FRACTURA EXPUESTA<br />SOLUCIÓN DE CONTINUIDAD Y CONTACTO CON EL EXTERIOR DEL HUESO<br />
EVALUACION: ABC- OTROS ORGANOS-N.V-OTRAS FRACTURAS<br />EN 6 HS PASA DE CONTAMINADO A INFECTADO<br />LOS ATB PROLONGAN EL ...
TIPO I < 1CM.-MEDIANA INTENSIDAD-SIN CONMINUCIÓN<br />TIPO II >2 CM- MAYOR INTENSIDAD- CONMINUCION MODERADA<br />TIPO III:...
EN EL LUGAR DEL ACCIDENTE<br />EN LA RECEPCIÓN HOSPITALARIA<br />EN QUIRÓFANO<br />ETAPAS TERAPEÚTICAS<br />
EVALUACIÓN DEL ESTADO GENERAL<br />REGISTRAR CONDICIONES AMBIENTALES<br />EXAMEN DE EXPOSICIÓN<br />COBERTURA ESTÉRIL<br /...
ANTECEDENTES DE TRAUMA<br />REEVALUACIÓN GENERAL<br />TRATAMIENTO DEL SHOCK<br />MEDICACIÓN: ATB- ATT-SINTOMÁTICOS<br />CE...
TOILETTE MECÁNICA SUCIA<br />TOILETTE MECÁNICA LIMPIA BAJO ANESTESIA<br />TOILETTE QUIRÚRGICA<br />EN ÁREA QUIRÚRGICA<br />
HERIDA CUBIERTA<br />LAVADO CON SOLUCIÓN ANTISÉPTICA DEL MIEMBRO<br />RASURADO <br />REEVALUACIÓN DEL MIEMBRO (N.V)<br />E...
COLOCACIÓN DE CAMPOS QUIÚRGICOS<br />CEPILLADO ESTÉRIL DE HERIDA<br />ABUNDANTE LAVADO DE ARRASTRE<br />ELIMINACIÓN DE ELE...
PIEL: AMPLIACIÓN SEGÚN LÍNEAS DE TENSIÓN<br />          ESCISIÓN 1 MM<br />TCSC: MALA RESISTENCIA: RESECAR<br />Aponeurosi...
Músculo: respetar sangra-contrae-rojo<br />Hueso: escarificar extremos    eliminar pequeños fragmentos desvinculados<br />...
Cultivo  profundo?<br />Irrigación muy abundante<br />CAMBIO DE CAMPOS E INSTRUMENTAL<br />
TOILETTE QUIRÚRGICA LIMPIA<br />REDUCCIÓN Y ESTABILIZACIÓN DE LA FRACTURA<br />NO OSTEOSÍNTESIS AGRESIVA<br />-yeso<br />-...
SÍNTESISÓ CIERRE:<br /><ul><li> PRIMARIO (no cierre a tensión)
 PRIMARIO DIFERIDO ( 7 a 10 días)
 SEGUNDA INTENCIÓN
 INJERTOS: estampilla-colgajo-microqx</li></li></ul><li>POST-OPERATORIO<br /><ul><li> ATB PARENTERAL
 MIEMBRO EN ALTO
 ANALGÉSICOS</li></li></ul><li><ul><li> CONTROL DEL MEDIO DE ESTABILIZACIÓN: YESO-TRACCIÓN-TUTOR EXTERNO.</li></li></ul><l...
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  1. 1. FRACTURA EXPUESTA<br />SOLUCIÓN DE CONTINUIDAD Y CONTACTO CON EL EXTERIOR DEL HUESO<br />
  2. 2. EVALUACION: ABC- OTROS ORGANOS-N.V-OTRAS FRACTURAS<br />EN 6 HS PASA DE CONTAMINADO A INFECTADO<br />LOS ATB PROLONGAN EL PLAZO<br />SIEMPRE QUIRÚRGICA<br />POLITRAUMATISMO ASOCIADO EN UN 30% DE LOS CASOS<br />
  3. 3. TIPO I < 1CM.-MEDIANA INTENSIDAD-SIN CONMINUCIÓN<br />TIPO II >2 CM- MAYOR INTENSIDAD- CONMINUCION MODERADA<br />TIPO III: GRAVE- INTENSO- GRAN CONMINUCIÓN <br />SUBTIPOS:<br />A) PERMITE DAR COBERTURA CON PARTES BLANDAS<br />B) NO LO PERMITE<br />C) LESIÓN VASCULAR O NEUROLÓGICA<br /> LESIONES DE GUERRA- RURALES<br /> AMPUTACIÓN TRAUMÁTICA (TIPO IV)<br />CLASIFICACIÓN: GUSTILO<br />
  4. 4. EN EL LUGAR DEL ACCIDENTE<br />EN LA RECEPCIÓN HOSPITALARIA<br />EN QUIRÓFANO<br />ETAPAS TERAPEÚTICAS<br />
  5. 5. EVALUACIÓN DEL ESTADO GENERAL<br />REGISTRAR CONDICIONES AMBIENTALES<br />EXAMEN DE EXPOSICIÓN<br />COBERTURA ESTÉRIL<br />NO REDUCIR<br />NO MOVILIZAR EL FOCO<br />INMOVILIZACIÓN –ESTRICACIÓN<br />TRASLADO PRECOZ<br />NO H.P (SI MENOS DE 15 MINUTOS)<br />EN EL LUGAR DEL ACCIDENTE<br />
  6. 6. ANTECEDENTES DE TRAUMA<br />REEVALUACIÓN GENERAL<br />TRATAMIENTO DEL SHOCK<br />MEDICACIÓN: ATB- ATT-SINTOMÁTICOS<br />CEFALOSPORINA 1° GENE. Ó ERITROM. C/ S AMINOGLUCÓSIDOS (PENICILINA SI TIERRA)<br />PREQUIRÚRGICO: ECG-LAB-HEM (GRUPO Y FACTOR) RX DE TORAX Y MIEMBRO (OJO MUJER JÓVEN)<br />EN RECEPCIÓN HOSPITALARIA<br />
  7. 7. TOILETTE MECÁNICA SUCIA<br />TOILETTE MECÁNICA LIMPIA BAJO ANESTESIA<br />TOILETTE QUIRÚRGICA<br />EN ÁREA QUIRÚRGICA<br />
  8. 8. HERIDA CUBIERTA<br />LAVADO CON SOLUCIÓN ANTISÉPTICA DEL MIEMBRO<br />RASURADO <br />REEVALUACIÓN DEL MIEMBRO (N.V)<br />EVALUACIÓN DE RX DEL MIEMBRO<br />TOILETTE MECÁNICA SUCIA<br />
  9. 9.
  10. 10. COLOCACIÓN DE CAMPOS QUIÚRGICOS<br />CEPILLADO ESTÉRIL DE HERIDA<br />ABUNDANTE LAVADO DE ARRASTRE<br />ELIMINACIÓN DE ELEMENTOS EXTRAÑOS SUPERFICIALES<br />EXPLORACIÓN QUIRÚRGICA: PLANO POR PLANO<br />TOILETTE QUIRURGICA SUCIA<br />
  11. 11. PIEL: AMPLIACIÓN SEGÚN LÍNEAS DE TENSIÓN<br /> ESCISIÓN 1 MM<br />TCSC: MALA RESISTENCIA: RESECAR<br />Aponeurosis: aponeurotomía- respetar<br />
  12. 12. Músculo: respetar sangra-contrae-rojo<br />Hueso: escarificar extremos eliminar pequeños fragmentos desvinculados<br />respetar los grandes p/ estabilidad<br />
  13. 13. Cultivo profundo?<br />Irrigación muy abundante<br />CAMBIO DE CAMPOS E INSTRUMENTAL<br />
  14. 14. TOILETTE QUIRÚRGICA LIMPIA<br />REDUCCIÓN Y ESTABILIZACIÓN DE LA FRACTURA<br />NO OSTEOSÍNTESIS AGRESIVA<br />-yeso<br />-tracción<br />-endomedular no fresado<br />-tutor externo<br />
  15. 15. SÍNTESISÓ CIERRE:<br /><ul><li> PRIMARIO (no cierre a tensión)
  16. 16. PRIMARIO DIFERIDO ( 7 a 10 días)
  17. 17. SEGUNDA INTENCIÓN
  18. 18. INJERTOS: estampilla-colgajo-microqx</li></li></ul><li>POST-OPERATORIO<br /><ul><li> ATB PARENTERAL
  19. 19. MIEMBRO EN ALTO
  20. 20. ANALGÉSICOS</li></li></ul><li><ul><li> CONTROL DEL MEDIO DE ESTABILIZACIÓN: YESO-TRACCIÓN-TUTOR EXTERNO.</li></li></ul><li><ul><li> HTO Y ELECTROLITOS
  21. 21. CONTROL DE DIURESIS
  22. 22. T° Y TA
  23. 23. HEMOSUCTOR </li></li></ul><li>REHABILITACIÓN <br />
  24. 24. COMPLICACIONES<br /><ul><li> OSTEOMIELITIS
  25. 25. GANGRENA GASEOSA
  26. 26. TÉTANOS </li></li></ul><li>SE PREVIENEN NO SE TRATAN!!!!!!!!!!!!!!<br />

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