El documento describe la citología hormonal y su uso para evaluar aspectos de la condición hormonal en la mujer. Explica que la citología hormonal examina el epitelio de la vagina y cuello uterino, el cual es sensible a los estrógenos y la progesterona. Proporciona detalles sobre las características celulares en diferentes fases del ciclo menstrual y cómo estas pueden usarse para inferir la actividad hormonal.

1. CITOLOGIA HORMONAL
La citología hormonal puede ser
empleada para evaluar ciertos
aspectos de la condición
hormonal en la mujer.

2. EVALUACION CITO-HORMONAL
 El epitelio pluri-estratificado plano no
cornificado, que recubre la vagina y algunos
islotes del trígono vesical y de la uretra, son
efectores periféricos de los estrógenos y la
progesterona.
 Los estrógenos.- determinan el crecimiento
(proliferación celular), aumento del número de
capas celulares y aumento de grosor epitelial.
 La progesterona.- produce disminución del
contenido intracelular del glucógeno y aumenta
la descamación celular de la capa intermedia y
superficial.

3. CUELLO UTERINO
 Esta compuesto por epitelio cilíndrico que
reviste el conducto endocervical, y epitelio
escamoso que cubre la superficie del
exocérvix.
 El punto de unión de estos dos epitelios se
denomina UNION ESCAMO-CILINDRICA ó
UNION ESCAMO-COLUMNAR

4. CORTE HISTOLOGICO DEL EXOCERVIX
CELULAS SUPERFICIALES
CELULAS INTERMEDIAS
CELULAS PARABASALES
CELULAS BASALES
ESTROMA MEMBRANA BASAL

5. EPITELIO ESCAMOSO
ORIGINAL DE VAGINA Y EXOCERVIX
 1.-CAPA BASAL.-Es una sola fila de células madre con
grandes núcleos y citoplasma escaso.
 2.-CAPA PARABASAL.-Abarca dos a cuatro filas de
células inmaduras que tienen mitosis para sustituir a las
del epitelio suprayacente conforme éste se descama.
 3.-CAPA INTERMEDIA.-Abarca 4 a 5 filas de células con
mayor cantidad de citoplasma, y núcleos vesiculares.
Tienen forma poliédrica y están separadas por un
espacio intracelular.
 4.-CAPA SUPERFICIAL.-Abarca 5 a 8 filas de células
aplanadas con núcleos pequeños uniformes y citoplasma
lleno de glucógeno, el núcleo se vuelve picnótico y las
células se desprenden desde la superficie (exfoliación).
Estas células constituyen la base en la interpretación de
la respuesta estrogénica.

6. ACTIVIDAD HORMONAL
Estructura
del epitelio
vaginal en
función de
la acción de
las
hormonas
sexuales.

7. ACTIVIDAD HORMONAL
Grado de
proliferación
del epitelio
vaginal en
función del
ciclo
hormonal.

8. INDICES PARA LA INTERPRETACION HORMONAL

10. CELULAS EPITELIALES
PAVIMENTOSAS BASALES

12. CELULAS EPITELIALES
PAVIMENTOSAS PARABASALES

15. CELULAS EPITELIALES
PAVIMENTOSAS INTERMEDIAS

18. CELULAS EPITELIALES PAVIMENTOSAS SUPERFICIALES

21. COLPOCITOGRAMA:
INDICES MAS FRECUENTES
 Índice de maduración (IM).- Establece la
relación porcentual de los 3 tipos de
células vaginales (P/I/S: parabasales,
intermedias, superficiales).Presentes en el
frotis para esto se cuentan 200 células en
5 campos microscópicos diferentes.
 Índice picnótico (IP).- Establece la relación
porcentual entre las células con núcleo
picnótico y el resto de células
superficiales. En el periodo ovulatorio el
IP puede alcanzar valores de 75 a 80 %.

22.  Es importante conocer los antecedentes
clínicos y fase del ciclo menstrual en que se
encuentra la mujer.
 En el embarazo, la imagen citológica está
compuesta casi exclusivamente por células
intermedias de bordes muy delgados, toman
el aspecto de “células naviculares”. Las
células se exfolian agrupadas.
 El frotis es muy celular y sucio, con
leucocitos abundantes y citolisis frecuente.
 El IM característico es: 0/95/5.

23.  Climaterio y Menopausia.
En la pre-menopausia es frecuente encontrar
ciclos anovulatorios con marcado
estrogenismo citológico.
En la post-menopausia temprana es
frecuente encontrar predominio de células
intermedias. En la post-menopausia tardía es
más frecuente encontrar células
parabasales.

24. CICLO MENSTRUAL
 Durante el ciclo menstrual, la mucosa
cervico-vaginal, muy sensible a la
secuencia hormonal fisiológica
(estrógenos y progesterona), sufrirá
cambios que nos permitirán darnos una
idea de la maduración celular,
averiguando el "estatus" hormonal, así
como detectar situaciones patológicas en
las que secundariamente va a estar
alterada.

25. CICLO MENSTRUAL
 En una mujer de edad fértil es frecuente observar un
40% de células intermedias y un 60% de células
superficiales en la fase pre-ovulatoria.
 En la fase post-ovulatoria el porcentaje será inverso,
con un 60% de células intermedias y 40% de células
superficiales. En ambas situaciones no existen
células basales ni parabasales.
 En la menopausia encontraremos aproximadamente
un 80% de células parabasales y un 20% de células
intermedias (atrofia epitelial).

26. Actividad estrogénica ligera
Compatible con: Fase proliferativa inicial

27. Actividad estrogénica ligera
Fase proliferativa inicial

28. Actividad estrogénica buena
Compatible con: Fase ovulatoria

29. Actividad estrogénica buena
Fase ovulatoria

30. Fase luteínica avanzada

31. Actividad progestacional

32. Células “naviculares”
presentando bordes plegados

33. Citolisis
Fase premenstrual

34. Fase menstrual

35. Atrofia Epitelial Avanzada

36. UROCITOGRAMA
 Es el cálculo del porcentaje de los distintos tipos
celulares presentes en extendidos urinarios.
 Se usa 25 ml de orina de la primera micción de la
mañana, se mezcla con alcohol de 50º, se
centrifuga por 10 minutos a 1000 RPM.
 Se deja secar por 10 a 30 minutos y se tiñe.
(Técnica de Papanicolaou o de Shorr).
 La interpretación es similar al colpocitograma, la
diferencia es que presentan menos densidad
celular y más cantidad de cristales (ácido úrico,
fosfato, oxalato, bilirrubina, etc.).

38. Núcleos hipercrómicos que sugieren neoplasia
ATROFIA ATIPICA

39. Atipias sugestivas de VPH
Imagen de atrofia, post tratamiento con estrógenos

40. Atrofia epitelial + inflamación

41. Menopausia de tipo intermedio

42. Atrofia degenerativa
Núcleos hidrópicos

43. Atrofia hidrópica

44. Cuerpos basófilos formados
por condensación de moco
Atrofia epitelial

45. Cuerpos basófilos formados
por condensación de moco
Atrofia epitelial