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Útero,[object Object],Órgano hueco ubicado en la pelvis entre la vejiga y el recto.,[object Object]
División,[object Object],Cuerpo:,[object Object],Porción superior grande. ,[object Object],Fondo uterino: parte mas alta y redondeada del cuerpo que se expande por arriba de las trompas uterinas.,[object Object],Cuello o cérvix: ,[object Object],Porción inferior angosta del útero separada del cuerpo por un istmo.,[object Object],Conducto endocervical: luz del cérvix. Exhibe 2 estrechamientos.,[object Object],Orificio cervical interno: comunica con la cavidad del cuerpo uterino.,[object Object],Orificio cervical externo: comunica con la luz vaginal.,[object Object]
Características,[object Object],En la mujer nulípara pesa entre 30 a 40 g y mide 7.5 cm de largo, 5 cm de ancho en su parte superior y 2.5 cm de espesor.,[object Object],En continuidad con las trompas y la vagina.,[object Object],Recibe la mórula en proliferación que proviene de la trompa uterina.,[object Object]
Capas del Útero,[object Object],Endometrio: mucosa del útero.,[object Object],Miometrio: capa muscular gruesa. En continuidad con las de las trompas y la vagina.,[object Object],Perimetrio: Capa serosa externa o cubierta peritoneal visceral del útero.,[object Object]
El perimetrio se continua con el peritoneo pelviano y abdominal y esta compuesto por mesotelio y una delgada capa de tej. conjuntivo laxo.,[object Object],El miometrio y el endometrio sufren cambios cíclicos mensuales preparando el útero para la implantación de un embrión (ciclo menstrual).,[object Object]
Capas de mm liso del miometrio (+ grueso),[object Object],Capa muscular media:,[object Object],Abundantes VS gruesos (plexos venosos) y VLinf. estrato vascular.,[object Object],Haces mm lisos de las capas interna y externa .,[object Object]
En el útero no gestante, las cells. mm lisas miden unos 50µm de longitud. ,[object Object],Durante el embarazo el útero sufre un agrandamiento causado por: ,[object Object],Hipertrofia de las cells. mm lisas existentes (pueden alcanzar mas de 500µm).,[object Object],Desarrollo de fibras nuevas (hiperplasia) a través de la división de cells. mm existentes y la diferenciación de cells mesenquimáticas diferenciadas.,[object Object]
Útero y embarazo,[object Object],La pared uterina se torna cada vez mas fina a menudo que se estira a causa del crecimiento del feto.,[object Object],Luego del parto el útero retorna casi a su tamaño original con degeneramiento de algunas fibras mm.,[object Object]
Endometrio y ciclo menstrual,[object Object],Durante un ciclo menstrual  el endometrio prolifera y luego se degenera.,[object Object],Los cambios de la act. secretora endometrial durante el ciclo concuerdan con la maduración de los folículos ováricos.,[object Object],El final de cada ciclo se caracteriza por la destrucción parcial del endometrio que se acompaña de hemorragia desde los vasos de la mucosa.,[object Object]
Capas del Endometrio,[object Object],Estrato funcional: Parte mas gruesa del endometrio que se desprende durante la menstruación.,[object Object],Estrato Basal: Es retenida durante la menstruación y es el origen de la regeneración de la capa funcional.,[object Object]
Espesor del Endometrio,[object Object],Durante las fases del ciclo menstrual varia de 1 mm a 6 mm.,[object Object],Revestido por un epitelio simple cilíndrico con una mezcla de células secretoras y ciliadas.,[object Object],El epitelio superficial se invagina en la lamina propia subyacente (estroma endometrial) para formar las glándulas endometriales que son tubulares simples.,[object Object]
Vasculatura del Endometrio,[object Object],6 a 10 arterias arciformes que se anastomosan en el miometrio. ,[object Object],Ramas de estas son las art. radiales que llegan a la capa basal del endometrio, donde dan origen a art. peq. (art. rectas) que irrigan esta región. ,[object Object],Las art. Espiraladas, ramas principales de la art. radial;  dan muchas arteriolas que se anastomosan y forman el lecho capilar. ,[object Object]
Lecho capilar Comprende segmentos dilatados de paredes delgadas que se denominan lagunas.,[object Object],Las art. rectas y la porción prox. de las art. espiraladas no se modifican durante el ciclo menstrual y la porción distal de las art. espiraladas por la acción de estrógenos y progesterona sufre degeneración y regeneración con cada ciclo menstrual.,[object Object]
Cambios Cíclicos durante el Ciclo Menstrual,[object Object],Representado por las fases: Proliferativa, secretora y menstrual.,[object Object]
Ciclo Menstrual,[object Object],La eliminación de sangre y restos de tejido por la vagina, que suele durar de 3 a 5 días se conoce como menstruación o flujo menstrual.,[object Object],Es un espectro continuo de etapas evolutivas en la capa funcional del endometrio.,[object Object],El CM es controlado por las gonadotrofinas secretadas por la pars distalis de la hipófisis que regulan las secreciones esteroides de los ovarios.,[object Object]
Fases del Ciclo Menstrual,[object Object],Proliferativa: ocurre al mismo tiempo que la maduración folicular y es afectada por la secreción de los estrógenos ováricos.,[object Object],Secretora: coincide con la act. funcional del cuerpo lúteo y es afectada por la secreción de progesterona.,[object Object],Menstrual: comienza cuando declina la producción hormonal ovárica al degenerarse el cuerpo lúteo. ,[object Object]
Ciclo,[object Object],Menstrual,[object Object]
Cambios de las cells. epiteliales estromales y endoteliales de la capa basal.,[object Object],Las cels. epiteliales en la porción glandular basal reconstituyen las glándulas migran para cubrir la superficie endometrial denudada.,[object Object],Las cels. estromales proliferan y secretan colágeno y sust. fundamental.,[object Object],Las art. espiraladas se alargan conforme el endometrio es restablecido.  ,[object Object]
El liquido mucoide producido por el epitelio glandular tiene muchas sustancias nutritivas en particular glucógeno, que son necesarias para sustentar el desarrollo en caso de que ocurra la implantación. ,[object Object],La acción secuencial  de estrógenos y la progesterona sobre las células estromales las torna capaces de transformarse en cels. deciduales. ,[object Object]
Fase Menstrual,[object Object],Causada por la disminución de la secreción ovárica de progesterona y estrógenos.,[object Object],El cuerpo lúteo permanece activo en la secreción de hormonas durante solo unos 10 días sino se produce la fecundación.,[object Object]
Como se produce la menstruación?,[object Object],Al < las concentraciones hormonales ocurren cambios en la irrigación de la capa funcional del endometrio.,[object Object],Las contracciones periódicas de las paredes de las art. Espiraladas causan la isquemia de la capa funcional.,[object Object],Las gland. dejan de secretar y el endometrio reduce su espesor conforme la estroma se torna menos edematosa.,[object Object],Después de unos 2 días, los periodos prolongados de contracc. art. causan la destrucción del epitelio de revest. superficial y la rotura de los VS.,[object Object]
El flujo menstrual está formado por sangre, líquido uterino y cels. Epiteliales y estromales esfaceladas de la capa funcional del endometrio.,[object Object],La esfacelación continúa hasta que solo queda la capa basal. ,[object Object]
Si no hay fecundación, el crecimiento y la maduración de folículos ováricos nuevos se acompaña del cese de la hemorragia.,[object Object],En los ciclos anovulatorios, no se forma el cuerpo lúteo y por lo tanto no se produce progesterona. Cuando falta la progesterona el endometrio no entra en la fase secretora y continua en la fase proliferativa hasta la menstruación.,[object Object]
Implantación,[object Object],Es un proceso por el cual un blastocisto se implanta en el endometrio.,[object Object]
Cuando el blastocisto se implanta en la mucosa uterina al principio de la 2da semana, las células del corion de la placenta en desarrollo comienzan a secretar hCG y otras luteotrofinas. Estas hormonas mantienen el cuerpo lúteo y lo estimulan para que continúe sintetizando progesterona y estrógenos.,[object Object]
El conglomerado celular producto de la serie de divisiones mitóticas se conoce como mórula y las cels. individuales son los blastómeros.,[object Object],3 días después de la fecundación la mórula que a alcanzado la etapa de 12 a 16 cels. Y todavía esta rodeada por la membrana pelúcida, se introduce en la cavidad uterina. ,[object Object],Un macizo celular interno da origen a los tejidos del embrión, se denomina embrioblasto. Mientras que la capa de las cels. periféricas (macizo celular externo) forma el trofoblasto y luego la placenta. ,[object Object]
Ventana de Implantación,[object Object],La ventana de implantación, es el periodo durante el cual el útero es receptivo para la implantación del blastocisto.,[object Object],La ventana de implantación comienza el día 6 después de la secreción masiva de LH y finaliza el día 10.,[object Object],Al entrar en contacto con el endometrio, las cels. trofoblásticas del polo embrionario proliferan rápidamente y comienzan la invasión. El trofoblasto invasor se diferencia en un citotrofoblasto y en un sincitiotrofoblasto.,[object Object]
Sincitiotrofoblasto: no sufre mitosis, consiste en una masa citoplasmática multinucleada que invade el epitelio y la estroma subyacente del endometrio. ,[object Object],Citotrofoblasto: capa celular interna muy activa que produce células que se funden con el sincitiotrofoblasto, la capa erosiva externa.,[object Object]
Después de la implantación, el endometrio sufre de decidualización.,[object Object],La parte del endometrio que sufre cambios morfológicos durante el embarazo se llama caduca o decidua. Esta comprende todo el endometrio excepto su capa mas profunda. La decidua se desprende con la placenta al momento del parto.  ,[object Object]
Las cells del estroma se diferencian en cells deciduales.,[object Object],En la decidua se identifican 3 regiones diferentes:,[object Object],La decidua basal: parte del endometrio subyacente al sitio de la implantación.,[object Object],La decidua capsular: porción del endometrio ÷ el sitio de la implantación y la luz uterina.,[object Object],La decidua parietal: resto del endometrio.,[object Object]
Hacia fines del 3er mes el feto ha crecido suficiente para que la decidua capsular y parietal se fusionen y la cavidad uterina se oblitera.,[object Object],Para el 13 día de desarrollo aparece un espacio extraembrionario adicional: la cavidad coriónica.,[object Object],El SCT, CT y el mesodermo xembrionario soma. Reciben la denominación colectiva de corión.,[object Object],La membrana interna que envuelve al embrión se llama amnios.,[object Object]
Cérvix,[object Object],La mucosa cervical mide de 2 a 3 mm de espesor.,[object Object]
La mucosa cervical es dif. del resto de la mucosa uterina pq contiene glándulas y carece de art. espiraladas.,[object Object],Durante c/ CM las gland. cerv. sufren cambios funcionales relacionados con el transporte de los espermatozoides dentro del condc. endocervical.,[object Object]
Moco Cervical,[object Object],Controlado por las horm. ováricas.,[object Object],En la mitad del CM aumenta unas 10 veces.,[object Object],Es < viscoso y provee un aumento fav. p/ la migración de los espermatozoides.,[object Object],En otros momentos del CM el moco restringe la entrada de los esperm. En la cav. ut.,[object Object]
Quistes de Naboth.,[object Object],El bloqueo de los orificios de salida de las gland. mucosas causa la retención de las secreciones y la formación de dilataciones quísticas en la mucosa cerv. llamadas quistes de Naboth.,[object Object]
Zona de Transformación,[object Object],Es el sitio de transición entre el epitelio estratificado plano vaginal y el ep. simple cilíndrico cervical.,[object Object],En la mujs en edad fértil esta ubicado justo x fuera del orificio cerv. externo.,[object Object],Antes de la pubertad y después de la menopausia, la ZT esta dentro del cond. endocervical (endocervix).,[object Object]
Placenta,[object Object],Deriva de tejidos fetales y maternos y mantiene al feto en desarrollo.,[object Object]
Composición,[object Object],Porción Fetal  corion.,[object Object],Porción Materna  decidua basal.,[object Object],Participan en el intercambio fisiológico de sust. entre las circulaciones materna y fetal.,[object Object]
Sist. Circ. Uteroplacentario,[object Object],Comienza a desarrollarse alrededor del día 9 con la aparición de espacios vasculares llamados lagunas trofoblásticas dentro del SCT.,[object Object],Los sinusoides maternos, que derivan de los capilares que hay en la porción materna placentaria, desembocan en estas lagunas.,[object Object]
La proliferación del CT, crecimiento mesodérmico coriónico y el desa. de los VS dan origen a:,[object Object],Vellosidades coriónicas primarias:,[object Object],Formadas por el CT. Aparecen entre los 11 y 13 días.,[object Object],Vellosidades coriónicas secundarias:,[object Object],Compuestas x un centro de mesénquima rodeado x una capa interna de CT y una ext. de SCT. Aparecen en el día 16. Cubren la sup. del saco coriónico.,[object Object],Vellosidades coriónicas terciarias:,[object Object],Formadas hacia el final de la 3era sem. Cuando aparecen VS en el centro de mesenq. De las vell. 2darias.,[object Object]
Utero: histologico
En la estroma conjuntiva de las vellosidades se reconoces 2 tipos cells:,[object Object],Células mesenquimáticas,[object Object],Células de Hofbauer:,[object Object],Son mas frecuentes en la placenta joven y parecen ser macrófagos. Sus vacuolas contienen lípidos, GAG y GP.,[object Object]
Circulación Embrionaria,[object Object],La sangre comienza a circular a través del Ap. CV embrionario y de las vellosidades + o – a los 21 días.,[object Object],Los espacios intervellosos son el sitio de intercambio de sust. Nutritivas, los metabolitos y los productos de desecho entre las circulaciones materna y fetal.,[object Object]
Corion leve o calvo,[object Object],[object Object],Corion frondoso o velloso,[object Object],Las vellosidades contiguas a la decidua basal > en cant. y tamaño y se ramifican. Esta región es el componente fetal de la placenta.,[object Object]
Placa coriónica,[object Object],Capa de la placenta desde la cual se proyectan las vellosidades.,[object Object]
Tabiques placentarios,[object Object],Entre el 4to y 5to mes la parte fetal de la placenta se divide x acción de los tabiques placentarios (deciduales) en 10 a 25 estructuras llamadas cotiledones.,[object Object],Los cotiledones son regiones abultadas en el lado materno de la placa basal.,[object Object],La placa basal es el componente materno de la placenta.,[object Object]
Utero: histologico
Utero: histologico
Barrera Placentaria,[object Object],Las sangres fetal y materna están separadas por la barrera placentaria.,[object Object],Es mantenida por las capas de tejido fetal.,[object Object],Consiste en:,[object Object],Sincitiotrofoblasto,[object Object],Capa CT interna discontinua,[object Object],Lamina basal del trofoblasto,[object Object],Tej. Conjuntivo (mesenq) de la vellosidad,[object Object],Lamina basal del endotelio,[object Object],Endotelio de los capilares placentarios fetales en la vellosidad 3aria.,[object Object]
La barrera placentaria no excluye agentes peligrosos como el alcohol, la nicotina, los virus, las drogas, las hormonas exógenas y los metales pesados.,[object Object],La placenta es el sitio de intercambio de gases y metabolitos entre las circulaciones materna y fetal que ocurre mientras la sangre fluye sobre las vellosidades.,[object Object],La sangre fetal llega a ella a través de las arterias umbilicales que se ramifican en muchos vasos. Esta sangre retorna por la vena umbilical paralela a la art.,[object Object]
De la sangre fetal a la materna pasan:,[object Object],H2O,[object Object],CO2,[object Object],Productos de desecho metabólico,[object Object],Hormonas,[object Object],De la sangre materna a la fetal pasan:,[object Object],H2O,[object Object],O2,[object Object],Metabolitos,[object Object],Electrolitos,[object Object],Vitaminas,[object Object],Hormonas,[object Object],Ac,[object Object]
Función endocrina de la placenta,[object Object],Produce hormonas esteroides y proteicas, así como prostaglandinas que son importantes en el inicio del parto.,[object Object],El SCT es el sitio de síntesis de estas hormonas.,[object Object],Las hormonas esteroideas (progesterona y estrógenos) son esenciales para mantener el embarazo.,[object Object],La cort. suprarrenal fetal desempeña un papel crucial en la producción de estrógenos placentarios.,[object Object],Como la placenta carece de enzimas para la producción de los precursores estrogénicos se establece una unidad fetoplacentaria (endocrina),[object Object]
Hormonas peptídicas secretadas por la placenta,[object Object],hCG (gonadotrofina coriónica humana):,[object Object],Sínt alrededor del día 6. Mantiene el cuerpo lúteo durante las etapas iniciales del embarazo.,[object Object],hCS (somatomamotrofina coriónica humana):,[object Object],Conocida tamb como lactogeno placentario humano (hPL), sintetizada en el SCT y promueve el crecimiento general, regula el metabolismo de la glucosa y estimula la proliferación de los conductos mamarios.,[object Object],IGF I y II (factores símil insulina I y II):,[object Object],Producidos por el CT y estimulan su proliferación y dif.,[object Object]
EGF (factor de crecimiento epitelial):,[object Object],En la placenta de 4 a 5 sem es sintetizada por el CT y estimula la prolif. Del trofoblasto. de 6 a 12 sem, sintetizada en el SCT y estimula y mantiene la función del trofoblasto diferenciado.,[object Object],Relaxina:,[object Object],Sint. Por las cells deciduales y participa en el “ablandamiento” del cérvix y de los ligamentos pelvianos en la preparación del parto.,[object Object],Leptina:,[object Object],Sint x el SCT durante el ultimo mes de gestación. Regula el mantenimiento y transporte materno de sust nutritivas requeridas por el feto.,[object Object],Otros facts de crecimiento:,[object Object],Estimulan la prolif CT o inhiben el crecimiento y la proliferación del trofoblasto. Ej: FC fibroblástico, FE de colonias, FC derivado de plaquetas e IL-1 y 3. y FNT,[object Object]
Vagina,[object Object],Tubo fibromuscular que comunica los órganos genitales internos con el medio externo.,[object Object]
Himen,[object Object],En las vírgenes, el orificio de entrada a la vagina puede estar ocluido por el himen, que es un repliegue de la mucosa que se proyecta dentro de la luz vaginal.,[object Object]
La pared vaginal consiste en:,[object Object],Un capa mucosa interna, revestida x epitelio estratificado plano.,[object Object],Una capa muscular intermedia, comp por 2 estratos de mm liso entremezclados (interno circular y externo longitudinal).,[object Object],A la altura del introito vaginal hay f. musculares estriadas que pertenecen al mm bulbocavernoso.,[object Object],Una capa adventicia externa, organizada en un estrato interno de tej. conjuntivo denso contiguo a la capa mm y un estrato externo de tej conjuntivo laxo. ,[object Object],El estrato interno contiene fibras elásticas que contribuyen a la elasticidad y resistencia de la pared vaginal; el estrato externo posee gran cantidad de VS y linf. y nerv.,[object Object]
La vagina posee un epitelio estratificado plano no queratinizado cuya lubricación depende del moco producido por las glándulas cervicales. ,[object Object],Las glándulas vestibulares mayores y menores ubicadas en la pared del vestíbulo vaginal producen mas moco para lubricar. En la pared de la vagina no hay glándulas.,[object Object]
Cambios Vaginales durante el CM,[object Object],El epitelio de la mucosa sufre cambios cíclicos durante el CM. Todo el tiempo hay exfoliación celular, pero en la fase menstrual o cerca de esta la capa superficial del epitelio vaginal puede desprenderse entera.,[object Object],La lamina propia contiene muchos linfocitos y leucocitos (Neutrófilos) que migran al interior del epitelio. Su cantidad en la mucosa y en la luz vaginal aumenta durante el flujo menstrual. ,[object Object]
La vagina tiene pocas terminaciones nerviosas de la sensibilidad general. Las terminaciones sensitivas son mas abundantes en el tercio inferior de la vagina y están asociadas con el dolor y la distención. ,[object Object]
Genitales Externos,[object Object],En conjunto reciben el nombre de vulva y tienen un revestimiento de epitelio estratificado plano.,[object Object]
Estos son:,[object Object],Monte de Venus: Prominencia redondeada sobre la sínfisis pubiana que esta formada por tej adiposo subcutáneo.,[object Object],Labios mayores: Contienen una capa delgada de mm liso y gran cantidad de tej adiposo subcutáneo. Su superficie externa, esta cubierta de vello pubiano. Su superficie interna es lisa y carece de vello. En ambas hay glándulas sebáceas y sudoríparas.,[object Object]
Labios menores:  Carece de tej adiposo pero tiene muchos vasos sanguíneos y fibras elásticas finas.,[object Object],Clítoris: Estructura eréctil. Compuesto por 2 formaciones eréctiles pequeñas: Los cuerpos cavernosos, que terminan en un tubérculo de tej eréctil llamado, glande.,[object Object],Vestíbulo vaginal: Revestido por epitelio estratificado plano. En la cercanías del clítoris y alrededor del meato urinario hay gland mucosas peq, llamadas gland. vestibulares menores o gland de Skene. Las glánd vestibulares mayores o gland de Bartholin, su producto de secreción es una sustancia mucosa lubricante.,[object Object]
Utero: histologico
Terminaciones Nerviosas Sensitivas de los GE,[object Object],Corpúsculos de Meissner: abundantes en la piel del monte de Venus y de los labios mayores.,[object Object],Corpúsculos de Pacini: capas profundas del tej conjuntivo, se hayan en los labios mayores y en asociación con el tej eréctil. Desempeñan un papel importante en la respuesta fisiológica durante la excitación sexual. ,[object Object],Terminaciones Nerviosas Libres: distribuidas por toda la piel de los GE.,[object Object]
Glándulas Mamarias,[object Object],Son glándulas sudoríparas apocrinas modificadas que se desarrollan por la acción de hormonas sexuales.,[object Object]
Entre la región axilar y la inguinal aparecen múltiples glándulas a lo largo de engrosamientos epidérmicos bilaterales llamados crestas o líneas mamarias.,[object Object],Las mamas son afectadas por los cambios en la concentración de la hormonas ováricas durante cada CM. El comienzo de la secreción láctea es inducido por la prolactina secretada por la adenohipófisis. La eyección de la leche es estimulada por la oxitocina liberada desde la neurohipófisis.,[object Object]
La mama adulta inactiva esta compuesta por 15 a 20 lóbulos irregulares de glándulas tubuloalveolares ramificadas. Los lóbulos, están separados por bandas de tej conjuntivo; algunas de las bandas fibrosas, llamadas ligamentos suspensorios o de Cooper, se unen a la dermis.,[object Object],El epitelio es estratificado plano queratinizado.,[object Object]
La areola contiene glándulas sebáceas, sudoríparas y mamarias modificadas (glándulas de Montgomery).,[object Object],Cada glándula termina en un conducto galactóforo que desemboca en el pezón. Cada conducto tiene una porción dilatada que recibe el nombre de seno galactóforo. ,[object Object]
Utero: histologico
Producción de Leche,[object Object],Mecanismos de secreción: ,[object Object],Secreción merocrina: el componente proteico de la leche.,[object Object],Secreción apocrina: el componente graso de la leche.,[object Object]
La secreción láctea liberada en los primeros días después del parto se conoce como calostro que es una secreción amarillenta alcalina que tiene proteínas, vitamina A, sodio, cloro, lípidos, carbohidratos, potasio y Ac.,[object Object],La lactación esta bajo control neurohormonal de la adenohipofisis y el hipotalamo.,[object Object]
Feliz Navidad y Prospero Año Nuevo,[object Object]

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