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Osteomielitis
- 1. Wednesday, January 27, 2016 1 Aurymar Fraino R III Radiodiagnóstico Hospital Clínico de Salamanca
- 2. Etiología: Bacterias ( Staphylococcus aureus). Prevalencia y epidemiología: 1 : 5000 Niños: hematógena. Adulto: contigüidad y posttraumática. OA 5 - 25% OC Wednesday, January 27, 2016 2 Osteomielitis • Tibia 50% • Fémur 30%MMII • 10% MMSS
- 3. Vías de diseminación Hematógena. Contigüidad. Implante directo. Infecciones post-operatorias. Wednesday, January 27, 2016 3 Osteomielitis
- 4. Wednesday, January 27, 2016 4 Conceptos básicos Secuestro Fístula Involucro Cloaca Absceso de Brodie
- 5. Aguda Subaguda Crónica Wednesday, January 27, 2016 5 Tipos de Osteomielitis
- 6. Niños. Inicio abrupto. Toxicidad sistémica 50%. Tibia, fémur y húmero. Síntomas: Dolor e incapacidad funcional. Signos de flogosis. Laboratorio: GB, PCR y ESR elevados. Wednesday, January 27, 2016 6 Osteomielitis Aguda
- 7. Adolescentes. Inicio insidioso. Toxicidad sistémica 0%. Rodilla y tobillo. Síntomas: Dolor indolente y tras el ejercicio. Edema. Derrame articular. Atrofia muscular. Wednesday, January 27, 2016 7 Osteomielitis Subaguda: Absceso de Brodie
- 8. Adultos. Ataques recurrentes en > 6 semanas. O. de Garré o esclerozante. Síntomas: Dolor. Anemia y malestar general. Fístula en asintomáticos. Cicatrices en fístulas antiguas. Wednesday, January 27, 2016 8 Osteomielitis Crónica
- 9. Radiografía/ Fistulografías. Ecografía. Tomografía computarizada. Resonancia magnética. Medicina Nuclear. Gammagrafía ósea. SPECT. PET Wednesday, January 27, 2016 9 Técnicas de Imagen
- 13. 13 Radiografía O. Subaguda : Absceso de Brodie
- 14. O. Subaguda : Absceso de Brodie 14 Radiografía
- 19. Casos especiales: DM 19 Radiografía
- 20. Casos especiales: Prótesis 20 Radiografía
- 22. 22 Ecografía NormalPatológico Fémur de un neonato
- 26. 26 Resonancia Magnética T1 O. Subaguda : Absceso de Brodie T2 T1 + Gd
- 27. 27 Resonancia Magnética T1 + Gd O. Subaguda : Absceso de Brodie
- 28. 28 Resonancia Magnética O. Subaguda : Absceso de Brodie
- 29. 29 Resonancia Magnética O. Crónica: Secuestro T1 T2 T1 + Gd
- 30. 30 Resonancia Magnética O. Crónica: Pie diabético T1
- 31. 31 Resonancia Magnética O. Crónica: Pie diabético STIR
- 32. 32 Resonancia Magnética O. Crónica: Pie diabético T1 + Gd
- 33. 33 Gammagrafía ósea / SPECT Gammagrafía ósea 99m-Tc. GO leukoscan 99m-Tc (Suesomab). GO 67-Ga. GO de leucocitos Indio 111 o 99m-Tc-HMPAO.
- 34. 34 Gammagrafía ósea / SPECT Anterior Posterior SPECT 99m-Tc
- 35. 35 Gammagrafía ósea / SPECT SPECT 99m-Tc 6 semanas Atb SPECT 99m-Tc 8 meses
- 36. 36 Gammagrafía ósea / SPECT GO en 3 fases 99m-Tc SPECT 67-Ga GO 67-Ga
- 37. 37 Gammagrafía ósea / SPECT GO 99m-Tc y 67-Ga SPECT 67-Ga
- 38. 38 PET / CT 18F fluordexosiglucosa. Prótesis. Mayor sensibilidad y especificidad.
- 39. 39 PET / CT AP: Iqx Neoplasia de cavum. Inflamación plasmocelular
- 40. 40 PET / CT AP: Iqx osteosintesis por escoliosis
- 41. 41 Tratamiento Antibiótico: 4-6 semanas. Drenaje guiado por ecografía o TC. Cirugía.
- 42. 42 Dx diferenciales Celulitis. Artritis séptica. Fracturas. Tumores benignos: Osteoma osteoide. Granuloma eosinofílico. Tumores malignos: Sarcoma de Ewing. Osteosarcoma. Artropatías de cristales.
- 43. 43 Conclusión Vías de diseminación: H, C, P, TRM. Patógeno: S.aureus. La metáfisis es la más afectada en la vía hematógena. La osteolisis y la reacción perióstica es más frecuente en OA. La esclerosis reactiva, la periostitis regular y el engrosamiento de la cortical es más común en la OC. MRI: signo de los 4 anillos. PET/CT mayor S y E.