1. DRA LILIANA VÁZQUEZ MÉDICA INFECTÓLOGA VACUNAS EN EL POSTPARTO

5. TOS CONVULSA EN ARGENTINA Fuente: Boletín Epidemiológico 2006-2007 Ministerio de Salud de la Nación

6. COQUELUCHE ARGENTINA SIVILA, 2011 2010 2011 Total de casos Notificados 232 503 Total de casos Confirmado 4 187 Total de casos con resultado (+) 69 * Probable Coqueluche * 12 Notificaciones totales hasta la SE 10 de los años 2010 y 2011

7. COQUELUCHE EVOLUCIÓN EN EEUU &quot;Es una enfermedad que resurge no sólo en los países en desarrollo, lo que indica un problema global con los <1 año. Los adolescentes y los adultos, son un nuevo grupo de riesgo&quot;

10. COBERTURA VACCINAL Madres sin atc Adolescentes con Pertussis

11. COQUELUCHE ARGENTINA 2003 - 2007 ↑ 300%

12. TENDENCIA COBERTURA CUÁDRUPLE-DPT TOTAL PAÍS 2002-2009 Programa Nacional de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles. Año 2010 Las coberturas de vacunación total país no alcanzan los niveles de seguridad buscados y se observa una tasa de deserción entre la 3° y 4° dosis siendo óptimas al ingreso escolar.

13. CÍRCULO DE TRANSMISIÓN Von Konig CH. Lancet Infect Dis . 2002;2:744-750 Vacunados protegidos Infantes no vacunados o incompletamente Susceptible Enfermedad Adultos Susceptibles Reservorio B. pertussis Sin refuerzos adicionales: Waining inmunitario Dosis Booster Protección prolongada

15. COQUELUCHE COMPLICACIONES EN <1 AÑO Pediatr Infect Dis J 2004;23: 985–989 MMWR Dec 15, 2006:55/RR-17

16. COQUELUCHE FUENTE DE CONTAGIO EN <1 AÑO Pediatr Infect Dis J 2007;26: 293–299 32% 15% 20% 20% 32% 42%

17. COQUELUCHE FUENTE DE CONTAGIO EN <1 AÑO Pediatr Infect Dis J 2007;26: 238–242 En alrededor del 50% de los casos, se identificó a un contacto hogareño como fuente de infección, y las madres fueron las más frecuentes.

18. 7 ESTRATEGIAS SUGERIDAS POR LA GLOBAL PERTUSSIS INITIATIVE Estrategia Objetivo Primario Objetivo Secundario Reforzar y/o mejorar vacunación en la infancia Reducir Morbi-Mortalidad en lactantes y niños Reducir la circulación de B. pertussis Refuerzo escolar 4-6 años Reducir Morbi-Mortalidad en escolares y desarrollar inmunidad comunitaria Reducir la transmisión a lactantes pequeños Vacunación Universal para Adolescentes Reducir morbilidad adolescentes y desarrollar inmunidad comunitaria Reducir la transmisión a lactantes pequeños Vacunación selectiva de nuevas madres, familiares y contactos de recién nacidos Reducir la transmisión a lactantes pequeños Reducción morbilidad en adultos Vacunación trabajadores de la salud Reducir la transmisión a lactantes pequeños Reducción morbilidad en trabajadores de guarderías Vacunación de hijos de trabajadores de salud Reducción morbilidad Reducción circulación Vacunación Universal en adultos Reducción de morbilidad en adultos y desarrollo de inmunidad comunitaria Reducir la transmisión a lactantes pequeños

19. ESTRATEGIA DE CAPULLO &quot;COCOON STRATEGY&quot; Consiste en la vacunación de la madre luego del parto y antes del alta, y a todos los convivientes y cuidadores de entre 11 y 66 años. Desde 1990 (EEUU, según CDC) entre el 87 a 100% de las muertes por pertussis, fueron en niños < 6 meses de vida. MMWR Dec 2006;55(RR-17)

23. ACIP, 2011

24. VACUNAS COMBINADAS PARA PERTUSIS Marca Comercial Toxoide Diftérico Toxoide Tetánico Toxoide Pertussis FHA Pertactina Actacel # # 30 UI 40 UI 10 mcg 5 mcg 3 mcg Tetraxim * 30 UI 40 UI 25 mcg 25 mcg ---- Pentaxim ** 30 UI 40 UI 25 mcg 25 mcg ---- Infanrix *** 30 UI 40 UI 25 mcg 25 mcg 8 mcg Bustrix 2 UI 20 UI 8 mcg 8 mcg 2.5 mcg Adacel # 2 UI 5 UI 2,5 mcg 5 mcg 3 mcg # Más (FIM 2 y 3, 5 mcg) y Hib. * Más polio 1,2 y 3. ** Más polio 1,2,y 3, y Hib *** Más polio 1,2 y 3, Hib y hepatitis B.

25. ACIP, 2011

28. VARICELA COMPLICACIONES POR EDAD Niños Adultos Encefalitis 1.7/100.000 15/100.000 Sindr Reye 3.2/100.000 --- Hospitalización 1.7/1.000 18/1.000 Ataxia cerebral 1/4.000 ? Muerte 2/100.000 50/100.000

35. INFLUENZA VACUNACIÓN A EMBARAZADAS RESPUESTA DE ATC EN MADRES Y LACTANTES Los resultados sugieren que la inmunización en la madre, resulta en la presencia de atc contra influenza A, en el lactante los primeros 6 meses de vida. Steinhoff MC. N Engl J Med 2010;362:1644-6