2. GENERALIDADES
• Fue descrito por primera vez en 1955 por el
patólogo oral Pindborg y en 1958 reporto tres
casos.
• El “tumor odontogénico epitelial calcificante”
(TOEC) también es conocido como “Tumor de
Pindborg”
• Es una neoplasia odontogénica benigna rara,
representando menos del 1% de los tumores
odontogénicos
3. GENERALIDADES
• Etiología: Se afirma que es de origen epitelial,
pero se desconoce las células que lo originan,
las posibles hipotesis incluyen:
– La lamina dental
– Estrato intermedio del órgano del esmalte.
– Epitelio reducido del órgano del esmalte
• Generalmente son intraoseos y contienen una
sustancia mineralizada.
4. CARACTERISTICAS CLINICAS
• Tiene varias características clínicas semejantes
al ameloblastoma, pero con menos agresivas
y crecimiento mas lento.
• Edad promedio de 40 años, aunque puede
presentarse a cualquier edad
• Genero: Femenino: Masculino, 1:1
• Localización: el 70% ocurre en la mandíbula y
con predilección en el área de premolar‐molar
y rama
5. Consistencia dura y no dolorosa a la
palpación
Localización: el 70% ocurre en la
mandíbula y con predilección en el área
de premolar‐molar y rama
Imágenes tomadas de: http://www.unbosque.edu.co/files/Archivos/file/tumorodontogenico.pdf y
http://scielo.isciii.es/pdf/maxi/v29n5/caso6.pdf
6. CARACTERISTICAS CLINICAS
• Casi siempre se asocia a una pieza dentaria no
erupcionada (1ª o 2ª molar inferior)
• Crecimiento lento
• Consistencia dura y no dolorosa a la palpación
• Recurrencia: menor al 20%
• La variante periféricas son sumamente raras
(5% del los TOEC) y se presentan en la gingiva
de los dientes anteriores
7. CARACTERISTICAS HISTOPATOLOGICAS
• El tumor está formado por:
– Estroma fibroso
– Islas o mantos de células epiteliales poliédricas
con citoplasma eosinofílico abundante y núcleos
son pleomórficos con núcleos gigantes e
hipercromáticos y a veces son multinucleadas.
– Las figuras mitóticas son raras
– En caso de transformación maligna, la mitosis es
frecuente
8. manto de células
epiteliales poliédricas
con citoplasma
Sustancia
amiloide
Imagen tomada de: http://www.nature.com/modpathol/journal/v15/n3/fig_tab/3880527f9.html
9. Nucléolos
prominentes
Anillos de
Liesegang
Núcleos
pleomórficos
Imagen tomada de: http://course.jnu.edu.cn/yxy/eruption/amloblastoma/index‐ceot.htm
10. CARACTERISTICAS HISTOPATOLOGICAS
• Es habitual reconocer diferentes cantidades de un producto
extracelular que algunos investigadores creen que se trata
de “amiloide”
– Este material material es homogeneo, eosinofilico y palido y
genera una reaccion positiva para amiloide con el colorante rojo
congo
– Constituye una matriz que predispone a calcificarse
– Se alinean de manera concéntrica, parecida a anillos y fue
descrita por Pindborg (1958) como anillos concéntricos de
Liesegang
• En ocasiones es posible detectar zonas focales de células
opticamente claras a la que llama como variante rara de
“células claras”
11. Anillos de
Liesegang
Imagen tomada de: http://www.pathconsultddx.com/pathCon/diagnosis?pii=S1559‐8675(06)70617‐9
14. CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS
• Densidad: pueden ser completamente
radiolúcidos o contener focos radiopacos en
su interior
• Limites: definidos y a veces mal definidos
• Bordes: corticalizados
• Localización: el 70% ocurre en la mandíbula y
con predilección en el área de premolar‐molar
y rama. Puede extenderse hacia la rama
mandibular
19. CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS
• El TOEC generalmente se asocia a dientes
impactados o incluidos (1ª o 2ª molar inferior)
• Al igual que los ameloblastomas producen
desplazamiento y reabsorción radicular. Y si se
presenta en niños tiende a retener los dientes .
• Producen desplazamiento de:
– Tablas óseas vestibular y lingual
– Conducto dentario inferior
– Basal mandibular, etc.
20. Asociado a dientes impactados o
incluidos (1ª molar inferior)
Imagen tomada de:
http://books.google.com.pe/books?id=x6ThiifBPcsC&printsec=frontcover&source=gbs_v2_summary_r&cad=0#v=onepage&q=&f=false
21. Tomografía en
ventana ósea
Expansión de las tablas óseas con pérdida de
hueso (perforación) de la tabla vestibular
Imagen tomada de: http://imaging.consult.com
22. CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS
• Motas o focos radiopacos:
– Consiste en pequeñas áreas calcificadas
– Forma redondeada u ovalada
– Contorno irregular o liso
– Cantidad de focos radiopacos es variable, pero su
distribución es cercana a la corona del diente
incluido
– Ocasionalmente toman el aspecto de “nieve
arrastrada”
