Relação médico-paciente - A prática

Prof.ª Luciana Krebs
Email:
lucianakrebs@hotmail.com

Existe em todos os
lugares e momentos
da vida
Na relação médico-paciente ela
cria as fantasias que conferem ao
médico os poderes excepcionais de
que precisa para tratar.
É como o pai todo-
poderoso ou como a
mãe amantíssima que o
cliente o procura.

Dá origem a expectativas
irrealistas que caminham para
frustrações.
Forma de dotar a pessoa da
confiança de que ela precisa para
enfrentar situações difíceis.
A crença de que os médicos são dotados de
poderes especiais, não deve ser eliminada
nem incentivada, mas regulada de jeito que
possibilite o seu aproveitamento
terapêutico.

• Personalizar a relação
• Evitar os formalismos
• Atenção à singularidade de cada um
• Respeitar o pensamento de cada um, sem julgá-lo
• Atender com horário marcado
• Ouvir com atenção
• Autenticidade
• Controle da ansiedade
• Não se imiscuir na vida privada do paciente
• Valorizar seu trabalho
• Chegar com os pacientes a uma idéia comum sobre a
enfermidade
• Ganho primário e secundário
• A denominação do encontro médico-paciente

• Autenticidade
enfermidade

enfermidade

• Autenticidade
enfermidade

• Autenticidade

• Autenticidade
enfermidade

Tipos Psicológicos de Pacientes

O Tipo Ansioso
• Está em permanente expectativa catastrófica e vive
constantemente amedrontado;
• Está sempre “apressado” e passa pelas coisas sem
aprofundamento e não aprecia em seus detalhes;
• Relatam ligeiramente seus sintomas e cobram rápidas
soluções.
• Ouvem mal, tendo idéias pré-formadas;
• Esquivam-se o quanto podem dos médicos, dos
exames e dos remédios ou tornam-se adictos a eles.

O Tipo Ansioso
A Reação do Médico é decisiva...
• A ansiedade pode ser “contagiosa”, mas o
médico não pode se deixar contaminar;
• A melhor tranquilização Serenidade não
simulada
Verbalizar para ele os
medos que ele tem e dos
quais não consegue falar
“Percebo que você tem medo
de que isso seja um câncer.”
“isto é uma coisinha simples. Use
esse remédio, que vai deixá-lo bem.”

O Tipo Fóbico
• Fobia é resultante da cristalização da ansiedade sobre um
objeto ou situação externa, na qual a pessoa projeta
impulsos interiores;
• Costuma-se chamar sua personalidade de evitativa
• Do ponto de vista da RMP, o fóbico procura esconder sua
enfermidade evitando os dados que poderiam levar ao
diagnóstico;
• Importante perceber, que não é por falta de vontade de
colaborar, mas por uma imperiosa defesa inconsciente
“Eu não gosto de lugares muito movimentados”
“eu gosto de dormir de luz acessa.”

O Tipo Fóbico
Tarefa do Médico...
• Diminuir as evitações, transmitindo confiança e levando o
paciente a viver com mais serenidade os perigos dos quais está
se esquivando;
• Conceder-lhe tempo e ganhar-lhe a confiança, o que se
consegue sendo autentico com ele;
• Como o fóbico vive uma vida falsa, perceber a calma genuína
do médico muito o tranquiliza;
• Os convencionalismos e as frases feitas , por conterem algo de
hipocrisia, devem ser evitados, ainda que bem intencionados.
• O fóbico aprecia encontrar nas demais pessoas a autenticidade
que lhe falta.

O Tipo Histérico
• Tendência à representação dramática de suas queixas.
• Outra característica é a sedução, tem necessidade de
parecer agradável.
• Identifica-se facilmente com as demais pessoas.
...sente uma dor terrível, o remédio que lhe foi receitado agiu
maravilhosamente, sente uma dor agudíssima...
...podem chegar ao consultório arrastando a perna quando poderiam
apenas mancar, lamentam-se em voz alta...

O Tipo Histérico
• Essa capacidade de identificação e sugestionabilidade
podem ser aproveitadas terapeuticamente.
• O médico não deve ver neles uma simulação
voluntária, pois suas reações são inconscientes e
involuntárias.
• Deve recusar, sem ser rejeitante as manobras
defensivas do paciente, porque podem levar para uma
relação pouco autêntica. Estas reações escondem uma
impossibilidade de verdadeiros envolvimentos
emocionais.

O Tipo Obsessivo
• Tem necessidade que tudo seja explicado em detalhes. É minucioso,
ordeiro, parcimonioso.
• Tem características inversas às do histérico; é um racionalista; afeito
à persuasão, é pouco sugestionável; muito contido, falta-lhe o
brilho necessário à sedução. Isto pode conferir-lhe, uma aparência
de frieza, mas sob essa aparênia subjaz uma grande
hipersensibilidade.
• Traços desagradáveis são a prolixidade e a minuciosidade.
• É muito sensível a qualquer tipo de erro. São intensamente
observadores e muito sensíveis às mudanças. Em geral, não
expressam as suas reações, mas vivem-nas secretamente, às vezes
com grandes ressentimentos.

O Tipo Depressivo
• É pessimista.
• Não está interessado em qualquer coisa que não seja
ele mesmo e por isso terá dificuldades que ele fale
de coisas que não a sua doença.
• Tem uma grande carga de agressividade contida, que
se extravassa nas entrelinhas do que diz.
• Uma reação comum no médico é o enfado (irritação,
sonolência e desinteresse).

O Tipo Hipertímico
• É o inverso do tipo depressivo. É tomado por um quase
permanente sentimento de bem estar e por uma
constante euforia.
• Hipertimias que são incongruentes, caricatas ou
exageradas, habitualmente encobrem uma depressão
que pode vir à tona em determinadas situações.
• O estado de ânimo desses pacientes pode oscilar entre
hipo e a hipertimia e por isso pode-se ver grandes
mudanças em suas queixas de uma entrevista para
outra.
O que parece uma melhora ou
uma piora pode não passar de
flutuações emocionais.

O Tipo Esquizóide
• Apresenta-se desligado do ambiente.
• Não lhe impressiona nem o formidável dispõe
nem suas especiais atenções para com ele ou o
moderníssimo tratamento que lhe dispensa.
• Uma reação muito comum nos médicos é achá-
los desinteressantes e, reativamente, sentirem-se
pouco motivados para tratá-los e deles se
desligarem.

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