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Desnutrición

La nutrición va más allá de comer, es
un proceso muy complejo que
considera desde los aspectos
sociales hasta los celulares, y se
define como “el conjunto de
fenómenos mediante los cuales se
obtienen, utilizan y excretan las
sustancias nutritivas”
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NUTRICION

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• La alimentación consiste en “la
obtención, preparación e ingestión
de alimentos.
• La dieta es “todo aquello que
consumimos de alimentos y bebidas
en el transcurso de un día”.

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Aspectos más relevantes
de los nutrimentos para
la nutrición humana
1)Todos los nutrimentos son importantes, no hay ni buenos ni malos,
además si uno de éstos no está presente, es suficiente para que la
persona enferme o muera.
2) Cada nutrimento es diferente y la cantidad que se necesita también.
3) La velocidad con la que un nutrimento se absorbe en el organismo es
también diferente de un caso a otro, y ello determina la urgencia con que
debe obtenerse. Los más importantes para el cuerpo son el oxígeno y el
agua, ya que sin ellos moriríamos.
4) El organismo requiere una cantidad óptima de cada uno de los nutrimentos
indispensables, si recibe más va a tener una posible toxicidad, y si recibe menos una
deficiencia.
5) Para fines prácticos, “los alimentos contienen todos los nutrimentos, por lo que es
extremadamente raro que un individuo desarrolle una deficiencia específica;
habitualmente se trata de síndromes pluricarenciales”.
6) No hay alimentos buenos o malos, ni uno que aporte más que otro, “todo
alimento contiene uno o más nutrimentos y contribuyen a la nutrición”.

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Macronutrientes
Los macronutrientes son nutrimentos que
cumplen con funciones energéticas y
que se encuentran en forma de polímeros y por
lo tanto, deben de ser digeridos
para que el organismo los pueda utilizar. Los
macronutrientes forman la mayor parte de la
dieta del ser humano (aproximadamente
99%).
Clasificaciones de los
nutrimentos
Los polímeros son polisacáridos los cuales son:
hidratos de carbono, grasas y proteínas

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Las grasas constituyen
aproximadamente
20-25% de la
energía de la dieta
humana
• Lípidos simples,
compuestos y
misceláneos.
Fuente de energía en la
dieta, representan
la mitad de las
calorías totales
1. Monosacáridos
2. Disacáridos
3. Polisacáridos.
Las proteínas
están formadas por
aminoácidos, y
representan el 10-
15% de la dieta.
Grasas
Hidratos de carbono
Proteínas

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Micronutrientes
Son las vitaminas y los minerales, o nutrimentos
inorgá- nicos.
Las vitaminas se clasifican según su solubilidad en:
a) Vitaminas liposolubles: Son la A, D, E y K.
b) Vitaminas hidrosolubles: Son las siguientes: ácido
pantoténico, niacina, riboflavina o B2, ácido fólico,
cobalaminas o B12, piridoxina o B6, biotina, tiamina
o B1 y ácido ascórbico o vitamina C.
Los minerales son esenciales para la función de los
seres humanos. Representan de 4 a 5% del peso
corporal en el ser humano.

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Aparato digestivo
FISIOLOGIA: La mayoría de los nutrientes se tienen que hacer
más pequeños para que el intestino los pueda absorber.
Las funciones del aparato digestivo son las siguientes
1. Extraer macronutrientes de los alimentos y bebidas ingeridos.
2. Absorber los micronutrientes necesarios.
3. Actuar como barrera protectora ante bacterias y materiales
extraños que se pueden consumir o formar durante el paso de
los alimentos por el sistema digestivo.
Aproximadamente entre el 90 y 97% del alimento es digerido y
absorbido, el resto suele ser de origen vegetal.

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El aparato digestivo está formado por:
1) Boca.
2) Esófago.
3) Tráquea.
4) Estómago.
5) Hígado.
6) Bazo.
7) Páncreas.
8) Vesícula biliar.
9) Intestino delgado.
10) Intestino grueso.
11) Apéndice.
12) Recto.
13) Ano.

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Proceso de digestión y
absorción

Movimiento del
tubos digestivo
Hormonas
peptidicas
La regulación del aparato digestivo
implica a numerosas hormonas
peptídicas que pueden actuar
localmente o a distancia. Las más
importantes son: la gastrina,
secretina, colecistocina, polipéptido
insulinotrópico dependiente de
glucosa, péptido similar al
glucagón-1 y motilina. 14
Por la contracción , el
mezclado y la expulsión del
contenido gástrico. Esto es
coordinado por los nervios
entéricos y extrínsecos, las
células endocrinas y
musculo liso.
Proceso de digestión y
absorción

TIPOS
DE DIETAS Y DIETA
RECOMENDABLE
*Dieta: Dieta es todo lo que comemos en un día.
*Dieta recomendable
La dieta recomendable debe cubrir tres aspectos: biológico,
psicológico y sociológico.
La dieta correcta debe de tener las siguientes características:
a) Integridad: ser completa.
b) Cantidad: ser suficiente.
c) Equilibrio: ser equilibrada.
d) Seguridad: ser inocua.
e) Accesibilidad: ser económica.
f) Atracción sensorial: ser agradable y variada.
g) Valor social: ser compatible con el grupo al que pertenece.
h) Congruencia integral: ser adecuada a las características y
circunstancias del comensal

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Plato del bien comer
• Indica que se debe incluir al
menos un alimento de cada
grupo en cada una de las
tres comidas del día.
• Comer de acuerdo con las
necesidades y condiciones
de cada persona, ni más ni
menos, y consumir lo menos
posible grasas, aceites,
azúcar y sal
• La dieta recomendable debe
tener una distribución de:
hidratos de carbono 60-
65%, grasas 20-25% y
proteínas 10-15%.

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ESTADO NUTRICIO
• Estado dinámico en el que se encuentra la nutrición de un
individuo en un momento determinada.
Adecuado:
• Ingesta de alimento sea suficiente para cubrir GE, proteico
y de micronutrimentos
• Mantener integridad de tejidos y sistemas
• Asegurar reproducción, crecimiento, desarrollo, actividad
física y respuesta a enfermedades.

ESTADO DE DESNUTRICION
 La desnutrición es un estado patológico
caracterizado por la falta de aporte adecuado de
energía y/o de nutrientes acordes con las
necesidades biológicas del organismo, que
produce un estado catabólico, sistémico y
potencialmente reversible.

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DESNUTRICON
Se le llama desnutrición a aquella condición patológica
inespecífica, sistémica y reversible en potencia que
resulta de la deficiente utilización de los nutrimentos por
las células del organismo, se acompaña de variadas
manifestaciones clínicas relacionadas con diversos
factores ecológicos, y además reviste diferentes grados
de intensidad.

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FISIOPATOLOGIA
La nutrición está íntimamente ligada con el
fenómeno biológico del crecimiento, que
puede manifestarse por el aumento (balance
positivo), mantenimiento (balance neutro) o
disminución (balance negativo) de la masa y
del volumen, que conforman al organismo,
así como por la adecuación a las
necesidades del cambio de forma, función y
composición corporal.

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CLASIFICACION DE DESNUTRICON SEGÚN LA OMS
Existen cuatro tipos principales de desnutrición, clasificación de
la OMS:
Por la causa de desnutrición, los niños, en particular, son mucho
más vulnerables ante la enfermedad y la muerte.
 EMACIACIÓN: insuficiencia de peso respecto de la talla.
Suele indicar una pérdida de peso reciente y grave, debido a
que la persona no ha comido lo suficiente y/o tiene una
enfermedad infecciosa, como diarrea, que le ha provocado la
pérdida de peso.
 Un niño pequeño que presente una emaciación moderada o
grave tiene un riesgo más alto de morir, pero es posible
proporcionarle tratamiento.

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CLASIFICACION DE LA OMS
 RETRASO DEL CRECIMIENTO:
 La talla insuficiente respecto a la edad.
 Consecuencia de un desnutrición crónica o
recurrente, por regla general asociada a unas
condiciones socioeconómicas deficientes, una
nutrición y una salud de la madre deficientes,
a la recurrencia de enfermedades y/o una
alimentación o unos cuidados no apropiados
para el lactante y el niño pequeño.
 El retraso del crecimiento impide que los niños
desarrollen plenamente su potencial físico y
cognitivo.

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CLASIFICACION DE LA OMS
 INSUFICIENCIA PONDERAL: los niños que
pesan menos de lo que corresponde a su
edad. Un niño con insuficiencia ponderal
puede presentar a la vez retraso del
crecimiento y/o emaciación.
 CARENCIA DE VITAMINAS Y
MINERALES.

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EPIDEMIOLOGIA
 462 millones de personas tienen insuficiencia
ponderal.
 52 millones de niños menores de 5 años
presentan emaciación, 17 millones padecen
emaciación grave, y 155 millones sufren retraso
del crecimiento.
 Alrededor del 45% de las muertes de menores
de 5 años tienen que ver con la desnutrición. En
su mayoría se registran en los países de
ingresos bajos y medianos.
 Las repercusiones en el desarrollo y las
consecuencias de índole económica, social y
médica de la carga mundial de la malnutrición
son graves y duraderas, para las personas y sus
familias, para las comunidades y para los
países.

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TIPOS DE DESNUTRICION
 DESNUTRICIÓN CRÓNICA:
 En la desnutrición crónica los depósitos orgánicos de grasas
están reducidos. Este estado es secundario a enfermedades
crónicas y que avanzan a lo largo del tiempo. En la mayor parte
de las veces es de fácil diagnóstico por el examen clínico del
paciente, que se encuentra adelgazado y sin masa grasa y
muscular.
 La evaluación nutricional del niño con desnutrición crónica es
caracterizada por peso inferior a 80% del ideal, pliegue cutáneo
del tríceps menor que 3 mm, circunferencia muscular del brazo
inferior a 15 cm, talla inferior a 60% del patrón y hipoalbuminemia
no inferior a 2,8 g/dl.
 La pérdida de peso está representada por el adelgazamiento,
conllevando a funciones corporales disminuidas, como
temperatura por debajo de lo normal, disminución de la frecuencia
cardíaca y tasa metabólica y, constipación intestinal. En algunos
casos se puede observar diarrea de ayuno.

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TIPOS DE DESNUTRICION
 DESNUTRICIÓN AGUDA
 Las reservas grasas y musculares pueden estar normales, dando la
falsa impresión de un buen estado nutricional. Están presentes
edema, ruptura de la piel y mala cicatrización
 El signo de desnutrición aguda es la perdida de cabellos de caída
fácil y sin dolor de tres o mas cabellos cuando se tira de un mechón
de pelo.
 Del punto de vista del laboratorio se encuentra una albúmina
inferior a 2,8 g/dL, transferrina inferior a 150 mg/dL, leucopenia
inferior a 1.500 linfocitos/mm3 y anergia cutánea a los antígenos de
hipersensibilidad tardia37. Es mucho mejor prevenir que tratar la
desnutrición aguda del adulto. La prevención implica el
reconocimiento de los estados hipermetabólicos y la administración
diaria de macro e micro nutrientes de acuerdo con las necesidades
proteico-calóricas particulares de cada enfermo.

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TIPOS DE DESNUTRICION
 DESNUTRICION MIXTA:
 La combinación entre desnutrición crónica y aguda es
consecuencia del estado de desnutrición crónico en paciente
sometido a stress agudo, como trauma, intervención quirúrgica o
infección.
 Es una situación grave, ya que el paciente presenta riesgo
aumentado de infecciones y de otras complicaciones. Debe de ser
reconocida inmediatamente y tratada.

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OTROS TIPOS DE DESNUTRICION
 a) Desnutrición de primer grado: el peso corporal corresponde de 76 al 90% del
esperado para la edad y la talla, así como la velocidad de crecimiento, el desarrollo
psicomotriz y la pubertad, son normales o tienen un retraso leve. Se asume que en
estas condiciones se consumen las reservas nutricionales pero se mantiene la
función celular.
 b) Desnutrición de segundo grado: el peso corporal corresponde de 61 al 75% del
esperado para la edad y la talla, o la velocidad de crecimiento, el desarrollo
psicomotriz y/o la pubertad se retrasan de manera moderada a severa. Se han
agotado las reservas nutricionales naturales y se utilizan elementos plásticos para
obtener energía, por lo que la función celular se lesiona pero se mantiene la
termogénesis.
 c) Desnutrición de tercer grado: el peso corporal es menor al 60% del esperado
para la edad y la talla, la velocidad de crecimiento, el desarrollo psicomotriz y/o la
pubertad se detienen, o bien existe edema nutricional (Kwashiorkor). No sólo se ven
afectadas las funciones celulares sino la termogénesis por lo que se está en peligro
inminente de morir.

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TASA METABOLICA
BASAL
 La TMB es la mínima cantidad de energía que
un organismo requiere para estar vivo.
Constituye del 60 al 70% del GETD en la
mayoría de los adultos sedentarios, en tanto,
en los individuos físicamente muy activos es
de aproximadamente el 50%. Varía
dependiendo de la composición corporal,
especialmente de la masa corporal magra

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CAQUEXIA
Caquexia señala que ésta es "un síndrome
metabólico complejo asociado a una
enfermedad subyacente caracterizada por la
pérdida de músculo con o sin masa grasa.
Pérdida acelerada de peso (masa muscular)

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MARASMO
MARASMO:
 Pérdida de peso ≥ 60% comparado con lo normal para
el sexo y la edad.
 Retraso del crecimiento y pérdida de masa muscular.
 Las proteínas y la grasa se movilizan desde
el compartimento somático del cuerpo (sobre todo el
músculo esquelético y la grasa subcutánea); esto
proporciona energía a partir de los aminoácidos y los
triglicéridos.
 Se mantienen en gran medida las concentraciones
séricas de proteínas.
 La menor síntesis de leptina puede dar lugar a la
producción por el eje hipofisario-suprarrenal de
glucocorticoides que induzcan la lipólisis.
 La anemia y la inmunodeficiencia son frecuentes, con
infecciones recurrentes.

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KWASHIORKOR
Kwashiorkor:
o Se produce cuando la privación de proteínas es
relativamente mayor que la reducción global de
calorías.
o Asociado a pérdidas de proteínas
del compartimento visceral del cuerpo (sobre todo
del hígado); hay un respeto relativo del músculo y
del tejido adiposo.
o La hipoalbuminemia resultante causa un edema
generalizado que puede enmascarar la pérdida de
peso.
o El hígado graso aumentado de tamaño se debe a
una síntesis inadecuada de lipoproteínas y, por
tanto, a la acumulación hepática de triglicéridos
movilizados desde la periferia.
o Hay apatía, decaimiento y anorexia.
o La atrofia de la mucosa del intestino delgado
(reversible) puede llevar a la malabsorción.
o Es frecuente la inmunodeficiencia, con infecciones
secundarias.

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INANICIÓN:
INANICIÓN
Estado de agotamiento o desnutrición por falta de
alimento o por trastornos patológicos que impiden
la utilización y aprovechamiento de los mismos.
Situación física en la que se encuentra el
organismo que no se nutre. Es un proceso de
agotamiento, debilidad por falta de alimentos y
líquidos de forma prolongada y continua, o por
enfermedades.

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BIBLIOGRAFÍA
• Departamento de Gastroenterología de la Facultad de Medicina de la
Universidad de São Paulo. São Paulo. Brasil.. (2011). Desnutrición hospitalaria .
26 de Agosto de 2020, de Nutrición hospitalaria Sitio web:
• http://scielo.isciii.es/pdf/nh/v26n2/03_revision_01.pdf
• Raquel Blasco Redondo. (2015). Gasto energético en reposo . 26 Agosto de
2016, de Revista Española de Nutrición Comunitaria Sitio web:
• http://www.renc.es/imagenes/auxiliar/files/RENC2015supl1GER.pdf

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Hambruna
Se considera hambruna a la carencia
grave de alimentos, que casi siempre afecta un área
geográfica grande o un grupo significativo de personas.
La consecuencia, generalmente, es la
muerte por inanición de la población afectada,
precedida por una grave desnutrición o malnutrición.

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• Homeostasis: Conjunto de fenómenos de autorregulación,
conducentes al mantenimiento de una relativa constancia en la
composición y las propiedades del medio interno de un organismo.
• Homeorresis: Tendencia a la estabilidad.

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Personas con
predisposición a la
desnutrición

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Es el resumen de todos los alimentos que ha ingerido un
paciente a lo largo de tres días.
Debe contener:
1- El alimento
2- El peso en crudo o el volumen (líquidos)
función de la encuesta
dietética

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Normas de la
encuesta
dietética
• Anotar todos los componentes de la alimentación,
indicando si el peso es en crudo o cocido.
• Precisar la cantidad que ingiere de la comida
preparada.
• Anotar la fórmula y/o módulo nutricional que
consume, indicando la cantidad en gramos (g) o en
mililitros (ml) que utiliza para su preparación o
consumo.
• Anotar siempre el peso del niño.
• Informar de las diversas situaciones que sean
necesarias saber por la Unidad.
• La encuesta dietética siempre es preferible que
sea de tres días.

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0

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Valoración de estado
nutricional

Objetivos
1. Relación existente entre
el ingreso y gasto de
nutrientes
2. Detectar
subpoblaciones de
riesgo

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3
Anamnesis

4
4
• Cabello
• Cara
• Ojos
• Labios
• Lengua
• Dientes
• Piel
• Uñas
• Sistema musculo esquelético
• Sistema nervioso

4
5

Composición
corporal
4
6

47

4
8

4
9
Estatura

5
0
Amplitud del codo

51
Perímetro de la
muñeca

IMC (peso 1)

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Peso 2

5
4
• Para evaluar el estado nutricional en niños menores
de 5 años se han utilizado convencionalmente los
índices peso/edad (P/E), talla/edad (T/E) y
peso/talla (P/T), y en los últimos años se ha
manejado adicionalmente el índice de masa
corporal (IMC = peso [kg]/talla2 [m]).
• El índice P/E se ha utilizado para identificar bajo
peso para una edad determinada y permite hacer el
diagnóstico de la desnutrición cuando existe un
déficit mayor al 10%, T/E para identificar niños con
baja talla o desmedro, mientras que el P/T permite
determinar la desnutrición aguda (1).

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Malnutrición
proteico-calórica.
Es una enfermedad que afecta todos los
órganos y sistemas del ser humano, es
potencialmente reversible y se produce por
una disminución drástica, aguda o crónica,
en la incorporación de los nutrimentos a las
células del organismo.
Se manifiesta por grados de déficit
antropométrico, signos y síntomas clínicos
y alteraciones bioquímicas, hematológicas e
inmunológicas.

Clasificación
etiológica.
PRIMARIA.
Cuando el individuo recibe una dieta
inadecuada por su situación socioeconómica y
cultural, la cual condiciona una pobre
disponibilidad de alimentos y escasa
información nutricia; a ello se le suele sumar
infecciones digestivas y respiratorias
intermitentes, especialmente en el lactante.
SECUNDARIA.
Cuando es el resultado de enfermedades que se
asocian a otros mecanismos además de a la baja
ingestión, como malabsorción, incremento de
los requerimientos energéticos o pérdida
anormal de nutrimentos.

1. Kwashiorkor, que se caracteriza por una caída brusca en la
concentración de albúmina por déficit en la ingestión de
proteínas o exceso de pérdidas.
2. Marasmo, que se refiere a un déficit importante de la
reserva de energía caracterizada principalmente por una
atrofia muscular generalizada.
3. El tipo mixto, que conjunta ambos tipos clínicos de
desnutrición, más común entre los 12 y los 24 meses de
edad y es la entidad mas grave y de peor pronóstico de
las tres.
Clasificación
clínica.

 Se clasifica en leve, moderada o grave. El grado
está determinado por el cálculo del peso como
porcentaje de un peso deseado para la altura o
talla según criterios internacionales (normal, 90
a 110%; leve, 85 a 90%; moderada, 75 a 85%;
grave, < 75%).
 Puede ser primaria o secundaria. La primaria
está causada por una ingestión inadecuada de
nutrientes.
 Secundaria es el resultado de enfermedades o
del uso de fármacos que interfieren con el
aprovechamiento de los nutrientes.
Clasificación por
grado o
intensidad.

Se estima por la OMS que al menos 500 millones de niños
sufren en todo el mundo algún grado de desnutrición
proteico-calórica.
En América Latina, más del 50% de los niños menores de 5
años presentan algún grado de desnutrición y el 41% de
estos niños sufren retardo de crecimiento.
Algunos determinantes de este
problema son:
 Sociales
 Económicos
 Culturales
 Biológicos
 Ambientales
Etiología.

 Edema: en miembros
inferiores, manos y cara.
 Emaciación:
enflaquecimiento de tórax,
muslos o cara (mejillas
hundidas), delgadez visible.
 Lesiones dermatológicas: piel
reseca, áspera y fría, fisuras
lineales en sitios de flexión,
hipo o hiperpigmentación de
la piel, labios fisurados o
sangrantes.
Signos físicos.
SIGNOS UNIVERSALES:
Se trata de expresiones
exageradas de los signos
universales (edema, caída
del cabello, lesiones
dérmicas atróficas,
hipotermia, nefrosis
kaliopénica, insuficiencia
cardiaca, hepatomegalia,
neutropenia

SÍNDROME DE
RECUPERACIÓN
NUTRICIONAL.

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BIBLIOGRAFIA.
http://cvoed.imss.gob.mx/COED/home/normativos/DPM/
archivos/coleccionmedicinadeexcelencia/10%20Desnutri
ci%C3%B3n%20y%20obesidad%20en%20pediatr%C3
%ADa-Interiores.pdf#page=123
http://www.aulamedica.es/nutricionclinicamedicina/pdf/50
65.pdf

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THANKS