Biossegurança controle infecções servicos saude

1.230 visualizações

Publicada em

Biossegurança controle infecções servicos saude

Publicada em: Saúde e medicina
0 comentários
3 gostaram
Estatísticas
Notas
  • Seja o primeiro a comentar

Sem downloads
Visualizações
Visualizações totais
1.230
No SlideShare
0
A partir de incorporações
0
Número de incorporações
4
Ações
Compartilhamentos
0
Downloads
88
Comentários
0
Gostaram
3
Incorporações 0
Nenhuma incorporação

Nenhuma nota no slide

Biossegurança controle infecções servicos saude

  1. 1. e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes Escola Técnica Aberta do Brasil Gerência em Saúde Biossegurança e Controle de Infecções em Serviços de Saúde Beatriz Rezende Marinho da Silveira Lauro Victor Souza de Brito Ministério da Educação
  2. 2. e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes Escola Técnica Aberta do Brasil Gerência em Saúde Biossegurança e Controle de Infecções em Serviços de Saúde Beatriz Rezende Marinho da Silveira Lauro Victor Souza de Brito Montes Claros - MG 2010
  3. 3. Ministro da Educação Fernando Haddad Secretário de Educação a Distância Carlos Eduardo Bielschowsky Coordenadora Geral do e-Tec Brasil Iracy de Almeida Gallo Ritzmann Governador do Estado de Minas Gerais Antônio Augusto Junho Anastasia Secretário de Estado de Ciência, Tecnologia e Ensino Superior Alberto Duque Portugal Reitor João dos Reis Canela Vice-Reitora Maria Ivete Soares de Almeida Pró-Reitora de Ensino Anette Marília Pereira Diretor de Documentação e Informações Huagner Cardoso da Silva Coordenador do Ensino Profissionalizante Edson Crisóstomo dos Santos Diretor do Centro de Educação Profissonal e Tecnólogica - CEPT Juventino Ruas de Abreu Júnior Diretor do Centro de Educação à Distância - CEAD Jânio Marques Dias Coordenadora do e-Tec Brasil/Unimontes Rita Tavares de Mello Coordenadora Adjunta do e-Tec Brasil/ CEMF/Unimontes Eliana Soares Barbosa Santos Coordenadores de Cursos: Coordenador do Curso Técnico em Agronegócio Augusto Guilherme Dias Coordenador do Curso Técnico em Comércio Carlos Alberto Meira Coordenador do Curso Técnico em Meio Ambiente Edna Helenice Almeida Coordenador do Curso Técnico em Informática Frederico Bida de Oliveira Coordenador do Curso Técnico em Vigilância em Saúde Simária de Jesus Soares Coordenador do Curso Técnico em Gerência em Saúde Zaida Ângela Marinho de Paiva Crispim BIOSSEGURANÇA E CONTROLE DE INFECÇÕES EM SERVIÇOS DE SAÚDE e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes Elaboração Beatriz Rezende Marinho da Silveira Lauro Victor Souza de Brito Projeto Gráfico e-Tec/MEC Supervisão Wendell Brito Mineiro Diagramação Hugo Daniel Duarte Silva Marcos Aurélio de Almeda e Maia Impressão Gráfica RB Digital Designer Instrucional Angélica de Souza Coimbra Franco Kátia Vanelli Leonardo Guedes Oliveira Revisão Maria Ieda Almeida Muniz Patrícia Goulart Tondineli Rita de Cássia Silva Dionísio Presidência da República Federativa do Brasil Ministério da Educação Secretaria de Educação a Distância S587b Silveira, Beatriz Rezende Marinho da. Biossegurança e controle de infecções em serviços de saúde / Beatriz Rezende Marinho da Silveira, Lauro Victor Souza de Brito. – Montes Claros: Unimontes, 2010. 78 p. : il. ; 21 x 30 cm. Caderno didático e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes do curso Técnico Gerência em Saúde. Bibliografia: p. 76-77. ISBN 978-85-7739-169-1 1. Ensino superior. 2. Biossegurança. 3. Infecção hospitalar. 4. Serviços de saúde – Administração. I. Silveira, Beatriz Rezende Marinho da. II. Brito, Lauro Victor Souza de. III. Escola Técnica Aberta do Brasil – e-Tec Brasil. IV. Centro de Ensino Médio Fun- damental - CEMF. V. Universidade Estadual de Montes Claros - Unimontes. VI. Título. CDD 378.007
  4. 4. e-Tec Brasil/CEMF/UnimontesBiossegurança e controle de infecções em serviços de saúde AULA 1 Alfabetização Digital 3 Prezado estudante, Bem-vindo ao e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes! Você faz parte de uma rede nacional pública de ensino, a Escola Técnica Aberta do Brasil, instituída pelo Decreto nº 6.301, de 12 de dezem- bro 2007, com o objetivo de democratizar o acesso ao ensino técnico público, na modalidade a distância. O programa é resultado de uma parceria entre o Ministério da Educação, por meio das Secretarias de Educação a Distancia (SEED) e de Educação Profissional e Tecnológica (SETEC), as universidades e escola técnicas estaduais e federais. A educação a distância no nosso país, de dimensões continentais e grande diversidade regional e cultural, longe de distanciar, aproxima as pes- soas ao garantir acesso à educação de qualidade, e promover o fortalecimen- to da formação de jovens moradores de regiões distantes, geograficamente ou economicamente, dos grandes centros. O e-Tec Brasil/Unimontes leva os cursos técnicos a locais distantes das instituições de ensino e para a periferia das grandes cidades, incenti- vando os jovens a concluir o ensino médio. Os cursos são ofertados pelas instituições públicas de ensino e o atendimento ao estudante é realizado em escolas-polo integrantes das redes públicas municipais e estaduais. O Ministério da Educação, as instituições públicas de ensino téc- nico, seus servidores técnicos e professores acreditam que uma educação profissional qualificada – integradora do ensino médio e educação técnica, – não só é capaz de promover o cidadão com capacidades para produzir, mas também com autonomia diante das diferentes dimensões da realidade: cul- tural, social, familiar, esportiva, política e ética. Nós acreditamos em você! Desejamos sucesso na sua formação profissional! Ministério da Educação Janeiro de 2010 Apresentação e-Tec Brasil/Unimontes
  5. 5. e-Tec Brasil/CEMF/UnimontesBiossegurança e controle de infecções em serviços de saúde AULA 1 Alfabetização Digital 5 Indicação de ícones Os ícones são elementos gráficos utilizados para ampliar as formas de linguagem e facilitar a organização e a leitura hipertextual. Atenção: indica pontos de maior relevância no texto. Saiba mais: oferece novas informações que enriquecem o assunto ou “curiosidades” e notícias recentes relacionadas ao tema estudado. Glossário: indica a definição de um termo, palavra ou expressão utilizada no texto. Mídias integradas: possibilita que os estudantes desenvolvam atividades empregando diferentes mídias: vídeos, filmes, jornais, ambiente AVEA e outras. Atividades de aprendizagem: apresenta atividades em diferentes níveis de aprendizagem para que o estudante possa realizá-las e conferir o seu domínio do tema estudado.
  6. 6. e-Tec Brasil/CEMF/UnimontesBiossegurança e controle de infecções em serviços de saúde AULA 1 Alfabetização Digital Sumário 7 Palavra do professor conteudista..............................................9 Projeto instrucional............................................................ 11 Aula 1 - Princípios de Biossegurança........................................ 13 1.1 Conceituando Biossegurança....................................... 13 1.2 Aspectos legais....................................................... 16 Resumo.................................................................... 17 Atividades de aprendizagem............................................ 17 Aula 2 - Riscos em ambientes de saúde..................................... 19 2.1 Riscos profissionais................................................... 20 Resumo.................................................................... 25 Atividades de aprendizagem............................................ 25 Aula 3 - Doenças infecciosas.................................................. 27 3.1 Acidentes ocupacionais ou de trabalho........................... 29 Resumo.................................................................... 30 Atividades de aprendizagem............................................ 30 Aula 4 - Como reduzir riscos.................................................. 33 4.1 Normas e precauções padrão ...................................... 34 Resumo.................................................................... 42 Atividades de aprendizagem............................................ 43 Aula 5 - Condutas após acidentes............................................ 45 5.1 Avaliação do acidente............................................... 46 5.2 Cuidados locais....................................................... 46 Resumo.................................................................... 50 Atividades de aprendizagem............................................ 50 Aula 6 – Higiene ambiental e pessoal........................................ 51 6.1 Higiene ambiental................................................... 52 6.2 Higiene pessoal...................................................... 54 Resumo.................................................................... 55 Atividades de aprendizagem............................................ 55 Aula 7 - Meios de controle de microrganismos............................. 57 7.1 Conceitos básicos .................................................... 57 7.2 Assepsia............................................................... 57 7.3 Limpeza e desinfecção de ambiente.............................. 60 Resumo.................................................................... 61 Atividades de aprendizagem............................................ 61 Aula 8 – Gestão dos resíduos dos serviços de saúde....................... 63 8.1 Considerações gerais................................................ 63 8.2 Classificação dos resíduos sólidos................................. 64 8.3 Da geração de resíduos ao transporte externo.................. 65
  7. 7. e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 8 8.4 Reciclagem........................................................... 68 Resumo.................................................................... 68 Atividades de aprendizagem............................................ 69 Aula 9 - Prevenção e controle de infecções em serviços de saúde...... 71 9.1 História das infecções hospitalares................................ 72 9.2 Legislação brasileira................................................. 73 9.3 Funcionamento da CCIH............................................. 73 9.4 Vigilância epidemiológica........................................... 74 9.5 Prevenção e controle das infecções............................... 74 Resumo.................................................................... 74 Atividades de aprendizagem............................................ 75 Referências...................................................................... 76 Currículos dos professores conteudistas.................................... 78
  8. 8. e-Tec Brasil/CEMF/UnimontesBiossegurança e controle de infecções em serviços de saúde AULA 1 Alfabetização Digital 9 Sejam bem vindos à nossa disciplina! Estão gostando do curso até agora? Como está sendo a experiência de fazer um curso técnico a distância? Espero que estejam gostando e apro- veitando muito. A partir de agora, estaremos estudando a disciplina de Biossegu- rança e Controle de Infecções em Serviços de Saúde. Já ouviram falar nesse assunto antes? Não se preocupem se ainda não o conhecem; em nosso ma- terial abordaremos o conteúdo de forma objetiva e de fácil compreensão. Em nossas aulas, buscaremos relacionar o assunto aos trabalhos que vocês, quando formados no curso Técnico em Gerência em Saúde, poderão exercer. Salientamos que essa disciplina é de extrema importância na for- mação de vocês, por abordar temas (que são constantemente citados nas mí- dias) relacionados à saúde do homem e do meio ambiente (aqui representado pelo local de serviço). Veremos como realizar nossas atividades sem colocar em risco nossa saúde, a de nossos colegas de trabalho e a de pacientes. Como pré-requisitos para o início dos estudos, concordamos que, somente, interesse e dedicação são necessários. Portanto, vamos nos dedi- car aos estudos, lendo os textos com atenção, realizando as atividades no tempo correto e participando das discussões para que possamos aprender e entender o tema. Então, não percam tempo! Aproveitem bem nosso material. Palavra do professor conteudista
  9. 9. e-Tec Brasil/CEMF/UnimontesBiossegurança e controle de infecções em serviços de saúde AULA 1 Alfabetização Digital 11 Projeto instrucional Disciplina: Biossegurança e controle e infecções em serviços de saúde (carga horária: 30h). Ementa: Educação Profissional Técnica de Nível Médio em Gestão de Serviços de Saúde. AULA OBJETIVOS DE APRENDIZAGEM MATERIAIS CARGA HORÁRIA Aula 1. Princípios de Biossegu- rança • Definir Biossegurança; • Identificar e exemplificar os usos da Biossegurança; • Reconhecer alguns aspectos da história da Biossegurança; • Resumir acerca da legislação que envolve a Biossegurança. - 3 h Aula 2. Riscos em ambien- tes de saúde • Identificar e exemplificar os tipos de ambientes de saúde; • Analisar os diferentes riscos exis- tentes nos serviços de saúde; • Reconhecer fatores contribuintes para a existência dos riscos. - 2 h Aula 3. Doen- ças infeccio- sas • Definir doenças infecciosas; • Exemplificar fatores contribuintes para o aparecimento e aumento des- sas doenças. • Definir acidentes ocupacionais; • Reconhecer fatores de risco para a ocorrência dos acidentes ocupacio- nais. - 3 h Aula 4. Como reduzir riscos • Reconhecer a importância das nor- mas e precauções padrão; • Reconhecer a importância da higienização das mãos e do uso dos equipamentos de proteção individual e coletivo nos ambientes de saúde; • Identificar e exemplificar os tipos de equipamentos de proteção individual e suas funções. - 3 h
  10. 10. e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 12 Aula 5. Con- dutas após acidentes • Reconhecer a importância das con- dutas adequadas para o atendimento de vítimas de acidentes de trabalho; • Resumir acerca das principais condutas a serem tomadas após o acidente; • Identificar os principais cuidados locais a serem tomados em cada tipo de acidente. - 3 h Aula 6. Higie- ne ambiental e pessoal • Reconhecer a importância da higie- ne ambiental e pessoal na prevenção de doenças; • Aplicar o tema estudado em situa- ções do nosso cotidiano. - 2 h Aula 7. Meios de controle de micro- -organismos • Conhecer os principais meios de controlar os microrganismos; • Definir a importância da desinfecção nos serviços de saúde; • Resumir e exemplificar os diferentes tipos de desinfecção. - 6 h Aula 8. Gestão dos resíduos dos serviços de saúde • Definir resíduos dos serviços de saúde; • Diferenciar resíduos de saúde de resíduos domiciliares; • Reconhecer a importância de plano de gerenciamento de resíduos de serviços de saúde; • Resumir as etapas do plano de ge- renciamento de resíduos de serviços de saúde; • Explicar a importância da recicla- gem para a saúde do homem e do meio ambiente, em relação aos resí- duos de saúde. - 6 h Aula 9. Prevenção e controle de infecções em serviços de saúde • Definir infecções hospitalares; • Resumir acerca da história das infecções; • Definir vigilância epidemiológica; • Reconhecer a importância da exis- tência de uma CCIH e de uma vigilân- cia epidemiológica para a prevenção e controle de infecções em serviços de saúde. - 6 h
  11. 11. e-Tec Brasil/CEMF/UnimontesBiossegurança e controle de infecções em serviços de saúde AULA 1 Alfabetização Digital 13 Aula 1 - Princípios de Biossegurança Objetivos Esperamos que, após o estudo do conteúdo desta aula, você seja capaz de: • Definir Biossegurança; • Identificar e exemplificar os usos da Biossegurança; • Reconhecer alguns aspectos da história da Biossegurança; • Resumir acerca da legislação que envolve a Biossegurança. 1.1 Conceituando Biossegurança Alguém aí sabe o que é ou já ouviu falar sobre a Biossegurança? Como é sabido, a Biossegurança (que significa Vida + Segurança) é alvo constante de preocupações e ações que estão ligadas à área da saúde. A Biossegurança é, atualmente, entendida como um conjunto de procedi- mentos, ações, técnicas, regras e equipamentos que são capazes de eliminar ou diminuir riscos que estão ligados às atividades de pesquisa, produção, ensino, desenvolvimento tecnológico e prestação dos mais variados serviços. Tais riscos podem comprometer a nossa saúde, a saúde dos animais, do meio ambiente ou a qualidade dos trabalhos que desenvolvemos. Figura 1: Símbolo da Biossegurança. Fonte: Biorritmo. Disponível em: <http://profjabiorritmo.blogspot.com/2010/08/niveis-de- biosseguranca.html>. Acesso em 27/09/2010.
  12. 12. e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 14 Por ser de extrema importância nas mais diversas áreas de traba- lho, fala-se que a Biossegurança não possui uma identidade própria; que ela pode ser entendida como um somatório de conhecimentos, hábitos, compor- tamentos e sentimentos, que devem ser incorporados pelo homem, para que esse desenvolva ou para que a gente desenvolva, de forma segura, nossas atividades. Devido à tão vasta atuação e significados, a Biossegurança está aliada ou anda junto com a Engenharia de Segurança, a Medicina do Traba- lho, a Saúde do Trabalhador, a Higiene Industrial, Pessoal e Ambiental e com a Infecção Hospitalar. As discussões envolvendo a Biossegurança já existem há muitas dé- cadas, mas antigamente os assuntos tratados por esse tema eram aqueles re- lacionados a alguns procedimentos específicos, como a manipulação de orga- nismos geneticamente modificados (conhecidos também como transgênicos, como exemplo alguns alimentos); envolviam profissionais ligados a trabalhos em laboratórios. Então, nem sempre a Biossegurança esteve relacionada aos riscos envolvendo seres humanos, animais e meio ambiente, como citamos antes. Durante a história da humanidade, diversos foram os estudiosos ou pensadores que criaram teorias para o surgimento e a propagação das do- enças ou moléstias que afetavam a população de um modo geral. Muitas teorias explicavam a propagação das doenças devido a bruxarias, contato com vapores contaminados, devido ao toque ou o contato com roupas e ob- jetos contaminados, entre outros. Também, foram muitas as ideias de como prevenir o contágio das doenças. Com o passar dos tempos e com o apri- moramento de muitas dessas ideias, o homem foi descobrindo formas de se evitar essa propagação, através da diminuição dos riscos nos ambientes de trabalho, tendo, aí, indiretamente, surgido a Biossegurança. A Biossegurança é utilizada também em ambientes como indústrias, hospitais, laboratórios, universidades, entre outros, no sentido de prevenir riscos/perigos gerados por agentes químicos (substâncias tóxicas), físicos (ra- diação ou temperatura), ergonômicos (posturais, excesso de peso), biológicos (agentes infecciosos) e psicológicos (como o estresse). Outros bons exemplos do uso e da importância da Biossegurança são as academias de ginástica, as clínicas de estética, os salões de beleza, as lanchonetes, os consultórios odontológicos e os diversos outros ambientes presentes em nosso cotidiano. Em nossa maioria, não nos damos conta ou não percebemos que estamos cercados de riscos para a nossa saúde e bem-estar; que em peque- nas ações como comer um sanduíche ou fazer as unhas existem riscos que podem causar graves doenças. Quantas de vocês, meninas, têm o costume de ir ao salão de beleza sem a preocupação de como é feita a limpeza dos materiais que serão usados em suas mãos, pés, cabelos? Quantas de vocês emprestam seu alicate e/ou lixa de unha? Portanto, hoje, a Biossegurança está presente em qualquer atividade onde o risco à saúde humana esteja presente.
  13. 13. e-Tec Brasil/CEMF/UnimontesBiossegurança e controle de infecções em serviços de saúde 15 Figura 2: Materiais usados nos salões de beleza. Fonte: Kátya Santos. Disponível em: <http://katyasantos.com.br/v1/acontece/ver/Coluna+Social+1 8+de+agosto+de+2009>. Acesso em 27/09/2010. E vocês, rapazes, ao utilizarem aparelhos de uma academia, usam algum tipo de material de limpeza, como álcool, para limpar esses aparelhos antes de utilizá-los? E quando frequentam esses “carrinhos de cachorro quen- te” espalhados pelas ruas? Vocês já pararam para pensar como foi preparado esse alimento, já pensaram na higiene do ambiente e na do vendedor? Figura 3: Academia de ginástica. Fonte: Blog do Armilc. Disponível em: <http://armilc.zip.net/>. Acesso em 29/09/2010.
  14. 14. e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 16 Como é sabido, todos esses hábitos, muito comuns, podem ser con- siderados perigosos para a sua saúde! Sabem por quê? Os materiais utilizados nos salões de beleza e até aqueles que usa- mos em casa possuem diversos germes ou micróbios que podem causar e transmitir doenças quando usados de forma incorreta. Ao usar um alicate de outra pessoa, esse objeto pode conter algum germe que poderá ser trans- mitido a você, causando alguma doença; o mesmo vale para lixas de unha, palitos, entre outros. O que vale também para os aparelhos de ginástica; devendo, por- tanto, estar sempre limpos para o nosso uso. Em relação aos sanduíches, estes podem, quando “sujos”, estragados ou contaminados, causar grandes problemas de saúde em quem os consome causando desde uma diarréia até infecções mais graves. Você já havia pensado sobre esses riscos? Então aproveite para, além de pensar nesses citados, imaginar outros que existem em nosso dia-a-dia e não percebemos. Outro exemplo muito importante são os consultórios odontoló- gicos; quando os materiais usados pelos dentistas não se encontram em boas condições de uso (limpos e esterilizados – veremos na aula 7) ou são usados de maneira errada, são importantes fatores de transmissão de doenças para pacientes e para os próprios profissionais. Para pensarmos um pouco o quanto é importante a Biossegurança, você conseguiria imaginar, hoje (com o vasto número de doenças existentes), como seria o trabalho em algum serviço de saúde sem o uso da Biosseguran- ça? Como seria cuidar e tratar diferentes pacientes com diferentes doenças sem a preocupação de nos proteger durante o nosso trabalho? Seria impos- sível, não é? E porque não nos preocupamos tanto com os riscos em nosso dia-a-dia? Por que não nos preocupamos mais com a higiene dos ambientes ou lugares que frequentamos ou com o que comemos ou usamos? Essa é a preocupação que todos nós temos que ter sempre em mente. 1.2 Aspectos legais Que tal conhecermos um pouco a respeito da legislação relacionada à Biossegurança? Com relação à legislação (leis) internacional, até a década de 80, tratava-se somente a respeito de micro-organismos geneticamente modifica- dos. Foi somente a partir de 1980, por meio de muitas discussões e reuniões em todo o mundo, da criação de muitas leis, portarias e diretrizes envol- vendo os mais diversos usos da Biossegurança, que o seu foco passa a ser a proteção dos trabalhadores quanto à exposição a riscos biológicos. No Brasil, essa nova abordagem só aconteceu a partir de 2002 (através da Portaria n° 343/GM), que estabeleceu a Biossegurança no campo do Minis- tério da Saúde. Assim, a biossegurança que utilizamos em nosso dia-a-dia e em nosso local de trabalho passou a ser aquela percebida em relação à saúde do trabalhador e da prevenção de acidentes, ou seja, voltada à segurança ocupacional frente aos riscos existentes (veremos em nossa próxima aula).
  15. 15. e-Tec Brasil/CEMF/UnimontesBiossegurança e controle de infecções em serviços de saúde 17 Com a publicação da Norma Regulamentadora (NR) n°32, intitulada Segurança e Saúde no Trabalho em Serviços de Saúde, de novembro de 2005, o Brasil passa a focalizar de vez o olhar sobre os riscos presentes nos serviços de saúde para os profissionais neles inseridos. Essa norma tem como objetivo a prevenção de acidentes ou doen- ças em profissionais que trabalham na área da saúde, através de medidas de proteção à segurança, sendo que, por um lado, esses trabalhadores possuem direito a medidas de segurança, e, por outro, as instituições possuem obriga- ção de oferecerem esse ambiente seguro aos trabalhadores. Resumo • Biossegurança é o conjunto de medidas e ações que visam à prevenção e/ou a diminuição de riscos em nosso ambiente de trabalho e em nossas atividades diárias. • A Biossegurança busca o bem-estar do homem, dos animais e do meio ambiente. • A atuação da Biossegurança está presente desde o trabalho em uma instituição de saúde (hospitais, postos de saúde, laborató- rios) até ambientes de uso diário, como salões de beleza. • A história da Biossegurança passou por muitas mudanças, focali- zando no início a manipulação genética de alimentos, até o foco nos seres humanos, animais e meio ambiente, como é nos dias atuais. • Para adaptar-se a essas mudanças, foram criadas as leis relacio- nadas à Biossegurança. • No Brasil, a legislação de maior importância na Biossegurança em relação ao trabalho em instituições de saúde está represen- tada pela NR 32. • A NR 32 destaca a prevenção dos riscos presentes nos serviços de saúde. Atividades de aprendizagem Com base em sua experiência pessoal e considerando as leituras desta aula, realize as atividades seguintes: A) Identifique algumas situações no seu dia-a-dia que colocam em risco a vida das pessoas. B) Aponte 6 ou mais situações de vida em sua comunidade que contribuam positivamente para um estado de saúde dos indivíduos. C) Conceitue Biossegurança. D) Descreva quais os cuidados que um trabalhador da saúde deve ter para garantir a sua saúde. Para o conhecimento integral dessa norma regulamentadora, acesse o site: http:// www.mte.gov.br/ legislacao/normas_ regulamentadoras/
  16. 16. e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 18 Informações sobre a próxima aula Em nossa próxima aula, veremos sobre os diversos riscos existentes em ambientes de saúde para seus funcionários e clientes. Não percam e até lá!
  17. 17. e-Tec Brasil/CEMF/UnimontesBiossegurança e controle de infecções em serviços de saúde AULA 1 Alfabetização Digital 19 Aula 2 - Riscos em ambientes de saúde Objetivos Esperamos que, após o estudo do conteúdo desta aula, você seja capaz de: • Identificar e exemplificar os tipos de ambientes de saúde; • Analisar os diferentes riscos existentes nos serviços de saúde; • Reconhecer fatores contribuintes para a existência dos riscos. Para começar, você sabe o que são os ambientes ou serviços de saúde? Os ambientes de saúde ou serviços de saúde são locais que prestam serviços específicos de saúde à população em geral e onde essa população busca se recuperar e/ou prevenir doenças. Alguns exemplos desses serviços são os hospitais, os postos de saúde, os PSF (Programa de Saúde da Família), os laboratórios, as clínicas, entre outros. Figura 4: Imagem de um hospital. Fonte: A Bola. PT. Disponível em: <http://www.abola.pt/mundos/ver.aspx?id=210883>. Acesso em 27/09/2010.
  18. 18. e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 20 Você sabia que até os Serviços de Saúde podem apresentar riscos para trabalhadores e pacientes? Pois é verdade, os ambientes de saúde, além de prevenir ou tratar doenças, podem, também, representar perigo a seus trabalhadores e às pes- soas que usam seus serviços, ou seja, os pacientes/usuários. Isso acontece porque os serviços de saúde, além de possuírem uma grande variedade de ações desenvolvidas, possuem também um grande fluxo de pessoas (sadias e doentes), diferentes tipos de micro-organismos causadores de doenças e um grande número de problemas (riscos). Os serviços de saúde podem ser caracterizados pelo risco de con- tato com materiais e objetos contaminados (como agulhas com sangue); ma- nuseio ou descarte inadequado de substâncias contaminantes (como o lixo hospitalar); a limpeza feita de forma incorreta ou não feita, e até mesmo a falta de equipamentos necessários para se prevenir os riscos e acidentes (como os Equipamentos de Proteção Individual, EPI, e os Equipamentos de Proteção Coletiva, EPC, que veremos na aula 4). Esses riscos que os ambientes de saúde podem trazer aos trabalha- dores e usuários são classificados em: riscos profissionais, riscos de aciden- tes, riscos físicos, químicos, ergonômicos e biológicos. Vamos estudar cada um deles? Será muito interessante! 2.1 Riscos profissionais Os serviços de saúde possuem muitas áreas de insalubridade, que variam de acordo com o tipo de ambiente (laboratório, lavanderia, pronto socorro) ou tipo de trabalho realizado (atendimento a doentes, limpeza, tra- balho administrativo). Os riscos profissionais são caracterizados ou exemplificados por to- dos os riscos aos quais os trabalhadores estão sujeitos em seu ambiente de trabalho, como os citados anteriormente. Tais riscos, como, por exemplo, os de acidentes, podem ser agravados por problemas administrativos e financei- ros, devido, entre outros, à falta de manutenção de equipamentos. 2.1.1 Riscos de acidentes Esses riscos existem quando o trabalhador e/ou usuários ficam ex- postos a qualquer situação de perigo que possa afetar sua integridade e bem-estar físico e moral. Como exemplos desses riscos existem o uso de máquinas e equipamentos sem proteção adequada, a estrutura física inade- quada, riscos de incêndio, entre outros. Risco: é a probabilidade aumentada de algum evento ou situação ocorrer; pode ser considerado um “perigo”. Insalubre: significa tudo que gera doença; a insalubridade é a qualidade de insalubre. Atividades ou locais insalubres: são condições ou métodos de trabalho que expõem os trabalhadores a agentes nocivos (que fazem mal) à saúde.
  19. 19. e-Tec Brasil/CEMF/UnimontesBiossegurança e controle de infecções em serviços de saúde 21 Figura 5: Funcionária da limpeza em risco de acidente de trabalho. Fonte: Acervo do autor (2010). A respeito da figura 5, observe a imagem e reflita se está adequada a maneira como a funcionária está realizando a limpeza da janela! O que você orientaria nesta situação? 2.1.2 Riscos ergonômicos Os riscos ergonômicos estão presentes quando o trabalhador e/ou usuários ficam expostos a situações que possam afetar suas características psicofisiológicas, ou seja, situações que possam afetar seu corpo e sua men- te. Como exemplos podemos citar o trabalho excessivo, a cobrança excessi- va, o levantamento excessivo de peso, a má postura, os movimentos repeti- tivos, entre outros.
  20. 20. e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 22 Figura 6: Funcionária da limpeza em má postura no trabalho (risco ergonômico). Fonte: Acervo do autor (2010). Em relação à figura 6, será que esta posição da funcionária de lim- peza está correta? Pense quais as consequências para esta trabalhadora! 2.1.3 Riscos físicos Quando o trabalhador e/ou usuários ficam expostos a diversas for- mas de energia que possam causar danos em diversas funções do corpo, então falamos que eles estão sujeitos aos riscos físicos. Os exemplos desse tipo de risco são a exposição aos Raios X, a altas temperaturas, a materiais cortantes, ao ruído excessivo, entre outros. Figura 7: Bancada com materiais cortantes (agulhas, vidros, etc). Fonte: Acervo do autor (2010).
  21. 21. e-Tec Brasil/CEMF/UnimontesBiossegurança e controle de infecções em serviços de saúde 23 2.1.4 Riscos químicos Os riscos químicos existem quando o trabalhador e/ou usuários en- tram em contato (através da respiração, ingestão ou contato com a pele) com substâncias, como poeiras, gases, medicamentos, venenos, entre ou- tros, que possam causar algum dano ao seu organismo. Alguns exemplos são os profissionais que trabalham em laboratórios de análises clínicas ou de manipulação de medicamentos, entre outros. Figura 8: Profissional paramentada, manipulando produtos químicos (reduzindo o risco químico). Fonte: Universitário. Disponível em: < http://www.universitario.com.br/noticias/noticias_noticia. php?id_noticia=7311http://www.abola.pt/mundos/ver.aspx?id=210883 > acesso em 27/09/2010. Figura 9: Profissional paramentada manipulando materiais químicos. Fonte: Acervo do autor (2010).
  22. 22. e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 24 Observe a paramentação da funcionária da figura 8. Ela está com uma touca, protegendo os cabelos; com óculos de proteção; com máscara cobrindo o nariz e boca; com avental de manga comprida e com luvas. Estes são os principais EPI indicados para a segurança do trabalhador. 2.1.5 Riscos biológicos Quando nos ambientes de saúde estão presentes micro-organismos como bactérias, fungos, parasitas e vírus (causadores de doenças infecto- -contagiosas), dissemos que o trabalhador e/ou usuários estão em contato com riscos biológicos. Figura 10: Frasco derramando algum tipo de material biológico. Fonte: SGS in Portugal. Disponível em: < http://www.pt.sgs.com/pt/hazardous_goods?catId=10638 &lobId=30893&type=service>. Acesso em 27/09/2010. Na figura 10, observamos um frasco derramando algum material biológico, colocando em risco o profissional que irá manipular este material, se ele não estiver devidamente paramentado. Paramentar-se: vestir- se com adornos, paramentos; no exemplo da foto, seria vestir-se com vestuário e adornos necessários ao trabalho, como o jaleco, óculos de proteção, luvas e máscaras.
  23. 23. e-Tec Brasil/CEMF/UnimontesBiossegurança e controle de infecções em serviços de saúde 25 Concluindo, independente da função que exercemos, a adoção de normas e padrões de biossegurança é essencial para a existência de um ambiente seguro e para a saúde de todos os envolvidos na área da saúde (trabalhadores e usuários). Resumo • Os ambientes de saúde são locais destinados a tratamento e pre- venção de doenças e agravos de saúde. • O trabalho em serviços de saúde envolve diferentes profissões e pessoas. • Por apresentar grande fluxo de pessoas, de trabalho e de orga- nismos causadores de doenças, os ambientes de saúde represen- tam, também, perigo à saúde de todos neles envolvidos. • Os riscos em serviços de saúde podem ser classificados, basica- mente, em profissionais, de acidentes, físicos, químicos, biológi- cos e ergonômicos. • A existência e a adoção de normas e rotinas de biossegurança tornam os ambientes de saúde mais seguros aos funcionários e usuários. Atividades de aprendizagem A) Identifique e liste os serviços de saúde existentes em seu município. B) Classifique os riscos dos ambientes de saúde e dê exemplos dos fatores contribuintes para a existência dos riscos. Informações sobre a próxima aula Em nossa próxima aula, veremos sobre as doenças infecciosas e os acidentes ocupacionais existentes em ambientes de saúde. Esperamos vocês lá! Como falamos anteriormente, foi somente a partir da década de 1980 que o enfoque mundial a respeito da biossegurança mudou, passando a tratar de assuntos ligados à saúde do homem e seu trabalho. Essa mudança, em muito, ocorreu devido ao surgimento da AIDS (Síndrome da Imunodeficiência Adquirida) e logo depois, do primeiro caso de transmissão desse vírus devido a acidentes em ambientes de trabalho sofridos por profissionais de saúde. Com tais acontecimentos, buscou-se aprofundar mais nos estudos a respeito da biossegurança e dos riscos profissionais ou ocupacionais.
  24. 24. e-Tec Brasil/CEMF/UnimontesBiossegurança e controle de infecções em serviços de saúde AULA 1 Alfabetização Digital 27 Aula 3 - Doenças infecciosas Objetivos Esperamos que, após o estudo do conteúdo desta aula, você seja capaz de: • Definir doenças infecciosas; • Exemplificar fatores contribuintes para o aparecimento e aumen- to dessas doenças; • Definir acidentes ocupacionais; • Reconhecer fatores de risco para a ocorrência dos acidentes ocu- pacionais. Alguém sabe o que são germes? Bem, os germes ou micróbios (micro – pequeno; bio – vida) são or- ganismos vivos que podem ou não causar algum tipo de doença e que, por serem extremamente pequenos, só conseguimos vê-los por meio de um mi- croscópio (aparelho usado para aumentar em muitas vezes o tamanho de algum material). Figura 11: Imagem de vírus e bactérias, que podem causar doença. Fonte: Instituto Nacional de Saúde. Disponível em: <http://www.insa.pt/sites/INSA/Portugues/ AreasCientificas/DoencasInfecciosas/Paginas/inicio.aspx>. Acesso em 27/09/2010.
  25. 25. e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 28 Os germes podem ser de vários tipos, como: protozoários (causam diarréia, doença de chagas, entre outras); fungos (causadores de micose de pele, frieira, entre outras); vírus (causam AIDS, gripe, hepatite, entre outras) e bactérias (causadoras da pneumonia, tuberculose, entre outras). E as doenças infecciosas? Conhecem? Doenças infecciosas são doenças causadas pelos micro-organismos que podem ser transmitidas ao ser humano por várias formas (pelo ar, pelo contato com a pele, com os olhos, através de relações sexuais, entre outras). As transformações que ao longo dos anos ocorreram no mundo, como as transformações demográficas, ambientais e sociais facilitaram o sur- gimento de novas doenças (como a AIDS), novas formas de transmissão e até o retorno de doenças que já não existiam mais - estavam erradicadas (como a cólera e a dengue). É importante ressaltar que muitas dessas doenças causam grande impacto negativo à saúde de uma população ou de um país, por ainda não existirem, para elas, formas de prevenção e de cura. Como dissemos antes, somente a partir do surgimento de novas doenças e o aumento de outras já existentes é que o rumo da Biossegurança mudou e passou a ter mais importância para a saúde de todos. Os ambientes dos serviços de saúde são, muitas vezes, reconheci- dos como locais insalubres, possuindo diversos tipos de agentes infecciosos (vírus, fungos, bactérias e protozoários), somados aos outros riscos que já estudamos anteriormente (físicos, químicos, entre outros). A existência de tantos problemas nesses locais enfatiza a preocupação em se evitar a trans- missão de doenças (entre elas, o HIV e as hepatites virais [Hepatite B e C], transmitidas pelo sangue). Figura 12: Profissional realizando curativo com e sem a paramentação adequada Fonte: Acervo do autor (2010). Em relação à figura 11, observe as duas fotos e comente o que está incorreto na primeira foto! Essas doenças podem ser transmitidas de um usuário para outro, de um usuário para o profissional, de um profissional para outro e de um profissional para o usuário. Erradicar: eliminar ou zerar. Em relação às doenças, a erradicação seria a extinção do agente causador da doença (patógeno). Há pouco tempo (no ano de 2009/2010) um novo tipo de vírus da gripe (conhecido como gripe suína ou H1N1) foi identificado e assustou todo o mundo, sendo notícia na mídia durante muito tempo. Imediatamente após da descoberta desse novo vírus, medidas de prevenção foram tomadas (vacinação, uso de máscaras e mudanças de hábitos de vida) pelos governos mundiais, devido ao risco que o vírus representava aos seres humanos, podendo levar, em algumas circunstâncias, à morte.
  26. 26. e-Tec Brasil/CEMF/UnimontesBiossegurança e controle de infecções em serviços de saúde 29 Com a evolução da humanidade e, consequentemente, da medici- na, os estudos que envolvem os agravos de saúde (seus causadores, agravan- tes, tratamentos e prevenção) têm facilitado o uso de medidas que reduzem o risco de contaminação e de disseminação de várias doenças infectoconta- giosas. Mesmo com toda essa evolução, é importante ressaltar que existem muitos casos documentados de transmissão de alguns agentes infecciosos (vírus da hepatite, do HIV, varicela, bactérias causadoras da tuberculose, entre outros) devido a acidentes com materiais de trabalho (como agulhas) e/ou através das vias respiratórias, ambos devido à falta ou ao não uso de materiais de segurança (equipamentos de proteção). 3.1 Acidentes ocupacionais ou de trabalho Os acidentes ocupacionais acontecem quando os trabalhadores so- frem algum tipo de acidente devido à exposição a agentes químicos, físicos ou biológicos. As exposições ocupacionais a materiais contaminados são um sério risco aos profissionais em seus locais de trabalho, devido ao grande número de materiais contaminantes existentes nesses locais. Figura 13: Equipe paramentada para a prevenção de acidentes e transmissão doenças. Fonte: Centro Brasileiro de Implantodondia. Disponível em: <http://www.cbi.odo.br/portugues/ biosseguraca.htm>. Acesso em 28/09/2010. Você já pensou como seria trabalhar, sem o uso de aparelhos de proteção, em locais onde exista contato com sangue, agulhas e outros mate- riais que possam estar contaminados?
  27. 27. e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 30 Entre os tipos de acidentes, estudos mostram que aqueles envol- vendo sangue e outros fluídos corporais correspondem às exposições mais frequentemente relatadas (principalmente acidentes envolvendo materiais perfurocortantes contaminados). Pesquisas mundiais também mostram que entre as principais causas de acidentes em ambientes de saúde estão: a instrução inadequada, práticas inadequadas, uso incorreto de equipamentos de proteção, falta de higiene pessoal, falta de planejamento do trabalho, o não cumprimento das normas de trabalho, a falta de manutenção em equipamentos e ambientes, o traba- lho excessivo, entre outros. Devido a todo esse problema, fica bem claro que evitar o acidente por exposição ocupacional é o principal caminho para prevenir a transmissão dos mais diversos tipos de doenças. Resumo • Os germes (bactérias, vírus, entre outros) são micro-organismos que estão presentes nos ambientes de saúde e que podem cau- sar doenças ao homem. • As doenças infecciosas podem ser transmitidas de diversas for- mas; as principais existentes nos ambientes de saúde são pelo ar e pelo contato (com a pele, com os olhos e com as mãos). • A falta de estrutura, o uso inadequado de equipamentos são al- guns dos fatores que contribuem para o aumento dos acidentes ocupacionais. • Os ambientes de saúde são locais insalubres em que o risco de acidentes e de transmissão de doenças deve ser evitado todo o tempo. Atividades de aprendizagem 1) Releia atentamente o texto e discuta com seus colegas os seguintes pon- tos: a. Quem é responsável pelos acidentes ocupacionais que ocorrem nos servi- ços de saúde? b. O que pode ser feito para reduzir o número de acidentes nos serviços de saúde? c. O que você, como profissional, poderia fazer em relação aos riscos e aci- dentes em ambientes de serviços de saúde? 2) Converse com profissionais de saúde de seu município sobre os riscos no ambiente de saúde. O que a prática deles pode ensinar a você? Acidente ocupacional ou de trabalho: é o que ocorre pelo exercício do trabalho a serviço da empresa, no exercício de suas atividades, provocando lesão ao trabalhador. Doença ocupacional: são doenças provocadas por fatores relacionados ao ambiente de trabalho, causando alterações na saúde do trabalhador. Materiais perfurocortantes: são objetos e/ou instrumentos que possuem pontas, bordas ou cantos, capazes de cortar e perfurar. Exemplos: vidros, bisturis, tesouras, agulhas, entre outros.
  28. 28. e-Tec Brasil/CEMF/UnimontesBiossegurança e controle de infecções em serviços de saúde 31 Informações sobre a próxima aula Em nossa próxima aula, aprenderemos como nos proteger e reduzir os riscos em ambientes de saúde. Aguardamos você lá!
  29. 29. e-Tec Brasil/CEMF/UnimontesBiossegurança e controle de infecções em serviços de saúde AULA 1 Alfabetização Digital 33 Aula 4 - Como reduzir riscos Objetivos Esperamos que, após o estudo do conteúdo desta aula, você seja capaz de: • Reconhecer a importância das normas e precauções padrão; • Reconhecer a importância da lavagem das mãos e do uso dos Equipamentos de Proteção Individual e Coletivo nos ambientes de saúde; • Identificar e exemplificar os tipos de equipamentos de proteção individual e suas funções. O que devemos fazer para reduzirmos os riscos em nosso ambiente de trabalho? Como trabalhadores da saúde, em nossas mais diversas atividades, devemos estar sempre atentos aos riscos a que estamos sujeitos. Devemos lembrar que em nosso ambiente de trabalho estão presentes várias situações de risco que podem colocar a nossa saúde e a dos usuários em condições de perigo. Exemplos importantes desses riscos são os referentes aos materiais biológicos (sangue, secreções, urina, fezes, escarro e tantos outros que po- dem estar presentes nos pacientes ou em equipamentos), por representarem a maior parcela de acidentes ocupacionais envolvendo os trabalhadores e usuários da saúde. Figura 14: Algumas formas de Proteção usadas no dia-a-dia dos serviços de saúde. Fonte: Acervo do autor (2010). Podemos observar na figura 14 alguns tipos de proteção utilizados em nosso serviço de saúde que são de grande importância para a prevenção
  30. 30. e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 34 de acidentes. O uso de luvas, a caixa para descarte de material perfurocor- tante e o uso de vestuário adequado são alguns exemplos muito importantes para nossa proteção. 4.1 Normas e precauções padrão Já ouviu falar sobre esse assunto? Diversas são as formas de proteção que podem ser usadas em nosso dia-a-dia. Em seu conjunto, as medidas de proteção são chamadas de Nor- mas e Precauções Padrão, sendo constituídas por cuidados e equipamentos que irão evitar o contato direto dos trabalhadores, usuários e ambiente de trabalho com os micro-organismos que poderão causar algum tipo de doença ou problema de saúde. Com o maior conhecimento a respeito das formas de transmissão dos micro-organismos e dos meios de se evitar a contaminação de pacientes, profissionais e ambientes/equipamentos vão se tornando mais eficazes, redu- zindo, assim, a propagação das infecções. Como meios para se evitar essa contaminação, temos a higiene pes- soal (com ação de maior importância nesse aspecto, a lavação adequada e rotineira das mãos), o uso de Equipamentos de Proteção Individual (EPI), como luvas, botas, aventais, máscaras e óculos (utilizados quando existe o risco de contato com materiais biológicos e/ou químicos), e os Equipamentos de Proteção Coletiva (EPC), como extintores de incêndio, caixa de primeiros socorros e chuveiros de segurança. Outras medidas importantes de precauções padrão envolvem o con- trole adequado do lixo hospitalar (veremos na aula 8), a segurança no des- carte de materiais perfurocortantes (agulhas, vidros) em recipientes adequa- dos, a manipulação adequada de roupas contaminadas e a descontaminação adequada e eficiente de equipamentos e superfícies. Figura 15: Vacinação de um funcionário (profilaxia para doenças). Fonte: Diário do Nordeste. Disponível em: <http://diariodonordeste.globo.com/materia. asp?codigo=641030>. Acesso em 28/09/2010.
  31. 31. e-Tec Brasil/CEMF/UnimontesBiossegurança e controle de infecções em serviços de saúde 35 A vacinação, como medida profilática, também é de extrema im- portância para profissionais de saúde. Esses profissionais devem ser vaci- nados contra o tétano e a hepatite B, doenças que podem ser transmitidas através dos acidentes de trabalho. 4.1.1 Lavagem de mãos Quantos de vocês têm o hábito de lavar as mãos antes de comer ou após o uso do banheiro? Por quê? E no trabalho, também tem esse costume? Como seres humanos e, principalmente, por estarmos na condição de trabalhadores da saúde, nossas mãos são nossos principais instrumentos de trabalho; nas tarefas diárias, tocamos os mais diversos objetos e/ou pes- soas possíveis e, assim, entramos em contato com uma infinidade de germes presentes nesses locais. Figura 16: Passo a passo da lavagem das mãos. Fonte: Prevervida. Disponível em: <http://www.prevervida.com.br/Arquivo/20091101/asp/ Principal.asp?Tipo=90&cod_conteudo_site=16>. Acesso em 27/09/2010.
  32. 32. e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 36 Ao manipularmos pessoas, objetos e materiais diferentes, estamos trocando, também, na maioria das vezes sem percebermos, diferentes micro- -organismos; assim, o risco de levarmos germes contagiosos ou infecciosos para outras pessoas, outros ambientes ou até para nós mesmos é enorme. Algumas medidas importantes para se interromper essa cadeia de transmissão são: • A lavagem correta das mãos com água e sabão sempre que ne- cessário; • Antes e depois do contato com usuários, materiais/objetos/equi- pamentos contaminados; • Antes e depois do uso de luvas; • Sempre que apresentar sujeira visível. Tais medidas eliminam as sujeiras que aderem às mãos durante nos- sas atividades diárias, visíveis ou não. Além da lavagem das mãos, o uso (após a lavagem) do álcool (glice- rinado, gel) tem grande importância na diminuição do número de organismos causadores de doenças presentes nas mãos. 4.1.2 Equipamentos de Proteção Individual (EPI) Alguém sabe falar o que são esses equipamentos? Já viram ou usa- ram algum? São equipamentos que têm como função proteger a saúde e a inte- gridade física do trabalhador durante a realização de atividades diárias, de acordo com as necessidades do trabalho, do tipo de exposição e dos riscos presentes. Os EPIs podem variar de acordo com o tipo de trabalho exercido, mas todos com a mesma função, proteger o trabalhador dos acidentes de trabalho. Como exemplo, podemos citar os trabalhadores da construção ci- vil; eles utilizam capacetes, cintos de segurança, botas e luvas de material mais grosso e resistente. Você já observou algum trabalhador com este tipo de equipamento? Os principais tipos de EPIs utilizados em serviços de saúde são: lu- vas, máscaras, óculos, avental/jaleco, toucas/gorro, calçados etc. Vamos estudar cada um? 4.1.2.1 Luvas As luvas mais utilizadas nos ambientes de saúde são dos tipos: a) Luvas de procedimento: são limpas (não estéreis) utilizadas du- rante a manipulação de objetos/materiais e superfícies contaminadas e em procedimentos em que existe o risco de contato com materiais biológicos como sangue, secreções e fluídos corporais. b) Luvas cirúrgicas: são estéreis, utilizadas durante a realização de procedimentos invasivos (como cirurgias) e manipulação de material estéril (curativos, suturas, entre outros). Durante a ameaça de epidemia do vírus H1N1 (como vimos na aula 3), o uso do álcool para higienização das mãos foi muito difundido, despertando a população em geral para os benefícios do uso deste produto e para a interrupção da transmissão da doença.
  33. 33. e-Tec Brasil/CEMF/UnimontesBiossegurança e controle de infecções em serviços de saúde 37 Figura 17: Tipos de luvas. Fonte: Acervo do autor (2010) c) Luvas de toque ou de plástico: podem ou não ser estéreis, tam- bém são utilizadas em procedimentos em que existe o risco de contato com materiais biológicos como sangue, secreções e fluídos corporais. Exemplo: exames ginecológicos. d) Luvas de borracha: estão indicadas para limpeza de materiais e de ambiente. As luvas, de um modo geral, nos protegem em procedimentos que envolvem sangue, secreções, fluidos corporais, durante a manipulação de objetos contaminados, entre outros. Em relação ao uso das luvas, a lavagem das mãos antes e após o uso das mesmas sempre é recomendada; elas devem ser trocadas sempre após contato com algum tipo de material biológico, entre atividades diferentes, entre pacientes diferentes e serem removidas logo após o uso, para que não ocorra a disseminação de micro-organismos em outros ambientes (exemplo: maçanetas de portas, balcões, roupas, entre outros). 4.1.2.2 Máscaras As máscaras, assim como as luvas, também podem ser de vários tipos, de acordo com a necessidade de uso; as mais comuns em ambientes de saúde são: a)Máscara cirúrgica (de uso único, sendo desprezada após o uso): mascara de pano, que têm como função a proteção do funcionário (boca e nariz): contra gotículas (respingos) contaminadas provenientes da boca (tos- Esterilização: é o processo físico ou químico que elimina todas as formas de vida microbiológica (bactérias, esporos, vírus e fungos) existentes nos materiais. Um objeto é considerado estéril quando passa por este processo (veremos mais na aula 7). Não estéril: um objeto é considerado não estéril quando não passou por um processo de esterilização; quando o processo não foi eficaz ou quando ocorreu contato do material estéril com algum tipo de microrganismo.
  34. 34. e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 38 se, espirro, fala) de usuários, respingos durante a limpeza de materiais e equi- pamentos durante suas atividades e no manuseio de produtos químicos ou em locais onde haja o risco de entrar em contato com estes tipos de produtos. Figura 18: Máscara cirúrgica. Fonte: Alibaba.com. Disponível em: <http://portuguese.alibaba.com/product-gs/surgical- mask-204825109.html>. Acesso em 27/09/2010. b) Máscara N95: é uma máscara com mais camadas de material, tendo uma capacidade de filtração maior (partículas menores) que a cirúr- gica; pode ser utilizada períodos maiores do que a máscara comum, desde que seca, íntegra e limpa. São utilizadas em situações especiais, como por exemplo, por profissionais de saúde em isolamento de pacientes com tuber- culose, sarampo, varicela, etc. Figura 19: Máscara N95. Fonte: Multiply. Disponível em: <http://warken.multiply.com/journal/item/1708/1708>. Acesso: 27/09/2010. 4.1.2.3 Óculos de proteção Os óculos têm como função a proteção do trabalhador (proteger seus olhos) dos mesmos riscos citados nas máscaras: contra gotículas (res- pingos) contaminadas provenientes da boca (tosse, espirro, fala) de usuários, respingos durante a limpeza de materiais e equipamentos, durante suas ati- vidades e no manuseio de produtos químicos ou em locais onde haja o risco de entrar em contato com estes tipos de produtos.
  35. 35. e-Tec Brasil/CEMF/UnimontesBiossegurança e controle de infecções em serviços de saúde 39 Figura 20: Óculos de proteção. Fonte: Acervo do autor (2010) 4.1.2.4 Avental/jaleco e gorro/touca O jaleco também varia de tipo de acordo com a função ou com o tipo de proteção esperada: O jaleco de plástico é utilizado em área de lavagem de materiais, tendo como função a proteção contra a umidade e respingos; Figura 21: Jaleco ou avental de tecido. Fonte: Eu trabalho seguro.com. Disponível em: <http://eutrabalhoseguro.blogspot.com/2010/02/ uso-de-jaleco-fora-do-ambiente.html>. Acesso em 27/09/2010.
  36. 36. e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 40 O de pano/tecido (não estéril) protege a roupa e a pele do traba- lhador contra as sujeiras comuns do ambiente de trabalho e sujeiras como respingos (sangue, secreções, entre outros) que podem ser gerados duran- te algum tipo de procedimento; jaleco impermeável e estéril (chamado de capote) que é utilizado em ocasiões onde se exige a utilização somente de materiais estéreis (cirurgia, por exemplo) devido ao grande risco de trans- missão de algum microorganismo que venha a causar danos tanto para o usuário (infecções hospitalares, como veremos mais adiante) quanto para os profissionais envolvidos no procedimento. O gorro ou touca são utilizados para proteger o trabalhador contra possíveis poeiras, respingos, entre outros e, para a proteção do usuário/pa- ciente em procedimentos considerados estéreis, evitando-se, assim, o risco de contaminação do procedimento e, consequentemente, do paciente. Figura 22: Gorro ou touca. Fonte: GIBA. Disponível em: <http://www.gibaaluguel.com.br/site/galeria/popup.php?idfoto=127>. Acesso em 27/09/2010. 4.1.2.5 Calçados Os calçados a serem utilizados em ambientes de saúde são os fe- chados e, de preferência, impermeáveis, para evitar o contato da pele do trabalhador com algum tipo de material contaminante (materiais biológicos, por exemplo). As botas de borracha são utilizadas quando o ambiente ou a ati- vidade desenvolvida apresentam muita umidade, como para a equipe de limpeza.
  37. 37. e-Tec Brasil/CEMF/UnimontesBiossegurança e controle de infecções em serviços de saúde 41 Figura 23: Bota de borracha. Fonte: Acervo do autor (2010) É importante ressaltar, sobre os EPIs, que de acordo com a Norma Regulamentadora 32 (citada na aula 1), os profissionais deverão ter disponí- veis, em suas instituições de trabalho, para seu uso tais equipamentos em número suficiente, inclusive para troca imediata quando necessário. 4.1.3 Equipamentos de Proteção Coletiva (EPC) E esses, você conhece ou já viu algum? São equipamentos com a função de proteger um número maior de trabalhadores contra acidentes ou minimizar os danos causados por esses acidentes; são de uso coletivo. Figura 24: Extintor de incêndio. Fonte: DM Extintores. Disponível em: <http://www.dmextintores.com.br/05.html>. Acesso em 27/09/2010.
  38. 38. e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 42 Como exemplos de EPCs, temos os extintores de incêndio (previnem tragédias controlando o fogo), lava olhos (usados em situações de emergência envolvendo acidentes com os olhos), caixa de primeiros socorros (indispen- sável em qualquer empresa ou instituição para prestar os primeiros cuidados ao acidentado) e o chuveiro de segurança (utilizado para retirar pela água, materiais que estão em contato com o corpo), entre muitos outros. Figura 25: Pia lava olhos. Fonte: Seton. Disponível em: <http://www.seton.com.br/aanew/produtos/secao.asp?sitegrpid=31& sitefamid=3110&sitesubid=311030&clickmenu=>. Acesso em 27/09/2010. Resumo • Os ambientes de saúde são locais reconhecidos também por apresentarem variados riscos a trabalhadores e usuários, ou seja, por serem locais insalubres. • Para a redução dos diversos riscos, existem as precauções pa- drão, que são constituídas por atitudes, normas, cuidados e equipamentos que visam à proteção das pessoas envolvidas nos serviços de saúde de micro-organismos causadores de doenças. • Uma das formas mais importantes e simples de proteção contra a transmissão de doenças nesse meio é a lavagem rotineira e adequada das mãos. • Os equipamentos de proteção podem ser divididos em individual (protege o trabalhador durante a realização de suas atividades) e coletivo (quando tem a função de proteger um número maior de pessoas). • Com o uso adequado dos EPIs e EPCs e seguindo de forma ade- quada as normas e precauções padrão, conseguiremos nos pro- teger da maior parte dos riscos a que estamos sujeitos em nosso dia-a-dia.
  39. 39. e-Tec Brasil/CEMF/UnimontesBiossegurança e controle de infecções em serviços de saúde 43 Atividades de aprendizagem A) Reflita sobre o que leu nesta aula e sintetize quais as medidas de pre- venção que um trabalhador da saúde deve adotar para evitar que ocorram acidentes em seu trabalho. B) Registre em uma pequena redação porque é importante a lavagem das mãos na nossa vida cotidiana e quando se trabalha em serviços de saúde. Informações sobre a próxima aula Em nossa próxima aula, veremos as condutas e os cuidados a serem adotados após os acidentes ocupacionais. Continue se esforçando e chegaremos lá!
  40. 40. e-Tec Brasil/CEMF/UnimontesBiossegurança e controle de infecções em serviços de saúde AULA 1 Alfabetização Digital 45 Aula 5 - Condutas após acidentes Objetivos Esperamos que, após o estudo do conteúdo desta aula, você seja capaz de: • Reconhecer a importância das condutas adequadas para atendi- mento de vítimas de acidentes de trabalho; • Resumir acerca das principais condutas a serem tomadas após o acidente; • Identificar os principais cuidados locais a serem tomados em cada tipo de acidente. Você sabe o que fazer diante de um acidente de trabalho? Sabe quais as etapas a serem seguidas? Após o acidente, depois de tomada todas as medidas de socorro adequadas, deverá ser feita a notificação (comunicação) do acontecido. Essa notificação será feita imediatamente à chefia, para que o acidente possa ser avaliado o mais rápido possível e para que sejam tomadas as medidas cabíveis, como a avaliação do acidente, instalação de medidas profiláticas e notificação pelos setores responsáveis, Serviço de Controle de Infecção Hos- pitalar (SCIH) e Vigilância Epidemiológica. Figura 26: Imagem de primeiros socorros. Fonte: Blog Professor Robson. Disponível em: <http://professorrobsoncosta.blogspot. com/2009/01/srie-record-primeiros-socorros-o-que.html>. Acesso em 27/09/2010.
  41. 41. e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 46 Os passos a serem seguidos são a notificação do acidente, que aca- bamos de ver, a avaliação do acidente e a prestação de cuidados locais. 5.1 Avaliação do acidente O acidente deverá ser analisado pela equipe responsável (S.C.I.H./ Vigilância Epidemiológica/Médico do Trabalho) ou outro setor que cuide da saúde do trabalhador, em relação ao tipo de material envolvido e ao tipo de acidente. a) Em relação ao material envolvido (biológico, por exemplo), al- guns fluídos e secreções são considerados de risco, pois podem transmitir algum tipo de doença (HIV, Hepatites), neste caso são exemplos: o sangue, o sêmen, as secreções vaginais, entre outros. b) Quanto ao tipo de acidente, pode ser observado o contato com materiais perfurocortantes (lesionam o local de contato) como agulhas, pin- ças e tesouras contaminadas com sangue ou outros líquidos; o contato direto da pele, olhos, boca ou algum ferimento com esses fluídos que podem estar contaminados. É importante ressaltar que as medidas profiláticas pós-exposição (após o acidente) não são totalmente eficazes; o que enfatiza ainda mais a necessidade da implementação de ações educativas permanentes, que fami- liarizem os trabalhadores com as precauções básicas e os conscientizem da necessidade de empregá-las adequadamente, como medida mais eficaz para a redução do risco de infecções em ambientes de saúde. Após acidente envolvendo material contaminado, a profilaxia com uso de alguns medicamentos pode evitar a transmissão de doenças. A transmissão da AIDS e da Hepatite B, com o uso de vacinas e imunoglobulina, pode ser evitada. O uso ou não da profilaxia para tais doen- ças, deve ser considerado de acordo com o tipo de exposição, gravidade do acidente, profundidade da lesão, tempo decorrido desde o acidente, entre outros. Medidas de extrema importância que devem ser sempre tomadas para a prevenção de acidentes são as conhecidas como Precauções Básicas, sendo utilizadas quando existe o risco de contato com algum material que possa transmitir algum tipo de micro-organismo (como sangue, excreções e secreções). Você conhece alguém que sofreu algum tipo de acidente de tra- balho? Caso conheça, pergunte a ele se foram realizadas essas etapas de atendimento. 5.2 Cuidados locais Em qualquer tipo de acidente de trabalho, a prestação de forma rápida e adequada dos primeiros socorros pode determinar as consequências do acidente (podendo minimizar problemas e preservar a vida do acidentado). Profilaxia: vem da palavra grega (prophylaxis), significando a aplicação de meios para se evitar doenças ou sua disseminação ou propagação. Medida profilática: é uma medida utilizada para impedir a interação entre agentes causadores de doença e o organismo humano (o que causaria a doença).
  42. 42. e-Tec Brasil/CEMF/UnimontesBiossegurança e controle de infecções em serviços de saúde 47 Após um acidente ocupacional, alguns cuidados com o trabalhador ou usuário devem ser tomados imediatamente. Entre esses, quando se trata de acidentes envolvendo material biológico, o cuidado com a área exposta é de extrema importância ao retirar o material que estiver em contato com o acidentado; sendo, então, essencial a lavagem abundante com água ou soro fisiológico dos olhos, boca e pele envolvidos. Figura 27: Prestação de primeiros socorros. Fonte: Aquadive. Disponível em: <http://www.aquadive.com.br/aquadivev02/portugues/cursos/ PageRecreativos.aspx?KeyResource=28>. Acesso em 27/09/2010. Após os cuidados iniciais, deve-se dar destaque à fase de orien- tações e aconselhamento ao acidentado, em que são expostos os riscos de transmissão de doenças, o possível uso de medicação para prevenir essa transmissão e outros aconselhamentos. Agora aprenderemos um pouco sobre os principais tipos de aciden- te de trabalho em serviços de saúde? 5.2.1 Vítimas de acidentes com materiais biológicos Os ambientes dos serviços de saúde são locais onde, de forma dire- ta ou indireta, os profissionais estão lidando com sangue, secreções e excre- ções corporais (chamados materiais biológicos). Tais materiais podem estar contaminados com microorganismos causadores de doenças (vírus e bacté- rias, por exemplo).
  43. 43. e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 48 Assim, mesmo com o uso de equipamentos de proteção (precauções padrão), ainda estamos sujeitos a acidentes com exposição a esses materiais biológicos. É importante frizar que acidentes envolvendo materiais biológicos são sempre prioridade de atendimento, devido ao risco de transmissão de doenças como o HIV e Hepatite B. Após a exposição ao material, recomenda-se: • Contato com mucosas: • Olhos: lavar abundantemente durante 5 minutos com solução fisiológica. • Boca: durante 5 minutos, lavar abundantemente com água, bochechando e desprezando repetidamente. • Contato com pele: • Íntegra: durante 5 minutos, lavar abundantemente com água corrente e sabão comum. Após secar com toalha, aplicar ál- cool a 70% e aguardar secar espontaneamente. • Lesionada: • Dermatite, escoriação ou ferimento prévio: lavar abun- dantemente durante 5 minutos com água corrente e sa- bão. Não aplicar álcool. • Lesão perfurante (agulha): se apresentar sangramento, deixar sangrar por pouco tempo e, a seguir, lavar com água e sabão por 5 minutos. • Lesão cortante (vidro, bisturi): limpeza, antisepsia e sutu- ra (se necessário). 5.2.2 Vítimas de acidentes com materiais perfurocor- tantes Os materiais perfurocortantes mais comuns nos serviços de saúde são as agulhas, vidros, lâminas, entre outros que podem estar contaminados com fluídos orgânicos. Como a pele humana é considerada a nossa principal barreira de proteção, os cuidados em acidentes que lesionam esse órgão devem ser re- dobrados, sendo necessários cuidados imediatos. O primeiro e mais importante cuidado local após um acidente desse tipo é a lavagem com água corrente ou soro fisiológico do local afetado. Po- derão ser usadas, também, em alguns casos, soluções antissépticas (álcool, clorexidina). Após os primeiros cuidados, o acidentado deverá ser encaminhado para atendimento médico. Como os acidentes com materiais cortantes podem causar muitos danos à saúde, a principal maneira de se evitar ou diminuir o número de aci- dentes desse tipo é através do uso dos equipamentos de proteção individual (EPI) indicados.
  44. 44. e-Tec Brasil/CEMF/UnimontesBiossegurança e controle de infecções em serviços de saúde 49 5.2.3 Vítimas de queimaduras As vítimas de queimaduras podem apresentar lesões causadas por calor excessivo (como fogo e materiais muito quentes), por frio intenso (va- pores congelados), por substâncias corrosivas (ácidos e outras substâncias químicas), entre outras. O primeiro cuidado a ser tomado com a vítima de calor excessivo é o resfriamento do local lesionado (com água ou soro fisiológico, frios). A remoção de objetos (anéis, pulseiras, sapatos) e de vestuário só deverá ser feita se esses não estiverem aderidos à pele. A área queimada deverá ser coberta com panos limpos e úmidos. Figura 28: Pessoa vítima de queimadura. Fonte: Portal Costanorte.com. Disponível em: <http://www.portalcostanorte.com/v1/blogs/dicas/ guia_de_primeiros_socorros.html>. Acesso em 27/09/2010. É importante ressaltar que, em acidentes envolvendo fogo e ener- gia elétrica, o socorro a ser prestado a vítima traz perigo a quem irá prestar o atendimento; este devendo ser feito somente após tomadas medidas de segurança. 5.2.4 Vítimas de acidentes com substâncias químicas a) Contaminação dos olhos Nos acidentes envolvendo os olhos, a rapidez do início dos primei- ros socorros pode determinar a gravidade da lesão. O primeiro cuidado a ser tomado é a lavagem abundante do olho afetado com água corrente ou soro fisiológico por pelo menos 10 minutos. Em algumas empresas e instituições hospitalares existe a “pia lava olhos” (um tipo de Equipamento de Proteção Coletiva), utilizado para a lavagem dos olhos após contato com algum material prejudicial.
  45. 45. e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 50 O olho afetado, após a lavagem, deverá ser tampado utilizando-se gaze e esparadrapo e o acidentado encaminhado à avaliação médica. b) Contaminação de roupas Após contato das roupas com algum material contaminante, elas deverão ser retiradas e a vítima encaminhada para processos de desconta- minação, como o banho em “chuveiro de segurança” (aparelho utilizado para retirar materiais impregnados no corpo humano) por pelo menos 15 minutos. Após essas condutas, o acidentado deverá ser encaminhado para avaliação médica. Resumo • As condutas a serem tomadas após um acidente de trabalho de- vem ser rápidas e efetivas para diminuir os riscos de complica- ções à vítima. • É importante estar atento ao tipo de material envolvido no aci- dente para que as medidas e cuidados sejam tomados de manei- ra correta. • É de extrema importância, também, a comunicação do acidente para que sejam tomas as medidas de notificação, encaminha- mento e tratamento. Atividades de aprendizagem A) Analise o dito popular “é melhor prevenir que remediar”. Como podemos aplicá-lo aos serviços de saúde? B) Tente imaginar a reação de um trabalhador ao se acidentar com uma agulha contaminada oriunda de um paciente com Hepatite B. Descreva como seria esta reação. Informações sobre a próxima aula Na próxima aula, estudaremos sobre higiene ambiental e pessoal. É uma aula muito importante para nosso dia- a-dia! Então, não percam!
  46. 46. e-Tec Brasil/CEMF/UnimontesBiossegurança e controle de infecções em serviços de saúde AULA 1 Alfabetização Digital 51 Aula 6 – Higiene ambiental e pessoal Objetivos Esperamos que, após o estudo do conteúdo desta aula, você seja capaz de: • Reconhecer a importância da higiene ambiental e pessoal na pre- venção de doenças; • Aplicar o tema estudado em situações do cotidiano. Você sabe o que é ter uma boa higiene? Você se preocupa com isso? A higiene se relaciona com as formas de se conservar a saúde e prevenir as doenças, procurando, continuamente, o bem-estar físico e social do indivíduo e a integridade do ambiente. Figura 29: Higiene das mãos. Fonte: Ecolab. Disponível em: <http://www.ecolab.com/br/M-Varejo-Higiene.asp > Acesso 27/09/2010. Os termos higiene e limpeza começaram a fazer parte das preo- cupações dos serviços de saúde há mais de 250 anos, devido a alguns estu- diosos relacionarem a sujeira (presença de germes) com o grande índice de infecções hospitalares ocorridos na época. Notava-se que, quando os proce- dimentos cirúrgicos hospitalares eram realizados em ambientes sem o devido cuidado com a higiene pessoal e também do ambiente, ocorriam mais casos de infecção do que quando comparado com locais onde os mínimos processos de limpeza eram utilizados.
  47. 47. e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 52 Essa descoberta, da redução das infecções através da limpeza, hi- giene e desinfecção, foi o primeiro passo para o constante estudo de novas formas e novos produtos que possam tornar o ambiente de saúde mais sau- dável e seguro para trabalhadores e usuários, além do bem-estar proporcio- nado por um ambiente limpo. 6.1 Higiene ambiental O principal objetivo da higiene é a remoção da sujeira, além da manutenção de um ambiente limpo. Essas funções da higiene são de ex- trema importância nos ambientes de saúde, devido aos riscos que micro- -organismos, presentes na sujeira, podem representar à saúde. Esses micro- -organismos, quando presentes, podem ser transmitidos a profissionais e a usuários através do contato direto ou pela poeira suspensa no ar, podendo resultar em doenças ou infecções hospitalares. Vocês conseguem imaginar como seria trabalhar em um ambiente sujo, empoeirado e, ainda, com o risco de transmissão de doenças? Para facilitar a limpeza dos ambientes dos serviços de saúde (pro- cessos de limpeza e desinfecção), eles são classificados de acordo com o risco de contaminação que cada área (críticas, semicríticas e não críticas) apresenta aos profissionais e aos usuários dos serviços. 6.1.1 Áreas críticas Locais onde existem pacientes graves, elevado número de proce- dimentos médicos e, maior número de infecções. Como exemplos, temos os centros cirúrgicos, as unidades de tratamento intensivo (UTI), bancos de sangue, laboratórios, entre outros. 6.1.2 Áreas semicríticas São locais onde também existem pacientes internados, mas com menor risco de transmissão de infecções. Exemplos são as enfermarias, os ambulatórios, sala de curativos, banheiros, entre outros. 6.1.3 Áreas não críticas São aquelas áreas em que não existe o risco de transmissão de infecções, não sendo ocupadas por pacientes, ou áreas destinadas somente à realização de exames. Os exemplos são: o almoxarifado, as recepções, os serviços administrativos, as salas de RX, entre outros. É importante para o profissional que irá trabalhar nos serviços de limpeza procurar nas instituições de saúde as normas e rotinas de limpeza (frequência, tipo de material utilizado, entre outros) que são preconizadas em suas diversas áreas e equipamentos.
  48. 48. e-Tec Brasil/CEMF/UnimontesBiossegurança e controle de infecções em serviços de saúde 53 Figura 30: Higiene do ambiente. Fonte:Tomki. Disponível em: <http://www.tomki.com.br/produtos.php?cod_categoria=conjunto_ balde_esp>. Acesso em 27/09/2010. A limpeza deve ser realizada em: QUADRO 1 Frequência da Limpeza Concorrente Classificação das áreas Frequência mínina Áreas críticas 3x por dia; data e horário preestabelecidos e sem- pre que necessário Áreas não-críticas 1x por dia; data e horário preestabelecidos e sem- pre que necessário Áreas semicríticas 2x por dia; data e horário preestabelecidos e sem- pre que necessário Áreas comuns 1x por dia; data e horário preestabelecidos e sem- pre que necessário Áreas externas 2x por dia; data e horário preestabelecidos e sem- pre que necessário Fonte: BRASIL, Agência Nacional de Vigilância Sanitária, 2010. Segurança do paciente em serviço de saúde: limpeza e desinfecção de superfícies/Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Lembrando que nosso ambiente de trabalho pode ser dividido em: • Área física - piso, paredes, teto, portas e janelas; • Mobiliário - cadeiras, mesas, balcões, macas, bancadas e pias; • Equipamentos - televisores, aparelhos de RX, ultrassom, entre outros; • Artigos hospitalares - instrumentos cirúrgicos, utensílios para exames, entre outros.
  49. 49. e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 54 6.2 Higiene pessoal Os cuidados básicos de higiene, além de mostrar uma boa aparên- cia, também são considerados sinais de saúde. Entretanto, às vezes nos de- pararmos, em alguns estabelecimentos de saúde, com trabalhadores “mal vestidos”, com cabelos despenteados, com unhas grandes e esmaltadas, en- tre outros. Muitas doenças, principalmente as de pele, decorrem de falta de higiene. O descuido com a higiene pessoal é ainda fator muito comum nos dias de hoje, sendo a aparência a primeira impressão que passamos para os outros. Entre os cuidados básicos de higiene, os principais ou as principais regras que estão relacionadas com o trabalho em ambientes de saúde são: • O banho diário; • Retirar todos os acessórios como anéis e pulseiras antes de ini- ciar a jornada de trabalho, pois eles são possíveis fontes de ger- mes; • Lavar sempre as mãos após quaisquer trabalhos de limpeza, an- tes das refeições, ao verificar sujeira visível nas mãos, antes e após a utilização do banheiro, ao término do dia de trabalho; • É importante, também, realizar a antissepsia das mãos com so- lução alcoólica a 70% glicerinado ou álcool gel quando as mãos não apresentarem sujidade visível. • Manter as unhas sempre curtas e limpas; é importante, em rela- ção à remoção de cutículas, que se aguarde um intervalo de 24 horas para voltar ao trabalho, pois a sua retirada pode facilitar a entrada de microrganismos; • Manter as unhas sempre curtas e limpas; lembrando que as cutí- culas não devem ser removidas, pois podem facilitar a entrada de micro-organismos; • Quando tiver cabelos longos, estes devem ser presos antes do início do trabalho, pois podem desprender-se e ser encontra- dos em locais inadequados como pratos de pacientes, roupas de cama, etc. levando à contaminação; • O uso de avental/uniformes limpos; sendo importante que o ves- tuário seja de cor clara para que apareça a sujidade. Portanto, a higiene ambiental e pessoal são fatores que influen- ciam diretamente a saúde das pessoas, sejam elas trabalhadoras da saúde ou usuárias desses serviços. O descuido com a higiene, além da distorção da aparência física ou do ambiente, aumenta a disseminação de doenças pro- vocadas por micro-organismos presentes na sujeira. Tal descuido, na maioria das vezes, ocorre devido à falta de orientação em relação aos hábitos de higiene ou pela não cobrança de sua eficácia. A existência, nos serviços de saúde, de normas a respeito da reali- zação da limpeza do ambiente e o incentivo ao funcionário quanto a sua hi- giene pessoal, são fatores indispensáveis para que possamos ter nosso corpo e ambiente de serviço saudáveis.
  50. 50. e-Tec Brasil/CEMF/UnimontesBiossegurança e controle de infecções em serviços de saúde 55 Resumo • A higiene é uma das principais maneiras de se evitar a transmis- são de doenças em ambientes de saúde. • A higiene ambiental relaciona-se com a limpeza das diferentes áreas hospitalares, removendo a sujeira e reduzindo os riscos de contaminação de profissionais e usuários. • As áreas hospitalares são classificadas em críticas, semicríticas e não críticas, dependendo dos riscos de transmissão de doenças apresentado. • A higiene pessoal é considerada sinal de saúde, favorecendo a boa aparência e a diminuição de doenças causadas por micro- -organismos presentes na sujeira. • É indispensável a existência de protocolos e normas a respeito das rotinas de limpeza nos serviços de saúde. Atividades de aprendizagem De acordo com o risco de contaminação das áreas dos serviços de saúde, classifique as áreas abaixo: • AC= Área Crítica; • SC= Área Semicrítica; • NC= Área Não Crítica. A) Almoxarifado ( ) B) Unidades de emergência ( ) C) Hemodiálise ( ) D) Unidade de queimados ( ) E) Enfermarias ( ) F) Serviços administrativo ( ) G) Recepção ( ) H) Consultórios ( ) I) Laboratório ( ) J) Farmácia ( ) K) Ambulatório ( ) L) Centro obstétrico ( ) M) Lavanderia ( ) Informações sobre a próxima aula Na próxima aula, veremos como controlar os microrganismos atra- vés das ações de limpeza, descontaminação, desinfecção, esterilização. Não percam!
  51. 51. e-Tec Brasil/CEMF/UnimontesBiossegurança e controle de infecções em serviços de saúde AULA 1 Alfabetização Digital 57 Aula 7 - Meios de controle de microrga- nismos Objetivos Esperamos que, após o estudo do conteúdo desta aula, você seja capaz de: • Conhecer os principais meios de controlar os microrganismos; • Definir a importância da desinfecção nos serviços de saúde; • Resumir e exemplificar os diferentes tipos de desinfecção. 7.1 Conceitos básicos É importante lembrar que os micro-organismos podem ser trans- mitidos de várias formas, entre elas: de pessoa para pessoa ou através de superfícies e equipamentos de uso comum do serviço. Também é importante ressaltar que, entre as medidas de prevenção dessa transmissão, estão as mais importantes: a lavagem adequada e rotineira das mãos pelos profis- sionais de saúde, a limpeza, a desinfecção e a esterilização adequada do material a ser utilizado para os procedimentos e a limpeza e desinfecção do ambiente. Vamos conhecer um pouco sobre os diferentes métodos de contro- lar os micro-organismos? Os casos de infecções que ocorrem em ambientes de saúde, como hospitais, em grande parcela, podem ser associados a uma desinfecção ina- dequada de ambientes e de objetos ou artigos médicos. Os procedimentos que são indicados estão classificados em: limpe- za, desinfecção e esterilização. Estes procedimentos são de extrema impor- tância para a prevenção da disseminação de doenças em serviços de saúde. Alguém aí já ouviu falar de assepsia e antissepsia? Sabem qual a diferença entre elas? 7.2 Assepsia É um procedimento realizado com o emprego de um conjunto de medidas utilizadas para impedir a penetração de micro-organismos (conta- minação) em local que não os contenha. 7.2.1 Antissepsia É o processo de eliminação ou inibição do crescimento dos micror- ganismos na pele e mucosas (boca, olhos, etc) humanas. O assunto limpeza, desinfecção e esterilização e suas relações com casos de transmissão de doenças é algo tão importante que existe uma legislação brasileira e mundial a respeito do assunto; nessa legislação são indicados e preconizados os tipos ideais de procedimentos para cada tipo de ambiente e equipamento.
  52. 52. e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 58 Como exemplos temos: a) A antissepsia cirúrgica das mãos: que é o processo que remove e destrói micro-organismos que adquirimos através do contato com objetos contaminados, e reduz a flora residente (bactérias que fazem parte de nossa pele) das mãos dos profissionais; b) A degermação: consiste na remoção ou redução de bactérias da pele por limpeza mecânica (esfregação) e agentes químicos (antisséptico com sabão). 7.2.2 Descontaminação É o processo utilizado em artigos/objetos (pinças, tesouras) conta- minados ou em superfície ambiental (chão, bancadas, camas), a fim de des- truir micro-organismos patogênicos (que podem causar doenças), tornando- -os seguros ao manuseio. É realizada antes de se iniciar o processo de limpeza e tem por ob- jetivo proteger as pessoas que irão proceder à limpeza desses objetos. A descontaminação pode ser realizada por processo químico (co- locando os artigos em solução desinfetante antes da limpeza), por processo mecânico (usando uma máquina chamada de termodesinfectadora), ou, ain- da, por processo físico (colocando o artigo/objeto em água fervente durante 30 minutos). 7.2.3 Limpeza Consiste no processo de remoção de toda matéria orgânica (sujei- ra) dos artigos, utilizando água e sabão, detergentes ou produtos chamados enzimáticos. Figura 31: Limpeza de material cirúrgico. Fonte: Biológica Consultoria Integrada. Disponível em: <http://www.selobiologica.com.br/ protocolo.asp>. Acesso em 27/09/2010.
  53. 53. e-Tec Brasil/CEMF/UnimontesBiossegurança e controle de infecções em serviços de saúde 59 A limpeza é o primeiro passo para um processo de esterilização eficiente, devendo ser realizada imediatamente antes da desinfecção ou es- terilização. A presença de matéria orgânica nos artigos, como óleo, gordura, pus e outras secreções, protege os micro-organismos do contato indispensá- vel com a substância utilizada para matá-los (substância esterilizante). 7.2.4 Desinfecção É o processo de destruição de micro-organismos (com exceção de alguns micro-organismos mais resistentes, chamados de formas esporuladas), existentes em superfícies inertes (sem vida, como bancadas), mediante a aplicação de agentes químicos ou físicos. Quadro 2 Produtos de Limpeza e Desinfecção de Superfícies em Serviços de Saúde Produtos de limpeza/ desinfecção Indicação de uso Modo de usar Água Limpeza para remoção de sujidade Técnica de varredura úmida ou retirada de pó Água e sabão ou deter- gente Friccionar o sabão ou deter- gente sobre a superfície Água Enxaguar e secar Álcool a 70% Desinfecção de equipa- mentos e superfícies Fricções sobre a superfície a ser desinfetada Compostos fenólicos Desinfecção de equipa- mentos e superfícies Após a limpeza, imersão ou fricção. Enxaguar e secar. Quaternário de amônia Desinfecção de equipa- mentos e superfícies Após a limpeza, imersão ou fricção. Enxaguar e secar. Compostos liberadores de cloro ativo Desinfecção de superfí- cies não-metálicas Após a limpeza, imersão ou fricção. Enxaguar e secar. Oxidantes, Ácido peracético (associado ou não a peróxido de hidrogênio ) Desinfecção de super- fícies Após a limpeza, imersão ou fricção. Enxaguar e secar. Fonte: BRASIL, Agência Nacional de Vigilância Sanitária, 2010. Segurança do paciente em serviço de saúde: limpeza e desinfecção de superfícies/Agência Nacional de Vigilância Sanitária. 7.2.5 Esterilização É o processo de destruição de todas as formas de vida microbiana (bactérias, fungos, vírus e até os mais resistentes), com a finalidade de pre- venir infecções e contaminações decorrentes de procedimentos cirúrgicos e invasivos.
  54. 54. e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 60 Figura 32: Central de material esterilizado (local para preparar e esterilizar o material hospitalar). Fonte: Comentários em Enfermagem. Disponível em: <http://comentariosemenfermagem. blogspot.com/2009/05/nocoes-basicas-de-central-de-material.html>. Acesso em 28/09/2010. A esterilização pode ser realizada por: a) Processos químicos: através da imersão dos artigos em substân- cias químicas como o glutaraldeído, o formaldeído e o ácido peracético; b) Processos físicos: através do vapor saturado ou úmido (equipa- mento chamado autoclave - oferece maior segurança e economia), calor seco (equipamento chamado estufa) e por raios gama (realizado em indústrias); c) Processos físico-químicos: realizado em autoclave com o uso, principalmente, do óxido de etileno. 7.3 Limpeza e desinfecção de ambiente Depois do que vimos você sabe diferenciar limpeza de desinfecção? A limpeza ou lavagem é a remoção de sujeira de paredes, do piso, do teto, dos móveis e de equipamentos, com o uso de água e detergente. É um processo fundamental que antecede a desinfecção e necessá- rio para que essa ocorra corretamente. É importante ressaltar que a limpeza mecânica com detergente elimina em torno de 80% dos microrganismos, sendo que os desinfetantes químicos eliminam entre 90% e 95%. Já a desinfecção é um processo de destruição de micro-organismos existentes em superfícies sem vida, através da aplicação de agentes físicos e químicos.
  55. 55. e-Tec Brasil/CEMF/UnimontesBiossegurança e controle de infecções em serviços de saúde 61 Tipos de limpeza: a) Limpeza Concorrente: é aquela realizada diariamente e/ou quan- do necessário, em todas as unidades, com ou sem a presença de pacientes. b) Limpeza Terminal: é aquela realizada após alta, óbito ou trans- ferência do paciente; objetivando a redução dos micro-organismos do am- biente e consequentemente sua contaminação, além de deixar o ambiente seguro para um novo paciente. Tipos de Desinfecção: a) Desinfecção Concorrente: acontece antes da limpeza, sendo rea- lizada após contaminação com matéria orgânica como sangue, fezes e urina. b) Desinfecção Terminal: acontece após a limpeza terminal. Resumo • Os processos de limpeza, desinfecção e esterilização são de grande importância para a saúde de pacientes e trabalhadores, ao diminuir ou evitar a existência de micro-organismos em am- bientes e equipamentos. • Os procedimentos para reduzir e/ou eliminar os microrganismos são subdivididos em limpeza, desinfecção e esterilização. • A assepsia mantém um local (ser vivo ou inerte) isento de micro- -organismos; já a antissepsia elimina ou inibe o crescimento des- ses micro-organismos na pele e mucosas humanos. • A limpeza é o processo que retira toda a sujeira (com uso de sabão e detergentes) de artigos e ambientes. • A desinfecção destroi quase todos os tipos de micro-organismos de superfícies sem vida, através de agentes químicos e físicos. • A esterilização destroi todas as formas de vida microbiana, atra- vés de processos físicos, químicos e físico-químicos. Atividades de aprendizagem Reflita sobre o que você leu neste capítulo e marque a alternativa correta: A) A limpeza remove apenas a sujidade orgânica e os resíduos. ( ) sim ( ) não B) A esterilização elimina todas as formas de vida microbiana (bactérias, vírus, fungos, esporos e protozoários). ( ) sim ( ) não C) A desinfecção destroi todas as formas de vida microbiana (bactérias, ví- rus, fungos, esporos e protozoários). ( ) sim ( ) não D) A antissepsia refere-se ao processo de eliminação ou inibição do cresci- mento dos micro-organismos na pele e mucosas (boca, olhos, etc.) humanas. ( ) sim ( ) não
  56. 56. e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 62 E) A assepsia refere-se a todos os meios utilizados para impedir a penetração de micro-organismos em locais que não os contenha. ( ) sim ( ) não Informações sobre a próxima aula Em nosso próximo encontro, estudaremos a gestão dos resíduos dos serviços de saúde. Não percam: é uma matéria muito importante para o nosso meio ambiente e para a nossa saúde!
  57. 57. e-Tec Brasil/CEMF/UnimontesBiossegurança e controle de infecções em serviços de saúde AULA 1 Alfabetização Digital 63 Aula 8 – Gestão dos resíduos dos servi- ços de saúde Objetivos Esperamos que, após o estudo do conteúdo desta aula, você seja capaz de: • Definir resíduos dos serviços de saúde; • Diferenciar resíduos de saúde de resíduos domiciliares; • Reconhecer a importância de Plano de Gerenciamento de Resídu- os de Serviços de Saúde (PGRSS); • Resumir as etapas do plano de gerenciamento de resíduos de serviços de saúde; • Explicar a importância da reciclagem para a saúde do homem e do meio ambiente, em relação aos resíduos de saúde. 8.1 Considerações gerais Você sabe diferenciar o lixo que é produzido em sua casa do lixo dos serviços de saúde? Todas as atividades, sejam elas comerciais, residenciais ou até dos serviços de saúde, produzem, de alguma forma, resíduos ou lixo; porém, es- ses resíduos variam conforme o processo gerador, ou seja, para cada tipo de processo são gerados resíduos com características específicas. Se pararmos para pensar que, de acordo com estudos, mais ou me- nos 90% do lixo recolhido no Brasil é lançado a céu aberto (nos “lixões”), veremos o quanto é problemático e polêmico o assunto e a gravidade dos danos causados ao meio ambiente, que acabam afetando toda a sociedade. Os resíduos ou lixo recolhidos das residências e dos pequenos co- mércios são denominados “resíduos domiciliares”; já os provenientes dos serviços de saúde, “resíduos dos serviços de saúde” (RSS), são um tipo es- pecífico de resíduos, considerados uma categoria específica, devido a suas particularidades, devido à presença de risco biológico. Apesar dos RSS serem uma pequena parte do lixo urbano (cerca de 1% a 3%), essa parcela possui alto potencial de risco à saúde e ao meio am- biente, comprometendo os recursos naturais e a qualidade de vida das atuais e futuras gerações. Atualmente, no Brasil, com uma maior preocupação com o meio ambiente como um todo, está ocorrendo uma intensificação da fiscalização e exigência no cumprimento de normas e leis que tratam do assunto. A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) e o Conselho Nacional do Meio Ambiente (CONAMA) possuem essa função, em relação à geração e ao manejo dos resíduos dos serviços de saúde.
  58. 58. e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 64 Com o objetivo de minimizar os riscos causados pelos RSS foi criado o Plano de Gerenciamento de Resíduos Sólidos de Saúde (PGRSS), que deve contemplar: geração do lixo, segregação ou separação, identificação, acon- dicionamento, coleta interna, transporte interno, armazenamento, coleta externa, transporte externo, tratamento e disposição final. Com tal importância, é fundamental a existência de um PGRSS em todo serviço de saúde, promovendo a proteção à saúde pública e ao meio ambiente. 8.2 Classificação dos resíduos sólidos Por que classificar e separar o lixo? A classificação dos RSS, estabelecida nas Resoluções ou legislações do CONAMA e da ANVISA (RDC n° 306 pela ANVISA, em dezembro de 2004, e da Resolução n° 358 pelo CONAMA, em maio de 2005), com base na com- posição e características biológicas, físicas e químicas, tem como finalidade propiciar o adequado gerenciamento desses resíduos, no âmbito interno e externo dos estabelecimentos de saúde. Figura 33: Lixeiras especiais para coleta seletiva de lixo. Fonte: Blog George Dantas. Disponível em: <http://georgedafloresta.blogspot.com/2009_11_01_ archive.html>. Acesso em 28/09/2010.
  59. 59. e-Tec Brasil/CEMF/UnimontesBiossegurança e controle de infecções em serviços de saúde 65 Os RSS são classificados em cinco grupos distintos: • Grupo A – é o grupo dos resíduos com risco biológico. Repre- sentam risco à saúde e ao meio ambiente devido à presença de agentes biológicos. Como exemplos, temos: sangue, secreções, excreções e outros fluídos orgânicos, placas e lâminas de labora- tório, carcaças de animais, entre outros. • Grupo B – grupo dos resíduos com risco químico. Representam risco devido a características como corrosividade, reatividade, toxicidade, entre outras. Exemplos: medicamentos vencidos e/ ou contaminados, objetos perfurocortantes contaminados com produtos químicos. • Grupo C – grupo dos resíduos radioativos. Exemplos desse grupo são os resíduos dos grupos A, B e D contaminados com substân- cias radioativas. • Grupo D – grupo dos resíduos comuns. São aqueles que não se enquadram nos grupos anteriores, pois não apresentam risco biológico, químico ou radiológico à saúde ou ao meio ambiente. Exemplos desse grupo são as sobras de alimentos e resíduos das áreas administrativas. • Grupo E – grupo dos materiais perfurocortantes. Como exem- plos, têm-se as lâminas de barbear, agulhas, ampolas de vidro, lâminas de bisturi, entre outros. 8.3 Da geração de resíduos ao transporte externo E então, vamos conhecer um pouco das etapas do manejo dos resí- duos dos serviços de saúde? O primeiro passo para o adequado manejo dos RSS é conhecer os ti- pos de resíduos gerados, identificando-os de acordo com os diferentes grupos que estudamos anteriormente. Os próximos passos seriam, em sequência, a segregação ou separação, o acondicionamento, a coleta interna, o trans- porte interno, o armazenamento, a coleta externa, o transporte externo, o tratamento e a disposição final. 8.3.1 Segregação e acondicionamento O processo de segregação consiste em separar e selecionar os re- síduos de acordo com a classificação adotada, no local de geração do lixo. Tem como objetivos a minimização da contaminação de resíduos comuns, a redução dos riscos à saúde e a prevenção de acidentes com per- furocortantes, a separação do lixo reciclável e, consequentemente, a dimi- nuição dos custos no manejo dos resíduos.
  60. 60. e-Tec Brasil/CEMF/Unimontes 66 Figura 34: Acondicionamento do lixo hospitalar. Fonte:Sistemas de Gestão. Disponível em: <http://sistemasdegestao.blog.terra.com. br/2010/07/18/sala-de-cirurgia-verde´-reduz-producao-de-lixo-hospitalar/>. Acesso em 24/12/2010. O acondicionamento ou processo de guarda dos resíduos reduz o risco de contaminação, além de facilitar a coleta, o transporte e o armaze- namento desse material. 8.3.2 Coleta interna É de extrema importância que a coleta interna seja realizada por trabalhadores qualificados e providos de EPI. É dividida em 2 tipos ou níveis: a) Coleta Interna I: é a remoção dos recipientes (resíduo acondi- cionado) do local de geração dos resíduos para o local de armazenamento temporário. b) Coleta Interna II: quando os resíduos são transportados do local de armazenamento temporário para o local de armazenamento interno. 8.3.3 Transporte interno O transporte tem como objetivo recolher o material das diferentes fontes geradoras para o armazenamento temporário ou interno. Durante o transporte, deve-se ter o cuidado de não danificar os recipientes (sacos plásticos, caixas de papelão, etc.) contendo os resíduos.
  61. 61. e-Tec Brasil/CEMF/UnimontesBiossegurança e controle de infecções em serviços de saúde 67 Para isso, eles devem ser transportados em carrinhos exclusivos para esse fim. 8.3.4 Armazenamento de resíduos Consiste na guarda ou estocagem, de forma segura, dos resíduos em locais apropriados. a) Armazenamento Interno ou Temporário: os resíduos são mantidos em locais seguros até o momento da coleta interna II. b) Armazenamento Externo: os resíduos são mantidos em locais se- guros até a realização da coleta externa. 8.3.5 Coleta e transporte externo A coleta externa deverá ser diária para os resíduos dos grupos A e D, para se evitar o risco de contaminação ambiental e proliferação de veto- res e odores desagradáveis. Alguns estabelecimentos, dependendo do tipo de trabalho desen- volvido, terão uma coleta específica para os resíduos do grupo B. Na maioria dos estabelecimentos de saúde, os resíduos do grupo C são tratados por eles próprios, sendo coletados posteriormente. O transporte externo tem o objetivo de levar o resíduo do local onde foi armazenado ao local de tratamento e disposição final, através de veículos devidamente equipados. Figura 35: Transporte do lixo hospitalar. Fonte: Tribuna do Norte. Disponível em: <http://tribunadonorte.com.br/noticia/lixo-hospitalar-e- jogado-nos-lixoes/122062>. Acesso em 28/09/2010.

×