SERVICIO DE EPIDEMIOLOGÍA
HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO
SERVICIO DE EPIDEMIOLOGÍA
SISTEMA DE VIGILANCIA Y CONTROL DE LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS,
SIVICEIN 2007, 2008, 2009, 2010, 2011.
SITUACIÓN NACIONAL, PROVINCIAL E INSTITUCIONAL DE LAS INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS
ANÁLISIS SITUACIONAL
MORBILIDAD
SITUACIÓN NACIONAL
La necesaria revisión de información estadística para establecer la magnitud de las infecciones
intrahospitalarias, permite concluir que Ecuador, a diferencia de otros países, es el país en el
cual las infecciones intrahospitalarias no constituyen un problema de Salud Pública. Según la
información del Sistema de Vigilancia de Enfermedades y Eventos de Notificación Obligatoria
del Subproceso de Epidemiología del Ministerio de Salud Pública, las tasas de infecciones
intrahospitalarias a nivel nacional y de la provincia de Pichincha, son inferiores a las mínimas
esperadas. En el año 1995 se han presentado 728 casos con una tasa de 6,35 casos por
100.000 habitantes en todo el país. Este es el año de la tasa más alta en catorce años de 1994
a 2007. La tabla y gráficos adjuntos dan cuenta de esta afirmación
Esta información es el resultado de alguna de las siguientes situaciones: subnotificación,
subregistro, no existe en las unidades de salud hospitalarias un sistema de vigilancia y control
de las infecciones intrahospitalarias o todas ellas.
En conclusión, no se cuenta con información estadística que permita establecer su verdadera
magnitud y las infecciones intrahospitalarias constituyen un problema de salud pública que no
está plenamente identificado en el país.
Situación Nacional, Provincial e Institucional Página 1

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MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA
INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS. ECUADOR 1994 – 2007
NUMERO DE CASOS Y TASAS POR 100,000 HABITANTES
AÑO
PAÍS
CASOS TASA*
1994 304 2,71
1995 728 6,35
1996 408 3,49
1997 294 2,46
1998 329 2,70
1999 186 1,49
2000 226 1,79
2001 129 1,00
2002 61 0,48
2003 80 0,62
2004 69 0,53
2005 48 0,36
2006 124 0,92
2007 185 1.36
*Tasa por 100,000 habitantes
FUENTE: MSP. SUBPROCESO EPIDEMIOLOGÍA: ENFERMEDADES Y EVENTOS DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA A
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
ELABORACIÓN: SERVICIO DE EPIDEMIOLOGÍA HEE
PROVINCIA DE PICHINCHA
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA
INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS. PROVINCIA DE PICHINCHA 1994 ­ 2007
NÚMERO DE CASOS Y TASAS POR 100,000 HABITANTES
AÑO PICHINCHA
CASOS TASAS*
1994 1 0,05
1995 1 0,05
1996 69 3,08
1997 0 0
1998 64 2,72
1999 33 1,37
2000 29 1,18
2001 15 0,6
2002 2 0,08
2003 8 0,32
2004 1 0,04
2005 0 0
2006 0 0
2007 11 0,41
*Tasa por 100,000 habitantes
FUENTE: MSP. SUBPROCESO EPIDEMIOLOGÍA: ENFERMEDADES Y EVENTOS DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA A
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
Situación Nacional, Provincial e Institucional Página 2

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FUENTE: MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA. VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA. ECUADOR 1995 ­ 2005
ELABORACIÓN: DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGÍA. HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO
De la Provincia de Pichincha no se dispone de datos en algunos años y en los que existe, el
número de casos es bajo. Todo lo anterior da cuenta de la ausencia de un sistema nacional o
provincial dirigido a vigilar y controlar las infecciones intrahospitalarias.
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INSTITUCIONAL: Hospital de Especialidades Eugenio Espejo
Desde fines del año 2004 y por primera vez un hospital institucional y de especialidades como
el Eugenio Espejo, cuenta con un Servicio de Epidemiología hospitalaria. En el 2006 se lleva a
cabo la validación del instrumento del Sistema de Vigilancia de las Infecciones
Intrahospitalarias, como fase previa a la implementación del sistema. En el año 2007 se da
inicio al Sistema de Vigilancia y Control de las Infecciones Intrahospitalarias, SIVICEIN. El
método adoptado para la vigilancia y control, se basa en la búsqueda activa de casos con
periodicidad diaria y en todos los servicios de hospitalización.
Como puede observarse en la tabla, las prevalencias de los primeros seis años, antes de la
implantación del SIVICEIN, no reflejan la realidad, debido a que son datos producto de la
notificación esporádica de infecciones intrahospitalarias en epicrisis.
Situación Nacional, Provincial e Institucional Página 4
HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO
INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS 2000 ­ 2011
AÑO
EGRESOS
HOSPITALARIOS
CASOS DE INFECCIÓN
INTRAHOSPITALARIA
TASA DE PREVALENCIA
2000 8311 15 0.18
2001 8430 23 0.27
2002 9908 18 0.18
2003 9852 31 0.31
2004 10064 96 0.95
2005 10816 82 0.75
2006 11824 89 0.75
2007 11931 558 4,68
2008 12533 494 3,94
2009 11893 431 3,62
2010 13141 486 3,70
2011 13055 489 3,75
FUENTE: HEE. SIVICEIN, SERVICIO DE EPIDEMIOLOGÍA y DEPARTAMENTO DE ESTADÍSTICAS Y REGISTROS
MÉDICOS
ELABORACION: HEE. SERVICIO DE EPIDEMIOLOGÍA

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El Sistema de Vigilancia y Control de las Infecciones Intrahospitalarias, SIVICEIN, durante el
2007 identificó 558 casos con alguno de los diferentes tipos de infección intrahospitalaria, en
tanto que alcanzaron a 680 los eventos intrahospitalarios1
, definidos éstos como la presencia
de una o más infecciones intrahospitalarias en cada caso durante su estadía hospitalaria. La
prevalencia alcanzó a 4,68 % y la incidencia de casos a 5,82 por 100 días de exposición.
Para el año 2008 estos valores descendieron a 494 casos y 584 eventos intrahospitalarios. Una
prevalencia de 3,94% y una incidencia de 4,76 por 1000 días de exposición, fueron los
resultados obtenidos luego de un año de vigilancia y control, lo que constituye un descenso
del 16% entre la prevalencia del 2007 en relación a la alcanzada en el 2008.
En el 2009, tercer año de vigilancia y control, se identificaron 431 casos y 548 eventos. Las
respectivas prevalencia e incidencia llegaron a 3,62% y 3,94 por 100 días de exposición. El
porcentaje de descenso en relación al 2008 fue de 8,12%.
El Sistema de Vigilancia y Control de las Infecciones Intrahospitalarias, SIVICEIN, identificó
durante el año 2010 un total de 486 casos y 573 eventos con infección intrahospitalaria. La
prevalencia alcanzó a 3,70 % y la incidencia a 4% por 100 días de exposición. En el año 2010
se incrementaron las hospitalizaciones en relación al 2009 en un 10%, en tanto que la
prevalencia de infecciones intrahospitalarias se incrementó en 8% y la incidencia en 6%.
En el año 2011 se llegó a 489 casos y 547 eventos intrahospitalarios. Una prevalencia de
3,75% y una incidencia de 2,61 por 100 días de exposición, fueron los resultados obtenidos
luego de cinco años de vigilancia y control.
Durante estos cinco años de vigilancia y control de infecciones intrahospitalarias, la
prevalencia de casos ha descendido el 12% y la de eventos en un 20%, lo que significa que las
actividades de vigilancia basada en la búsqueda activa de casos y el control basado en la
capacitación “in situ” y en forma periódica y permanente dirigida a todo el personal de salud
(Médicos tratantes, residentes, postgradistas, Enfermeras, estudiantes de medicina y
enfermería y auxiliares administrativos y de servicio), ha cumplido con sus objetivos
En estos 12 últimos años, de 2000 a 2011 y especialmente desde el 2007, año de la
implantación del SIVICEIN, la prevalencia de infecciones intrahospitalarias en el Hospital de
Especialidades Eugenio Espejo no ha sobrepasado el 4%. De acuerdo a los estándares
internacionales se espera una prevalencia entre el 5% al 10% de casos de infecciones
intrahospitalarias, de tal suerte que se encuentran dentro de los límites esperados. Sin
embargo no es suficiente y se continúa en el trabajo cotidiano de vigilar y controlar hasta
obtener tasas inferiores a las alcanzadas en este lustro.
1
Eventos intrahospitalarios: presencia de una o más infecciones intrahospitalarias en cada caso durante su estadía hospitalaria
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La tasa de incidencia o tasa de densidad de infección intrahospitalaria establece el número de
nuevos pacientes sanos que en un período de tiempo establecido contraen una infección
intrahospitalaria al estar expuestos al riesgo de adquirirla durante ese mismo tiempo. La tasa
de incidencia de las infecciones intrahospitalarias, en promedio de estos últimos cinco años
alcanza 4.2 por 100 días paciente hospitalizado.
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DÍAS DE ESTADA POR INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS 2007, 2007, 2008, 2009, 2010 y 2011
AÑOS 2007 2008 2009 2010 2011
PROMEDIO DIAS ESTADA 30 33 40 37 38
FUENTE: Sistema de Vigilancia y Control de Infecciones Intrahospitalarias del HEE, SIVICEIN, 2007, 2008, 2009, 2010 y 2011
El tiempo promedio de días de hospitalización de un paciente con una infección
intrahospitalaria es de 36 días, frente a un promedio de 9 días estada en el resto de los
pacientes hospitalizados. Esta situación genera mayor riesgo de que los pacientes con
infecciones intrahospitalarias, contraigan uno o más eventos intrahospitalarios durante más
de un mes de estadía.
Alrededor del 90% de los pacientes que posteriormente presentaron una infección
intrahospitalaria ingresaron por el servicio de emergencia. El 14% de los pacientes con
infección intrahospitalaria reingresaron lo que puede significar que su enfermedad de base o
la infección adquirida en el hospital no fue debidamente resuelta antes de su egreso.
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INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS 2007, 2008, 2009, 2010 y 2011
AÑOS 2007 2008 2009 2010 2011
PACIENTES EGRESADOS EN HEE 11931 12533 11893 13141 13055
CASOS DE INFECCIÓN INTRAHOSPITALARIA 558 494 431 486 489
EVENTOS DE INFECCIÓN INTRAHOSPITALARIA 680 584 548 573 547
PREVALENCIA INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS
4,68 3,94 3,62
3,70 3,75
INCIDENCIA DE CASOS DE INFECCIÓN
INTRAHOSPITALARIA POR 100 DIAS DE
EXPOSICIÓN
5,82 4,76 3,94 4,00 2,61
FUENTE: Sistema de Vigilancia y Control de Infecciones Intrahospitalarias del HEE, SIVICEIN, 2007, 2008, 2009, 2010 y 2011
ELABORACIÓN: Servicio de Epidemiología Hospitalaria, HEE

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Del total de las infecciones intrahospitalarias, las neumonías son las que presentan la mayor
frecuencia y con un promedio de 154 casos en los cinco años, seguidas de las infecciones de
herida postoperatoria, con un promedio de 138 casos; las neumonías asociadas a ventilador
mecánico alcanzan un promedio de 69 casos; las infecciones de vías urinarias
intrahospitalarias llegan a un promedio de 66 casos; un promedio de 46 casos corresponde a
las infecciones endovasculares; en este dato cabe resaltar que la disponibilidad de insumos en
la institución y el cumplimiento de normas y procedimientos parece haber contribuido al
descenso anual tan importante. La bacteriemia intrahospitalarias tiene un promedio de 14
casos.
La distribución de las infecciones intrahospitalarias según servicios de hospitalización, permite
conocer que los Servicios de Neurocirugía, Medicina Interna, Neumología, Traumatología,
Cirugía General y Neurología, son los servicios que mayor porcentaje, tanto de pacientes con
infecciones intrahospitalarias como de eventos infecciosos intrahospitalarios, presentan. Estos
servicios son los de mayor riesgo y su comportamiento es similar desde el 2007 hasta el 2011
como puede observarse en la tabla adjunta.
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SERVICIO DE EPIDEMIOLOGÍA
INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS 2007, 2007, 2008, 2009, 2010 y 2011
AÑOS 2007 2008 2009 2010 2011
BACTERIEMIA SECUNDARIA 18 14 8 16 16
NEUMONÍA INTRAHOSPITALARIA 175 141 119 153 180
NEUMONÍA ASOCIADA A VENTILADOR 57 68 85 65 72
HERIDA POST OPERATORIA INFECTADA 115 128 138 165 143
INFECCIÓN VIAS URINARIAS
INTRAHOSPITALARIA
71 71 52 67 67
INFECCIÓN ENDOVASCULAR
INTRAHOSPITALARIA
104 68 28 20 11
OTRAS 13 4 1
TOTAL 558 494 431 486 489
FUENTE: Sistema de Vigilancia y Control de Infecciones Intrahospitalarias del HEE, SIVICEIN, 2007, 2008, 2009, 2010 y
2011
ELABORACIÒN: Servicio de Epidemiología Hospitalaria, HEE

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INFECCIONES NOSOCOMIALES TOTALES 2011
SERVICIO EGRESO Frecuencia Porcentaje Acumulado
NEUROCIRUGÍA 91 18,61% 18,61%
MEDICINA INTERNA 62 12,68% 31,29%
NEUMOLOGÍA 58 11,86% 43,15%
TRAUMATOLOGÍA 52 10,63% 53,78%
UCI 31 6,34% 60,12%
CIRUGÍA GENERAL 29 5,93% 66,05%
UROLOGÍA 26 5,32% 71,37%
CARDIOTORÁCICA 26 5,32% 76,69%
NEUROLOGÍA 24 4,91% 81,60%
CIRUGÍA PLÁSTICA 18 3,68% 85,28%
HEMATOLOGÍA 16 3,27% 88,55%
CIRUGÍA VASCULAR 16 3,27% 91,82%
CARDIOLOGÍA 8 1,64% 93,46%
CENACODIF 7 1,43% 94,89%
CRÍTICOS 7 1,43% 96,32%
CARDIOCIRUGÍA 5 1,02%
97,34%
FUENTE: Sistema de Vigilancia y Control de Infecciones Nosocomiales del HEE, SIVICEIN, 2011
ELABORACIÓN: Servicio de Epidemiología Hospitalaria, HEE
UCI, Críticos de Emergencia y UTI Respiratoria2
son servicios de transferencia de pacientes
hospitalizados y donde reciben atención de medicina crítica, post operatoria y patologías
graves y severas. Estas áreas por la particular actividad que realizan, están expuestas a riesgos
de contaminación, colonización o infección intrahospitalaria, por ello son los de más alta tasa
de infección en pacientes con transferencia interna (entre 65% a 76% del total de
transferencias). Se podría decir que constituyen la fuente de donde salen los pacientes con
infección intrahospitalaria hacia otros servicios de hospitalización.
2
En los criterios de Estadística Hospitalaria se considera servicio de hospitalización a las áreas que cuentan con camas, personal y equipamiento
para la atención al paciente, en tanto que las Unidades de Terapia Intensiva, Emergencias, Recuperación, Observación, Quirófanos son consideradas
como áreas de tránsito de pacientes y por tanto se cuentan como camillas y no como camas de hospitalización
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INFECCIONES NOSOCOMIALES TOTALES 2010
TRANSFERENCIAS Frecuencia Porcentaje Acumulado
UCI 145 72,86% 72,86%
CRÍTICOS 34 17,09% 89,95%
EMERGENCIA 7 3,52% 93,47%
MEDICINA INTERNA 4 2,01% 95,48%
CARDIOCIRUGÍA 1 0,50% 95,98%
NEUMOLOGÍA 1 0,50% 96,48%
NEUROLOGÍA 1 0,50% 96,98%
PSIQUIATRÍA 1 0,50% 97,49%
UROLOGÍA 1 0,50% 97,99%
CENACODIF 1 0,50% 98,49%
CARDIOTORÁCICA 1 0,50% 98,99%
CIRUGÍA GENERAL 1 0,50% 99,50%
CIRUGÍA VASCULAR 1 0,50% 100,00%
TOTAL 199 100,00%
FUENTE: Sistema de Vigilancia y Control de Infecciones Nosocomiales del HEE, SIVICEIN, 2011
ELABORACIÓN: Servicio de Epidemiología Hospitalaria, HEE
Los factores de riesgo extrínsecos a los que estuvieron expuestos durante el 2011 los pacientes
con infecciones intrahospitalarias durante su estadía hospitalaria, son básicamente
procedimientos terapéuticos y diagnósticos. Entre ellos los de mayor importancia son: catéter
venoso periférico (29%), sonda vesical (17%), intervenciones quirúrgicas, apoyo ventilatorio
mecánico (12%), catéter venoso por vía central (14%), catéter arterial, sonda nasogástrica,
tubo endotraqueal, tubo torácico, endoscopías, traqueostomías.
El Riesgo Relativo (RR) mide la fuerza de asociación entre la enfermedad de una cohorte, en
este caso los pacientes con los diferentes tipos de infecciones intrahospitalarias y los
diferentes factores de riesgo a los que estuvieron expuestos durante su permanencia en el
hospital.
En el 2011, la fuerza de asociación entre los diferentes factores de riesgo y las diversas
categorías de infecciones intrahospitalarias, presentan riesgos relativos de más de 2, excepto
en pacientes con neumonía asociada a ventilador mecánico en terapia intensiva y herida
infectada con cirugía de 2 horas y más de duración. Los respectivos límites de confianza
sobrepasan la unidad (límite menor), con chi2 y p valor, altamente significativos
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INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS TOTALES 2011
FUERZA DE ASOCIACIÓN:
INFECCIÓN NOSOCOMIAL /
FACTOR DE RIESGO EXTRÍNSECO
NÚMERO RIESGO RELATIVO
INTERVALO DE
CONFIANZA
CHI P
NEUMONÍA NOSOCOMIAL /
VENTILACIÓN MECANICA
87 1,6 1,3 ­ 2,0 18,9 0,000
NAV / TUBO ENDOTRAQUEAL 58 9,5 5,5 ­ 16,5 101 0,000
NAV / VENTILACIÓN MECANICA 68 33,3 12,3 ­ 89,9 139 0,000
NAV / TRAQUEOSTOMÍA 19 4 2,6 ­ 6 37 0,000
BACTERIEMIA SECUNDARIA / CVC 16 3,8 1,5 ­ 9,6 9,6 0,001
INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS /
SONDA VESICAL
60 3,16 1,9 ­ 5,04 26,1 0,000
HERIDA INFECTADA NOSOCOMIAL /
DURACIÓN DE CIRUGÍA
98 2,38 1,76 ­ 3,22 35,57 0,000
HERIDA INFECTADA NOSOCOMIAL /
RIESGO ANESTÉSICO
99 2,45 1,8 ­ 3,3 37,57 0,000
HERIDA INFECTADA NOSOCOMIAL /
DURACIÓN DE CIRUGÍA 1 HORA
48 2,51 1,95 ­ 3,23 40,8 0,000
HERIDA INFECTADA NOSOCOMIAL /
DURACIÓN DE CIRUGÍA 2 HORAS
26 1,62 1,17 ­ 2,24 1,62 0,007
HERIDA INFECTADA NOSOCOMIAL /
DURACIÓN DE CIRUGÍA 3 HORAS
15 1,57 1,05 ­ 2,34 1,57 0,04
FUENTE: Sistema de Vigilancia y Control de Infecciones Nosocomiales del HEE, SIVICEIN, 2011
ELABORACIÓN: Servicio de Epidemiología Hospitalaria, HEE
Al respecto es necesario anotar que en el 2011, el 46% de los pacientes con infección
intrahospitalaria, tuvieron al menos una intervención quirúrgica durante su período de
hospitalización. Cabe señalar que los protocolos quirúrgicos en un porcentaje no contaron con
información importante como es el tipo de herida quirúrgica, ASA o riesgo anestésico,
duración de la cirugía y tipo de cirugía. Algunas historias clínicas de pacientes intervenidos
quirúrgicamente no contaban ni con el protocolo de cirugía y anestesia. Esta situación limitó
el acceso a una información real de los tiempos quirúrgicos, lo que puede estar influyendo en
la irregularidad de los resultados antes descritos
El Sistema de Vigilancia y Control de las Infecciones Intrahospitalarias vigila también los
microorganismos identificados en los cultivos de secreciones, sangre, orina y LCR. Se realizan
entre uno a tres cultivos por paciente con infección intrahospitalaria. En el 2011 el 70% de los
pacientes con infección intrahospitalaria, contaron para su tratamiento con el respaldo de un
cultivo y antibiograma realizado en el laboratorio de microbiología del HEE. El 30% restantes,
recibieron tratamiento antibiótico basado en el cuadro clínico y bajo el criterio del/a
Médico/a tratante. Es necesario anotar que los criterios clínicos son muy diversos entre los
diferentes médicos tratantes y la falta de protocolos de tratamiento antibiótico estandarizados
es una constante en todos los servicios del hospital.
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INFECCIONES NOSOCOMIALES TOTALES 2011
MICROORGANISMO Frecuencia Porcentaje Acumulado
ECHERICHIA COLI 84 21,71% 21,71%
ESTAFILOCOCO AUREUS 50 12,92% 34,63%
PSEUDOMONA AERUGINOSA 50 12,92% 47,55%
KLEBSIELLA PNEUMONIAE 42 10,85% 58,40%
ACINETOBACTER BAUMANII 38 9,82% 68,22%
ESTAFILOCOCO EPIDERMIDIS 28 7,24% 75,45%
ENTEROBACTER CLOACAE 22 5,68% 81,14%
ESTAFILOCOCO COAGULASA (­) 12 3,10% 84,24%
ENTEROBACTER AEROGENES 12 3,10% 87,34%
SERRATIA MARCENCES 9 2,33% 89,66%
PROTEUS MIRABILIS 8 2,07% 91,73%
CITROBACTER FRENDIU 7 1,81% 93,54%
ENTEROCOCO FAECALIS 4 1,03% 94,57%
ENTEROBACTER AGLOMERANS 4 1,03% 95,61%
PROTEUS VULGARIS 3 0,78% 96,38%
ENTEROCOCO VIRIDANS 3 0,78% 97,16%
MORGANELLA MORGANII 2 0,52% 97,67%
ESTREPTOTROPOMONA MALTOPHYLIA 2 0,52% 98,19%
ESTREPTOCOCO PNEUMONIAE 1 0,26% 98,45%
HAEMOPHYLUS PARAINFLUENZA 1 0,26% 98,71%
CANDIDA ALBICANS 1 0,26% 98,97%
ESTAFILOCOCO HAEMOLYTICUS 1 0,26% 99,22%
OTROS 3 0,78% 100,00%
TOTAL 387 100,00%
FUENTE: Sistema de Vigilancia y Control de Infecciones Nosocomiales del HEE, SIVICEIN, 2011
ELABORACIÓN: Servicio de Epidemiología Hospitalaria, HEE
Desde el 2007 se observa una mayor frecuencia de bacterias como Echerichia coli, Klebsiella
pneumoniae, Pseudomona aeruginosa, Enterobacter cloacae, aerogenes, aglomerans,
Enterococo faecalis, faecium, viridans, Estafilococo aureus, epidermidis, coagulasa (­),
Acinetobacter baumanni y de hongos como la Candida albicans. Este espectro de
microorganismos intrahospitalarios no ha variado en forma significativa en estos cinco años
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SERVICIO DE EPIDEMIOLOGÍA
INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS TOTALES 2011
RESISTENCIA BACTERIANA Frecuencia Porcentaje Acumulado
AMPICILINA 83 23,38% 23,38%
AMOXICILINA CLAVULANATO 50 14,08% 37,46%
AMIKACINA 32 9,01% 46,48%
CIPROFLOXACINA 25 7,04% 53,52%
AZTREONAM 22 6,20% 59,72%
AMOXICILINA 19 5,35% 65,07%
CLINDAMICINA 18 5,07% 70,14%
AMPICILINA SULBACTAN 16 4,51% 74,65%
CEFEPIMA 16 4,51% 79,15%
PENICILINA 11 3,10% 82,25%
OXACILINA 9 2,54% 84,79%
CEFTRIAXONA 9 2,54% 87,32%
ACIDO NALIDIXICO 8 2,25% 89,58%
TRIMETROPINSULFAMETOXAZOL 7 1,97% 91,55%
CEFTAZIDIMA 5 1,41% 92,96%
IMIPENEM 4 1,13% 94,08%
CEFAZOLINA 4 1,13% 95,21%
ERITROMICINA 4 1,13% 96,34%
CEFUROXIMA 3 0,85% 97,18%
CEFOTAXIMA 3 0,85% 98,03%
RIFAMPICINA 1 0,28% 98,31%
TETRACICLINA 1 0,28% 98,59%
ESTREPTOMICINA 1 0,28% 98,87%
GENTAMICINA 1 0,28% 99,15%
TOBRAMICINA 1 0,28% 99,44%
CLORANFENICOL 1 0,28% 99,72%
NORFLOXACINA 1 0,28% 100,00%
TOTAL 355 100,00%
FUENTE: Sistema de Vigilancia y Control de Infecciones Nosocomiales del HEE, SIVICEIN, 2011
ELABORACIÓN: Servicio de Epidemiología Hospitalaria, HEE
La resistencia bacteriana desde el 2007 no ha cambiado sustancialmente. En el 2011 se
observa resistencia microbiana con una frecuencia mayor a Aminopenicilinas,
Aminoglucósidos, Quinolonas, Cefalosporinas de tercera y cuarta generación,
Monobactámicos.
Al momento se están elaborando los canales endémicos de los microorganismos más
frecuentes y de sus principales resistencias a antibióticos de uso cuotidiano en el hospital. Esta
información permitirá establecer con certeza la situación y el comportamiento de los
microorganismos endémicos y sus correspondientes resistencias y elaborar protocolos de
tratamiento antibiótico concordantes para controlar el aparecimiento y profundización del
espectro de resistencias.
Situación Nacional, Provincial e Institucional Página 12

SERVICIO DE EPIDEMIOLOGÍA
MORTALIDAD Y LETALIDAD
Las infecciones intrahospitalarias o cruzadas aumentan la mortalidad hospitalaria. Se ha
descrito en la bibliografía que entre el 1% y 3% de los pacientes que adquieren una infección
intrahospitalaria fallecen por causa de esta y que en otro 1% a 3% la infección
intrahospitalaria contribuye a la muerte sin ser la causa directa de ella.
Para el caso de las infecciones intrahospitalarias del HEE, la mayor letalidad se debe a
infecciones del torrente sanguíneo (bacteriemias secundarias intrahospitalarias) y a neumonía
intrahospitalaria. Las otras infecciones tienen importancia en grupos muy específicos de
pacientes, en particular aquellos severamente enfermos y/o inmunodeprimidos.
La tasa de letalidad más alta produjo la Bacteriemia intrahospitalaria seguida de la NAV y la
Neumonía Intrahospitalaria. Las infecciones endovasculares, IVU y heridas infectadas
intrahospitalarias están asociadas a las tasas de letalidad presentadas
HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO
SERVICIO DE EPIDEMIOLOGÍA
INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS 2007, 2007, 2008, 2009, 2010 y 2011
AÑOS 2007 2008 2009 2010 2011
TASA DE MORTALIDAD HOSPITALARIA 3,3 3,4 4,5 4,2 3,3
CASOS DE MORTALIDAD INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS
91 44 50 42 70
TASA DE MORTALIDAD POR INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS
12,1 8,9 11,60 8,64 14,31
LETALIDAD BACTERIEMIA 26,92 21,43 12,50 6,25 31,25
LETALIDAD NEUMONÍA INTRAHOSPITALARIA 18,99 14,18 14,29 15,69 19,44
LETALIDAD NEUMONÍA ASOCIADA A VENTILADOR 24,62 16,18 23,53 12,31 22,22
LETALIDAD HERIDA POST OPERATORIA 6,11 4,69 7,25 1,82 6,29
FUENTE: Sistema de Vigilancia y Control de Infecciones Intrahospitalarias del HEE, SIVICEIN, 2007, 2008, 2009, 2010 y 2011
ELABORACIÓN: Servicio de Epidemiología Hospitalaria, HEE
La tasa de mortalidad por infecciones intrahospitalarias ha crecido en el último año 2011, en
un 66% frente al año anterior.
CONDICIÓN AL ALTA 2007 2008 2009 2010 2011
VIVO 491 444 375 442 414
MUERTO MÁS DE 48 HORAS 67 46 56 42 75
Total 558 490 431 484 489
La Unidad de Cuidados Intensivos es el servicio en el que más alta mortalidad se presenta,
seguido de Neurocirugía, Neurología, Cirugía General, Medicina Interna, Neumología,
Traumatología y Críticos de Emergencia.
Situación Nacional, Provincial e Institucional Página 13