OJOS, NARIZ Y
BOCA

Anatomía del ojo
■ Las estructuras visibles del ojo comprenden la
conjuntiva, la esclera, la córnea, el iris, la pupila y
las aberturas ductales del saco lagrimal.
– La conjuntiva es un tejido membranoso que cubre la
porción interna de los párpados (conjuntiva palpebral)
y de la esclera del globo ocular (conjuntiva bulbar).
– La esclera es una capa fibrosa, dura, que rodea el
globo ocular, excepto en su porción más anterior.
– El limbo marca el punto de unión de la esclera con la
córnea, la primera estructura transparente que
permite la entrada de luz al ojo.

■ El iris pigmentado rodea la pupila.
■ La pupila, orificio central del iris, cambia de
tamaño, de acuerdo con la estimulación del
esfínter del iris y los músculos dilatadores de
la pupila, así como del músculo ciliar, situado
detrás de la esclera.

■ El aparato lagrimal, comprende la glándula lagrimal, que
produce las lágrimas para lubricar el ojo; la puncta, un
orificio en cada uno de los bordes palpebrales, localizado
a los lados del canto interno del ojo, que drena las
lágrimas en los canalículos lagrimales, hacia el saco
lagrimal. Las lágrimas son drenadas finalmente hacia la
nariz, a través del conducto lacrimonasal.

Anatomía de la nariz y Senos paranasales
La nariz es uno de sus órganos sensoriales y lleva a cabo 2 funciones importantes:
■ Respiración
■ Oler
La parte superior de la nariz está formada por hueso. La parte inferior de la nariz
está formada por cartílago. El cartílago es un tejido liso y resistente.
Dentro de su nariz hay un espacio abierto llamado cavidad nasal. Está recubierta
por una membrana con muchos vasos sanguíneos. Las células de esta membrana
producen moco (una sustancia húmeda y pegajosa). También poseen pelos
diminutos (cilios) que ayudan a filtrar la suciedad del aire.

■ Senos paranasales
Sus senos paranasales son los espacios huecos situados alrededor de su nariz. Como los
senos paranasales son huecos, su cráneo no es tan pesado como lo sería si el hueso fuera
sólido.
Al igual que su cavidad nasal, los senos paranasales están recubiertos por una membrana
que produce moco y contiene pelos diminutos para atrapar la suciedad. Cada uno de sus
senos paranasales posee pequeñas aberturas que se conectan a su cavidad nasal. Estas
aberturas permiten que la presión del aire en sus senos paranasales se iguale a la del aire
exterior para que la
presión no se acumule y cause dolor.

Anatomía de la cavidad bucal
■ La boca se compone de los dientes, la lengua, el
paladar duro y el paladar blando.
■ La cavidad bucal está limitada por los dientes, la
lengua, el paladar duro y el paladar blando. Estas
estructuras forman la boca y cumplen un papel
clave en el primer paso de la digestión: ingestión.
Es aquí donde los dientes y la lengua trabajan en
conjunto con las glándulas salivares para reducir
los alimentos a pequeñas masas que pueden ser
deglutidas, preparándolas para su recorrido a
través del tubo digestivo.

■ La cavidad bucal es el órgano que actúa como puerta de entrada
al organismo; a través de ella se ingieren los alimentos y se emiten
los sonidos. Está compuesta por tejidos blandos (mucosas y
lengua) y tejidos duros (dientes y huesos maxilares). Además, se
encuentra lubricada constantemente por la saliva que se excreta
desde las glándulas salivares mayores y menores.
■ Las funciones de la cavidad bucal son múltiples ya que, además de
participar en el proceso inicial de digestión de los alimentos
mediante la masticación, sirve también para la succión, el gusto y
la fonética, y determina la expresión facial.

FORMA OJOS, NARIZ Y BOCA
■ OJOS
Por lo general, hay 7 tipos o formas de ojos que son: Ojos normales o
almendrados, ojos juntos o estrechos, ojos hundidos, ojos saltones o
prominentes, ojos asiáticos, ojos caídos y ojos separados, ojos pequeños.

■ NARIZ
1. LA NARIZ CARNOSA
2. LA NARIZ RESPINGONA
3. LA NARIZ ROMANA
4. NARIZ DISPAREJA
5. LA NARIZ CHATA
6. LA NARIZ HALCÓN
7. LA NARIZ GRIEGA
8. LA NARIZ NUBIA
9. LA NARIZ DEL ESTE DE ASIA
10. LA NARIZ DE NIXON
11. LA NARIZ BULBOSA
12. LA NARIZ “COMBINADA”

■ BOCA
Estructura de la boca en humanos La cavidad oral está situada en la parte inferior
de la cara, entre las fosas nasales. Tiene forma de óvalo con diámetro mayor
anteroposterior.

VOLUMEN DE NARIZ, OJOS Y BOCA
■ NARIZ
Desde la raíz hasta la punta, varía entre
los 42 y los 60mm, siendo la media de
55mm. La altura de la nariz, desde el
punto medio de la raíz hasta el punto
subnasal mide unos 51mm.

• OJOS
Su forma es aproximadamente esférica, mide 2,5 cm de diámetro y está lleno de un
gel transparente llamado humor vítreo que rellena el espacio comprendido entre la
retina y el cristalino.

■ BOCA
Es de aproximadamente 48 milímetros para los humanos. La capacidad de colocar
tres dedos de la mano izquierda o derecha en la boca, entre los dientes
delanteros superior e inferior Indica el tamaño normal de la boca.

SIMETRIA DE NARIZ, OJO Y BOCA
■ NARIZ
La simetría es una de las características de los seres humanos. No obstante, no
cabe duda de que ninguno de nosotros es simétrico.

■ BOCA
es una medida específica de la simetría corporal. Junto con rasgos como
la medialidad y la juventud, influye en los juicios sobre los
rasgos estéticos relativos al atractivo físico y la belleza.

■ OJOS

INSPECCIÓN,
PALPACION,
PERCUSION DE OJO.

OBJETIVOS
Observar los movimientos
oculares.
Observar el tamaño de las
pupilas.

INSPECCION DE:
• Cejas
• Posición de globos
oculares.
• Posición de los
parpados
• Aparato lagrimal
• Cornea
• Iris
EXPLORACION
FUNCIONAL
• Reflejos pupilares
• Agudeza visual
• Fondo de ojo

– Aparato lagrimal: glándula y
saco lagrimal, puncta y
lágrimas.
– Conjuntiva: palpebral y
bulbar.
– Esclera, córnea, iris y
pupilas: forma, tamaño, color.
– Reflejos pupilares, reflejo
luminoso retiniano.
– Retina: color y pigmentación,
vasos, mácula, disco
óptico.
– Movimientos oculares: mirada
conjugada, movimientos de los
músculos extrínsecos oculares.
FONDO DE OJO
https://youtu.be/YI8N77pPo
Hg

Examinar las conjuntivas, la
esclera, la córnea, el iris, la pupila
y el aparato lagrimal.
Además, si existe a la simple
inspección
sincronismo de los movimientos
oculares, y si hay
protrusión de los globos oculares
(exoftalmos) o lo contrario
(enoftalmos).
En la exploración de las
estructuras externas de los ojos,
se incluye también el examen de
las cejas, los párpados y sus
pestañas.
EXOFTALMOS
ENOFTALMOS

EXPLORACION FUNCIONAL
• reflejos pupilares
• agudeza visual
(cerca/lejos)
• campo visual (visión
periférica)
ROSENBAUM
SNELLEN
NOTA: Se exponen en detalle,
al estudiar la exploración del
sistema nervioso, en esta
misma Sección.
La presión intraocular se
mide por el personal
especializado.

TECNICAS DE INSPECCION EXTERNA.
Párese de frente al sujeto, que
debe estar sentado, para que
ambos ojos queden a un nivel
similar. También puede efectuarse
con el explorador y el explorado,
sentados frente a frente. La
exploración de pie no se realiza,
aunque ambos tengan una estatura
similar, porque resulta incómodo
para los dos.
1. Inspeccione las cejas, los párpados y las
pestañas, y
observe la forma de los ojos y su simetría.
2. Examine el pestañeo espontáneo por varios
segundos, para detectar si hay un cierre
completo de los párpados. Precise la posición
del globo ocular y si existe cualquier otro
movimiento anormal, ocular o palpebral.

HALLAZGOS
NORMALES Simetría de los ojos y
estructuras asociadas.
La forma de los ojos varía de
redondos a almendrados. En los
asiáticos, el pliegue de la piel
sobre el canto interno (epicanto)
causa que la forma del ojo se
vea más estrecha. Los ojos
pueden parecer más abultados y
redondos en
algunas personas negras, porque
el globo ocular protruye
ligeramente, por delante del
borde supra orbitario.
Cejas. Apariencia variable
acorde con los antecedentes
genéticos. Las mujeres
acostumbran a “arreglarse”
las cejas, con extracción o
depilación parcial o total de
las mismas, lo que dificulta
la detección de
anormalidades.
En las cejas sin modificar, no
debe haber ausencia de
pelos (alopecia) en ninguna

Pestañas. Curvas hacia afuera,
alejándose de los ojos. No
alopecia.
Párpados. El párpado superior no
cubre la pupila cuando se abre,
pero puede cubrir la porción
superior del iris; los párpados
deben abrirse y cerrarse
completamente, sin
caída ni retraso de uno de ellos,
o de ambos.

INSPECCIONAR CONJUNTIVA INTERNA
Y ESCLERA. EVERSION

HALLAZGO
S
NORMALES
Conjuntiva palpebral: rosada,
húmeda y sin lesiones.
Conjuntiva bulbar:
transparente, permitiendo ver
a través de ella la esclera
blanca.
Pueden visualizarse los
pequeños vasos sanguíneos
conjuntivales, que
normalmente no están
dilatados.
Esclera normal: blanca, tinte
amarillo pálido en algunos
Usar una linterna para
iluminar
tangencialmente el
cristalino y la córnea.
Inspeccione desde
varios ángulos,
observando las
características de la
superficie y la ausencia
de opacidades. Observe
y compare la forma del
iris y su color, y la
forma y tamaño de la
pupila.
Córnea: lisa,
clara,
transparente, de
curvatura
convexa.
Iris: el color varía
(azul, pardo, gris,
verde con
marcas).
La forma es
redonda.

APARATO LAGRIMAL
Estirar gentilmente el párpado inferior con su
pulgar
para exponer los orificios justo laterales al
canto interno
del ojo (las punctas) y use una fuente de luz
manual
(linterna de bolsillo, oftalmoscopio), para
analizar
mejor su visualización.
Presione suavemente con el dedo índice, el
conducto
lacrimonasal, justo por dentro del borde
inferior orbital, sobre todo si sospecha bloqueo
del conducto, indicado por lagrimeo excesivo
(epífora). Observe si sale alguna secreción por
la puncta. Proceda cuidadosamente, porque el
área puede estar sensible si está
inflamada. Repetir en el otro ojo.
Hallazgos normales
La puncta visible, pero
sin secreción excesiva a
menos que la persona
esté llorando o el área
esté inflamada
momentáneamente.
Saco y glándula lagrimal
no palpables ni
dolorosos; superficie del
ojo húmeda.

Técnicas exploratorias.
■ Los aspectos más importantes a tener en cuenta para
el examen de la nariz y los senos, y su registro escrito
son:
Nariz: forma y configuración, posición e integridad del
tabique nasal, permeabilidad de los orificios nasales,
color de las membranas mucosas, color y volumen de los
cornetes, secreciones, lesiones, masas y cuerpos
extraños.
Senos: dolor o no a la palpación de los senos frontales y
maxilares y calidad de la transiluminación, si esta se
realiza.

Examen de la nariz
■ Examine la nariz por inspección,
para evaluar su aspecto, forma,
tamaño y descartar lesiones y
deformidades. Debe evaluarse la
permeabilidad de cada fosa
nasal, cerrando por presión
digital un lado de la nariz y
después el otro, y pidiéndole a la
persona en cada maniobra que
“bote el aire” por la nariz.
■ Los orificios nasales anteriores o
externos deben estar
permeables. Las masas o cuerpos
extraños pueden interferir con la
permeabilidad de la vía aérea

Examen de la
nariz.
■ La nariz interna se inspecciona
inclinando la cabeza hacia atrás y
mirando a través del orificio nasal
externo, para visualizar el vestíbulo,
el septum y los cornetes inferior y
medio.
Para observar las mencionadas
estructuras:
1. Coloque el pulgar sobre la punta
de la nariz
2. Para moverla hacia arriba
3. Con la otra mano sostenga una
fuente de luz (rinoscopio) para
iluminar las estructuras internas.

Examen de nariz
■ Septum nasal normal:
debe estar recto, pero es
común su desviación. La
desviación severa puede
interferir con la
permeabilidad. El tabique
no debe estar perforado.
■ Membranas mucosas
normales: su color es
rosado o rojo mate.
Puede observarse una
pequeña cantidad de
secreción acuosa clara.

Examen de los senos
paranasales.
■ Palpe los senos frontales presionando con los
pulgares encima de la porción interna de las
cejas. Evite presionar erróneamente las órbitas
oculares.
■ Palpe los senos maxilares presionando con la
punta de sus dedos pulgares sobre los huesos
maxilares, situados por debajo de las órbitas y a
los lados de la nariz.
■ Si se evidencia dolor a la palpación de los senos,
puede realizar la transiluminación para detectar
que estén ocupados por líquidos o masas.

Transiluminació
n
La técnica apropiada de
transiluminación de los senos
requiere un completo
oscurecimiento de la habitación y
una fuente intensa de luz. Puede
usarse la luz del otoscopio. Sin
embargo, aun con buena técnica,
los hallazgos del examen pueden
no ser confiables, por la gran
variabilidad que existe en la
transiluminación observada entre
los individuos con los senos
normales, llenos de aire.

Tecnica de transluminacion de los
senos paranasales.
Seno Fontal Seno maxilar
Transilumine los senos frontales, presionando
firmemente la fuente de luz contra el arco
supraorbitario medial. Se considera normal un
enrojecimiento evidente sobre la órbita ocular.
Si no se observa el enrojecimiento, el seno debe
estar ocupado.
Transilumine los senos maxilares, pidiéndole al
sujeto que incline la cabeza hacia atrás y abra la
boca. Presione la luz contra la piel, justo por
debajo del borde inferointerno de la órbita.
Debe observarse un enrojecimiento en el área
del paladar duro

Nariz.
■ Los problemas más comunes asociados con la nariz son
la obstrucción e irritación o hipersecreción,
secundarios a catarros o a alergias, y los traumatismos.
■ El síntoma primario de los problemas sinusales es el
dolor que se produce en los procesos inflamatorios. La
obstrucción y los problemas dentales son las causas
más comunes de inflamación sinusal.

INSPECCION
Y
PALPACION
DE BOCA.

■ Una exploración correcta, se realiza de
exterior a interior, comenzando con los
labios y terminando con la faringe.
■ El material usado en esta actividad es:
1.- Fuente de luz.
2.- Abate lenguas.
3.- Gasa.
4.- Guantes de exploración.

■ Es importante, antes de explorar,
pedirle al paciente (en caso de ser
necesario) que retire cualquier resto
de labial, bálsamo o maquillaje de sus
labios.
■ Este podría interferir y causar
confusión durante la inspección.

Labios
■ Con nuestros guantes listos,
comenzaremos a
inspeccionar la superficie
externa de los labios.
■ Observaremos la simetría,
integridad, color,
hidratación, abultamientos,
ulceras, etc.

Mucosa oral.
■ Pediremos a nuestro paciente
abrir la boca.
■ Con ayuda de nuestra fuente de
luz revisaremos los labios por la
parte interna.

Mucosa oral.
■ Con la ayuda de nuestro abate
lenguas, por la parte interna de
las mejillas, separaremos para
lograr observar, la coloración,
ulceraciones, inflamación, etc.
■ La inspección se realiza en ambos
lados.

Encías.
■ Revisaremos las encías, observando
color, textura y consistencia.
■ Color rosa pálido.
■ Textura puntilleo o lisa.
■ Consistencia firme y resistente

Dientes.
■ En este caso, debemos inspeccionar que no haya
piezas faltantes (32 en adultos).
■ 8 incisivos.
■ 4 caninos.
■ 8 premolares.
■ 12 molares

Dientes.
■ Observaremos la coloración de las
piezas dentales(tonos amarillos,
marrones o grises extremadamente
sutiles) libre de caries, deformidades,
dientes en su lugar, sin fracturas,
prótesis.
■ Con la ayuda de nuestro abate lenguas,
y nuestro dedo índice, haremos
movimientos suaves sobre el diente,
para valorar que no haya piezas flojas.

Lengua.
■ El este órgano, tomaremos en cuenta su
simetría, color (rojo pálido),
encontraremos puntos de color rojo
(papilas), en algunas ocasiones la lengua
estará recubierta por una ligera y fina
capa blanquecina.
■ Le pediremos a nuestro paciente que
ponga la punta de su lengua en el paladar,
para poder valorar el piso de la boca,
junto con el frenillo lingual.

Lengua.
■ Para inspeccionar la lengua
tomaremos una gasa, y con esta,
tomaremos la punta de la lengua,
para poder moverla y observar los
laterales.
■ En la parte dorsal y lateral,
palparemos encontrando zonas
completamente blandas.
■ (no debe presentar endurecimientos).

Paladar duro y blando y úvula.
■ En el paladar debemos
observar coloración, simetría,
bordes y lesiones.
■ El paladar blando debe
elevarse simétricamente, y la
úvula debe mantenerse en la
línea media.
■ Si la lengua no nos deja
observar la úvula, usaremos el
abate lengua.

■ Por ultimo revisaremos los pilares
anterior y posterior, amígdalas* y
faringe.
■ Buscaremos simetría, hidratación,
integridad, enrojecimientos,
exudados o ulceraciones.
■ En amígdalas, si están presentes, se
observa el tamaño, si esta libre de
hipertrofias y coloración.

Terminología medica
■ Gingivitis Tipo de enfermedad periodontal que provoca encías
inflamadas.
■ Herpangina Enfermedad común de la niñez, ocasionada por el
virus de Coxsackie del grupo A.se manifiesta en los niños de tres a
diez años, pero puede ocurrir a cualquier edad. Las llagas aparecen
en la boca y en la garganta.
■ Aftas Llaga pequeña y superficial dentro de la boca en la base
de las encías. A diferencia de un herpes labial, las aftas no ocurren
en los labios y no son contagiosas.

Terminología
OJO
• Glaucoma: aumento de la
presión intraocular.
• Diplopía: visión doble.
• Conjuntivitis: inflamación de
conjuntivitis.