INSPECCIONAR
Examen General ( vista )
Inspección General
Aspecto General y Habitus
Exterior
Observar

Datos que proporciona la Inspección General
1. Sexo
2. Edad aparente
3. Constitución
4. Conformación
5. Actitud y Posición
6. Facies
7. Apariencia Genética y Endócrina
8. Mov. Anormales y temblores
9. Marcha
10. Edo. De Consciencia
11. Edo. De Inteligencia
12. Distribución de pelo y vello
13. Gravedad del Paciente
14. Olor
15. Patrón del Sudor
16. Edema
17. Distensión Venosa
18. Deformidades
19. Vestuario
20. Edo. De la Piel
21. Lenguaje

SEXO
Es la condición orgánica que distingue
Al macho de la hembra.
Caracteres secundarios
transvestistas

Edad Aparente: es la edad que representa el paciente al
observarlo por primera vez. Se calcula sumando la
expresión de la vida emocional, anatómica y fisiológica del
individuo.
Periodos: infancia, juventud, edad adulta ó madura y vejez
Después de los 30 años se hace referencia en décadas.
Relacionarlo con la edad real obtenida por interrogatorio.
Estados que influyen a la vejez prematura: nutrición,
Alteraciones digestivas, factores de índole emocional o
stress, fact Genéticos. Efecto anabólico.

Constitución: se refiere a la naturaleza y relación de los
sistemas y aparatos orgánicos, cuyas funciones
determinan el grado de fuerza y vitalidad de cada
individuo.
Resistencia orgánica y la Intensidad del ataque morboso y
esta resistencia del organismo dependerá del estado que se
encuentren los sistemas y aparatos y de la interacción que
haya entre ellas.
Tejido óseo muscular ó Adiposo.
Clasificación:
1. Constitución Fuerte
2. Constitución Media
3. Constitución Débil
4. Fuertemente Debilitados (caquécticos)
5. Obesos

Conformación: Este término se refiere a la relación de
Proporción que existe entre los distintos segmentos del cuerpo.
Esta proporción se refiere a la anatomía de las formas y
según exista o no dicha proporción.
Integro Integridad del cuerpo.
En cuanto al tipo orgánico se dividen en:
1. Longilíneos
2. Brevilíneos
3. Mediolíneos

ACTITUD: Se refiere a la posición que adopta un sujeto.
Clasificación de las ACTITUDES.
1. Voluntarias: Posición que adopta según sus deseos
2. Instintivas: Posición para evitar molestias.
3. Forzada: La que una enfermedad obliga a adoptar
4. Pasiva: Es la que solo interfiere la gravedad. Se queda en la
posición en que se coloca.
Posiciones definidas en la práctica médica:
1. Bipedestación
2. Sedente
3. Decúbito: ventral, dorsal y lateral
4. Fowler
5. Trendelenburg
6. Ginecológica o Dorsolitotomía
7. Genupectoral

Facies: (cara)
Se refiere al aspecto del semblante, en
cuanto revela alguna alteración o
enfermedad del organismo.

•Acromegálica
•Ansiosa
•Hipertiroidea
Bovina
•Caquéctica
•Cardiaca
•Cianótica
•Leonina
•Miasténica
•Parquinsoniana
•Tetánica

•Dolorosa
•Envejecida
•Terror
•Voluptuosa
Cirrótica
Mixedematosa
Cushinniana

Apariencia Genética
Y Endócrina
Son aquellas cualidades exteriores
Que definen algunos padecimientos
Genéticos y endócrinos. Con facies
Características.
Tiroideos, Hipofisiarios,
Adrenales y Gonadales.

Enfermedades Tiroideas
,
Pueden producirse con o sin hipertrofia difusa o nodular de
La glándula ( Bocio )

Cretinismo: cuando el padecimiento es congénito.
Hipotiroidismo juvenil: cuando el padecimiento es adquirido.
1. Enanos con franco retardo mental
2. Piel seca y amarilla
3. Vientre prominente y hernia umbilical
4. Apático, pelo áspero,quebradizo y seco
5. Lengua grande
6. Lengua protruida
7. Dentición retardada

Hipotiroidismo del adulto y Mixedema
•Letargo
•Piel seca
•Intolerancia al frío
•Debilidad
• Fatiga
•Uñas delgadas y quebradizas
•Delgadez del pelo que puede ser áspero
•Mucosas pálidas y con poca turgencia
•Lentitud de palabra
•Ausencia de sudación
•Aumento de peso
•Edema periférico
•Palidez notable
•Ronquera y sordera
•Cara tumefacta así como
los párpados
•Piel tinte carotenémico
•Mitad cejas adelgazada
•Engrosamiento de la lengua
Bocio simple: solo presentar la glándula
Tiroides aumentada.

Hipertiroidismo ( TIrotoxicosis
Enf. Frecuente en mujeres.
Cuando se acompaña de signos o
Alteraciones oculares y bocio difuso
Se denomina Enf. Graves.
1. Inquietud
2. Nerviosismo
3. Irritabilidad
4. Fatiga fácil
5. Delgadez notoria por baja peso
6. Sudoración excesiva
7. Intolerancia al calor
8. Movimientos rápidos e incoor-
dinados varían temblor fino a
intenso.
8. Rápido en sus ademanes incluyendo
la palabra.
9. Manos temblorosas
10. Ojos brillantes y mirada fija
11. Exoftalmos y pereza párpados
12. Piel y cabello delgados y sedosos
13. Ginecomastia
14. Alguna veces angiomas aracnifor.
15. Cambios mentales:regocijo a deliri

Enf. Del Hipotálamo y de la
Glándula Pituitaria.
Panhipopituitarismo
Caquexia Hipopituitaria
Enanos hipofisiarios
Hiperpituitarismo
Gigantismo
Acromegalia
Enf. De la Corteza Adrenal
Insuficiencia cortical Adrenal Crónica ( Adisson )
Hiperfunción Cortical Adrenal ( Cushingnoide )
Síndrome Klinefelter
Síndrome de Turner
Trisomía 21 ( Mongolismo )

MOVIMIENTOS ANORMALES
Temblores: son movimientos oscilatorios, rítmicos e involuntarios,
que se suceden con frecuencia que varía entre 4 y 12
segundos.
Según su oscilación se dividen : gran amplitud y pequeña amplitud.
Según el número de osc. X¨ en rápidos(8 a 12 basedow), lentos(4 a 5
Parkinsonianos ) y medios( 6 a 7 alcohólicos).
Convulsiones:son contracciones bruscas, arrítmicas e involuntarias de
un grupo de músculos voluntarios
Tónicas: cuando la contracción muscular es permanente, ocasionando
un estado de rigidez durante todo el tiempo que dura la convulsión.
Clónicas: cuando el periodo de contracción es pequeño y va precedido
de un tiempo de relajación.
Contractura: es la contracción permanente de un grupo de músculos
voluntarios

Corea: Estos movimientos son involuntarios rápidos, irregulares y
desordenados; se exageran durante la actividad y disminuye
durante el sueño. Mal del sambito-Sydenham y Huttington.
Atetosis: son movimientos vermiculares, involuntarios, semejantes al
coréico, aunque mas lentos, toscos y contorsivos, los musc. –
antagonistas son excitados al mismo tiempo y se localizan en
las manos, también los musc. De los pies y cabeza, en esta úl-
tima con rotación, extensión, mov. De contorción y protrusión
de la lengua, risa y llanto involuntario, muecas y gesticulacio-
nes. Desaparecen con el sueño.
Hemiatetosis cuando involucra la mitad del cuerpo.
Su lesión se encuentra en cuerpo estriado, núcleo ventrolateral tálamo
Y el globus palidus.

Distónicos: la distonía es la perturbación del tono musc.
provocada por una lesión del sistema piramidal; son in-
voluntarios, de gran amplitud, lentos, y colocan el cuerpo
en una actitud forzada de torsión, espasmos tónicos de
las cervicales y paravertebrales producen gestos y actitudes
grotescas, debido a lesión del músculo estriado.

MARCHA:
Claudicante
UNILATERALES: Helicópoda - tieso
Helcópoda - floja
Atáxica
Miopática
BILATERALES Polineurítica
Propulsiva
Tabética
Titubeante ó Cerebelosa
Estrella

CLAUDICACIÓN INTERMITENTE: SE CARACTERIZA POR LA
APARICIÓN DE DOLOR EN LAS EXTREMIDADES PROVOCADO POR
LA MARCHA Y ABOLIDO POR EL REPOSO. EL DOLOR SE REFIERE
A GRUPOS MUSC. DEL MUSLO, PANTORRILLA, GLUTEAS DE
ACUERDO AL NIVEL DE OBSTRUCCION ARTERIAL. ISQUEMIA.
GENERAL: ES CUALQUIER MARCHA EN QUE EXISTE DESIGUALDAD
ENTRE AMBAS PIERNAS, LO QUE ORIGINA QUE CAMINE COJEANDO.
NO CONFUNDIR CLAUDICACION INTERMITENTE CON MARCHA
CLAUDICANTE.
HELICÓPODA: MOVIMIENTO CIRCULAR QUE EL PACIENTE IM-
PARTE AL MIEMBROS ENFERMO, RESULTA DE LA IMPOSIBILIDAD
DE DOBLAR LAS PIERNAS SOBRE EL MUSLO Y ESTE SOBRE LA
PELVIS: AL DAR EL PASO LEVANTA TODO EL MIEMBRO TRAS-
TORNADO DESCRIBIENDO UN CÍRCULO DE CONCAVIDAD INTER-
NA. HEMIPLEJIA.

MARCHA HELCÓPODA: CONSECUENCIA DE UNA PARALISIS FLACIDA
Y PARÉTICA DEL MIEMBRO INFERIOR, ARRASTRA EL PIE HACIA ADE-
LANTE EN EL MOMENTO DE DAR EL PASO.
ATAXICA. APARECE CIUANDO ESTA PERTURBADA LA COOR-
DINACION DE LOS MOVIMIENTOS SIN QUE HAYA PARALISIS
MUSCULAR NI HIPERTONIA. CAMINA CON LOS PIES APARTADOS
INESTABILIDAD, VACILACION Y FALTA DE MEDIDA DE LOS MO-
VIMIENTOS. SE SIRVE DE LA VISTA PARA REGULAR SUS PASOS,
PERO AUN ASI LOS PIES SON ARROJADOS HACIAADELANTE CAEN
PESADAMENTE PORQUE LAS DISTANCIAS NO SON COORDINADAS.
NO PUEDEN PERMANECER EN EQUILIBRIO. SI SE LES PARA CON
LOS PIES JUNTOS Y OJOS CERRADOS SE CAEN. SIGNO DE ROMBERG.
SE OBSERVA EN LA TABES DORSAL, SIND. CEREBELOSOS.

MIOPATICA. PERDIDA DEL VIGOR MUSCULAR Y ATROFIA DE LOS
MUSCULOS FLEXORES DE LOS MIEMBROS INFERIORES. AL CAMINAR
EL INDIVIDUO BALANCEA CARACTERISTICAMENTE LA PELVIS,
MARCHA DE PATO.. SE PRESENTA EN LA MIOPATIAS.
POLINEURITICA. SE CARACTERIZA PORQUE LOS PACIENTES
LEVANTAN MUCHO LOS PIES, SE DEBE A PARALISIS DE EXTENSORES
DE LAS PIERNAS.
PROPULSIVA: DAN PASOS PEQUEÑOS, RAPIDOS Y CORREN TRAS DE
SU CENTRO DE GRAVEDAD Y SE DETIENEN HASTA QUE ENCUENTRAN
UN OBSTACULO QUE LOS DETENGA O SE APOYEN PARA NO CAER..
PARKINSON.
TABETICA. CAMINA CON LA VISTA DIRIGIDA HACIA EL PISO, PARA
CORREGIR LA COORDINACION DEFECTUOSA Y CALCULAR MEJOR LAS DIS-
TANCIAS, LO HACE CON LAS PIERNAS SEPARADAS, QUE LEVANTAN SUBI-
TAMENTE PARA LUEGO APOYARLAS CON FUERZA SOBRE EL PISO.

MARCHA TITUBEANTE, CEREBELOSA O DEL EBRIO: CARACTERIZADA
POR TITUBEO AL ANDAR, CAMINA VACILANDO Y TIENDE A CAER HACIA
UNO U OTRO LADO O BIEN HACIA DELANTE O ATRÁS.
ESTRELLA: EN AFECCIONES DE LA RAMA VESTIBULAR DEL NERVIO
ACUSTICO NO PUEDEN DESPLAZARSE EN LINEA RECTA, HACIENDO
MARCHAR AL PACIENTE HACIA DELANTE Y ATRA, LO DESCRIBE COMO
FIGURA DE ESTRELLA.

ESTADO DE CONCIENCIA: ES EL PROCESO MENTAL QUE PERMITE AD-
VERTIR NUESTRO YO Y LO QUE OCURRE DENTRO Y FUERA DE EL, --
PARA ELLO ES NECESARIO QUE NUESTROS SENTIDOS SE ENCUENTREN
FUNCIUONANDO ADECUADAMENTE, POR LO TANTO:
LA INCONCIENCIA ES CUANDO EL INDIVIDUO ESTA INSENSIBLE, PORQUE
NO RECIBE NINGUNA IMPRESIÓN SENSORIAL, NI TIENE NINGUNA EXPE—
RIENCIA SUBJETIVA. COMA, DIABETICO, HEPATICO, UREMICO,ALCOH.
EUFORIA: ES LA SENSACION ANORMAL O EXAGERADA DE BIENESTAR, ES
UN ESTADO DE ANIMO CON PROPENSION AL OPTIMISMO. SE CALIFICA DE
ANORMAL CUANDO ES INADECUADAA LAS CIRCUNSTANCIAS, EJEM. UN
ENF. QUE SE CREA PRESIDENTE Y QUE ESTE EUFORICO POR ELLO.
DEPRESION: ES LO CONTRARIO A EUFORIA, SIENDO EL DECAIMENTO DEL
ANIMO Y DE VOLUNTAD, CON DISMINUCION O REDUCCION DE LAACTI-
VIDAD DE UN ORGANO O DEL ORGANISMO EN SU TOTALIDAD.
PUEDE DEBERSE A ENFERMEDADES ORGANICAS O PSIQUIATRICAS. PRO—
BLEMA PSIQUIATRICO MAS FRECUENTE.
INDIFERENCIA.

DISTRIBUCION DEL PELO Y VELLO
Hipertricosis o Hirsutismo: el aumento excesivo de en el crecimiento.
Sínd. Cushing, en la acromegalia, carcinoma de las glándulas
suprarrenales, ó localizado a un nevo.
Puede ser difuso ó localizado, adquirido ó congénito. En la mujer se
Manifiesta en la barba ó en la piel del labio superior, en el pecho o –
Alrededor de los pezones. Resultado excesivo de la secreción de –
andrógenos..
Hipotricosis es la presencia de poco pelo, como en algunos defectos
del ectodermo.
Alopecia: es la pérdida de cabello, congénito ó adquirido, como en la
Alopecía areata, hipotiroidismo, esclerodermia,el uso excesivo o pro-
Longado de Vit. A., antimicóticos, antitiroideos, anticonceptivos orales.

CALVICIE ö ALOPECIA: es importante determinar si es fisiológica
Ó secundaria a algunos padecimientos como el LED, caquexia, linfo-
Mas, diabetes no controlada, insuf. Pituitaria ó tiroidea grave ó una
dermatomiositis
GRAVEDAD DEL PACIENTE: ES IMPORTANTE OBSERVAR LAS
ALTERACIONES RESPIRATORIAS, EL ESTADO DE CONCIENCIA
Y EL PATRÓN DEL SUDOR PUEDEN ORIENTARNOS HACIA LA
GRAVEDAD DEL PACIENTE E INCLUSO PREDECIR LA
AGONÍA EN ALGUNOS CASOS.

OLOR DEL ALIENTO Y EN GENERAL:
ESTA INFORMACION SE RECOGE DESDE EL PRIMER
CONTACTO CON EL PACIENTE.
ALIENTO FETIDO: Infecciones dentales, estenosis pilórica,
Putrefacción de alimentos en el estómago, bronquiectasias,en
Los abscesos pulmonares y bucales, amigdalinos y faringeos.
OLOR ACETONA: acidosis diabética. El Amoniacal en pacientes
urémicos.
Aliento alcohólico, aparte del que ingiere bebidas alcohólicas puede
Presentarse sintomatología en pacientes con traumatismos CE, inges-
Tión de drogas, Shock, como de cualquier etiología.

EDEMA: es la acumulación de líquido en el espacio intersticial..
Puede ser localizado ó generalizado.
Al edema generalizado se le denomina ANASARCA (TERCER ESPACIO).
En el adulto es necesario que se acumule 4.5 lt. de agua antes
De que pueda ser presenciado el signo de Godete.
DISTRIBUCIÓN: leyes de gravedad.
El edema inflamatorio localizado se aparece sobre áreas de celulitis,
Erisipela, abscesos, etc.
Inflamatorio metabólico como en la Gota.
Por obstrucción venosa como en la tromboflebitis o por obstrucción
Linfática.
En algunos casos se aparece Linfedema después de cirugías de los
Ganglios linfáticos.

El edema bilateral por debajo de los diafragmas puede ser de origen
Cardiovascular como en la Insuficiencia Cardiaca, en la pericarditis
Constrictiva, en obstrucción de la vena cava inferior y en las trombo-
Flebitis bilaterales. Por pérdida del tono de las paredes venosas. La –
Hipoalbuminémia, nefrosis, anemia, caquexia y desnutrición.
EDEMA MALEOLAR.
EL EDEMA PUEDE SER VISIBLE A LA INSPECCIÓN. GENERAL
EN CARA (PARPADOS), MANOS, MIEMBROS INFERIORES Y EN
LA REGIÓN ABDOMINAL.

DISTENSION VENOSA:
El aumento de la presión venosa, en la insuficiencia cardiaca derecha,
Produce distensión venosa, cuando la presión excede de 10 cms. De –
Agua
Las venas más frecuentemente visibles son las del cuello, brazos y an-
Tebrazos.
Algunos otros factores pueden dar aumento en la presión intratorácica
Y producir distensión venosa, como la disnea, tos, llanto, risa y en ge-
Neral toda aquella que aumente la presión intratorácica e intrabdominal.

ALTERACIONES DE LA RESPIRACIÓN
DISNEA ESTERTOROSA. Es una respiración ruidosa, producida por
Las vibraciones del paladar blando, cuando el enfermo está dormido, esto
Se conoce como ronquido. Cuando las vibraciones se producen por se-
Creciones del árbol respiratorio es signos de mal pronóstico y se conoce
Por estertores agónicos.
RESPIRACIÓN ESTRIDULOSA: es un ruido de alto tono que se produce
Al pasar el aire por la glotis cerrada parcialmente, a consecuencia de edem
De las cuerdas vocales, difteria, neoplasias, abscesos faringeos, cuerpos
Extraños en laringe ó tráquea.

TAQUIPNEA: la Frecuencia disminuye conforme avanza la edad.
Puede ocurrir en Ejercicios físicos intensos, fiebre, IC,
enf. Respiratorias, pleuritis, etc.
BRADIPNEA: puede ocurrir en la uremia, coma diabético, intox. Por
Alcoholismo, morfina, aumento de la presión intracraneana.
RESPIRACIÓN SUSPIROSA: es aquella en la que se encuentra una
Respiración normal y es interrumpida por inspiraciones profundas.
Psiconeuróticas.
Es notoria la posición que adopta el paciente cuando tiene Ortopnea, de
Hecho esto identifica y da el nombre de orthos = erecto.

RESPIRACIÓN DOLOROSA
Es cuando las respiraciones normales son interrumpidas por dolor. Orige
Pleural, óseo ó muscular. Por lesiones debajo del diafragma como absces
Subfrénico, peritonitis y colecistitis.
RESPIRACIÓN SUPERFICIAL
Es una respiración con poca ventilación, ocurre en insuf. Circulatoria,
Meningitis ó edos. De inconciencia de cualquier causa.
RESPIRACIÓN KUSSMAUL
Es una respiración profunda, suspirosa, con ritmo regular, la frecuencia
Puede varias de normal, lenta ó rápida. Ocurre en acidosis diabética y en
La uremia, peritonitis generalizada, Hemorragía intensa y neumonía.

RESPIRACION CHEYNE-STOKES
Esta respiración alternan periodos de apnea con ciclos respiratorios
Regulares. Es periódica ya que los fenómenos suceden en series y
En cada serie la frecuencia y amplitud aumentan para luego disminuir
Progresivamente hasta terminar en un periodo de apnea.
Durante la apnea se desarrolla acidosis tisular y los quimiorreceptores
Del centro respiratorio son estimulados para de nuevo iniciarse un
Nuevo ciclo.
Puede acontecer en niños normales y ancianos.
•Insuficiencia cardiaca izquierda
•Valvulopatías aórticas
•Aumento de la presión intracraneal: tumores, hemorragía sub e intrac
meningitis e hidrocefalia
•Trombosis cerebrales, traumatismos craneales
•Intoxicaciones por morfina, barbitúricos

RESPIRACION DE BIOT
Es una variante poco común de la respiración de Cheyenne-Stokes
Caracterizada por periodos de apnea que alternan con una serie de
respiraciones de igual profundidad que terminan bruscamente. Meningitis

DEFORMIDADES
VESTUARIO
ESTADO DE LA PIEL
Distribución anatómica característica.
Las lesiones de la piel pueden ser primarias como la presencia de
Rash, nódulos, xantomas, petequias, angiomas, pápulas, placas, -
Pústulas, vesículas, hiperqueratosis, etc.
Las secundarias pueden ser debido a fiebre escarlatina, reacción –
Medicamentosa, policitemia, lupus eritematoso, quemaduras de –
Primer grado, porfiria, pelagra, etc.
Se pueden encontrarse área de piel sin pigmento como el vitíligo,
Albinismo. La pigmentación se observa en la enf. De Adisson,
Hemacromatosis, porfiria, esclerodermia.
Color de la piel amarilla, palidez,

LENGUAJE
Es la facultad privativa del hombre de expresar ideas por medio de la
Palabra.
DISLALIA
DISARTRIA
DISFONÍA
HIPER E HIPONASALIDAD
ALTERACIONES DEL LENGUAJE
DISFASIA
AFASIA