El documento describe el metabolismo del calcio y fósforo. Las glándulas paratiroides secretan parathormona (PTH) que estimula la liberación de calcio y fósforo de los huesos y aumenta la absorción de calcio en el riñón. La vitamina D facilita la absorción de calcio en el intestino. La calcitonina de la glándula tiroides inhibe la resorción ósea mediada por los osteoclastos. Juntos, la PTH, vitamina D y calcitonina regulan los niveles de calcio en la sangre.

1. Metabolismo del Calcio y FosfatoMetabolismo del Calcio y Fosfato

3. Metabolismo del Fosforo

7. Metabolismo del Calcio

8. El Calcio
 Tiene dos funciones:
 Calcio insoluble (hidroxipatita): Características estructurales.
 Calcio soluble: Liquido Extracelular y citosol: Rx bioquímicas,
cascadas de señalización, etc.
 Total: 1000 g
 99%: Hueso (sitio de reserva)
 1%: ECF y tejidos blandos.
 50% es calcio ionizado
 El resto: Unido a albúmina, citrato o sulfato.
The Parahyroid glands, hypercalcemia, and hypocalcemia. Goldman, Cecil Medicine, 23rd ed. 2007.

12. HIPERCALCEMIA
 Se define como un calcio sérico total por arriba de 10.2
mg/dl.
 La mayoría de los casos son causados por:
 Hiperparatiroidismo primario
 Hipercalcemia asociada a malignidad (MAHC).
 Estas dos patologías cubren del 80-90% de los casos.
The clinical utility of parathyroid hormone-related peptide in the assessment. Clinica Chimica Acta 402 (2009) 146–
149

13. HIPOCALCEMIA
 Se define por un calcio total de < 8.5 mg/dl.
 CAUSAS:
1.
Por secreción reducida o nula de PTH
Destrucción o daño quirúrgico de las glándulas paratiroides.
Enfermedades infiltrativas o depósito de metales pesados
Altas dosis de radiación
Hipoparatiroidismo idiopático
Anormalidades moleculares en el gen de la PTH (mutaciones con pérdida de
función)
Anormalidades moleculares en el receptor sensor de Ca2+. (mutaciones con
ganancia de función)
Defectos funcionales en la secreción de PTH.
The Parathyroid glands, hypercalcemia, and hypocalcemia. Goldman, Cecil Medicine, 23rd ed. 2007.

14. Osteología
Funciones Óseas
• Sostén
• Movimiento
• Protección
• Reservorio de Calcio
• Hematopoyesis

17.  Los órganos responsables del metabolismo del calcio son:
 Glándulas paratiroides Paratohormona (PTH)
 Riñón Vitamina D
 Esqueleto Calcitonina
 Intestinos
The Parathyroid glands, hypercalcemia, and hypocalcemia. Goldman, Cecil Medicine, 23rd ed. 2007.

18. PARATHORMONA
 Conjuntamente con 1,25 vitD son los principales
reguladores de calcio.
 PTH actúa en:
 Hueso: estimulando la liberación de Ca y P.
 Riñón:
 Estimulando la reabsorción distal de Ca.
 Inhibiendo reabsorción proximal de P
 Estimulando 1ahidroxilasa
 La concentración de calcio es el mayor regulador de la
secreciónsecreción minuto a minuto de PTH.
 1.25 vitD y fósforo son los principales moduladores de
la síntesissíntesis de PTH.

19. PTH: ACCIÓN EN HUESO
 Necesita la presencia y el contacto entre diversos
tipos celulares:
 Osteoblastos
 Células estromales
 Osteoclastos maduros
 Células hematopoyéticas
 Libera calcio, fósforo y productos de la degradación
del colágeno.
 PTH afecta a OB y sus precursores.
 OC son estimulados indirectamente (vía RANKL)

20. PTH: ACCIÓN EN RIÑÓN
 3 mayores efectos:
 > Reabsorción de calcio
 < Reabsorción de fósforo
 Reduce el cotransportador Na-P (NaPi2)
 Aumenta su internalización y degradación lisosomal
 Disminuye su síntesis
 Activa la 1ahidroxilasa con mayor concentración de
1.25 vitD

21. ParathormonaParathormona  Metabolismo del Calcio
–Estimulo  HIPOCALCEMIA
–Efecto 
• Inhibe (-) OSTEOBLASTOS
•Estimula (+) OSTEOCLASTOS
•Produce degradación del hueso (liberación Ca y P)
•Puede llegar a estimular la formación de nuevos
Osteoclastos.
•Aumenta la resorción de Ca (riñón)
•Aumenta la excreción de P, para evitar la hiperfosfatemia
(que tiende a formar complejos de Ca)
•Aumento de absorción de Ca en el intestino.
–HIPOCALCEMIA
–(+) OSTEOCLASTOS----- (-) OSTEOBLASTOS
REABSORCION EN RIÑÓN ------ ABSORCION EN
INTESTINO.

22. ↑Resorción
Riñón
↑PTH
↓de Ca2+
en Plasma
Liberación
de Ca2+
y fosfato
Huesos
↑ Absorción de
CaHPO4 Intestinal
↑Excresión
de Fosfato
↑Reabsorción
de Ca2+
en tub distal
↑Formación de
Calcitriol

24. VITAMINA D
 Secoesteroide producido en la piel por acción
de luz solar.
 Se deposita en el tejido adiposo.
 Es biológicamente inerte y necesita varias
hidroxilaciones para llegar al producto activo
1.25 (OH)2vitD3.
 Hígado: 25 hidroxilación.
 Riñón: 1ahidroxilación dando el metabolito
activo. También existen 24 hidroxilaciones.

25. VITAMINA D: ACCIONES
 INTESTINO:
 Mayor concentración en duodeno.
 Induce producción y activación de varios proteínas:
 Calbindina
 Fosfatasa alcalina
 Actina
 Calmodulina
 Aumenta la absorción de calcio (duodeno) y fósforo
(yeyuno e ileum).

26. VITAMINA D: ACCIONES
 HUESO:
 Moviliza los depósitos de calcio para mantener la calcemia en
rango normal cuando la ingesta es inadecuada.
 Induce la diferenciación de OC a partir de los monocitos
 OC maduros no responden a 1.25 vitD.
 OC maduros responden indirectamente por acción de diversas
citokinas y sustancias del OB.
 OB tiene receptor para 1.25 vitD: induce producción de
fosfatasa alcalina, osteocalcina, osteopontina y otras.
 No participa directamente en la mineralización (sólo lo hace
manteniendo calcio y fósforo normales).

27. Vitamina D3
 La vitamina D3 se convierte en el hígado en 25
OH-D3.
 En el riñón se hidroxila en 1,25 (OH)2-D3
 Regula junto con la PTH la homeostasis del
calcio.
 Aumenta la absorción de calcio en el intestino
 Facilita la reabsorción renal de calcio
 Estimula la conversión de los precursores de los
osteoclastos en osteoclastos maduros.

28. 7-dehidrocolesterol Dieta
Piel
Luz Ultra
Violeta
Calcitriol
1,25(OH)2 vit D
+ PTH
Riñón
↑ Absorción de
CaHPO4
↓Excresión de
Calcio
↑ Liberación de
Ca2+
y fosfato
Intestino Delgado RiñónHuesos
Hipofosfatemia
PTH
24, 25-D
25-hidroxicolecalciferol
Hígado
Colecalciferol

30. Calcitonina
 Hormona polipeptídica de 32 aminoácidos
 Producida por las células C de la tiroides
 Secreción estimulada por hipercalcemia aguda
 Actúa directamente sobre el osteoclasto
inhibiendo la resorción ósea
 Propiedades analgésicas reconocidas
 β endorfinas
 Reduce marcadores biológicos de remodelado
óseo

31. CALCITONINA (gl. Tiroides)
– FunciónFunción  Metabolismo del CalcioMetabolismo del Calcio
– Estimulo  HIPERCALCEMIA,
– Efecto
• Inhibe (-) OSTEOCLASTOS
• estimula (+) OSTEOBLASTOS
• Disminuye nivel de Ca en sangre.
– Actúa a nivel de Hueso y Riñón. (aumenta excreción Ca renal )
– Control mas rápido y a corto plazo, comparada con la PTH.
– HIPERCALCEMIA
(-) OSTEOCLASTOS ----- (+) OSTEOBLASTOS.

38. FIN
GRACIAS