El documento resume información sobre el cáncer de endometrio, incluyendo su incidencia, factores de riesgo, diagnóstico, estadificación, pronóstico y tratamiento. El cáncer de endometrio es más común en mujeres posmenopáusicas y representa el 3% de muertes por cáncer femenino. El diagnóstico se realiza mediante biopsia endometrial y el tratamiento depende del estadio y otros factores, incluyendo cirugía, radioterapia y terapia sistémica.

1. UNIVERSIDAD RICARDO PALMA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA SEMESTRE ACADÉMICO 2008-II 25-11-2008

2. Dr. Manuel E. Fernández López Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins

3. CANCER DE ENDOMETRIO

13. EPIDEMIOLOGIA TIPOS I - Base hormono-dependiente - Asosiado a lesiones hiperplásicas - Tumores bien diferenciados II - No relacionado con base hormonal - No relacionado con cambios hiperplásicos - Peor pronóstico CANCER DE ENDOMETRIO

14. CÁNCER ENDOMETRIO ESTRÓGENOS NO ESTRÓGENOS 70% - 80% 30% - 20%

15. CANCER DE ENDOMETRIO LESIONES PRECURSORAS Hiperplasia simple ( quistica ) Riesgo de Ca. 1 % Hiperplasia compleja ( adenomatosa ) 3 % Hiperplasia atípica: Simple 8 % Compleja 30 % Hiperplasia polipoide ( pólipo endometrial ) 1%

16. Comportamiento Hiperplasia Endometrial HIPERPLASIA HIPERPLASIA ATIPIA Ca Kurman y Col Cancer 1985 9.5 años 4.1 años

25. ECOGRAFÍA ENDOVAGINAL Grosor vs. Anatomía Patológica < 5mm 6 – 14mm > 15mm Negativo Atrofia Benignos Cáncer Cáncer Loveroo G. y Col Maturitas 1999 106p Sangrado Post Menopáusico

26. El estadiaje del Cáncer de Endometrio es… CLINICO QUIRURGICO PATOLOGICO FIGO 1988

27. Cirugía Estadiadora. 2° Paso CANCER DE ENDOMETRIO DIAGNÓSTICO Estadío de la Enfermedad Estudio Ap completo.

28. CANCER DE ENDOMETRIO Estadío I

30. CANCER DE ENDOMETRIO Estadío II

32. CANCER DE ENDOMETRIO Estadío III

34. CANCER DE ENDOMETRIO Estadío IV

36. CANCER DE ENDOMETRIO FACTORES PRONÓSTICOS - Estadio de la enfermedad - Tipo histológico - Grado nuclear - Invasión miometrial - Metástasis ganglionar - Invasión vascular

38. CANCER DE ENDOMETRIO FACTORES PRONÓSTICOS TIPO HISTOLÓGICO El más frecuente: Adenocarcinoma endometroide: 80 % Sobrevida a 5 años: 80 %

39. CLASIFICACION HISTOLOGICA Adenocarcinoma endometroide Carcinoma seroso Carcinoma de celulas claras Carcinoma mucinoso Carcinoma escamoso Tipos mixtos de carcinomas Carcinoma indiferenciado CANCER DE ENDOMETRIO

40. CANCER DE ENDOMETRIO FACTORES PRONÓSTICOS GRADO NUCLEAR G 1, G2, G3 G1: 70 % Sobrevida a 5 años Estadio I Todos los estadios G 1 96 % 74 % G 2 79 % 66 % G 3 41 % 37 %

42. CANCER DE ENDOMETRIO FACTORES PRONÓSTICOS METÁSTASIS GANGLIONAR Pélvica: Estadio I 10 % Estadio II 30 % Esta relacionada con: - Invasión miometrial profunda - G 3 - Invasión vascular

43. CANCER DE ENDOMETRIO FACTORES PRONÓSTICOS INVASION VASCULAR 15 % DE LOS CASOS FACTOR PREDICTIVO DE RECIDIVA Se cudriplica riesgo de metástasis ganglionar pélvica Se duplica riesga de metástasis ganglionar para-aortica. Ganglios negativos: cuatro veces riesgo de recidiva .

44. CANCER DE ENDOMETRIO FACTORES PRONÓSTICOS CARACTERISTICAS DEL ENDOMETRIO NO TUMORAL Presencia de hiperplasia atípica: Pronóstico favorable Presencia de endometrio atrófico: carcinomas agresivos OTROS FACTORES: Receptores hormonales Ploidia de DNA Expresión de oncogenes