1. Aiepi
Atención Integrada a las Enfermedades
Prevalentes de la Infancia
Luis Eduardo Botero Calderón
Departamento de Pediatría
Facilitador AIEPI 2.005
Corporación Saludcoop
Santiago de Cali, viernes 29 de febrero 2.008

2. Marco histórico
 1978 Alma-Atá. Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud.
Declaración “Salud para Todos en el año 2.000”
 1996 Presentación AIEPI – OMS/UNICEF
 1999 Dic/01. Iniciativa “Niños Sanos: la Meta de 2.002 ” : Reducir en 100.000
el número de muertos menores de cinco años durante el período 1.999 –
2.002
 1999 Diciembre. Ministerio de Salud de Colombia
 2000 Agosto. Sociedad Colombiana de Pediatría – Docentes
de Pediatría – 20 Universidades: Univalle – Usaca - Unilibre
 2000 Septiembre New York. Cumbre del Milenio: Declaración del Milenio:
“Objetivos del Desarrollo del Milenio” – 187 Jefes de Estado - ONU
 2.001. Creación del “Grupo Asesor Técnico sobre AIEPI”. “GATA” OPS
 2005 Jun/01. Cartagena. Lanzamiento nuevo AIEPI.
Componente peri-neonatal

3. Definición
Estrategia más eficiente para reducir
la carga de enfermedad y discapacidad
en la población, y contribuir a un
crecimiento y desarrollo saludables
durante los primeros cinco años de
vida en la Región de las Américas
Grupo Asesor Técnico AIEPI (GATA)
Informe de la Tercera Reunión
Houston, TX, USA, 18 y 19 de mayo de 2.004

4. Epidemiología

5. Justificación
Estrategia necesaria para el logro de los
“Objetivos para el Desarrollo del
Milenio” (ODM – 4) referidos a la
reducción de la mortalidad en menores
de cinco años en todos los países de la
Región de las Américas, en dos terceras
partes (224.666 niños) para 2.015 con
respecto a su valor en 1.990.

7. Objetivos
1. Reducir la mortalidad en la Infancia
2. Reducir la incidencia y gravedad de
las enfermedades y problemas de
salud que afectan a los niños y niñas
3. Mejorar el crecimiento y desarrollo
durante los primeros años de vida de
los niños y niñas
Organización Panamericana de la Salud

8. Recurso Humano

9. Marco propuesto por la OPS/OMS para la
Expansión de AIEPI en la Región de las Américas
Enseñanza de AIEPI Uso de AIEPI en los
AIEPI
en las Universidades: Servicios de Salud del
Comunitario:
Primer Nivel
•Escuelas de Medicina
•Agentes
y Enfermería
Comunitarios
de Salud
•Otras Instituciones
•Voluntarios
Académicas:
•Nutrición
•ONGs
•Salud Pública
•Trabajo Social Atención en los
Hospitales de Referencia
50.000 estudiantes/año
500.000 ACS
COMUNICACION
Grupo Asesor Técnico AIEPI (GATA). Informe de la Tercera Reunión
Houston, TX, USA, 18 y 19 de mayo de 2.004

10. Principales causas de mortalidad de menores
de cinco años en la Región de las Américas
Estimaciones 2.002 – OPS/OMS
APN 41.700
(21 %)
Accidentes Bajo Peso, 24.000
29,600 (12.1 %)
5,9 % Sepsis, 12.000
(6 %)
Peri-neonatales
Resto 190,500 Problemas del niño asocia
dos al embarazo y parto,
146,300 38,0 % 81.400 (41 %)
29,2 %
Otras, 39.400
(19.8 %)
Desnutrición
Infecciosas
14,770
59,310 Respiratorias 2,9 %
11,8 % 60,801
12,1 %
135.000 muertes anuales
26.8 % de todas las defunciones
Grupo Asesor Técnico AIEPI (GATA)
Informe de la Tercera Reunión
Houston, TX, USA, 18 y 19 de mayo de 2.004

11. Colombia
 Mortalidad Neonatal 19.0 x 1.000NV (OPS 2004)
 Mortalidad Infantil 19.9 x 1.000NV
 Mortalidad < 5 años 31.9 x 1.000NV
 Mortalidad IRA < 5 A 33.5 x 100.000
 Mortalidad EDA < 5A 18.7 x 100.000 (DANE 1999)
 Lactancia Materna al nacimiento 49%
 Lactancia Materna a 4 meses 16%

12. Secretaria de Salud Pública de Santiago de Cali - AIEPI
CaliSaludable.gov.co

13. Resultados

14. Resultados

17. AIEPI Clínico
 Lactantes y niños desde el nacimiento hasta
5 años de edad
 Profesionales de la Salud
 Establecimientos de I Nivel
– Consultorios
– Centros de Salud
 Departamento Ambulatorio de:
– Hospitales
– Consulta Externa
– Urgencias de establecimientos de II Y III nivel

18. Bases
 SIGNOS CLINICOS SIMPLES
– Menor número posible
– Medicina Basada en Evidencia
 OMS - OPS – Sociedades científicas
– Opinión clínica
– Equilibrio cuidadoso entre Sensibilidad y
Especificidad
 CLASIFICACION “adecuada”
 TRATAMIENTO “oportuno”

20. El Proceso de Atención al Niño
El Proceso de Atención aplicando la
Estrategia AIEPI, es una secuencia
ordenada y sistematizada de los
pasos a seguir para evaluar al niño
y está conformado por una serie de
algoritmos que proporcionan la
información básica

21. Secuencia de Pasos a seguir
1. Evaluar al niño
2. Clasificar la enfermedad
3. Determinar el tratamiento
4. Tratar al niño
5. Aconsejar a la madre o al acompañante
6. Proporcionar atención de seguimiento

22. EL PROCESO DE ATENCION INTEGRADA
DE CASOS
EVALUAR al Niño
 Verificar si hay SIGNOS GENERALES DE
PELIGRO ó Enfermedad muy Grave
 Preguntar sobre los 5 síntomas principales:
Tos o dificultad para respirar, diarrea, fiebre,
problemas de oido y problemas de garganta
 Verificar salud bucal, evaluar el crecimiento,
verificar anemia, verificar maltrato, evaluar el
desarrollo y vacunación
 Otros problemas

23. EL PROCESO DE ATENCION INTEGRADA
DE CASOS
CLASIFICAR al Niño
 CLASIFICAR las enfermedades
 Utilizar un Sistema de Clasificación codificado por colores para
los síntomas principales y su estado de nutrición o alimentación
 Dado que muchos niños tienen más de una condición, cada
enfermedad se clasifica dependiendo de si requiere:
– ROJO: Tratamiento y referencia urgente
– AMARILLO: Tratamiento médico específico y consejería
– VERDE: Consejería sobre tratamiento en la casa

24. Cuadros de Procedimientos
SI LA MADRE ESTA SI EL NIÑO ACABA Para TODOS LOS NIÑOS de 0 a 5 años
EMBARAZADA DE NACER de edad que concurren al Consultorio
PREGUNTAR LA EDAD DEL NIÑO
SI el niño tiene de SI el niño tiene de
0 a 2 meses de 2 meses a 5 años
edad de edad
UTILIZAR EL GRAFICO UTILIZAR LOS GRAFICOS UTILIZAR LOS GRAFICOS UTILIZAR LOS GRAFICOS
• Evaluar y determinar • Procedimientos de • Evaluar, clasificar y • Evaluar, clasificar y
riesgo del embarazo atención del tratar al niño de tratar al niño de
recién nacido
para el bienestar fetal 0 a 2 meses 2 meses a 5 años

25. EL PROCESO DE ATENCION INTEGRADA
DE CASOS
DETERMINAR el tratamiento
 Determinar si se necesita referencia urgente:
– DETERMINAR el tratamiento de urgencia previo a la referencia
– Administrar tratamientos identificados previos a la referencia
– REFIERA al niño o al lactante menor de 2 meses según las Normas de
Estabilización y Transporte “ESTABLE”
 Si no necesita referencia urgente:
– DETERMINAR tratamientos para pacientes que no necesitan referencia de urgencia
– TRATAR al niño enfermo o al lactante enfermo menor de 2 meses
– ENSEÑAR a la persona a cargo del niño cómo administrar tratamientos en la casa
– ACONSEJAR a la madre sobre alimentación, líquidos y cuándo regresar

27. 1. Signos generales de peligro
1. Enfermedad muy grave (Rojo)
1. Problemas de garganta
2. Tos o dificultad para respirar
1. Faringoamigdalitis estreptocócica (amarillo)
1. Bronquiolitis grave (Rojo)
2. Faringoamigdalitis viral (verde)
2. Bronquiolitis (Amarillo)
3. No tiene faringoamigdalitis
3. Sibilancia
2. Salud bucal
4. Sibilancia recurrente
1. Enfermedad dental grave (rojo)
5. Crup
2. Traumatismo bucodental
6. Neumonía grave (rojo)
3. Gingivitis y/o estomatitis (amarillo)
7. Neumonía (amarillo)
4. Alto riesgo de caries
8. Tos o resfriado (verde)
5. Bajo riesgo de caries (verde)
3. Diarrea
3. Estado nutricional
1. Deshidratación grave (rojo)
1. Desnutrición grave (rojo)
2. Algún grado de deshidratación (amarillo)
2. Problema de crecimiento (amarillo)
3. Alto riesgo de deshidratación
3. Riesgo de problema de crecimiento
4. Sin deshidratación (verde)
4. Obeso
5. Persistente grave (rojo)
5. Sobrepeso
6. Persistente (amarillo)
6. Adecuado crecimiento (verde)
7. Disentería (amarillo)
4. Anemia
4. Fiebre
1. Anemia severa (rojo)
1. Alto riesgo (rojo)
2. Anemia (amarillo)
2. Riesgo Intermedio (amarillo)
3. No tiene anemia (verde)
3. Bajo riesgo (verde)
5. Maltrato infantil
4. Malaria complicada (rojo)
1. Maltrato físico muy grave (rojo)
5. Malaria (amarillo)
2. Abuso sexual
6. Dengue grave (rojo)
3. Maltrato físico (amarillo)
7. Dengue con signos de alarma (rojo)
4. Sospecha de abuso sexual
8. Probable dengue (amarillo)
5. Emocional, negligencia o abandono
9. No tiene Dengue (verde)
6. No hay sospecha de maltrato (verde)
5. Problemas de oído
6. Desarrollo
1. Mastoiditis (rojo)
1. Sospecha de retraso del desarrollo (Rojo)
2. Otitis media aguda (amarillo)
2. Riesgo de problema del desarrollo (amarillo)
3. Otitis media crónica
3. Desarrollo normal con factores de riesgo
4. Otitis media recurrente
4. Desarrollo normal (verde)
5. No tiene otitis media aguda (verde)

28. CALIFICACIONES
 EVALUACIONES: 60%
– 14 aprox
– 25 preguntas aprox
– 20 minutos aprox
– Texto grande 60 – 90 segundos
– Texto corto 20 – 30 segundos
 PRESENTACIONES: 15%
– Forma
– Dicción
– Dominio del tema
 CONCEPTUAL: 15%
– 0.5 menos por cada punto de evaluaciones inferior a 4.0
– 1.0 menos por cada punto de asistencia inferior a 4.5
 ASISETNCIA: 10%

29. CALIFICACIONES
 EVALUACIONES: 60%
– 14 aprox
– 25 preguntas aprox
– 20 minutos aprox
– Texto grande 60 – 90 segundos
– Texto corto 20 – 30 segundos
 PRESENTACIONES: 15%
– Forma
– Dicción
– Dominio del tema
 CONCEPTUAL: 15%
– 0.5 menos por cada punto de evaluaciones inferior a 4.0
– 1.0 menos por cada punto de asistencia inferior a 4.5
 ASISETNCIA: 10%