Cap 4 libro de J hopkins Ginecologia y Obstetricia

1. ASESORAMIENTO
PRECONCEPCIONAL Y
CUIDADOS PRENATALES

2. ASESORAMIENTO Y CUIDADOS
PRECONCEPCIONALES
• Las mujeres que pueden beneficiarse de una intervención
precoz
• Reducir los defectos de nacimiento
Consejo: Debe proporcionarse asesoramiento pre concepcional
en cualquier consulta a Px de edad fértil

3. HISTORIA REPRODUCTIVA
• Dx y tx patologías como;
• Malformaciones uterinas
• Enfermedad materna autoinmune
• Infecciones genitales

4. ASESORAMIENTO DE LA HISTORIA FAMILIAR
GENÉTICA
• PRUEBAS DE DETECCIONN DEL RIESGO GENETICO; según la
historia familiar o la raza o etnia de las parejas, permiten
aconsejar antes de un primer embarazo potencialmente
afectado
• Riegos genéticos como :
1 distrofia muscular
2 síndrome de Down

6. ASESORAMIENTO
NUTRICIONAL
• IMC: es el indicador mas utilizado del estado
nutricional
• Son riesgos de desarrollo del embarazo; el
sobrepeso y el bajo peso
• *todas las mujeres con historia de anorexia o
bulimia se benefician con asesoramiento
psicológico y nutricional
• Hábitos alimenticios: ayuno, pica, desordenes
nutricionales y el uso de complejos mega
vitamínicos

7. ASESORAMIENT
O SOCIAL
• Realizar una historia social y del
tipo de vida para poder
identificar comportamientos y
exposiciones que comprometen
un buen resultado reproductivo,
para identificar factores
sociales, financieros y
psicologicos
Sustancias que
afectan y ponen en
peligro el
desarrollo y vida
del feto:
Alcohol
Tabaco
Grogas(cocaína,ma

8. • Se deben identificar a las mujeres con:
1 violencia domestica: ataques provocan hemorragias anteparto, traumas
fetales, rotura uterina
2 dificultades financieras

9. CUIDADOS
PRENATALES

10. FECHA DE
EMBARAZO
1. Duracion media del embarazo:
280 días ( desde el FUM hasta
el parto)
2. Indicador clínico mas fiable de
la edas gestacional es: FUM
(regla de Nagele)
3. Deteccion de los tonos
cardiacos 11-12 SG con un
Doppler
4. Detección de los latidos fetales
19-20 con estetoscopio
5. El utero alcanza el ombligo a
ECOGRAFIA: es el
método de datación del
embarazo mas exacto
entre la 7 11 SG

11. NUTRICION E INCREMENTO DE
PESO
• Mujeres embarazadas deben evitar la carne
poco cocinada evitar el tocoplasmosis
• Aumentan las necesidades dietéticas de
minerales y vitaminas
• Hierro, se recomienda suplementos de 30 mg
de hierro
Proporciona 150mg de sulfato ferroso, 300mg
de gluconato férrico o 100mg de fumarato
ferroso
• Calcio, la necesidad prenatal se estiman de

12. AUMENTO DE PESO
• Aumento de peso
recomendado es de 11-14kg
• Mujeres con peso bajo
aumentan 18kg, mujeres con
sobrepeso limitan el
aumento a unos 11kg
• Primer trimestre se ganan
3kg ( 200-500gr por
semana)
• Sino ha ganado 4kg a la
mitad del embarazo, se
evalúa el estado nutricional
CONTROL DE LAS NAUSEAS sin
fármacos
1 evitar alientos con grasa o muy
condimentadas
2 tener alimentos en el estomago
3 tener aperitivos galletas, comer
madrugada

13. EJERCICIO
Las mujeres embarazadas que
realicen una actividad física
moderada pueden mantener
una buena forma muscular y
cardiovascular durante el
embrazado y el posparto
Contraindicaciones para el
ejercicio durante el embarazo:
1. Hipertension inducida por
embarazo
2. Rotura prematura de
membranas
3. Parto pretermino en e
embarazo previo
4. Sangrado persistente durante
el 2do y 3er trimestre
5. Imcompetencia cervical

14. VACUNAS
• Mujeres fértiles deben ser inmunizadas contra el sarampioon, rubeola,
parotitis, tétano, difteria, poliomielitis y varicela
• Indicadas durante el embarazo: tétano y difteria
• Contraindicada : sarampión, rubeola y parotitis
• Viajes en zona endémicas: poliomielitis, fiebre amarilla, tifus o
hepatitis

15. RELACIONES
SEXUALES
• “no “ es necesario restringir la
actividad sexual
• Explicar que el embarazo ocasionan
cambios en el bienestar físico y
deseo sexual
• Es habitual un aumento de la
actividad uterina después de las
relaciones
• Evitar las relaciones sexuales:
mujeres con riesgo de parto
pretermino, historia de abortos

16. EMPLEO
• La mayoría de las mujeres embrazadas
son capaces de trabajar durante todo el
embarazo
• Evitar una excesida de actividad física y
levantar pesos
• Si es necesario modificar las actividades
ocupacionales

17. DOLOR DE ESPALDA
Se agrava el dolor debido a la ganancia de peso
Ejercicios para fortalecer los mm de la espalda y aflojar tendones pueden
ayudar a aliviar el dolor
Durante el embarazo mantener posturas adecuadas y llevar zapatos de
tacon bajo