)
  10. 10. 10 ( )dor de cabeça, ( )soluços, ( ) ataques de tosse, ( )sensação de falta de ar, ( )palpitações, ( ) coceiras,( ) náuseas,( ) vómitos e ( )diarreia. ( )hipertensão arterial, ( )doença coronária, ( ) obesidade, ( ) asma, ( )úlcera duodenal, ( )cólonirritável e ( ) colite ulcerosa, ( )lombalgia e ( )cervicalgia, ( ) problemas sexuais e menstruais, ( )dermatite alérgica – Sofreu alguma cirurgia? ( ) sim ( ) não Qual?__________________porquê? Teve algum desmaio ou convulsão? ( ) sim ( ) não .Com que frequência?_________ Quais doenças de infância teve?_______________________________________________ 7- HISTÓRIA DA FAMÍLIA : algum problema de deficiência ou doente mental na família? a)Família materna- Passado/presente:________________________________ _____________________________________________________________________________ _________________________________________________________ b)família paterna -Passado/presente:________________________________)) _____________________________________________________________________________ _________________________________________________________ c)Fatos marcantes dos pais e irmãos ( antes, durante e depois da entrada do paciente na família) _____________________________________________________________________________ _________________________________________________________ D)Situações negativas vivenciadas porele(a)(através de alterações familiares) nascimento de irmãos ( ) sim ( )não mudanças( ) sim ( )não mortes ( )sim ( )não De quem? __________________________ desempregos () sim ( )não separações( ) sim ( )não
  11. 11. 11 Outro: ________________________________________________________ Família: Passado, Presente, Interferências, Ligações, Quadros Patológicos Forma de Disciplina:________________________________________________ Atitude dos pais diante da falta de limite do filho (a): Como a criança reage?________________________________________________ Tem alguém que a protege? ( )sim ( )não Quem? ___________________________ É muito censurada? ( )sim ( )não Relaciona-se bemcom:o pai ( )sim ( )não ; a mãe ( )sim ( )não ; os irmãos ( )sim ( )não ( Qual? _____________________ Quem o auxilia na lição de casa?_______________________________________ Quem cuida da criança durante a ausência dos pais? A criança gosta da pessoae do ambiente? Problema que a família está passando no momento: Como é o ambiente de brincadeira no dia a dia? Quais brincadeiras?Qualprefere? ____________________________________________________________________________ Como se relaciona comos colegas? ______________________________________________________________ É líder? ( )sim ( )não Chora nas brincadeiras? ( )sim ( )não Qual o programa preferido na TV? _______________________________________________________________ Assunto ou lazer que interessa à criança: _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________ Religião da família:________________________ frequenta_____ Família recebe e faz visitas? Alguém nervoso em casa?
  12. 12. 12 Como é esse nervosismo e quando ocorre? Alguém bebe?Quantas x por semana?Como se comporta? Doenças hereditárias? Como é o temperamento dela(a) ? Chora comfacilidade? Tem ciúmes? De quem|? Costuma sair para passearcoma família? Descreva um final de semana da família. 8- ESTIMULAÇÃO : A criança tem acessoa: brinquedos pedagógicos? ( ) sim ( )não Tem ciúmes de seus pertences? ____brinca com quem? _______________________________________________________________ É organizado? ___________________________________________________ jogos? () sim ( )não Revistas ? livros ? ( ) sim ( )não brinquedos eletrônicos ? ( ) sim ( )não De que atividades ele(a)participa: música ? ( )sim ( )não ________________ dança ? ( )sim ( )não _______________ esporte ? ( )sim ( )não________________ Como os pais veem a dificuldade da criança? _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _______________________________________________ A que atribuem a mesma?
  13. 13. 13 _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _______________________________________________ Que atitudes tomaram e que resultados obtiveram? _____________________________________________________________________________ ________________________________________________________ Que achamda atitude da criança com relação à escola? _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _______________________________________________ Que dificuldades apresenta a criança na realização dos trabalhos de casa? _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _______________________________________________ Que dificuldades apresenta a criança na realização das atividades comuns que envolvem conhecimentos escolares? ________________________________________ 8. Sociabilidade: Faz amizade com facilidade? Sim ( ) Não ( ) Tem amigos? Sim ( ) Não ( ) Poucos() Muitos( ) Prefere brincar só ou com amiguinhos? _______________________________________________________ Assiste TV? Sim ( ) Não ( ) O que costuma assistir? ____________________________________________________________________ Gosta de fazer visitas? Sim ( ) Não ( ) Tem algum tipo de medo? Sim ( ) Não ( ) De quê? _______________________________________________ Fale do comportamento da criança (Tiques, agressiva, relacionamento,grita, compartilha, roí unhas, como reage, etc):
  14. 14. 14 _____________________________________________________________________________ _ _____________________________________________________________________________ __________ _____________________________________________________________________________ __________ _____________________________________________________________________________ __________ Possuiamigos imaginários? Sim( ) Não ( ) A criança é comunicativa? Sim ( ) Não ( ) 8. Sexualidade: A criança tem ou teve curiosidade sexual? Sim ( ) Não ( ) Explique: _____________________________________________________________________________ ___ _____________________________________________________________________________ __________ _____________________________________________________________________________ __________ _____________________________________________________________________________ __________ Foi orientada sexualmente? Sim ( ) Não ( ) Porquem? ___________________________________________ Como? _____________________________________________________________________________ ____ 9. Rotina de vida: Descreva um dia da vida da criança desde a hora em que ela acorda até a hora de dormir: _______________ _____________________________________________________________________________ __________ _____________________________________________________________________________ __________ _____________________________________________________________________________ __________ _____________________________________________________________________________ __________ Hábitos alimentares:__________________________________________________________________ _____
  15. 15. 15 _____________________________________________________________________________ __________ _____________________________________________________________________________ __________ Horários e locais de refeição: ________________________________________________________________ estudo:_______________________________________, lazer: _____________________________________ Que coisas boas a criança apresenta? ________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ __________ Lazer? _____________________________________________________________________________ _____ Com quem? _____________________________________________________________________________ 10. LevantamentoSocial: Mora em: Casa Própria ( ) Alugada ( ) Terreno da prefeitura ( ) Outros ( ) Qual? ________________________ _____________________________________________________________________________ __________ Número de cômodos_____________________ Eletrodomésticos:Tv Sim ( ) Não ( ) Quantos?____________ Rádio Sim ( ) Não ( ) Quantos?____________ Vídeo Sim ( ) Não ( ) Quantos?____________ Geladeira Sim ( ) Não ( ) Computador Sim ( ) Não ( ) celular( ) Sim ( ) Não Fogão Sim( ) Não ( ) Máquina de lavar Sim ( ) Não ( ) Outros: _____________________________________________________________________________ ____ Número de pessoas que moram na casa? ___________________________ Número de pessoas que trabalham? _______________________________ Renda familiar aproximada. (R$): __________________________________ Observações: SOCIABILIDADE:
  16. 16. 16 Possuicompanheiro? ___________________________________________________________________ Qual o comportamento da criança comrelação aos amigos? __________________________________________________________________ Faz amigos comfacilidade? _____________________________________________________________________________ Qual o seu comportamento com relação aos irmãos, se os tem? _____________________________________________________________________________ _________________________________________________________ Qual o seu comportamento com relação aos pais? ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ Quais seus principais interesses? _____________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 6-COMPORTAMENTO: Características geriasde temperamento ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ Comportamentos consideradosadequados e inadequados ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ Principais queixas sobre o sobre o comportamento da criança ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ Antecedentes familiares(doenças na família)
  17. 17. 17 ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ Ambiente sociale econômico ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ Faz tratamento psicológico? ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ Foi constatado algumproblema? ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ Faz tratamento fonoaudiológico? ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ Já fez exame oftalmológico? Visão ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ Qual o comportamento do responsável? ___________________________________________________________________ 11- FINALIZANDO: Quem narra , não é detalhista( ) é detalhista( ) Consegue falardo filho(a) não conseguefalar( ) Envolve outros na história( ) FALA DELA? _________ O ADULTO É ENSINANTE DESTE(A)FILHO(A) O que você mais gosta nesse filho(filha)?
  18. 18. 18 O que você não gosta nele(a)? Outras observações:linguagemdos pais ENCAMINHAMENTO: Psicopedagpogo Neurologista Fonoaudiólogo Oftalmologista Otorrino Pediatra Psicólogo OUTROS:________________ DATA________Maria Bernadete LizareliWippich Observação dos sintomas relacionados a dificuldade de aprendizagem: 1.apresenta imaturidade no trato com outras crianças? 2.apresentouatraso no desenvolvimento da fala e da linguagem? 3.apresenta dificuldade em aprender músicas? 4.há falta de interesse por livros impressos? 5. apresenta dificuldade em copiarde livros ou da lousa? 6.há atrasos na entrega de trabalhos escolares? 7.apresenta dificuldade em manuseardicionários, listas telefônicas etc? 8.sabe dar recados?Instruções? 9.apresenta dificuldade em decorar(alfabeto, meses do ano...) 10.apresenta dificuldade para soletrar? 11. Apresenta dificuldade em aprender uma segunda língua? 12.apresenta dificuldade em organização geral?

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