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Exame físico geral

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Semiologia

Publicada em: Saúde e medicina

Exame físico geral

  1. 1. EXAME FÍSICO GERAL Etapas do exame físico: Exame físico geral Exame dos diferentes sistemas
  2. 2. EXAME FÍSICO GERAL Considerações acerca do exame físico geral:1. O exame físico geral deve ser realizado pela inspeção e palpação;2. O paciente deve ser examinado nas posições de decúbito, sentada, de pé e andando;3. Atenção especial deve ser dada a harmonia entre os diversos segmentos do corpo.
  3. 3. EXAME FÍSICO GERALSequência sugerida: Estado geral  Mucosas, pele e fâneros Nível de consciência  Fotossensibilidade Fala e linguagem  Inflamação de estruturas Estado de hidratação superficiais Medidas antropométricas  Musculatura Peso  Movimentos involuntários ou hipercinesias Estado de nutrição  Linfonodos e veias Desenvolvimento físico superficiais Fácies  Marcha Presença de edema  Sinais vitais Atitude e decúbito preferido
  4. 4. EXAME FÍSICO GERAL Estado geral: Estado geral bom Estado geral regular Estado geral ruim
  5. 5. EXAME FÍSICO GERALNível deconsciência: Consciente (responsivo). Sonolento (quando não requisitado, dorme). Obnubilado (sonolento + desorientado). Torporoso ou Estupor (somente abre os olhos com estímulo doloroso). Coma Superficial Coma Profundo Coma com Decorticação Coma com Descerebração
  6. 6. EXAME FÍSICO GERAL • Nível de consciência: Estado de coma: Coma grau I ou leve: paciente é capaz de entender a ordem simples, reage bem à estimulação dolorosa; Coma grau II: perda quase total da consciência, responde a estímulos dolorosos enérgicos desapropriadamente, estão preservados os reflexos tendinosos, cutâneo e pupilar; Coma grau III: perda completa da consciência, perceptividade igual a 0, reflexo da deglutição está abolido, não reage a nenhum estímulo doloroso, arreflexia tendinosa, pupilar, relaxamento muscular total e incontinência esfincteriana; Coma grau IV: além dos elementos referidos no grau III, há comprometimento das funções vitais e o EEG, revela
  7. 7. EXAME FÍSICO GERAL Fala e linguagem: Disfonia ou afonia: alteração do timbre da voz Dislalia: distúrbio no ritmo da fala Disartria: decorre de alterações dos músculos da fonação, incoordenação cerebral, hipertonia ou perda de controle piramidal (paralisia pseudobulbar) Disfasia: pertubação na elaboração cortical da fala, pode ser sensorial ou de expressão motora. Disgrafia: perda da capacidade de escrever Dislexia: perda da capacidade de ler
  8. 8. EXAME FÍSICO GERAL Estado de hidratação: Alterações abruptas do peso Alterações da pele quanto a umidade, elasticidade e turgor Alterações da mucosa quanto a umidade Alterações oculares Estado geral
  9. 9. EXAME FÍSICO GERAL Desidratação: diminuição de água e eletrólitos total do organismo, caracterizando- se pelos seguintes elementos: Sede Queda abrupta do peso Pele seca com elasticidade e turgor diminuídos Enoftalmia Estado geral comprometido Excitação psíquica ou abatimento oligúria
  10. 10. EXAME FÍSICO GERAL
  11. 11. EXAME FÍSICO GERAL Altura e outras medidas antropométricas: Altura planta-vértice Peso (magreza e obesidade) Circunferência abdominal (H-102, M-88cm)
  12. 12. EXAME FÍSICO GERAL Estado de nutrição: Peso Musculatura Panículo adiposo Desenvolvimento físico Estado geral Pele, pêlos e olhos
  13. 13. EXAME FÍSICO GERAL Hiponutrição ou desnutrição: condição na qual o peso está abaixo dos valores mínimos normais. Pele seca e rugosa Pêlos e cabelos mudam de cor, se tornam finos, secos e quebradiços Olhos com aspecto de sequidão da conjuntiva, perda do reflexo da luz, falta ou diminuição de lágrimas.
  14. 14. EXAME FÍSICO GERAL Desenvolvimento físico: Desenvolvimento normal Hiperdesenvolvimento Hipodesenvolvimento Hábito grácil Infantilismo
  15. 15. EXAME FÍSICO GERAL
  16. 16. EXAME FÍSICO GERAL Fácies: É o conjunto de dados exibidos na face do paciente. É a resultante dos traços anatômicos mais a expressão fisionômica.  Normal  Cushingóide  Hipocrática  Mongolóide  Renal  Depressão  Leonina  Pseudobulbar  Adenoideana  Paralisia facial periférica  Parkinsoniana  Miastênica  Basedowiana  Deficiente mental  Mixedematosa  Etílica  Acromegálica  Esclerodérmica
  17. 17. EXAME FÍSICO GERAL• Hipocrática: olho • Renal: edema fundos, parados, periorbital, palidez inexpressíveis, palidez cutânea, equimose, cutânea, Costuma-se hematomas. observar batimentos das asas do nariz.
  18. 18. EXAME FÍSICO GERAL• Leonina: sugestiva de • Adenoideana: nariz hanseníase, pele pequeno e afilado, boca espessa, supercílios e entreaberta, portadores de sobrancelhas caem. hipertrofia de adenóide.
  19. 19. EXAME FÍSICO GERAL• Parkinsoniana: • Basedowiana: exoftalmia, expressão de espanto, aspecto de espanto e fronte enrugada, olhar ansiedade. fixo, supercílios elevados.
  20. 20. EXAME FÍSICO GERAL• Mixedematosa: rosto • Acromegálica: arredondado, nariz proeminência das maças grossos, pele seca, do rosto, desenvolvimento apatia e desânimo. maxilar inferior, aumento do nariz, lábios, orelhas, pés e mãos.
  21. 21. EXAME FÍSICO GERAL• Cushingóide: rosto • Mongolóide: boca arredondado, acne, entreaberta, hirsutismo, obesidade implantação baixa da central. orelha, alteração da implantação do cabelo, prega simiesca.
  22. 22. EXAME FÍSICO GERAL Facies miastênica: Ptose • Deficiente mental: boca palpebral bilateral que entreaberta, sorriso sem comprometem os motivação. músculos da pálpebra superior
  23. 23. EXAME FÍSICO GERAL Fácies Esclerodérmica: • Etílica: olhos fácies de múmia, avermelhados, Imobilidade facial, pele ruborização da face, apergaminhada e hálito cetônico. endurecida.
  24. 24. EXAME FÍSICO GERAL Atitude: posição adotada pelo cliente, seja do ponto de vista estático ou dinâmico. Tipos: Típica Atípica: Voluntárias ou Involuntárias
  25. 25. EXAME FÍSICO GERAL Atitude típica: o cliente assume qualquer posição sem que haja desconforto. Atitude atípica: posição que o cliente assume, a fim de amenizar o sofrimento causado por determinada doença, podendo ser consciente ou não.
  26. 26. EXAME FÍSICO GERAL Atitudes Voluntárias: Ortopnéica Genupeitoral Cócoras Parkinsoniana
  27. 27. EXAME FÍSICO GERAL Atitudes Involuntárias: Passiva: paciente fica na posição em que é colocado no leito. Ortótono: todo tronco e membros estão rígidos.
  28. 28. EXAME FÍSICO GERAL Opistótono: contratura da musculatura lombar, o corpo passa a se apoiar na cabeça e calcanhares. Emprostótono: paciente forma uma concavidade voltada para diante. Observada em casos de tétano, meningite e na raiva.
  29. 29. EXAME FÍSICO GERAL Pleurostótono: o corpo se curva lateralmente. Posição em gatilho: contratura dos músculos da nuca, tronco ligeiramente arqueado e perna fletida. Torcicolo: atitude involuntária de um segmento do corpo. Mão pêndula da paralisia radial.
  30. 30. EXAME FÍSICO GERAL Mucosas: Observar : Coloração ( hipocoradas hipercoradas, cianose, icterícia) Umidade Presença de lesões
  31. 31. EXAME FÍSICO GERAL Pele:Observar: Coloração Textura Temperatura Turgor Elasticidade Alterações de cor Lesões Cicatrizes
  32. 32. EXAME FÍSICO GERAL Fanêros:
  33. 33. EXAME FÍSICO GERAL Vasos superficiais:Observar circulação colateral- presença de circuitovenoso anormal, visível ao exame da pele e determinara localização:
  34. 34. EXAME FÍSICO GERAL Edema: Localização Características Sinais flogísticos
  35. 35. EXAME FÍSICO GERAL Musculatura (Inspeção e palpação): Inspeção : relevo de massa muscular Palpação: polpas digitais em forma de pinça, palpa- se o músculo em repouso e após contraído , avalia- se trofismo e tonicidade.
  36. 36. EXAME FÍSICO GERAL Musculatura normal Musculatura hipertrófica- aumento de massa muscular Musculatura hipotrófica- diminuição de massa muscular
  37. 37. EXAME FÍSICO GERAL TÔNUS MUSCULAR: tensão permanente dos músculos. Hipertonia: aumento do tônus muscular que pode estar relacionada às lesões piramidais e extrapiramidais. hipertonia piramidal (espasticidade), é observada nas hemiplegias conseqüentes a acidentes vasculares cerebrais e compressões medulares. hipertonia ou rigidez extrapiramidal é observada nas afecções que acometem o conjunto nigropalidal (síndromes parkinsonianas), caracteriza-se por ser global e plástica. Hipotonia: abolição do tono muscular, que pode ser causada pelas neuropatias e polirradiculoneurites.
  38. 38. EXAME FÍSICO GERAL
  39. 39. EXAME FÍSICO GERAL Tecido Celular Subcutâneo: Lipomas (é um acúmulo de tecido gorduroso que surge por baixo da pele, são tumores benignos). Cistos sebáceos (é uma lesão fechada abaixo da superfície da pele, preenchido com material branco, semi-sólido, e de odor forte, sendo chamado de sebum. Avaliar panículo adiposo e sua distribuição
  40. 40. EXAME FÍSICO GERAL Linfonodos: são grupos linfáticos superficiais:- Cabeça e pescoço- Axilas- Regiões inguinais
  41. 41. EXAME FÍSICO GERAL Marcha: Ceifante ou hemiplégica Cerebelar Tabética Claudicante Parkinsoniana
  42. 42. EXAME FÍSICO GERAL
  43. 43. EXAME FÍSICO GERAL Tremores: Movimentos alternantes, mais ou menos rápidos e regulares, de pequena ou média amplitude, que afetam principalmente as partes distais dos membros. Movimentos coréicos (movimentos bizarros, inesperados , de grande amplitude, arritmicos, multiformes e sem finalidade. ) Movimentos atetósicos (Ocorrem nas extremidades, são lentos e estereotipados- movimentos dos tentáculos de polvo) Mioclonias (Contrações musculares breves, rítmicas ou arrítmicas, localizadas ou difusas, que acometem um músculo ou um grupo muscular. ) Asterix (Movimentos rápidos, de amplitude variável, que ocorrem nos segmentos distais - bater de asas ) Tetania (Crises exclusivamente tônicas quase sempre localizadas nas mãos e pés) Convulsões
  44. 44. EXAME FÍSICO GERAL

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