Avc Reab

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Avc Reab

  1. 1. Reabilitação nos Acidentes Vasculares Encefálicos
  2. 2. Acidente Vascular Encefálico <ul><li>EUA </li></ul><ul><ul><li>3ª Causa de Morte </li></ul></ul><ul><ul><li>Primeira causa de invalidez </li></ul></ul><ul><ul><li>700.000 novos casos por ano </li></ul></ul><ul><ul><li>400.000 sobreviventes </li></ul></ul><ul><ul><li>3 milhões de pacientes com sequelas </li></ul></ul>
  3. 3. Funcionalidade nos sobreviventes <ul><li>2 – 3 meses  90 % da recuperação funcional </li></ul><ul><li>Até 3 anos </li></ul>
  4. 4. Tipos de AVC
  5. 7. Após Diagnóstico e Tratamento...
  6. 8. Quando iniciar Reabilitação?
  7. 9. Reabilitação precoce <ul><li>Vantagens: </li></ul><ul><ul><li>Menor risco de complicações secundárias </li></ul></ul><ul><ul><li>Aproveitamento da neuroplasticidade </li></ul></ul><ul><ul><li>Diminuir mortalidade </li></ul></ul>
  8. 10. Reabilitação voltada para as complicações Fase Aguda
  9. 11. Prevenção das Deformidades e Úlceras de Pressão <ul><li>Mobilização passiva no leito </li></ul><ul><li>Estimulação sensorial </li></ul><ul><ul><li>Massagem </li></ul></ul><ul><li>Mudança de decúbito </li></ul>
  10. 12. Disfagia <ul><li>Pneumonia por aspiração </li></ul><ul><li>Decúbito inclinado em 30 graus </li></ul><ul><li>Sonda naso-enteral? </li></ul><ul><ul><li>Avaliação: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Rebaixamento de Consciência </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Engasgo com mínimas quantidades de líquido </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Incapacidade de deglutir </li></ul></ul></ul>
  11. 13. Fatores de Prognóstico na fase aguda <ul><li>POSITIVO </li></ul><ul><ul><li>Alta hospitalar deambulando </li></ul></ul><ul><li>NEGATIVO </li></ul><ul><ul><li>Coma por mais de 30 dias </li></ul></ul>
  12. 14. Reabilitação voltada para as complicações Fase Pós-aguda
  13. 15. Objetivos <ul><li>Recuperar funcionalidade perdida: </li></ul><ul><ul><li>Marcha </li></ul></ul><ul><ul><li>Função manual grosseira e fina </li></ul></ul><ul><ul><li>Fala e linguagem </li></ul></ul><ul><ul><li>Alimentação e Controle esfincteriano </li></ul></ul><ul><ul><li>Atividades da vida diária e da vida prática </li></ul></ul>
  14. 16. Treino de marcha <ul><li>Primeira Etapa: </li></ul><ul><ul><li>FISIOTERAPIA </li></ul></ul><ul><ul><li>Iniciando com ortostatismo em prancha </li></ul></ul><ul><ul><li>Aumento até 90 graus do ortostatismo </li></ul></ul><ul><ul><li>Órteses suropodálicas </li></ul></ul>
  15. 17. Treino de Marcha <ul><li>Barras paralelas </li></ul><ul><li>Treino com auxiliar de marcha </li></ul><ul><ul><li>Muleta </li></ul></ul><ul><ul><li>Bengala de 1 ou 4 pontos </li></ul></ul>
  16. 18. Deambulação Suspensa
  17. 19. Andadores adaptados
  18. 20. Locomoção Alternativa
  19. 21. Complicações para aquisição da marcha <ul><li>Espasticidade </li></ul><ul><ul><li>Principal alteração de membro inferior: PÉ EQUINO-VARO </li></ul></ul><ul><ul><li>Quedas </li></ul></ul><ul><ul><li>Gasto energético </li></ul></ul><ul><ul><li>Impedir o apoio do membro </li></ul></ul><ul><li>TRATAMENTO </li></ul><ul><ul><li>Órtese suropodálica </li></ul></ul><ul><ul><li>Exercício Terapêutico </li></ul></ul><ul><ul><li>Toxina Botulínica tipo A </li></ul></ul><ul><ul><li>Cirurgia ortopédica </li></ul></ul>
  20. 22. Ossificação Heterotópica <ul><li>Calcificação patológica de partes moles </li></ul><ul><li>Também vista em sequelas de amputações e traumatismo raquimedular </li></ul><ul><li>3 fases: </li></ul><ul><ul><li>1ª - Sinais flogísticos locais importantes e início da calcificação </li></ul></ul><ul><ul><li>2ª - Resolução dos sinais flogísticos e redução do metabolismo ósseo local </li></ul></ul><ul><ul><li>3ª - Estabilização da lesão ossificante </li></ul></ul><ul><li>Tratamento: </li></ul><ul><ul><li>Indometacina </li></ul></ul><ul><ul><li>Radioterapia </li></ul></ul><ul><ul><li>Cirurgia </li></ul></ul>
  21. 23. Função do Membro Superior <ul><li>Terapia Ocupacional </li></ul><ul><li>Trabalho de estimulação sensorial de membros superiores e visão </li></ul><ul><li>Manutenção da amplitude de movimento articular </li></ul>
  22. 24. Recuperação da função manual
  23. 25. Síndrome do Ombro Hemiplégico <ul><li>“ Ombro Congelado” </li></ul><ul><li>Dor </li></ul><ul><li>Restrição funcional e articular </li></ul><ul><li>Subluxação </li></ul><ul><li>TRATAMENTO </li></ul><ul><ul><li>Órtese de ombro estabilizadora </li></ul></ul><ul><ul><li>Eletroestimulação da musculatura do manguito rotador </li></ul></ul>
  24. 26. Linguagem e Fala <ul><li>Afasias </li></ul><ul><ul><li>Expressão </li></ul></ul><ul><ul><li>Compreensão </li></ul></ul><ul><ul><li>Mista </li></ul></ul><ul><li>Disartrias </li></ul><ul><li>Comunicação alternativa </li></ul>
  25. 27. Deglutição <ul><li>Ato coordenado complexo </li></ul><ul><li>Avaliação de texturas </li></ul><ul><li>Reflexos protetores </li></ul><ul><li>Pneumonias prévias </li></ul><ul><li>TRATAMENTO </li></ul><ul><ul><li>Estimulação da cavidade oral </li></ul></ul><ul><ul><li>Exercícios com boca, mastigação, língua e palato </li></ul></ul><ul><ul><li>Espessamento de texturas </li></ul></ul><ul><ul><li>Gastrostomia </li></ul></ul>
  26. 28. Atividades da Vida Diária <ul><li>Princípio Maior: ESTIMULAR A INDEPENDÊNCIA DO PACIENTE </li></ul><ul><li>O que é capaz de fazer </li></ul><ul><li>O que consegue com ajuda </li></ul><ul><li>O que não consegue </li></ul><ul><li>Cuidador </li></ul>
  27. 29. Reabilitação das Funções Cognitivas Superiores <ul><li>NEUROPSICÓLOGO </li></ul><ul><li>Fonoaudiologia </li></ul><ul><li>Identificação dos déficits </li></ul><ul><ul><li>Memória </li></ul></ul><ul><ul><li>Atenção </li></ul></ul><ul><ul><li>Concentração </li></ul></ul><ul><ul><li>Apraxias </li></ul></ul><ul><ul><li>Agnosias </li></ul></ul><ul><li>Tratamento: </li></ul><ul><ul><li>Estimulação </li></ul></ul><ul><ul><li>Orientação aos cuidadores </li></ul></ul>
  28. 31. Fim

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