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Universidade Federal de Minas Gerais
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Leonardo C M Savassi
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Oficina: mudança de comportamento
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2015 oficina mudança de comportamento 13o cbmfc natal

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SENS, GR; SAVASSI, LCM. OFICINA Mudança de Comportamento (Parte 1). In: 13o Congresso Brasileiro de Medicina de Família e Comunidade. Natal-RN: SBMFC, 2015. [palestra] [online] [disponível em https://sites.google.com/site/leosavassi/] [acesso em ##/##/20##]

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2015 oficina mudança de comportamento 13o cbmfc natal

  1. 1. Universidade Federal de Minas Gerais Universidade Federal de Ouro Preto Leonardo C M Savassi 13º Congresso Brasileiro de Medicina de Família e Comunidade Oficina Mudança de Comportamento
  2. 2. Oficina: mudança de comportamento 13º Congresso Brasileiro de MFC [Oficina: mudança de comportamento] Leonardo Cançado Monteiro Savassi Universidade Federal de Ouro Preto e Universidade Federal de Minas Gerais Pré-oficina Idoso, 67 anos chega na 1ª consulta com descontrole da pressão. Você aumenta a dose dos medicamentos. Chega na 2ª consulta com pressão mais descontrolada ainda e você dobra a dose. Na terceira consulta ele te confessa que não toma os medicamentos todos em dia. QUAL A SUA CONDUTA NA CONSULTA?
  3. 3. Oficina: mudança de comportamento 13º Congresso Brasileiro de MFC [Oficina: mudança de comportamento] Leonardo Cançado Monteiro Savassi Universidade Federal de Ouro Preto e Universidade Federal de Minas Gerais Pré-oficina Homem de 39 anos consulta-se por causa de gripe, com tosse persistente há duas semanas. Relata ser tabagista há 25 anos, já parou 4 vezes, e a vez que ficou parado mais tempo foram 7 meses. Não pensa em parar de fumar. Teste demonstra que é muito viciado. QUAL A SUA CONDUTA NA CONSULTA?
  4. 4. Oficina: mudança de comportamento 13º Congresso Brasileiro de MFC [Oficina: mudança de comportamento] Leonardo Cançado Monteiro Savassi Universidade Federal de Ouro Preto e Universidade Federal de Minas Gerais Pré-oficina Depois de seis seções de Grupos Educativos com gestantes, você aplica o pós-teste e percebe que as mães assimilaram bem os conhecimentos sobre amamentação. Apesar disto, de 20 mães com bebês até seis meses de vida, apenas 8 mantiveram aleitamento materno exclusivo. O QUE DEU ERRADO? COMO CORRIGIR?
  5. 5. Oficina: mudança de comportamento 13º Congresso Brasileiro de MFC [Oficina: mudança de comportamento] Leonardo Cançado Monteiro Savassi Universidade Federal de Ouro Preto e Universidade Federal de Minas Gerais OBJETIVOS DE HOJE 1. Definir/ discutir Educação em Saúde 2. Discutir a mudança de comportamento e entender os gatilhos para esta mudança 2.1 Modelo de Crenças em Saúde 2.2 Modelo Transteorético 3. Trabalhar elementos para a aplicabilidade prática dessa mudança
  6. 6. Oficina: mudança de comportamento 13º Congresso Brasileiro de MFC [Oficina: mudança de comportamento] Leonardo Cançado Monteiro Savassi Universidade Federal de Ouro Preto e Universidade Federal de Minas Gerais Educação: o que é? • Processo de desenvolvimento da capacidade física, intelectual e moral do ser humano, visando a sua melhor integração individual e social. • Construção de conhecimento através do processo de ensino-aprendizagem em espaços formais e não formais de ensino, como escola, museus, comunidades • Prática social que prepara as pessoas para a vida em comunidade • Processo de desenvolvimento de consciência crítica que estimula a ação para mudança SCHALL, VT
  7. 7. Oficina: mudança de comportamento 13º Congresso Brasileiro de MFC [Oficina: mudança de comportamento] Leonardo Cançado Monteiro Savassi Universidade Federal de Ouro Preto e Universidade Federal de Minas Gerais Educação em Saúde: o que é? • Processo capaz de desenvolver no indivíduo/ população consciência crítica das causas dos problemas de saúde, e possibilitar a sua participação para superá-los, na posição de sujeito, cidadão, co-responsável pelas ações e serviços de saúde, exercendo o controle social sobre esses serviços. • Educação permanente: profissionais de saúde SCHALL, VT
  8. 8. Oficina: mudança de comportamento 13º Congresso Brasileiro de MFC [Oficina: mudança de comportamento] Leonardo Cançado Monteiro Savassi Universidade Federal de Ouro Preto e Universidade Federal de Minas Gerais Educação em Saúde Saúde, Doença e Comportamento: o contexto em mudança Maior causa de morte nos EEUU são doenças crônicas, onde sofrimento e morte prematura podem ser evitados por alterações positivas no comportamento GLANZ, K.
  9. 9. Oficina: mudança de comportamento 13º Congresso Brasileiro de MFC [Oficina: mudança de comportamento] Leonardo Cançado Monteiro Savassi Universidade Federal de Ouro Preto e Universidade Federal de Minas Gerais Educação em Saúde MENDES, EV. Saúde, Doença e Comportamento: o contexto em mudança O perfil da situação de saúde do Brasil é de tripla carga de doenças, pela presença concomitante das doenças infecciosas e carenciais, das causas externas e das doenças crônicas. (Frenk, 2006)
  10. 10. Oficina: mudança de comportamento 13º Congresso Brasileiro de MFC [Oficina: mudança de comportamento] Leonardo Cançado Monteiro Savassi Universidade Federal de Ouro Preto e Universidade Federal de Minas Gerais Educação em Saúde O C mportamento em saúde → Preocupação central da ES. → Objetivo da ES é promover mudanças (+) informadas no comportamento → Ações de ES deveriam ser avaliadas sob seus efeitos sobre o comportamento saudável. GLANZ, K.
  11. 11. Oficina: mudança de comportamento 13º Congresso Brasileiro de MFC [Oficina: mudança de comportamento] Leonardo Cançado Monteiro Savassi Universidade Federal de Ouro Preto e Universidade Federal de Minas Gerais Educação em Saúde Comportamento em saúde Afetado por múltiplos níveis de influência: 1. intrapessoais/ individuais; 2. interpessoais; 3. institucionais/ organizacionais; 4. comunitários e 5. de políticas públicas. GLANZ, K.
  12. 12. Oficina: mudança de comportamento 13º Congresso Brasileiro de MFC [Oficina: mudança de comportamento] Leonardo Cançado Monteiro Savassi Universidade Federal de Ouro Preto e Universidade Federal de Minas Gerais Educação em Saúde Envolve não só atividades instrutivas e outras estratégias para mudar o comportamento em saúde MAS TAMBÉM ... Esforços organizativos, diretrizes políticas, suporte econômico, atividades ambientais, mídia de massa, e programas de nível comunitário. GLANZ, K.
  13. 13. Oficina: mudança de comportamento 13º Congresso Brasileiro de MFC [Oficina: mudança de comportamento] Leonardo Cançado Monteiro Savassi Universidade Federal de Ouro Preto e Universidade Federal de Minas Gerais Educação em Saúde Área do conhecimento desde 1919 (EEUU), mas há apenas 2 décadas cresceram suas publicações →Sistematização e maior divulgação de sua produção e seu potencial: ainda INSUFICIENTES. →Campo eclético, amálgama de abordagens, métodos e estratégias, advindos das áreas das ciências sociais, humanas e da saúde: obviamente INTERSETORIAL →Perspectivas teóricas, práticas e metodologias da psicologia, sociologia, antropologia, comunicação e marketing, e depende da epidemiologia, estatística e medicina, sobretudo saúde coletiva. GLANZ, K.
  14. 14. Oficina: mudança de comportamento 13º Congresso Brasileiro de MFC [Oficina: mudança de comportamento] Leonardo Cançado Monteiro Savassi Universidade Federal de Ouro Preto e Universidade Federal de Minas Gerais Teorias da Educação em Saúde Theoria: ciências e atividades preocupadas no conhecimento per se. Praxis: meios nos quais comumente falamos em ação ou fazer. teoria e pesquisa não são o campo dos acadêmicos assim como prática não é somente o campo da prática/ clínico GLANZ, K.
  15. 15. Oficina: mudança de comportamento 13º Congresso Brasileiro de MFC [Oficina: mudança de comportamento] Leonardo Cançado Monteiro Savassi Universidade Federal de Ouro Preto e Universidade Federal de Minas GeraisBECKER, MH; 1974 Modelo de Crenças em Saúde Susceptibilidade percebida Crenças sobre a chance de ter uma condição Gravidade percebida Crenças de o quão grave uma condição e suas sequelas são Ameaça percebida Benefícios percebidos Crenças na eficácia/ efetividade da mudança reduzir o risco/ dano Barreiras percebidas Aspectos negativos da mudança, custos psicológicos e tangibilidade Barreiras percebidas Autoconfiança para execução. Convicção de que pode performar Atalhos/ gatilhos (cues to action) Prontidão para ação potencializada por gatilhos que instigam a mudança COMPORTAMENTO INDIVIDUAL
  16. 16. Oficina: mudança de comportamento 13º Congresso Brasileiro de MFC [Oficina: mudança de comportamento] Leonardo Cançado Monteiro Savassi Universidade Federal de Ouro Preto e Universidade Federal de Minas Gerais Teoria da ação racional (TRA) – Teoria do comportamento planejado (TPB) GLANZ, K.
  17. 17. Oficina: mudança de comportamento 13º Congresso Brasileiro de MFC [Oficina: mudança de comportamento] Leonardo Cançado Monteiro Savassi Universidade Federal de Ouro Preto e Universidade Federal de Minas Gerais Modelo Transteorético Pré-contemplação (I wont) – Não considera a possibilidade de mudar, nem se preocupa com a questão. Contemplação (I might) – Admite o problema, é ambivalente e considera adotar mudanças eventualmente. Preparação (I will) – Inicia algumas mudanças, planeja, cria condições para mudar, revisa tentativas passadas. Ação (I am) – Implementa mudanças ambientais e comportamentais, investe tempo e energia na execução da mudança. Manutenção (I have) – Processo de continuidade do trabalho iniciado com a ação, para manter os ganhos e prevenir a recaída. Recaída – Falha na manutenção e retomada do hábito ou comportamento anterior – retorno a qualquer dos estágios anteriores. Lapso – Falha na manutenção, mas sem a retomada do hábito. Prochaska e DiClementi (1982)
  18. 18. Oficina: mudança de comportamento 13º Congresso Brasileiro de MFC [Oficina: mudança de comportamento] Leonardo Cançado Monteiro Savassi Universidade Federal de Ouro Preto e Universidade Federal de Minas Gerais Modelo Transteorético Greene (1998) Estimativa da intenção de mudança (Pergunta exemplo) Eu preciso de sua opinião sincera sobre sua mudança de consumo de gorduras. Você quase sempre evita alimentos ricos em gordura? (ex. manteiga, margarina, óleo, molhos para salada, carne gordurosa, frituras, sorvete, etc.) (1) Não, e não pretendo começar a evitar nos próximos 6 meses (Pré- Contemplação) (2) Não, mas pretendo começar a evitar nos próximos 6 meses (Contemplação) (3) Não, mas pretendo começar a evitar nos próximos 30 dias (Preparação) (4) Sim, tenho evitado, mas há menos de 6 meses (Ação) (5) Sim, tenho evitado há mais de 6 meses (Manutenção)
  19. 19. Oficina: mudança de comportamento 13º Congresso Brasileiro de MFC [Oficina: mudança de comportamento] Leonardo Cançado Monteiro Savassi Universidade Federal de Ouro Preto e Universidade Federal de Minas Gerais Entrevista motivacional ESTÁGIOS TAREFAS MOTIVACIONAIS Pré-contemplação Levantar dúvidas – aumentar a percepção da pessoa sobre os riscos e os problemas do comportamento atual Contemplação “Inclinar a balança” – evocar as razões para a mudança, os riscos de não mudar; fortalecer a autossuficiência da pessoa para a mudança do comportamento atual Preparação Ajudar a pessoa a definir a melhor linha de ação a ser seguida na busca da mudança Ação Ajudar a pessoa a dar passos rumo à mudança Manutenção Ajudar a pessoa a identificar e a utilizar estratégias de prevenção da recaída Recaída Ajudar a pessoa a renovar os processos de contemplação, preparação e ação, sem que ela fique imobilizada ou desmoralizada devido à recaída Prochaska e DiClementi (1982)
  20. 20. Oficina: mudança de comportamento 13º Congresso Brasileiro de MFC [Oficina: mudança de comportamento] Leonardo Cançado Monteiro Savassi Universidade Federal de Ouro Preto e Universidade Federal de Minas Gerais OFICINA - mãos a obra 1. Como estes conceitos se aplicam nas práticas educativas e de promoção da saúde de vocês no nível coletivo? 2. Como se aplicam no nível individual? 3. Vocês enxergaram esta preocupação nas consultas individuais ou atividades grupais realizadas por vocês e colegas nas UBS visitadas?
  21. 21. Oficina: mudança de comportamento 13º Congresso Brasileiro de MFC [Oficina: mudança de comportamento] Leonardo Cançado Monteiro Savassi Universidade Federal de Ouro Preto e Universidade Federal de Minas Gerais OFICINA - mãos a obra 1. Hipertenso resistente a dieta (EU)
  22. 22. Oficina: mudança de comportamento 13º Congresso Brasileiro de MFC [Oficina: mudança de comportamento] Leonardo Cançado Monteiro Savassi Universidade Federal de Ouro Preto e Universidade Federal de Minas Gerais OFICINA - mãos a obra 1. Tabagista que não pensa em cessar hábito (EU)
  23. 23. Oficina: mudança de comportamento 13º Congresso Brasileiro de MFC [Oficina: mudança de comportamento] Leonardo Cançado Monteiro Savassi Universidade Federal de Ouro Preto e Universidade Federal de Minas Gerais OFICINA - mãos a obra 1. Gestante não amamenta a criança (EU???)
  24. 24. Oficina: mudança de comportamento 13º Congresso Brasileiro de MFC [Oficina: mudança de comportamento] Leonardo Cançado Monteiro Savassi Universidade Federal de Ouro Preto e Universidade Federal de Minas Gerais Obrigado! leosavassi@gmail.com http://sites.google.com/site/leosavassi /leosavassi /leosavassi

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