Portafolio de nutricion 2011

Universidad de Aconcagua
Facultad de ciencia de la salud
Escuela de enfermería.

Portafolio nutrición
Cátedra de nutrición

Alumnas: Pamela Arias Cubillos
Maryori Valenzuela Lanio.
Profesor: Christian Cárdenas
Fecha: 01 de Diciembre 2011


Conceptos Básicos

Alimentación: Proceso por el cual se obtienen del entorno una serie de
productos naturales o transformados denominados
alimentos, que contienen sustancias químicas
denominados nutrientes. Es un proceso voluntario,
consiente y educable.

Alimentos: Sustancias que mantienen el cuerpo e influyen en la
salud, nos sirve para nutrir.

Nutrición: Es un proceso que comienza tras la ingesta, masticación
y deglución de los alimentos. Los seres vivos utilizan,
transforman e incorporan a sus propias estructuras los
nutrientes que reciben del alimento, para obtener
energía, construir y reparar estructuras orgánicas y
regular los procesos metabólicos.
Es un proceso Involuntario, inconsciente y no educable.

Dietética: Es la técnica y el arte de usar los alimentos de forma
adecuada. Ésta debe proponer formas de alimentación
equilibradas, variadas y suficientes que permitan cubrir
las necesidades biológicas en la salud y en la
enfermedad contemplando a su vez gustos, costumbres
y posibilidades.

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Importancia de la nutrición

La nutrición tiene una gran importancia en nuestra salud cuando se ingiere una
buena nutrición esta nos proporciona una mejor salud, nos previene de
enfermedades, mantenemos un peso adecuado y con ella obtenemos energía y
vitalidad.
Son muchos los factores que influyen en nuestra salud, una dieta equilibrada y
una buena actividad física.

Nutrientes: Son sustancias químicas que se encuentran en los alimentos y que el
cuerpo utiliza para obtener su energía y para ayudar en el crecimiento,
mantenimiento y reparación de los tejidos, Existen nutrientes esenciales y no
esenciales.
Los nutrientes se dividen en dos grupos dependiendo de la energía que aportan
estas son:

Energéticos Hidratos de carbono.
Proteínas.
Lípidos o grasas.

No energéticos o reguladores Sales minerales.
Vitaminas.
Hidratos de carbonos no aprovechables
(Fibra vegetal).
Agua

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Valor energético o calórico

Cantidad de calorías que desprenden un gramo de una sustancia totalmente
quemada o combustionada:

1 g de hidrato de carbono 4 Kcal

1 g de proteínas 4 Kcal.

1 g de lípidos 9 Kcal.

Las necesidades energéticas del hombre dependen de una serie de factores entre
ellos el tipo de metabolismo y su actividad metabólica.

Metabolismo basal

Necesidad energética minina que necesita un individuo, se calcula en Kcal/Kg/día.

Tasa de metabolismo basal: cantidad de energía mínima necesaria para
una persona adulta, obtenida en condiciones basales.
- Ocho horas de reposo.
- Relajación corporal.
- En ayunas.
Tasa de metabolismo basal 24 kcal/Kg/día.
Este resultado se puede modificar dependiendo de condiciones específicas,

 Individuales:

- Edad: RN se les multiplica por cuatro las necesidades energéticas.
Cuanto más jóvenes mas necesidades energéticas tiene.
Ancianidad tiene menos procesos anabólicos, menos actividad física y
cambia la masa magra por masa grasa.
- Sexo: La mujer tiene más masa grasa y menos masa magra
El hombre tiene más masa magra y menos masa grasa, por lo que tiene
más necesidades energéticas.

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 Ambientales:

- Actividad física.
- Clima, cuanto más frio más necesidades energéticas.
- Efecto calórico de los alimentos: Aumento de la producción de calor por
la ingesta de los alimentos.
- Acción dinámica específica: Acción estimulante del metabolismo basal,
consecuencia de la ingesta.

Requerimientos energéticos

Depende de Metabolismo basal.
Actividad física.
Acción dinámica especifica.
Requerimientos energéticos mujer 2300 Kcal.

Requerimientos energéticos hombre 3200 Kcal

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Pirámide nutricional

Estos alimentos se agrupan de acuerdo a las funciones que cumplen y los
nutrientes que proporcionan, es decir, están agrupados por su similitud en el
aspecto nutricional y composición, Los siete grupos de alimentos son los
siguientes:

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Leche y derivados. Función plástica. Participan en la
Grupo 1: formación y mantenimiento de las distintas estructuras del
organismo. Son alimentos proteicos y su poder energético
depende de la grasa que acompañe a las proteínas.

Grupo 2: Carnes, pescados y huevos. Función plástica. Son alimentos
que incorporan proteínas de alto poder biológico, hierro y
vitaminas del grupo B. Son igual de necesarias las proteínas
de la carne como la de pescado, aunque el pescado se
considera más saludable por su contenido en grasas omega
3. Los huevos también son ricos en nutrientes esenciales.
Grupo 3: Patatas, legumbres, frutos secos. Función plástica y
energética. Energética en el sentido de que aportan energía
gracias al contenido en hidratos de carbono. En cuanto a las
legumbres aportan proteínas de origen vegetal de alto
contenido biológico y fibra. Los frutos secos aportan ácidos
grasos monoinsaturados y poliinsaturados, y vitaminas del
grupo B.

Grupo 4: Verduras y Hortalizas. Función reguladora. El Código
Alimentario Español indica que las hortalizas son cualquier
planta herbácea hortícola que se puede utilizar como
alimento, ya sea en crudo o cocinado y las verduras son las
hortalizas en las que la parte comestible está constituidapor
sus órganos verdes (hojas, tallos, inflorescencia). Aportan
grandes cantidades de vitaminas, minerales y oligoelementos,
fibra (especialmente soluble), además de un alto porcentaje
de agua y pocas calorías de su baja proporción en hidratos de
carbono, proteínas y grasas.

Grupo 5: Frutas. Función reguladora. Su importancia en la dieta es
similar a la del grupo 4, verduras y hortalizas, además son
ricas, son azúcares del tipo de la sacarosa, fructosa y glucosa
pero con un aporte calórico bajo.

Grupo 6 Cereales y derivados, azúcar y dulces. Función energética.
Aportan calorías de sus carbohidratos (los de los cereales
más densos y nutritivos que otras fuentes de hidratos de
carbono). Importante también la aportación de vitaminas del
grupo B.

Grupo 7 Grasas, aceite y mantequilla. Función energética. El aporte
calórico debe proceder tanto de este grupo como del anterior,
por la diferencia de elementos que tiene cada uno. Este grupo
es rico en vitaminas liposolubles.

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Equilibrio entre nutrientes
Es la proporción de cada uno de los nutrientes para una actividad metabólica
adecuada:

Hidratos de carbonos 55%

Proteínas 15%

Lípidos 30%

Harris – Benedict

Mujer 655 + (9,6 x peso) + (1,8 x altura) – (4,7 x edad)

Hombre 66 + (13,7 x peso) + (5 x altura) – (6,8 x edad)

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Requerimientos nutricionales del adulto mayor.

Hombre de 60 años y Metabolismo basal: 13,5 x peso (kg) + 487.
más

Mujer de 60 años y más Metabolismo basal: 10,5 x peso (kg) – 596.

Embarazo:

Primer trimestre +1,2 %

Segundo trimestre + 6,1 %

Tercer trimestre + 10,7 %

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Lactancia:

Primeros 6 meses + 17,5 %

Después de los 6 meses + 13 %

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Regímenes básicos
Los regímenes básicos o fundamentales se originan de las modificaciones de la
dieta normal.

 Hábitos alimentarios.
 Disponibilidad de recursos, etc.
 Hábitos alimentarios según cultura, religión, etc.

Modificaciones de una dieta normal

La dieta normal debe cumplir tres características básicas:

 Suficiente para cubrir las necesidades energéticas de cada individuo para
evitar la movilización y agotamiento de las reservas,
 Cantidad adecuada de nutrientes
 Adecuada a los hábitos alimentarios, situación fisiológica y socioeconómica
del individuo.

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Las modificaciones del régimen normal son en:

 Consistencia
 Digestibilidad
 Aporte nutritivo
 Horario
 Vía de administración

Modificaciones en consistencia

Corresponde a los cambios en las características físicas de los alimentos
mediante operaciones de la técnica culinaria obteniéndose así preparaciones o
alimentos fácilmente disgregables.
De éstas modificaciones surgen los regímenes líquidos, papillas, blandos y
normales o completos.

a) Regímenes líquidos:

Conformados en su totalidad por alimentos líquidos al estado natural (leche, agua)
o que por operaciones de la técnica dietética da esa consistencia (infusiones,
jugos, sopas, etc.). Se les puede agregar sustancias que permanezcan en
solución (sal, azúcar) como también sólidos licuados mecánicamente. Se
administran por vía oral o enteral en horario fraccionado y volúmenes parciales
disminuidos (50 a 300 cc por vez)
Los farináceos se utilizan en una concentración del 2 al 3 %.

b) Regímenes papillas:

Constituidos por preparaciones mixtas, las cuales contienen líquidos y sustancias
en dispersión cuyas partículas se encuentran en suspensión o emulsión,
resultando un líquido espesado. Sólo difieren en concentración con respecto a los
regímenes líquidos ya que los farináceos se utilizan a concentraciones del 4 al 5%.
Por lo tanto la suficiencia nutritiva es mayor que los regímenes líquidos.

c) Regímenes blandos:

Constituidos por alimentos crudos o cocidos de fácil disgregación y por
preparaciones que requieren operaciones culinarias para producir el cambio de
consistencia

d) Regímenes normal:

Los alimentos se proporcionan en su consistencia natural, propia de ellos.

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Modificaciones en digestibilidad

Corresponde a cambios cualitativos de los alimentos, específicamente a la calidad
y cantidad de fibra vegetal, tejido conectivo (elastina) y grasa.
Existen tres tipos de digestibilidad:
a) Sin residuo
b) Liviana
c) Normal

Modificaciones en aporte nutritivo

Según sea el cuadro patológico y las necesidades del individuo se pueden
distribuir cada uno de los nutrientes en forma normal, suplementada o restringida;
utilizándose los prefijos normo, hiper o hipo respectivamente frente al nutriente
que requiera ser modificado.
Con respecto a su aporte nutritivo, existen:

NORMO CALORICOS

PROTEICOS

HIPER GLUCIDOS

SODICO

HIPO CALCICO

Modificaciones en horario

Corresponden al horario de distribución de los diferentes alimentos y
preparaciones durante el día.
Existe una distribución de la alimentación en horario habitual y fraccionado.

La distribución en horario normal corresponde a las cuatro comidas al día y la
distribución en horario fraccionado es cada media, una o dos horas; generalmente
se asocia a una disminución en el volumen por preparación semejante al régimen
líquido o lo que el paciente pueda tolerar.

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Modificaciones según vía de administración

Los regímenes pueden ser administrados de diferentes formas: oral o por sonda
de acuerdo a la tolerancia del paciente.
La alimentación entregada por sonda también puede llegar a distintos niveles del
tubo digestivo, lo cual depende de la ubicación del extremo distal de la sonda. Por
ejemplo:
Sonda naso gástrica: La sonda ingresa por la nariz y su extremo distal se ubica
en estómago.
Sonda nasoyeyunal: La sonda ingresa por la nariz y su extremo distal esta en
yeyuno
Sonda en yeyunostomia: Por la ostomía realizado en yeyuno ingresa la sonda,
quedando su extremo distal en esa porción del intestino.
Sonda en gastrostomía: por la ostomía realizada en estómago ingresa la
sonda, quedando su extremo distal en ese órgano.

Descripción de regímenes

1. Régimen hídrico:

Característica Es la variedad del régimen líquido más restringida.
Su principal objetivo es hidratar al paciente.
Permite sólo la ingestión de agua, edulcorantes y
aromatizantes (anís, canela, vainilla, etc) Gelatina
5%.

Horario Se administra fraccionado.

Aporte Casi nulo, excepto cantidades mínimas de hidratos
de carbono si el endulzante es glucosa, azúcar o
nessucar y también de proteínas si se utiliza
módulo proteico (caseinato de calcio).

Indicaciones Se prescribe en post operatorio inmediato, estados
infecciosos agudos, cuadros diarreicos, etc.

Molécula 60% hidratos, 15% proteínas y 25% lípidos.

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2. Régimen sin residuos

Régimen con modificación en digestibilidad (digestibilidad sin residuo) ya que
existe restricción máxima de celulosa, tejido conectivo, lactosa y de todos los
alimentos que estimulen o irriten el tracto gastrointestinal.
Este régimen también puede tener modificación en consistencia obteniendo los
regímenes:

a) líquido sin residuo
b) papilla sin residuo
c) blando sin residuo

Alimentos permitidos: quesillo, clara de huevo, carnes magras, farináceos, azúcar,
jaleas, sal, aromatizantes, agua mineral sin gas, aceite crudo, nervinos, flan en
agua, Nestúm arroz.

Liquido sin residuos

Características Variedad del régimen líquido con restricción máxima de
celulosa, tejido conectivo y lactosa.

Horario Fraccionado o continua.

Indicaciones En post operatorio mediato, cuadros diarreicos agudos,
estados infecciosos agudos.

Aporte Nutritivo Insuficiente en todas las sustancias nutritivas.

Vía de administración Oral.

Molécula 70% hidratos, 15% proteínas y 15% de lípidos.

Farináceos En una concentración del 2 al 3%. Nestúm arroz (8%).

Gelatina 5 a 7% licuada o Flan en agua en igual concentración.

Carnes Magras licuadas.

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Papilla sin residuos

Características Variedad restrictiva del régimen papilla, compuesto por
los mismos alimentos y preparaciones del régimen
líquido pero en mayor concentración. de manera que
adquieran consistencia semisólida a temperatura
ambiente u obtenida a través de una operación
culinaria.

Horario Fraccionado.

Indicaciones Reposo absoluto del tracto gastrointestinal, colostomía
en su 1ª etapa, cuadros diarreicos, cáncer de cólon.

Aporte Nutritivo Insuficiente en todas las sustancias nutritivas.



Farináceos En una concentración del 4 al 5%. (Nestúm Arroz 10-
15%) Por sus propiedades astringentes se puede
indicar en cuadros diarreicos zanahoria rallada,
manzana cruda rallada y plátano molido.

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Blando sin residuos

Características Variedad restrictiva del régimen blando, con
eliminación absoluta de celulosa, fibra colágeno y
lactosa. Se puede modificar en su contenido proteico,
calórico y de minerales.

Horario Habitual de 4 comidas o fraccionado.

Indicaciones Reposo del tracto gastrointestinal, pre-operatorio del
tracto intestinal, fístula de colon y recto, colitis
ulcerosa, fiebre tifoidea en su 1ª etapa, cuadros
diarreicos en recuperación, cuadro infeccioso agudo,
preparación de pielografía.

Aporte Nutritivo Suficiente en calorías y proteínas, insuficiente en
vitaminas y sales minerales. Se puede modificar en su
contenido proteico, calórico y de minerales.

Vía de administración: Oral.


Farináceos A concentración normal.

Gelatina o Flan En agua en concentración normal. Por sus
propiedades astringentes se puede indicar en cuadros
diarreicos zanahoria rallada, manzana cruda rallada y
plátano molido.

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3. Régimen liviano

Régimen con restricción máxima de grasa satura y alimentos meteorizantes e
irritantes de las mucosas digestivas.
Este régimen también tiene modificación en consistencia obteniendo los
regímenes:

a) Líquido liviano
b) Papilla liviana
c) Blando liviano

Liquido liviano

Características Restricción parcial de celulosa y tejido conectivo,
además de la restricción máxima de grasa saturada y
alimentos irritantes y meteorizantes.

Horario Fraccionado.

Indicaciones Estomatosis, Hernia Hiatal en etapa aguda, cáncer
avanzado de estómago, gastrectomía, patología vía
biliar.

Aporte Nutritivo Insuficiente en algunas sustancias nutritivas, aunque en
menor grado que el régimen líquido sin residuo.


Farináceos, en una concentración del 2 al 3%.

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Papilla liviana

Características Compuesto por alimentos y preparaciones de
consistencia semisólida a temperatura ambiente
sea ésta natural u obtenida a través de alguna
operación culinaria. Restricción parcial de
celulosa macroscópica y tejido conectivo.
Restricción máxima de grasa saturada y
alimentos irritantes y meteorizantes.

Horario Habitual de 4 comidas o fraccionado.

Indicaciones Alteraciones de la deglución o estenosis asociado
a patologías gástricas, hepáticas o de las vías
biliares.

Aporte Nutritivo Normal.



Farináceos En una concentración del 4 al 5%.

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Blando liviano

Características Corresponde a preparaciones o alimentos de
consistencia blanda, sea ésta natural u obtenida
mediante operaciones culinarias (cocción prolongada,
picado fino, molido, pasado por cedazo, etc. Restricción
parcial de celulosa macroscópica y tejido conectivo.
Restricción máxima de grasa saturada y alimentos
irritantes y meteorizantes.

Horario Normal o fraccionado según indicación.

Indicaciones En general en patologías que requieren reposo
funcional del aparato digestivo (patologías biliares,
pancreáticas, etc.).

Aporte Nutritivo Suficiente en calorías, macro y micronutrientes.


Molécula 70% hidratos, 15% proteínas y 15% de lípidos..

4. Régimen normal

Se distinguen regímenes líquidos, papillas y blandos completos.
Formados por toda clase de alimentos, excepto aquellos en los que no se puede
modificar su consistencia natural.
Logran cubrir requerimientos.
Habitualmente se prescriben en aquellos casos donde hay trastornos de la
deglución o cierto grado de estenosis a nivel del tubo digestivo.

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Requerimientos nutricionales en distintas etapas

Durante el embarazo

Van encaminadas a cumplir una serie de objetivos, como:

Cubrir necesidades energéticas y nutricionales de la mujer gestante.
Cubrir las demandas nutricionales derivadas del crecimiento fetal.
Preparar al organismo, para afrontar un mejor parto.
Preparar una posible futura lactancia natural.

Los cambios fisiológicos que se dan: Principalmente es un aumento de peso
progresivo y controlado, Este aumento de grasa se utiliza como reserva
energética.

En el primer trimestre Aumento de 1,5Kg.
En el segundo trimestre Aumento de 3Kg.
En el tercer trimestre Aumento de 5,5Kg.

El embarazo lo vamos a dividir en distintas etapas, concretamente en dos
periodos:
A) Primer periodo: Primer trimestre

Energéticas No necesitan un mayor aporte.
Glucídicas No necesitan un mayor aporte.
Proteicas y lipídicas No necesitan un mayor aporte.
Minerales No necesitan un mayor aporte.
Vitamínicas Aumento de las vitaminas hidrosolubles
B1, B2, B9 o ácido fólico y C y, de las
liposolubles A, D y E.
El ácido fólico si es posible, se recomienda 2 o 3
meses antes del embarazo (si es
programado) para evitar posibles
defectos en la formación del tubo
neural.
Agua No necesitan un mayor aporte.
Fibra Un aumento de su consumo
dependiendo de las modificaciones
anatómicas, ya que al aumentar el
tamaño, se ejerce más presión en el
intestino, lo que provoca estreñimiento.

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B) Segundo periodo: Segundo y tercer trimestre:

Energéticas Un mayor aporte a partir del cuarto mes
de gestación. Un suplemento de entre
100 y 150Kcal/día, aumentando hasta
llegar hasta unas 300Kcal/día.
Proteicas Un aumento de entre 1 o 1,5g/Kg/día,
de suplemento. Deben de ser de alto
valor biológico.
Lipídicas y glucídicas No necesitan un mayor aporte. Se
aconseja evitar las grasas
poliinsaturadas y los azúcares simples.
Minerales Un aumento de Ca (por la formación de
estructuras óseas), I, P, Mg y Fe (a
partir del tercer trimestre).
Vitamínicas Igual que el primer periodo.
Imprescindible la B9.
Agua Igual que el primer periodo.
Fibras Igual que el primer periodo.

Normas higiénico - dietéticas:

 Especial cuidado de su higiene bucal, ya que si se tiene una caries al
comienzo del embarazo, cuando acabe este se puede haber extendido a
más dientes.
 Si es posible arreglársela antes, si el embarazo es programado o
arreglársela durante el embarazo.
 Las comidas deben de ser cocciones simples o asados, evitando, si es
posible, las frituras.
 Se recomienda comer un mayor número de veces pero en pequeñas
cantidades.
 Se debe realizar un ejercicio suave.

LACTANCIA

Periodo de vida durante el cual el recién nacido es alimentado exclusivamente de
leche materna.
Cada succión de la leche es equivalente a una contracción uterina. Esto ocurre
para que el útero se vaya colocando en su sitio.
Si se queda embarazada durante la lactancia, se debe pasar inmediatamente a
lactancia artificial, porque se corre peligro de abortar.

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El periodo de lactancia como único alimento para el recién nacido no debe de
superar los 3 o 4 meses.

La leche materna:

 Es la mejor para el recién nacido, atendiendo a que:

-Da mejor inmunidad.
-Da un aporte adecuado de nutrientes.
-Es más económica.
-Es más natural y cómoda para la madre.
-Es mejor desde el punto de vista psicológico.
-Dar de mamar disminuye el riesgo de cáncer de mama.

En la primera succión, el líquido que sale se llama CALOSTRO. Es más
amarillento y es fundamental, porque es muy rica en Inmunoglobulinas.

Energéticas Se necesita un aporte suplementario de
unas 500 Kcal.Para poder segregar un
litro de leche, la madre debe consumir
unas 700 Kcal.

Proteicas Se necesita un aporte suplementario de
2 g/Kg/día.

Glucídicas y lipídicas Igual que en el embarazo.

Minerales Gran demanda de Ca y P.

Vitamínicas Casi las mismas que en el embarazo,
siempre que la nutrición sea adecuada,
sino debe aumentar en los dos
periodos.

Agua Debe sufrir un incremento, ya que se
necesita más para poder segregar la
leche. Debe subir desde 2 o 2,5 l/día
hasta unos 3 l/día.

Fibra Igual que en el embarazo, porque
después de este, la movilidad
disminuye y aparece también
estreñimiento.

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Composición leche materna: Unos 100ml de leche tienen entre 65 y 70Kcal.

 Se distribuye en:

53% de lípidos Esta cantidad aumenta a medida que
aumenta el tiempo de lactancia. Esta
leche contiene mayor cantidad de
colesterol, pero como es endógeno no
tiene ningún peligro.

40% de HC, de los cuales un 80% Es de lactosa y oligosacáridos.

7% De proteínas.

La Nutrición en el lactante.

En la primera etapa de la vida el crecimiento es a gran velocidad, es por esto que
si la nutrición se ve alterada puede generar problemas en el crecimiento. Por esta
razón, el control periódico de salud es de importancia, para detectar alteraciones
nutricionales de manera precoz y oportuna. La evaluación nutricional en pediatría,
debe ser un riguroso método que permita detectar no sólo la desnutrición, sino
también el sobrepeso y la obesidad, cuya prevalencia de estos dos últimos ha
aumentado en forma significativa en los últimos años.

El recién nacido se clasifica según su peso de nacimiento en:

La evaluación nutricional del lactante menor se realiza considerando 3 parámetros
a evaluar que son;

 Peso para la edad (P/E).
 Talla para la edad (T/E).
 Peso para talla (P/T).

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Los cuales se miden antropométricamente en tablas estandarizadas para la
población chilena según la OMS, estos nos entregan tres diagnósticos
nutricionales los cuales son:

Eutrófico Incluye diagnóstico de delgadez
constitucional
Malnutrición por Déficit Riesgo de desnutrir.
Desnutrido.
Malnutrición por exceso Sobrepeso.
Obeso.

Calificación Nutricional como Criterio para el Diagnóstico Nutricional
Integrado (DNI)
Criterio para el DNI de Riesgo Desnutrir
Menor de 1 año Indicador antropométrico P/E entre –1 y –2.
Mayor de 1 año Indicador P/T entre –1 y – 2.
Criterio para el DNI de Desnutrición.
Menor de 1 año Indicador antropométrico P/E ≤ –2.
Mayor de 1 año indicador P/T ≤ –2
Criterio para el DNI de Sobrepeso.
Mayor de 1 Indicador antropométrico P/T entre +1 y +2
mes.
Criterio para el DNI de obesidad.
Mayor de 1 Indicador antropométrico P/T ≥ +2.
mes.

NORMAS DE EVALUACIÓN NUTRICIONAL DEL NIÑO DE 6 A 18 AÑOS

Se utilizarán los siguientes indicadores para la evaluación del estado nutricional
entre los 6 y 18 años:

• Índice de Masa Corporal para la edad (IMC/E)
• Talla para la Edad (T/E).

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El Índice de Masa Corporal (IMC) es la razón entre el peso (expresado en Kg) y el
cuadrado de la estatura (expresada en metros):

IMC = peso /talla2

La tabla de referencia se presenta cada 6 meses. Las edades intermedias
deberán aproximarse a la edad más cercana, según el siguiente criterio:

• De 6 años a 6 años 2 meses: usar la referencia de 6 años
• De 6 años 3 meses a 6 años 8 meses: usar la referencia de 6,5 años (6 ½ años).
• De 6 años 9 meses a 7 años 2 meses: usar la referencia de 7 años

El criterio de calificación según el IMC será el siguiente:

IMC < p 10 Bajo peso
IMC entre p10 y < p 85 Normal
IMC entre p 85 y < p 95 Riesgo de obesidad
IMC > p 95 Obesidad

A NIVEL SECUNDARIO Y TERCIARIO

1. El IMC por edad tiene la limitante que no considera el grado de desarrollo
puberal (edad biológica).

2. Existen diferencias relativamente significativas en el IMC para una misma
edad y estatura en función de esta variable. Entre una y otra etapa de
Tanner se produce un aumento del valor del IMC de aproximadamente 0,5
puntos en los varones y un punto en las mujeres.

3. Para una mejor evaluación a nivel individual, es recomendable por lo tanto
ajustar el valor del IMC en función del grado de desarrollo puberal o los
estadios de Tanner.

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A nivel secundario se evaluará según el IMC por edad cronológica y de
acuerdo a los mismos criterios utilizados en atención primaria, en los
siguientes casos:

Varones Mujeres

< de 10 años < de 8 años

•> de 16 años > de 15 años

Desarrollo mamario y edad biológica en niñas.

Estadío de Tanner Edad Biológica (años)
Mama 1 < de 10 años y seis meses

Mama 2 10 años y seis meses

Mama 3 11 años

Mama 4, aún sin menarquia 12 años

Menarquia 12 años 8 meses

Post menarquia 12 años 8 meses, más el tiempo
transcurrido desde la menarquía

Mama 1 Pre-adolescente. Sólo existe elevación del
pezón.
Mama 2. Etapa del botón mamario. Crecimiento de
la glándula, sin sobrepasar la areola, a la
cual solevanta.
Mama 3 Hay mayor desarrollo de mama y areola
pero sin separación de sus contornos. Se
inicia el crecimiento del pezón.
Mama 4. Crecimiento de la areola y del pezón,
apareciendo tres contornos.
Mama 5. Mama adulta. Sólo es prominente el
pezón, la areola retirada al contorno
general de la mama.

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Desarrollo genital y edad biológica en niños.

Estadío de Tanner Edad Biológica (años)
Genitales 1 < de 12 años

Genitales 2 12 años

Genitales 3 12 años y seis meses

Genitales 4 13 años y seis meses

Genitales 5 14 años y 6 meses

Genital 1 (Pre-adolescente).Los testículos,
escroto y pene son casi del mismo
tamaño y forma que en al primera
infancia.
Genital 2 El escroto y los testículos aumentan
ligeramente de tamaño. La piel del
escroto se ha enrojecido y se ha
modificado su textura. En este período
el aumento del pene es escaso o no
existe.
Genital 3 Testículos y escroto más desarrollados
que en el período 2. El pene ha
aumentado ligeramente, sobretodo en
longitud.
Genital 4 Pene más agrandado, aumento del
diámetro y desarrollo del glande. Los
testículos y el escroto están más
desarrollados que en el período anterior
y la piel escrotal es más oscura.
Período 5 Los genitales tienen el tamaño y forma
de las del adulto.

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DIETA COMPLEMENTARIA DEL NIÑO

El niño puede alimentarse solo de leche hasta los 3 o 4 meses, y como máximo
hasta los 6 meses, porque el déficit alimentario ya comenzaría a ser importantes.
El pediatra es el que debe determinar el comienzo de una alimentación más
completa.
Lo primero que se suelen dar son las frutas o las verduras, dependiendo de la
importancia que le dé el pediatra.
Esta alimentación debe ser de una forma progresiva y nunca se deben mezclar los
alimentos.

Cálculo de Ingredientes Fórmula Láctea.

Leche 5 gr 1 medida
Azúcar 8 gr 1 medida
Cereal 3 gr 1 medida

Tipo de formula Reconstitución Gramos
Formula de inicio 13% 1 medida dosificada cada 30 cc de
Nan – S26 agua

Tipo de Fórmula (0 – 6 Reconstitución Gramos en 100 ml. Medidas
meses)
Leche Purita Fortificada 7,5% 7,5g 1½
Azúcar 2,5% 2,5g ¼
Aceite Vegetal 2% 2 ml ½ Cdta. de
té

Tipo de Fórmula (6–11 Reconstitución Gramos en 100 ml. Medidas
meses)
Leche Purita Fortificada 7,5% 7,5g 1½
Azúcar 2,5% 2,5g ¼
Cereal 3% 3g – 5g 1-1½

Tipo de Fórmula (12–23 Reconstitución Gramos en 100 ml. Medidas
meses)
LPF y/o Cereal 10% 10g 2
Azúcar 2,5% 2,5g ¼
Cereal 3 – 5% 3g – 5g 1–1½

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* En caso de tendencia al Sobrepeso limitar el consumo de Azúcar y/o Cereal
** A partir de de 1 año Lactante debería alcanzar los 250cc. De Fórmula Láctea:

LPF 25g 5 medidas
Azúcar 6,25g ¾ medida
Cereal 7,5g – 12,5g 2 ½ - 3 ¾ medidas

Alimentación para lactante mayor de 6 meses

Puré mixto

Preparación del puré mixto

CANTIDAD: ¾ A 1 TAZA (200 grs.)

Ingredientes
Acelga o espinaca 15 grs. ( 1 hoja regular )
Zanahoria 25 grs. (1/2 unidad chica )
Zapallo 40 grs. ( 1 unidad del tamaño de un
huevo )
Papa 50 grs. ( 1 unidad del tamaño de un
huevo )
Carne 20 grs ( 1 cucharada sopera de pollo ,
pavo sin piel o posta)
Aceite 1 ½ cucharadita de té (5 ml.)

Preparación:

Seleccionar los ingredientes, lavarlos y retirar las partes deterioradas, agregar los de
cocción más lenta primero y luego el resto (primero carne, luego verduras sólidas,
cereales verduras semiduras y finalmente las verduras de hojas).
NO usar sal
Colocar la cocción en la juguera o procesador hasta obtener la consistencia
deseada, si es necesario agregar gradualmente agua de cocción hasta que se
obtenga una papilla suave.
Agregar el aceite vegetal crudo según indicación y mezclar para distribuirla en toda
la papilla.
Comenzar con una cucharada de puré e ir aumentando progresivamente hasta
alcanzar ¾ a 1 taza.
La consistencia de la papilla debe ser similar a un puré, pero a la vez suave. Se
debe ir introduciendo otras verduras como porotitos verdes, zapallitos italianos,
betarragas.
NO usar Choclos, ajos, cebollas, repollo, coliflor.

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Agregar al mes de iniciado: Fideos, arroz, sémola.

JUGOS DE FRUTA

Cantidad 60 cc 2 veces al día
Diluir en agua cocida
No agregar azúcar ni miel.
Se pueden mezclar.
Frutas a usar Naranja
Pera
Manzana
Kiwi
Zanahoria
Betarraga

COLADOS DE FRUTAS

1 Fruta chica
La fruta debe ser cruda o cocida, molida , raspada o rallada
Tipo: Manzana, pera, durazno, damasco, plátano, pepino dulce naranja e ir
incorporando progresivamente el resto.
Las frutas muy fibrosas pueden ser pasada por cedazo para
Retirar el exceso de fibra
Para el puré de frutas: seleccionar y lavar prolijamente una fruta de temporada de
tamaño mediano que este sana y madura.
NO se debe agregar azúcar, miel o mermelada.
Iniciar de a poco, hasta completar aproximadamente ½ taza (125grs)

33


ALIMENTACIÓN EN INFANCIA Y ADOLESCENCIA

INFANCIA: Es un periodo de alto gasto energético y principalmente anabólico.

Las necesidades se distribuyen en:

Un 50% Para el metabolismo basal.
Entre un 20 y un 30% Para el crecimiento y desarrollo.
Entre un 10 y un 20% Para la actividad física.
Entre un 5 y un 10% Para la acción dinámica específica.

En el primer año de vida se requieren unas 100 Kcal/Kg/día. A partir de aquí y
hasta la edad adulta, cada tres años disminuyen las necesidades calóricas en
10Kcal/Kg/día.

La distribución de los nutrientes es igual que en los adultos:

50% Hidratos de carbono
30 o 35% Lípidos.
12 o 15% Proteínas.

Características de la alimentación:

 Se deben tomar Hidratos Carbono complejos y en especial en forma de
almidón, porque también sirven como reserva energética.
 Tiene que existir un balance entre las grasas saturadas y las grasas
monoinsaturadas o poliinsaturadas, en una proporción de uno a uno.
 Tiene que haber, al menos, 1 de las proteínas de alto valor biológico. A
medida que se va creciendo esta cifra subirá hasta que la mitad de las
proteínas sean de alto valor biológico.

Deben de tener unas 5 comidas al día:

 3 comidas principales.
 2 comidas más pequeñas.

34


ADOLESCENCIA:

 Su dieta es igual que en el adulto, con pocas diferencias.
 Debe haber un aumento en el aporte de lácteos, entre 0,5 y 0,75l/día de
más.
 Los alimentos que se deben tomar tienen que ser frescos y variados.
 Es un periodo de crisis, porque influyen en la alimentación, no solo la
familia, sino también los amigos, el entorno y la sociedad que te rodee.

LA TERCERA EDAD

La tercera edad se considera aproximadamente a partir de los 60 o 65 años.
Existen una serie de cambios fisiológicos, por lo que se deben poner una serie de
normas y pautas. Estos cambios suelen ser:

 Disminución de la talla (aproximadamente 1cm por año).
 Aumento del peso, en base a una redistribución de las grasa (aumento de
tejido adiposo y disminución del tejido magro).
 Disminución del metabolismo basal, por lo que las necesidades energéticas
son menores.
 Disminución de la actividad física, lo que conlleva:
 Disminución del aporte energético.
 Aumento del estreñimiento (sino complementamos con agua y fibras).
 Una desmineralización ósea.
 Pérdidas dentarias, lo que condicionan los tipos de alimentos o su
preparación.
 Disminución de los sentidos y la percepción. Los alimentos se tendrán que
adaptar a sus necesidades, como que sean más vistosos o agradables para
la vista.
 Disminución de la tolerancia a la glucosa, con la posible aparición de la
diabetes mellitus II.

35


Consejos para su alimentación

 Recuerde que el consumo de dos o tres lácteos al día es importante para
mantener la fortaleza de sus huesos.
 Trate de comer dos platos de verduras y dos o tres frutas cada día. La fibra
que contienen ayuda a bajar el colesterol y mejora la digestión. Como
pescado cocido al horno, al vapor o la plancha dos veces por semana. Le
ayudara a mantener su colesterol.
 Reduzca el consumo de sal; recuerde que los alimentos que viven
preparados ya contienen sal.
 Beba bastante agua entre las comidas, que pueden ser de 6 a 8 vasos en el
día.

Normas generales para una correcta alimentación:

Agua Su aporte debe ser elevado, si no hay
una patología asociada que lo prohíba.
Como mínimo debe de ser de 2 l/día.

Proteínas y lípidos Igual que en los adultos: 50% en HC,
fundamentalmente polisacáridos o HC
complejos.
Del 30 al 35% en lípidos: evitando los
saturados y el colesterol.
15% en proteínas: principalmente de
alto valor biológico.

Minerales y vitaminas Igual que en el adulto.

Frutas y verduras Los alimentos deben de ser frescos,
principalmente, evitando los
manufacturados o congelados.

36


Hay que evitar:

 Las bebidas gaseosas o carbonatadas.
 La sal y las especias.
 Las comidas con un alto contenido en grasas.

Actividad física en el adulto mayor

Prácticamente en todos los Adultos Mayores, existen muy pocas razones de salud
para no hacer actividad física.

 Se sentirá más relajado, tendrá más energía.
 Estará menos expuesto a accidentes.
 Se verá mejor y le será más fácil mantener un peso adecuado.
 Podrá prevenir o controlar mejor las enfermedades al corazón, obesidad,
presión y diabetes.
 Podrá mejorar su memoria y concentración.

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Tipos de ejercicios

Los ejercicios de resistencia Subir escaleras, hacer las compras.
Previenen y retardan la aparición de
enfermedades asociadas al envejecimiento,
tales como diabetes, cáncer al colon,
enfermedades al corazón, accidentes
vasculares y otros.

Los ejercicios de fortalecimiento Construyen sus músculos. Contribuyen a
darle mayor independencia mediante la
mayor fuerza que la persona adquiere, para
hacer cosas por sí solo. Mejoran el
metabolismo, contribuyendo a mantener el
peso y nivel de azúcar en la sangre.
También previenen la osteoporosis.

Los ejercicios de equilibrio Evitan un problema muy frecuente en los
Adultos Mayores: las caídas, disminuyendo
así riesgos de fracturas de caderas y otros
accidentes. Algunos de estos ejercicios
mejoran los músculos de las piernas, otros,
el equilibrio con tan solo efectuar ejercicios
tan simples como pararse en un solo pie.

Los ejercicios de flexibilidad Son ejercicios de elongación. Se piensa
que ayudan a mantener la elasticidad del
cuerpo mediante la elongación de los
músculos y los tejidos, ayudando así a
mantener la estructura del cuerpo en su
lugar. También mejoran la autonomía e
independencia.

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Guías de alimentación para la Sociedad

Debemos tener claro que estas guías nos ayudan para variar, equilibrar lo
que es nuestra alimentación ya que requerimos de diferentes nutrientes para
darnos nuestro propio equilibrio. Al tener una guía de alimentación nos conduce a
tener una alimentación sana y podemos definir que una alimentación sana es
aquella que nos aporta los nutrientes necesarios para nuestro organismo,
debemos tener claro que cada cantidad es distinta para cada individuo, no es el
mismo consumo de niño, aun adolescente, a un adulto.

 Consumo de productos lácteos 3 veces al día de preferencia semi o
descremados.
 Consumo de frutas y verduras variedad en color.
 Consumo de legumbres al menos dos veces a la semana.
 Consumo de carnes blancas.
 Consumo bajos en grasa saturada.
 Reducción de sal y azúcar.
 Tomar regularmente 6 a 8 vasos de agua al día.

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Portafolio de nutricion 2011

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