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Universidad de Carabobo
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Medicina “Dr. Witremundo Torrealba”
Sede Aragua
Es una infección del tracto respiratorio inferior que
puede afectar las vías aéreas y el parénquima, con o
sin fiebre que conlleva a la aparición de síntomas
respiratorios y generalmente presenta infiltrados
pulmonares en la radiografía.
Nelson, Pediatría esencial. 6ta Edición.
Es la principal causa de muerte de niños en todo el
mundo.
Mueren 1,1 millones de niños < 5 años cada año.
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OMS, Neumonía nota descriptiva N°331, Abril 2013.Nelson, Pediatría esencial. 6ta Edición.
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OMS, Neumonía nota descriptiva N°331, Abril 2013.
Bacterianas: 30%. Virales: 60%.
•Streptococcus pneumoniae.
•Micoplasma pneumoniae.
•Chlamydia trachomatis.
•Staphylococcus aureus.
•Haemophilus influenzae.
•Chlamydia pneumoniae.
•VSR.
•Parainfluenza.
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• Hongos: Histoplama, Cocciodos.
• Parásitos: Pneumocystis, toxoplasma.
Nelson, Pediatría esencial. 6ta Edición.
Bacteriana: Viral:
•Temperatura > 39°C
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taquipnea, tos, malestar
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Recién Nacidos y Menores de 3 meses1
Factores de Riesgo: - Bajo peso al
nacer
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Clínica Aparatosa: - S.D.R
- Sepsis
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ETIOLOGIA
Bacterias
• Streptococcus grupo B
• E. coli
• C. trachomatis
• S. aureus
• K. pneumoniae
Virus
• Herpes
• Citomegalovirus
• Rubeola
TRATAMIENTO: Cefotaxima (100-200 mg/Kg/día c/6-8 hrs) + Ampicilina (100-200
mg/Kg/día c/6 hrs) 7-14 días, o Ampicilina + Amikacina (15-30 mg/Kg/día c/8hrs)
S. Aureus Oxacilina (100-200 mg/Kg/día c/6hrs) 21 días
C. Trachomatis Eritromicina (40-50 mg/Kg/día c/6hrs) 14 días
2 Lactantes de 3-6 meses
ETIOLOGIA
Bacterias
• Neumococo (+ fcte.)
• H. influenzae
• C. trachomatis
Virus
• VSR
• Adenovirus
• Influenza y Parainfluenza
Clínica: - Fiebre
- Escalofríos
- Irritabilidad
- Tos húmeda
- Taquipnea
- M.V
- Matidez
- Crepitantes
TRATAMIENTO:
• S. pneumoniae: Penicilina cristalina (100.000-200.000 UI/Kg/día c/4 hrs);
Cefotaxima (100-200 mg/Kg/día c/6-8 hrs) + Ampicilina (100-200 mg/Kg/día
c/6 hrs) 7-14 días, o Ampicilina + Amikacina (15-30 mg/Kg/día c/8hrs)
3 Lactantes de 6 meses – 2 años
ETIOLOGIA
Bacterias
• Neumococo
• H. influenzae
• Stafilococcus
• Streptococcus del grupo A
• K. pneumoniae
Virus
• VSR
• Adenovirus
• Influenza y Parainfluenza
Clínica: - Fiebre
- Escalofríos
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- Matidez
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TRATAMIENTO: Penicilina cristalina (100.000-200.000 UI/Kg/día c/4 hrs);
Cefotaxima (100-200 mg/Kg/día c/6-8 hrs) + Ampicilina (100-200 mg/Kg/día c/6
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S. Aureus Oxacilina (100-200 mg/Kg/día c/6hrs) 21 días
Etiología
• Neumococo
• Stafilococo
• Klebsiella
• Streptococo del grupo A
• Haemophilus
• Micoplasma Pneumoniae
Tratamiento
• Penicilina Cristalina: 100.000-200.000 UI/kg/día
Casos
Graves
• Oxacilina + Ampicilina
• Oxacilina + Cloranfenicol
Niños Mayores de 2 años:
Etiología
• Neumococo
• Stafilococo
• Haemophilus Influenzae
Toracocentesis
• Gram
• Cultivo
• Citoquímico
Tratamiento
• Oxacilina + Ampicilina
• Oxacilina + Cloranfenicol
• Drenaje Pleural
Extrahospitalarias
• Estafilococo
• Anaerobios
Intrahospitalarias
• Pseudomona Aeruginosa
• Klebsiella
• E. Coli
• Enterobacter
Tratamiento
• Oxacilina
• Oxacilina + Gentamicina
• Penicilina Cristalina
• Clindamicina
• Drenaje Quirúrgico
Streptococo Pneumoniae:1
Edad: - Lactantes mayores
- Preescolares
- Escolares
Clínica: - Brusca
- Cuadro Tóxico
Rayos X: - Neumonía Lobar
- Derrame frecuente
- Bronconeumonía
• Bacteria Gram Positiva.
•Variante morfológica más común:
lisa de Griffith que se presenta
encapsulada.
• Su virulencia viene dada por la
cápsula.
• El hábitat natural es la nasofaringe.
TRATAMIENTO: Penicilina Cristalina (100.000-200.000 UI/Kg/día c/4 hrs) o
Ampicilina/Sulbactam (100-200 mg/Kg/día c/6 hrs) 7-14 días.
ALTERNATIVO: Cefotaxima (100-200 mg/Kg/día c/6-8 horas) o Clindamicina (20-
30 mg/Kg/día) o Cloranfenicol (75-100mg/Kg/día).
RESISTENCIA: Vancomicina (40-60mg/Kg/día).
Edad: - Escolares
- Adolescentes
Clínica: - Gradual, inespecífica
- Lesiones máculopapulosas.
- Eritema nodoso
Rayos X: - Neumonía Intersticial
- Poco derrame
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• Bacterias pequeñas.
•Adoptan formas pleomorfas que
van desde cocos a bacilos.
•Carece de pared celular.
•La ausencia de pared celular le
confiere resistencia frente a las
penicilinas, cefalosporinas,
vancomicina.
TRATAMIENTO: - Eritromicina (30-50mg/Kg/día)
- Azitromicina (10-15mg/Kg/día)
- Claritromicina (15mg/Kg/día)
2 Mycoplasma Pneumoniae
Niños debilitados: Inmunosuprimidos - Intrahospitalario
CLINICA: tórpida, insidiosa
RX: Neumonia Lobar con múltiples
necrosis (abomba cisuras, poco derrame)
Tratamiento: Cefotaxima 100-200mg/Kg/día c/8 hrs +
Amikacina 15-30 mg/Kg/día c/8 hrs por 21 días
3
Edad: 6 meses a 2 años (+ fcte.)
CLINICA y RX: difícil de diferenciarla con la del
neumococo. Mas insidiosa, produce derrame.
TRATAMIENTO: Cefotaxima 100-200 mg/Kg/día c/8 hrs + (7-
10 días). Casos graves: 14-21 días.
Se asocia a meningitis, sepsis, celulitis en cara y epiglotitis
4
Edad: 1 – 5 años (+ fcte.)
CLINICA y RX: Afectación del estado general
Neumatocele, absceso, empiema.
TRATAMIENTO:
• Oxacilina: 100 – 200 mg/Kg/día por 4 – 6 semanas +
Vancomicina 40 mg/Kg dividido cada 6 – 8 horas.
5
Edad: < 6 meses (+ fcte.)
CLINICA y RX: Febrícula, Síndrome coqueluchoide,
conjuntivitis u otitis. Se observan infiltrados intersticiales.
TRATAMIENTO:
Eritromicina 40 mg/Kg día cada 6 horas o
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Neumonía infantil

  • 1. Universidad de Carabobo Facultad de Ciencias de la Salud Escuela de Medicina “Dr. Witremundo Torrealba” Sede Aragua
  • 2. Es una infección del tracto respiratorio inferior que puede afectar las vías aéreas y el parénquima, con o sin fiebre que conlleva a la aparición de síntomas respiratorios y generalmente presenta infiltrados pulmonares en la radiografía. Nelson, Pediatría esencial. 6ta Edición.
  • 3. Es la principal causa de muerte de niños en todo el mundo. Mueren 1,1 millones de niños < 5 años cada año. En Venezuela es la 4ta causa de muerte de 1 – 5 años. Transmisión: Vía aérea / inhalación. Durante el parto. Causa: Viral, bacteriana o fúngica. OMS, Neumonía nota descriptiva N°331, Abril 2013.Nelson, Pediatría esencial. 6ta Edición.
  • 4. Medio ambiente: Pobreza. Desnutrición. Contaminación, tabaquismo. Hacinamiento. Ausencia de leche materna. Del huésped: Infecciones por sarampión, VIH. Inmunodeficiencias. Alteración de la IgA secretora. Alteración del sistema ciliar. Actividad ciliar. OMS, Neumonía nota descriptiva N°331, Abril 2013.
  • 5. Bacterianas: 30%. Virales: 60%. •Streptococcus pneumoniae. •Micoplasma pneumoniae. •Chlamydia trachomatis. •Staphylococcus aureus. •Haemophilus influenzae. •Chlamydia pneumoniae. •VSR. •Parainfluenza. •Influenza. •Adenovirus. Otros: • Hongos: Histoplama, Cocciodos. • Parásitos: Pneumocystis, toxoplasma. Nelson, Pediatría esencial. 6ta Edición.
  • 6. Bacteriana: Viral: •Temperatura > 39°C •Comienzo agudo. •Tos productiva. •Se observan bacterias al Gram. •Estado general afectado. •Rayos X: Afectación lobar, parches y derrame. •Hematología: Leucocitosis > 15.000 con Aumento de segmentados. •Proteína C reactiva elevada. •Temperatura < 39 °C. •Gradual. •Tos fuerte. •Se observan flora normal. •Buen estado general. •Rayos X: Infiltrados difusos y perihiliares. •Hematología: Leucocitosis con linfocitosis. •Proteína C reactiva elevada.
  • 7. Recién nacidos: Fiebre. Lactantes, preescolares y escolares: Fiebre, escalofríos, taquipnea, tos, malestar general, dolor pleurítico, disnea. Rayos X tórax: Consolidación lobar. Infiltrados lineales con patrón intersticial. Hematología: Leucocitosis. Linfocitos  Viral Neutrófilos  Bacteriana. Eosinofilia  C. Trachomatis. Hemocultivo. RCP. Broncoscopia + lavado o punción por aguja: Inmunocomprometidos. Falta de respuesta a tratamiento empírico. Nelson, Pediatría esencial. 6ta Edición.
  • 8. Recién Nacidos y Menores de 3 meses1 Factores de Riesgo: - Bajo peso al nacer - Apgar bajo - RPM Clínica Aparatosa: - S.D.R - Sepsis Rayos X: - Patrón no definido ETIOLOGIA Bacterias • Streptococcus grupo B • E. coli • C. trachomatis • S. aureus • K. pneumoniae Virus • Herpes • Citomegalovirus • Rubeola TRATAMIENTO: Cefotaxima (100-200 mg/Kg/día c/6-8 hrs) + Ampicilina (100-200 mg/Kg/día c/6 hrs) 7-14 días, o Ampicilina + Amikacina (15-30 mg/Kg/día c/8hrs) S. Aureus Oxacilina (100-200 mg/Kg/día c/6hrs) 21 días C. Trachomatis Eritromicina (40-50 mg/Kg/día c/6hrs) 14 días
  • 9. 2 Lactantes de 3-6 meses ETIOLOGIA Bacterias • Neumococo (+ fcte.) • H. influenzae • C. trachomatis Virus • VSR • Adenovirus • Influenza y Parainfluenza Clínica: - Fiebre - Escalofríos - Irritabilidad - Tos húmeda - Taquipnea - M.V - Matidez - Crepitantes TRATAMIENTO: • S. pneumoniae: Penicilina cristalina (100.000-200.000 UI/Kg/día c/4 hrs); Cefotaxima (100-200 mg/Kg/día c/6-8 hrs) + Ampicilina (100-200 mg/Kg/día c/6 hrs) 7-14 días, o Ampicilina + Amikacina (15-30 mg/Kg/día c/8hrs)
  • 10. 3 Lactantes de 6 meses – 2 años ETIOLOGIA Bacterias • Neumococo • H. influenzae • Stafilococcus • Streptococcus del grupo A • K. pneumoniae Virus • VSR • Adenovirus • Influenza y Parainfluenza Clínica: - Fiebre - Escalofríos - Irritabilidad - Tos húmeda - Taquipnea - M.V - Matidez - Crepitantes TRATAMIENTO: Penicilina cristalina (100.000-200.000 UI/Kg/día c/4 hrs); Cefotaxima (100-200 mg/Kg/día c/6-8 hrs) + Ampicilina (100-200 mg/Kg/día c/6 hrs) 7-14 días, o Ampicilina + Amikacina (15-30 mg/Kg/día c/8hrs) S. Aureus Oxacilina (100-200 mg/Kg/día c/6hrs) 21 días
  • 11. Etiología • Neumococo • Stafilococo • Klebsiella • Streptococo del grupo A • Haemophilus • Micoplasma Pneumoniae Tratamiento • Penicilina Cristalina: 100.000-200.000 UI/kg/día Casos Graves • Oxacilina + Ampicilina • Oxacilina + Cloranfenicol Niños Mayores de 2 años:
  • 12. Etiología • Neumococo • Stafilococo • Haemophilus Influenzae Toracocentesis • Gram • Cultivo • Citoquímico Tratamiento • Oxacilina + Ampicilina • Oxacilina + Cloranfenicol • Drenaje Pleural
  • 13.
  • 14. Extrahospitalarias • Estafilococo • Anaerobios Intrahospitalarias • Pseudomona Aeruginosa • Klebsiella • E. Coli • Enterobacter Tratamiento • Oxacilina • Oxacilina + Gentamicina • Penicilina Cristalina • Clindamicina • Drenaje Quirúrgico
  • 15.
  • 16. Streptococo Pneumoniae:1 Edad: - Lactantes mayores - Preescolares - Escolares Clínica: - Brusca - Cuadro Tóxico Rayos X: - Neumonía Lobar - Derrame frecuente - Bronconeumonía • Bacteria Gram Positiva. •Variante morfológica más común: lisa de Griffith que se presenta encapsulada. • Su virulencia viene dada por la cápsula. • El hábitat natural es la nasofaringe. TRATAMIENTO: Penicilina Cristalina (100.000-200.000 UI/Kg/día c/4 hrs) o Ampicilina/Sulbactam (100-200 mg/Kg/día c/6 hrs) 7-14 días. ALTERNATIVO: Cefotaxima (100-200 mg/Kg/día c/6-8 horas) o Clindamicina (20- 30 mg/Kg/día) o Cloranfenicol (75-100mg/Kg/día). RESISTENCIA: Vancomicina (40-60mg/Kg/día).
  • 17. Edad: - Escolares - Adolescentes Clínica: - Gradual, inespecífica - Lesiones máculopapulosas. - Eritema nodoso Rayos X: - Neumonía Intersticial - Poco derrame - Broncolobulillar • Bacterias pequeñas. •Adoptan formas pleomorfas que van desde cocos a bacilos. •Carece de pared celular. •La ausencia de pared celular le confiere resistencia frente a las penicilinas, cefalosporinas, vancomicina. TRATAMIENTO: - Eritromicina (30-50mg/Kg/día) - Azitromicina (10-15mg/Kg/día) - Claritromicina (15mg/Kg/día) 2 Mycoplasma Pneumoniae
  • 18. Niños debilitados: Inmunosuprimidos - Intrahospitalario CLINICA: tórpida, insidiosa RX: Neumonia Lobar con múltiples necrosis (abomba cisuras, poco derrame) Tratamiento: Cefotaxima 100-200mg/Kg/día c/8 hrs + Amikacina 15-30 mg/Kg/día c/8 hrs por 21 días 3
  • 19. Edad: 6 meses a 2 años (+ fcte.) CLINICA y RX: difícil de diferenciarla con la del neumococo. Mas insidiosa, produce derrame. TRATAMIENTO: Cefotaxima 100-200 mg/Kg/día c/8 hrs + (7- 10 días). Casos graves: 14-21 días. Se asocia a meningitis, sepsis, celulitis en cara y epiglotitis 4
  • 20. Edad: 1 – 5 años (+ fcte.) CLINICA y RX: Afectación del estado general Neumatocele, absceso, empiema. TRATAMIENTO: • Oxacilina: 100 – 200 mg/Kg/día por 4 – 6 semanas + Vancomicina 40 mg/Kg dividido cada 6 – 8 horas. 5
  • 21. Edad: < 6 meses (+ fcte.) CLINICA y RX: Febrícula, Síndrome coqueluchoide, conjuntivitis u otitis. Se observan infiltrados intersticiales. TRATAMIENTO: Eritromicina 40 mg/Kg día cada 6 horas o Claritromicina 20 mg/Kg/día BID. Puede haber eosinofilia y el período de tos puede durar 4 – 6 semanas. 6