1. Esguince Cervical María Alejandra Soto Zazueta Carolina Lerma Ojeda Marcos Adrian Méndez Maldonado Miguel Angel Hernández Guzman Perla Noemi Aquino Santiago

2. Caso Clínico

3. Caso clínico Femenino de 22 años de edad Acude por “dolor en el cuello” Refiere que hace aproximadamente 3 horas tuvo un accidente automovilístico, ella se encontraba en el auto sin movimiento, esperando la luz verde del semáforo, cuando se impactó otro auto en la parte trasera, impulsando su auto hacia adelante y chocando con el automóvil que estaba enfrente.

4. Antecedentes sin importancia. Exploración física: Signos vitales: TA 110/70mmHg FR 18x’ FC 74x’ Temp. 36.5°C Cabeza y cuello: Cráneo.- Normocéfalo, sin endostosis ni exostosis, cabello bien implantado con dolor a la palpación en región occipital.

5. Ojos.- Pupilas isocóricas e isométricas, normoreflexicas, fondo de ojo bilateral normal. Cuello.- Dolor a la palpación en hueco supraclavicular bilateral, en músculo esternocleidomastoideo bilateral, y músculos trapecios bilaterales; además todos muestran contractura. Limitación a la flexión, extensión, rotación y lateralización. Tórax posterior.- Amplexión y amplexación normal, a la palpación del músculo trapecio hay hipersensibilidad, campos pulmonares limpios y bien ventilados. Resto de la exploración normal.

6. ANATOMIA

7. ANATOMÍA

9. ESTRUCTURAS ADYACENTES

10. LIGAMENTOS Ligamento vertebral común posterior Ligamento vertebral común anterior Ligamento nucal: De tubérculo posterior occipital a apófisis espinosas cervicales Ligamento amarillo: Lamina superior a inferior Ligamento Interespinoso: Apofisis espinosas vecinas

11. ARTERIA VERTEBRAL Se desvia 90° al atravesar el atlas Perfora la membrana occípitoatloidea posterior para introducirse en la fosa posterior a través del agujero occipital mayor

12. ETIOLOGÍA

14. Epidemiologia

15. Epidemiologia La prevalencia no ha podido ser determinada 20% de los accidentes automovilísticos presenta síntomas cervicales La incidencia es de 3,8/1.000 habitantes, aumentando al 14,5/1.000 en mujeres trabajadoras.

16. 20% tiene síntomas por los que reclama legalmente El 8% presenta síntomas severos El 14-42% de los pacientes con esguince cervical desarrollarán dolor crónico y que, El 10% tendrá síntomas persistentes y dolor severo indefinidamente

17. Fisiopatología

18. Colisión trasera de automóviles y va a causar flexo-extensiones forzadas de la columna cervical y oscilaciones forzadas de la cabeza en sentido lateral

19. El músculo de dicha región, es incapaz de resistir esa fuerza brusca de estiramiento. Esto puede ocasionar varias secuelas, como tensión muscular y ligamentosa, contractura muscular, reducción del rango normal del movimiento del cuello, dificultad para volver a la posición normal del mismo

20. Cuadro clínico Dolor cervical Debilidad y falta de fuerza Cefalea Disfunción de la articulación temporo-mandibular Disfagia Disfonía Alteraciones visuales http://www.google.com.mx/imgres?q=latigazo+cervical&um=1&hl=es&sa=N&biw=1280&bih=656&tbm=isch&tbnid=0VNkBiA-mNgMsM:&imgrefurl=http://www.websaludable.com/enfermedades-medicas/el-latigazo-cervical.html&docid=Jv5Fhybjx7iDIM&w=336&h=359&ei=MUR5TvLmIZD3gAfHibHLAQ&zoom

21. Diagnóstico Anamnesis Radiografía RM

22. COMPLICACIONES Deterioro de la calidad de vida Mareos, Vértigo, cefaleas Dolor crónico intenso Ansiedad y depresión Limitación de la movilidad Flexión Extensión Rotación

23. Pronostico Bueno: Recuperación larga y en ocasiones dolorosa tiene cura definitiva