1. ROTACION DE PEDIATRIA
5TO AÑO
PRESENTADO A: DRA. MARIA JANETH CORREA

2. SE DESARROLLA APARTIR DE
UNA CRESTA MESODERMICA
COMUN (MESODERMO
INTERMEDIO)

4. Al comienzo de la 4ss
está representado por 7
PRONEFROS: a 10 grupos celulares
macizos en la región
cervical
Estos grupos forman
unidades excretoras Hacia el final de la 4sem
vestigiales, los desaparece el sistema
nefrotomas pronéfrico
experimentan regresión.

5. MESONEFRO
Junto con los conductos mesonéfricos derivan del
mesodermo intermedio de los segmento torácicos
posteriores a lumbares superiores
Durante la regresión del pronéfrico aparecen los
primeros túbulos excretores del mesonefros

6. TUBULOS EXCRETORES DEL MESONEFRO
Se alargan forman un asa en S y
adquieren
Un ovillo de capilares que
formara el glomérulo
en el extremo interno.
Forman alrededor de los
glomérulos la Cápsula de
Bowman
En el extremo expuesto, el
túbulo desemboca en
el conducto colector longitudinal
Conducto mesonéfrico o de Wolf

8. Hacia la mitad Dado que la
del 2 mes de gónada en
desarrollo, el desarrollo está
situada en el
mesonefros
lado interno del
forma un órgano
mesonefros , el
ovoide relieve de ambos
voluminoso a órganos se
cada lado de la denomina cresta
línea ½ urogenital

9. 1.Los túbulos caudales en diferenciación
2.los túbulos y los glomérulos caudales
muestran cambios degenerativos
3.hacia el final del 2 mes la mayoría han
desaparecido
4.En el varón persisten algunos túbulos caudales
y el conducto mesonéfricos, los cuales participan
en la formación del aparato genital

10. METANEFROS:
Riñón definitivo
Sus unidades
5ta sem de desarrollo excretoras se
aparece el 3er órgano desarrollan a partir del
urinario. mesodermo
metanéfrico

12. 1. Los túbulos colectores
del riñón definitivo se
desarrollan a partir de 4. El esbozo se dilata y
brote ureteral forma la pelvis renal
primitiva, se divide en:
craneal y caudal, futuros
cálices mayores
3. El brote se introduce
2. Evaginación del
en el tejido
conducto mesonéfricos
metanéfrico, es
próxima a su
moldeado para formar
desembocadura en la
una caperuza sobre su
cloaca”
extremo distal

13. C/ cáliz, al introducirse
en el tejido metanéfrico,
forman 2 nuevos brotes,
los cuales se subdividen
hasta constituir 12
generaciones de túbulos
Los túbulos de 2° orden Los túbulos de la 5ta
crecen e incorporan a los generación y las
de 3ra y 4ta generación y sucesivas se alargan y
forman los cálices convergen en el cáliz
menores de la pelvis menor para formar la
renal pirámide renal

15. Cada túbulo colector neoformado está cubierto en
su extremo distal por una caperuza de tejido
Metanéfrico, cuyas células de tejido forman las
vesículas renales
Originan túbulos + pequeños con forma
de S .
Los capilares crecen dentro de una
Concavidad en uno de los extremos de
La S y se diferencia el glomérulo

17. TUBULOS CAPILARES
Dan origen a las nefronas o unidades
Excretoras
El extremo de c/ nefrona constituye la capsula
de Bowman en cuya concavidad incluye
el glomérulo

18. Las nefronas se
forman hasta el
nacimiento, momento
en el
que hay un millón
aproximadamente en
c/ riñón. La producción de orina se inicia
tempranamente en la
gestación,
poco después de la
diferenciación de los capilares
glomerulares que comienzan a
formarse hacia
la décima semana

20. REGULACION MOLECULAR
DEL DESARROLLO DEL
RIÑON
Al igual que en la En este caso, el
mayoría de los epitelio del brote
órganos, la ureteral del
diferenciación del mesonefros
riñón involucra interactúa con el
interacciones mesénquima del
epiteliomesenquim blastema
aticas metanéfrico

21. El mesénquima
WTI también
expresa WTI
regula la
(factor de
producción del
transcripción) le
factor Estimulan el
permite al tejido
neutrófico crecimiento de
volverse
derivado de la los brotes
competente
glia GDNF y ureterales
para responder
del factor de
a la inducción
crecimiento de
por el brote
los hepatocitos
ureteral.

22. La transformación de el mesénquima en un epitelio
para la formación de la nefrona es mediada
también por los brotes ureterales, en parte
mediante la modificación de la matriz celular.

23. Inicial/ situados en la región pélvica y
mas tarde se desplazan hacia una
posición mas cefálica en el abdomen.
El ascenso del riñón:
*Disminución de la curvatura del cuerpo
*Crecimiento a nivel lumbar y sacra

25.  Enla pelvis el metanefros recibe irrigación desde
una rama pélvica de la aorta.
 Durante el ascenso hasta el nivel abdominal, es
vascularizado por arterias que nacen de la aorta
 Losvasos inferiores generalmente degeneran, pero
algunos podrían mantenerse

27.  El peso y tamaño renal aumenta en las
últimas 20 ss de gestación, en forma directa
y lineal con la edad gestacional (EG), peso y
superficie de área corporal

28. La maduración 35 ss,
funcional es finaliza
paralela a la
nefrogénesis nefrogenesis
(1ero desarrollo de (forma 1
las nefronas más
profundas de la millón de
corteza renal.) nefronas c/
riñón)

29. Filtración: sustancias
transferidas desde la
sangre hasta las
nefronas
Secreción: líquido filtrado
se mueve a través de la
nefrona, gana materiales
adicionales (desechos y
sustancias en exceso).
Reabsorción: sustancias
útiles son devueltas a la
sangre para su
reutilización.

30.  El flujo sanguíneo renal (FSR) aumenta de
manera gradual durante todo el desarrollo
(el feto destina sólo el 3% de su gasto cardíaco en
perfundir el riñón, a diferencia del 25% del adulto).
 La RVR disminuye 18 veces desde el nacimiento
hasta alcanzar madurez renal del adulto
2/3 de esta reducción ocurre en los primeros
45 días de vida.

31.  Formador de líquido amniótico (LA) a través de la orina
que se inicia entre la semana 9-12, alcanzando:
20 ss: 5 cc/hora
30 ss: 10 cc/hora
RNAT: 28 cc/hora
 La orina fetal es hipotónica durante todo el embarazo,
siendo el (Na) el principal componente osmótico, por
mayor reabsorción tubular de solutos que de agua

32. Existe recambio acuoso materno fetal continuo de
hasta 1 lt/kg fetal/hora
El agua se trasporta mas rápidamente
que Na.
Por tanto rápida administración de LEV
a la madre puede llevar a hiponatremia
fetal.

33. FUNCION RENAL
El pinzamiento del cordón umbilical
es la señal para un aumento notable
en la función renal antes cubierta
por la placenta:
Aumento rápido en la VFG que se
duplica durante las 2 primeras ss.

34.  La velocidad de filtración glomerular (VFG)
aumenta rápidamente a partir de las 20 ss
- 28-30 ss: 10.2 cc/ min/1.73 m2
- 35 ss: alcanza una meseta de 20-30
cc/min/1.73 m2, se mantiene hasta las
semana 40.

35. Se produce un aumento en el flujo sanguíneo renal
(FSR) y capacidad de concentrar orina.
Atribuidos a:
-Disminución de la RVR.
-Aumento en la PA sistémica.
-Presión de filtración.
- Aumento en la permeabilidad
glomerular y área de filtración
glomerular.

36. El riñón y la vejiga pueden visualizarse
por ultrasonografía desde la ss 15;
aunque la arquitectura renal sólo se
define con precisión a partir de la ss 20.

37.  Al nacer el volumen renal se aproxima a 10 ml
 3ª semana de vida, 23 ml
 Cada riñón pesa al nacer 12.5 g aproximadamente
(150 g. en los adultos) y su longitud es alrededor de
4.5 cms. (11.5 cms. en los adultos).

38.  El control de la función renal depende de sustancias vasoactivas:
- sistema renina angiotensina
- ADH
- catecolaminas (Disminuyen con edad postnatal)
- prostaglandinas
Abundancia en receptores alfa adrenérgicos (que disminuyen
con la edad) y pocos receptores beta, las catecolaminas
clara tendencia a la vasoconstricción.

39. Nacimiento
Disminución de la liberación de renina y aumento
del riego sanguíneo de la corteza
Explicando así la mejoría progresiva de la filtración
glomerular.

40.  Lareabsorción del sodio ocurre a lo largo de
todo el nefrón, aunque
65% de la carga filtrada túbulo
proximal

41. En adultos la fracción excretada de sodio
(FeNa) es menor a 1%.
Feto: Excreta porción alta de Na filtrado
RNP: < 30ss FrNa > 5%.
RNT: 1 o mas % 3-5 días de vida.

42.  Durante la 1ss por:
*Menor filtración glomerular.
*Bomba de sodio
se reabsorbe – Na en TP
carga de Na en porción distal
Riñon adulto aldosterona + absorción
RN: respuesta tubular a la ALDOSTERONA
incompleta

43. Durante la segunda semana de
vida
mejora la reabsorción proximal
de sodio.
 En pretérminos menores de 35
semanas continua un balance
negativo de sodio en este
período.

44.  Durante la primera semana en RNAT
[ ] plasma de k elevadas, pudiendo
llegar a 6 ó 6,5 mEq/l + fracción
excretada baja
1 Falta de respuesta del túbulo colector
cortical a la aldosterona.
2 Actividad de la bomba Na-K ATPasa
cortical.

45.  reabsorción del fósforo
 3 primeras ss de vida las concentraciones de
fósforo continúan elevadas
Hay mayor reabsorción renal:
 Menor respuesta a la PTH en los túbulos
proximales y distales
 La baja VFG
 Aumento de la absorción intestinal del fósforo.

46.  Medición de diuresis:
 7% de RN normales no emiten orina sino
hasta el 2º día de vida
 un 33% lo hace al nacer
 un 93% en las primeras 24 horas
 un 99% dentro de las 48 horas.

47.  Creatinina plasmática: evalúa la función glomerular
 La [ ] de creatinina plasmática en 1º día de vida es un
pobre indicador de función renal porque suele reflejar
concentraciones maternas.
 Los niveles caen rápidamente durante los primeros días
estabilizándose alrededor de:
- RN PreT: 0.4 mg/ml al 5º día
- Término : 0.13-0.7 mg/dl entre los 6 y 30 días.

48. NEFRONA
SISTEMA TUBULO
CORTICO
MEDULAR
 membrana basal
corpúsculo renal