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UNIVERSIDAD DE AQUINO BOLIVIA
CURSO DE GRADUACIÓN EN MEDICINA
CARRERA: Medicina
MATERIA: Cirugia I
TEMA: Reanimación cardiopulmonar
DOCENTE: Dr Carlos Hidalgo
GRUPO: (Martes)
ALUMNO (S) : Lana Thayná Cunha Alves
Santa Cruz – Bolivia
U
D
A
B
O
L
REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
DEFINICION
RCP significa reanimación cardiopulmonar. Es un procedimiento de
emergencia para salvar vidas que se utiliza cuando la persona ha dejado de
respirar o el corazón ha cesado de palpitar. Esto puede suceder después de
una descarga eléctrica, un ataque cardíaco o ahogamiento.
Es un conjunto de maniobras temporales y normalizadas intencionalmente
destinadas a asegurar la oxigenación de los órganos vitales cuando
la circulación de la sangre de una persona se detiene súbitamente,
independientemente de la causa de la parada cardiorrespiratoria.
La RCP combina respiración boca a boca y compresiones cardíacas:
 La respiración boca a boca suministra oxígeno a los pulmones de la
persona.
 Las compresiones cardíacas mantienen la sangre oxigenada circulando
hasta que se puedan restablecer la respiración y las palpitaciones
cardíacas.
Se puede presentar daño permanente al cerebro o la muerte en cuestión de
minutos si el flujo sanguíneo se detiene; por lo tanto, es muy importante que se
mantenga la circulación y la respiración hasta que llegue la ayuda médica
capacitada.
Las técnicas de RCP varían ligeramente dependiendo de la edad o tamaño del
paciente. Las técnicas más novedosas hacen énfasis en las compresiones por
encima de la respiración boca a boca y las vías respiratorias, revocando la vieja
práctica.
OBJETIVOS:
1- Revertir la muerte clínica
2- Disminuir la discapacidad
3- Recuperar la salude
4- restaurar la respiración y la circulación sanguínea a los órganos vitales,
en aquellos casos en que la víctima deja de respirar repentinamente
INDICACIONES:
La evaluación científica ha demostrado que no hay criterios claros para
predecir con seguridad la utilidad de una reanimación cardiorespiratoria. La
reanimación cardiopulmonar debe practicarse sobre toda persona en parada
cardiorespiratoria, es decir:
1- Perdida brusca de conciencia
2- Ausencia de respiración o presencia de bloqueadas agónicas
3- Ausencia de signo de vida
TIPOS DE RCP:
1. RCP Básico (RCP-B) :Se realiza sin material, excepto dispositivo de barrera.
2. RCP Instrumental (RCP-I): Se realiza con material de soporte de vía aérea no invasivo
3. RCP Avanzada (RCP-A): Se realiza con recursos cualificados.
CÓMO EFECTUAR UNA REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR Básica
Las situaciones de emergencia que requieren de soporte vital básico son
cualquiera en las que la persona afectada esté inconsciente y hayamos
verificado que no respira, como un atragantamiento con pérdida de
consciencia, una sobredosis, un accidente…
Para llevar a cabo de manera efectiva la reanimación, hay unos pasos que
debemos seguir con un orden concreto. Si se realizan correctamente las
probabilidades de supervivencia de la víctima subirán de manera espectacular.
Por todo ello conviene que cualquier ciudadano sepa realizarla:
1º) Verifica el estado de la víctima
El primer paso es estimular a la víctima para comprobar si está inconsciente.
Para ello se le colocará boca arriba, y podemos darle unos golpes en los
hombros y hablarle al oído para ver si con ello se mueve, abre los ojos o emite
algún sonido que nos indique que recupera la consciencia. Si no responde es
posible que esté en parada cardiorrespiratoria, pero antes de confirmarlo
deberemos pedir ayuda.
2º) Pide ayuda
Una persona inconsciente es motivo de alarma, por lo que buscaremos en los
alrededores alguien que nos pueda ayudar. Puede ser gritando o llamando a
una casa si estamos en la calle. Eso sí, no hay que abandonar nunca a la
víctima. Una vez confirmemos la ausencia de respiración se llamará a los
servicios sanitarios.
3º) Liberar la vía aéra (maniobra frente-mentón):
La víctima durante una parada tiene todos los músculos relajados, lo que
provoca que la lengua caiga hacia atrás tapando la tráquea e impidiendo que
entre o salga el aire. Por ello, el tercer paso es asegurar la vía aérea, es decir,
que la garganta quede libre para que pueda entrar y salir el aire fácilmente de
los pulmones. Para ello se tomará a la persona con una mano en la frente y la
otra en el mentón, y se le moverá la cabeza completamente hacia atrás de
manera que el mentón suba. Con esta maniobra conseguiremos despejar la
garganta.
4º) Buscar respiración (ver, oír y sentir)
Con la maniobra frente mentón, el reanimador debe acercar el oído a la boca
de la víctima. De esta manera se involucran tres sentidos (vista, oído y tacto)
para comprobar si respira:
 Se observa si el pecho de la víctima sube y baja al respirar.
 Se escucha en busca de sonidos respiratorios, el aire al entrar y salir.
 Se siente el calor del aire al ser expulsado por la boca de la víctima.
No hace falta comprobar el pulso, si el fallo está en el corazón no tendrá latido,
y esa habrá sido la causa de la ausencia de respiración. Si el fallo ha sido
respiratorio y la persona no ventila, al cabo de unos minutos se le parará el
pulso. Desde el principio, si no hay respiraciones, actuaremos como si tampoco
tuviera latidos.
5º) Llamar a emergencias
Por lo tanto, si la persona está inconsciente y sin respiración, automáticamente
se ha de llamar a los servicios de emergencia (112) y comunicar la situación de
manera clara y simple, explicar la ubicación de forma que puedan encontraros
fácilmente. Ahora es cuando realmente se comienza la reanimación
cardiopulmonar: el reanimador debe iniciar la reanimación con 30
compresiones torácicas externas seguidas de dos ventilaciones artificiales.
6º) Realizar compresiones torácicas
Para llevarlas a cabo colocamos las manos de la siguiente manera: la mano
dominante (sea la zurda o diestra) abierta y la otra encima, con los dedos
entrelazados, y se colocan en el pecho aproximadamente entre los pezones
(en el centro del tórax). A continuación el reanimador, con los codos
completamente extendidos, deja caer todo su peso sobre las manos en un
movimiento intenso y rápido.
Si las compresiones se hacen correctamente, una pequeña cantidad de
oxígeno llega al cerebro y al corazón, lo suficiente para mantener el cuerpo
hasta la intervención del equipo sanitario. Para que sean efectivas, las
compresiones deben cumplir ciertos requisitos:
 Que la frecuencia sea superior a 100 pulsaciones por minuto.
 Que el pecho de la víctima se hunda entre 4 y 5 centímetros.
 Una vez terminada una compresión hay que dejar al tórax volver a expandirse
antes de la siguiente compresión.
 No parar la reanimación, excepto que la víctima se recupere, los servicios
sanitarios se hagan cargo, o el reanimador (si se encuentra solo) quede
totalmente agotado y le sea imposible continuar.
Después de las 30 compresiones torácicas, se dan dos ventilaciones
artificiales. Siempre es esa proporción: 30 compresiones – 2 ventilaciones,
independientemente de los reanimadores que haya. Si son más de uno lo ideal
es que se turnen.
7º) Ventilación boca a boca
Las ventilaciones artificiales se realizan con la maniobra frente mentón para
abrir la vía aérea, y tapando la nariz para que el aire que se insufle no escape.
El reanimador hace una inspiración normal y coloca su boca en la de la víctima,
cuidando de sellarla completamente, y expulsa el aire para que le llegue a los
pulmones. A la vez que realiza la ventilación, observa si el pecho de la víctima
se eleva. Si el pecho se hincha, las insuflaciones son efectivas. Se hacen dos
ventilaciones por cada 30 compresiones torácicas.
Qué no hacer
 No interrumpir la técnica. Lo recomendable si hay más de un reanimador es
que cambien cada dos minutos para evitar la fatiga.
 Nunca abandonar a la víctima.
 Es posible que la víctima haya vomitado, o se observe poca higiene bucal. En
estos casos se continúa únicamente con las compresiones torácicas, aunque
siempre que se pueda se deben realizar las ventilaciones.
 Si al realizar el boca a boca no entra todo el aire (puede ser que los labios no
estén completamente sellados), no volver a realizarlo, seguir con el ritmo 30
compresiones – 2 ventilaciones.
CÓMO EFECTUAR UNA REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR Avanzada
1º) Valorar:
 Vía aérea
 Ventilación
 Circulación
2º) Abrir vía aerea com:
 maniobra frente-mentón o tracción mandibular.
 Intubación endotraqueal
 Cánula de mayo
3º) Ventilación
La ventilación se realizará com bolsas de resucitación con reservorio,
conectadas a oxígeno 100%.
Procedimiento con:
 Mascarilla facial (Utilizando la técnica em C)
 Conección a tubo endotraqueal
4º) Circulación
FALLAS DE LA CIRCULACIÓN:
 Adulto:
 Asistolía
 Fibrilación ventricular
 Taquicardia venticular sin pulso
 Disociación electromecánica
 Niños:
 Asistolía
 Bradicardia
Em la circulación se utiliza:
 Monitoreo cardíaco
 Vía venosa y administración de medicamentos
 Compresiones torácicas
 Desfibrilación
DESFIBRILADOR
Transmisión de corriente eléctrica al músculo cardiaco a través de la pared
torácica, para convertir um ritmo cardiaco alterado.
En el PCR se utiliza para:
 Taquicardia ventricular sin pulso
 Fibrilación ventricular.
 El paciente em PCR presenciado (o de menos de 4-5min) debe ser
desfibrilado cuanto antes.
PROCEDIMENTO
 Coloque parche protector en la piel o pasta conductora en las palas del
desfibrilador ( no pasar los bordes).
 Conectar el desfibrilador y seleccionar la energía.
 Colocar las palas sobre el pecho: Uma lado derecho línea media
clavicular, la outra costado izquierdo lateral, aproximadamente quinto
espacio intercostal línea media axilar anterior.
 Descargue energía seleccionada
 Observe respuesta al monitor
PRECAUSIONES DURANTE LA DESFIBRILACIÓN
 Asegúrese de no colocar las palas sobre los cables del monitor.
 Cierre la fuente de óxigeno durante la desfibrilación.
 Retírese del lado del paciente.
 Vuelva las palas inmediatamente al equipo para liberar energía
remanete.
CONTRAINDICACIONES RELATIVAS DE LA RCP
 El paciente tiene una orden valida de no resucitar .
 El paciente presenta signos de muerte irreversible.
 No se esperar beneficio fisiólogico, ya que las funciones vitales están
deterioradas a pesar de tratamiento máximo.
Solo unos pocos fármacos están indicados en una RCP, y siempre se debe
usar después de haber iniciado las maniobras de ventilación-compresión
cardiacas, no demorando nunca el uso del desfibrilador si este fuera necesario,
y produciendo las mínimas interrupciones en la RCP posible. Dentro de ellos
tenemos:
ADULTOS NIÑOS
ADRENALINA 1mg en bolo IV/IO, si
necesario repetir cada 3-
5min.
2-2,5 ET cada 3-5min.
0,01mg/kg IV/IO, max 1mg
0,1mg/kg ET, max 10mg
ATROPINA 3mg dosis única IV/IO 0,02mg/kg IV/IO
dosis min. de 0,1mg
dosis max. de 0,5mg
Y en adolescentes 1mg
AMIODARONA 300mg en 20ml de
glucosado al 5% en bolo
IV/IO, se puede repetir
dosis de 150mg
perfusión de 900mg en
24hs
5mg/kg IV/IO, se puede
repetir hasta 15mg/kg con
dosis max de 300mg
LIDOCAÍNA 100mg IV/IO, se puede
repetir dosis de 50mg a
los 5-10 min.
Perfusión no pasando
de 3mg/kg la 1ª h.
1mg/kg IV/IO con dosis max
de 100mg.
Perfusión de 25-50mg
microgr/min
MAGNÉSIO 1-2gr en 10 ml de
glucosado al 5% IV/IO
cada 10-15min se
necesario
25-50mg/kg IV/IO con dosis
max de 2gr
CALCIO 10ml de cloruro cálcico
10% IV/IO cada 10min si
necesário
20mg/kg IV/IO (0,2ml/kg)
IV/IO
BICARBONATO
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  • 1. UNIVERSIDAD DE AQUINO BOLIVIA CURSO DE GRADUACIÓN EN MEDICINA CARRERA: Medicina MATERIA: Cirugia I TEMA: Reanimación cardiopulmonar DOCENTE: Dr Carlos Hidalgo GRUPO: (Martes) ALUMNO (S) : Lana Thayná Cunha Alves Santa Cruz – Bolivia U D A B O L
  • 2. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR DEFINICION RCP significa reanimación cardiopulmonar. Es un procedimiento de emergencia para salvar vidas que se utiliza cuando la persona ha dejado de respirar o el corazón ha cesado de palpitar. Esto puede suceder después de una descarga eléctrica, un ataque cardíaco o ahogamiento. Es un conjunto de maniobras temporales y normalizadas intencionalmente destinadas a asegurar la oxigenación de los órganos vitales cuando la circulación de la sangre de una persona se detiene súbitamente, independientemente de la causa de la parada cardiorrespiratoria. La RCP combina respiración boca a boca y compresiones cardíacas:  La respiración boca a boca suministra oxígeno a los pulmones de la persona.  Las compresiones cardíacas mantienen la sangre oxigenada circulando hasta que se puedan restablecer la respiración y las palpitaciones cardíacas. Se puede presentar daño permanente al cerebro o la muerte en cuestión de minutos si el flujo sanguíneo se detiene; por lo tanto, es muy importante que se mantenga la circulación y la respiración hasta que llegue la ayuda médica capacitada. Las técnicas de RCP varían ligeramente dependiendo de la edad o tamaño del paciente. Las técnicas más novedosas hacen énfasis en las compresiones por encima de la respiración boca a boca y las vías respiratorias, revocando la vieja práctica. OBJETIVOS: 1- Revertir la muerte clínica 2- Disminuir la discapacidad 3- Recuperar la salude 4- restaurar la respiración y la circulación sanguínea a los órganos vitales, en aquellos casos en que la víctima deja de respirar repentinamente INDICACIONES: La evaluación científica ha demostrado que no hay criterios claros para predecir con seguridad la utilidad de una reanimación cardiorespiratoria. La reanimación cardiopulmonar debe practicarse sobre toda persona en parada cardiorespiratoria, es decir: 1- Perdida brusca de conciencia 2- Ausencia de respiración o presencia de bloqueadas agónicas 3- Ausencia de signo de vida
  • 3. TIPOS DE RCP: 1. RCP Básico (RCP-B) :Se realiza sin material, excepto dispositivo de barrera. 2. RCP Instrumental (RCP-I): Se realiza con material de soporte de vía aérea no invasivo 3. RCP Avanzada (RCP-A): Se realiza con recursos cualificados. CÓMO EFECTUAR UNA REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR Básica Las situaciones de emergencia que requieren de soporte vital básico son cualquiera en las que la persona afectada esté inconsciente y hayamos verificado que no respira, como un atragantamiento con pérdida de consciencia, una sobredosis, un accidente… Para llevar a cabo de manera efectiva la reanimación, hay unos pasos que debemos seguir con un orden concreto. Si se realizan correctamente las probabilidades de supervivencia de la víctima subirán de manera espectacular. Por todo ello conviene que cualquier ciudadano sepa realizarla: 1º) Verifica el estado de la víctima El primer paso es estimular a la víctima para comprobar si está inconsciente. Para ello se le colocará boca arriba, y podemos darle unos golpes en los hombros y hablarle al oído para ver si con ello se mueve, abre los ojos o emite algún sonido que nos indique que recupera la consciencia. Si no responde es posible que esté en parada cardiorrespiratoria, pero antes de confirmarlo deberemos pedir ayuda. 2º) Pide ayuda Una persona inconsciente es motivo de alarma, por lo que buscaremos en los alrededores alguien que nos pueda ayudar. Puede ser gritando o llamando a una casa si estamos en la calle. Eso sí, no hay que abandonar nunca a la víctima. Una vez confirmemos la ausencia de respiración se llamará a los servicios sanitarios. 3º) Liberar la vía aéra (maniobra frente-mentón): La víctima durante una parada tiene todos los músculos relajados, lo que provoca que la lengua caiga hacia atrás tapando la tráquea e impidiendo que entre o salga el aire. Por ello, el tercer paso es asegurar la vía aérea, es decir, que la garganta quede libre para que pueda entrar y salir el aire fácilmente de los pulmones. Para ello se tomará a la persona con una mano en la frente y la otra en el mentón, y se le moverá la cabeza completamente hacia atrás de manera que el mentón suba. Con esta maniobra conseguiremos despejar la garganta. 4º) Buscar respiración (ver, oír y sentir) Con la maniobra frente mentón, el reanimador debe acercar el oído a la boca de la víctima. De esta manera se involucran tres sentidos (vista, oído y tacto) para comprobar si respira:  Se observa si el pecho de la víctima sube y baja al respirar.  Se escucha en busca de sonidos respiratorios, el aire al entrar y salir.  Se siente el calor del aire al ser expulsado por la boca de la víctima.
  • 4. No hace falta comprobar el pulso, si el fallo está en el corazón no tendrá latido, y esa habrá sido la causa de la ausencia de respiración. Si el fallo ha sido respiratorio y la persona no ventila, al cabo de unos minutos se le parará el pulso. Desde el principio, si no hay respiraciones, actuaremos como si tampoco tuviera latidos. 5º) Llamar a emergencias Por lo tanto, si la persona está inconsciente y sin respiración, automáticamente se ha de llamar a los servicios de emergencia (112) y comunicar la situación de manera clara y simple, explicar la ubicación de forma que puedan encontraros fácilmente. Ahora es cuando realmente se comienza la reanimación cardiopulmonar: el reanimador debe iniciar la reanimación con 30 compresiones torácicas externas seguidas de dos ventilaciones artificiales. 6º) Realizar compresiones torácicas Para llevarlas a cabo colocamos las manos de la siguiente manera: la mano dominante (sea la zurda o diestra) abierta y la otra encima, con los dedos entrelazados, y se colocan en el pecho aproximadamente entre los pezones (en el centro del tórax). A continuación el reanimador, con los codos completamente extendidos, deja caer todo su peso sobre las manos en un movimiento intenso y rápido. Si las compresiones se hacen correctamente, una pequeña cantidad de oxígeno llega al cerebro y al corazón, lo suficiente para mantener el cuerpo hasta la intervención del equipo sanitario. Para que sean efectivas, las compresiones deben cumplir ciertos requisitos:  Que la frecuencia sea superior a 100 pulsaciones por minuto.  Que el pecho de la víctima se hunda entre 4 y 5 centímetros.  Una vez terminada una compresión hay que dejar al tórax volver a expandirse antes de la siguiente compresión.  No parar la reanimación, excepto que la víctima se recupere, los servicios sanitarios se hagan cargo, o el reanimador (si se encuentra solo) quede totalmente agotado y le sea imposible continuar. Después de las 30 compresiones torácicas, se dan dos ventilaciones artificiales. Siempre es esa proporción: 30 compresiones – 2 ventilaciones, independientemente de los reanimadores que haya. Si son más de uno lo ideal es que se turnen. 7º) Ventilación boca a boca Las ventilaciones artificiales se realizan con la maniobra frente mentón para abrir la vía aérea, y tapando la nariz para que el aire que se insufle no escape. El reanimador hace una inspiración normal y coloca su boca en la de la víctima, cuidando de sellarla completamente, y expulsa el aire para que le llegue a los pulmones. A la vez que realiza la ventilación, observa si el pecho de la víctima se eleva. Si el pecho se hincha, las insuflaciones son efectivas. Se hacen dos ventilaciones por cada 30 compresiones torácicas. Qué no hacer  No interrumpir la técnica. Lo recomendable si hay más de un reanimador es que cambien cada dos minutos para evitar la fatiga.  Nunca abandonar a la víctima.
  • 5.  Es posible que la víctima haya vomitado, o se observe poca higiene bucal. En estos casos se continúa únicamente con las compresiones torácicas, aunque siempre que se pueda se deben realizar las ventilaciones.  Si al realizar el boca a boca no entra todo el aire (puede ser que los labios no estén completamente sellados), no volver a realizarlo, seguir con el ritmo 30 compresiones – 2 ventilaciones. CÓMO EFECTUAR UNA REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR Avanzada 1º) Valorar:  Vía aérea  Ventilación  Circulación 2º) Abrir vía aerea com:  maniobra frente-mentón o tracción mandibular.  Intubación endotraqueal  Cánula de mayo 3º) Ventilación La ventilación se realizará com bolsas de resucitación con reservorio, conectadas a oxígeno 100%. Procedimiento con:  Mascarilla facial (Utilizando la técnica em C)  Conección a tubo endotraqueal 4º) Circulación FALLAS DE LA CIRCULACIÓN:  Adulto:  Asistolía  Fibrilación ventricular  Taquicardia venticular sin pulso  Disociación electromecánica  Niños:  Asistolía  Bradicardia Em la circulación se utiliza:  Monitoreo cardíaco
  • 6.  Vía venosa y administración de medicamentos  Compresiones torácicas  Desfibrilación DESFIBRILADOR Transmisión de corriente eléctrica al músculo cardiaco a través de la pared torácica, para convertir um ritmo cardiaco alterado. En el PCR se utiliza para:  Taquicardia ventricular sin pulso  Fibrilación ventricular.  El paciente em PCR presenciado (o de menos de 4-5min) debe ser desfibrilado cuanto antes. PROCEDIMENTO  Coloque parche protector en la piel o pasta conductora en las palas del desfibrilador ( no pasar los bordes).  Conectar el desfibrilador y seleccionar la energía.  Colocar las palas sobre el pecho: Uma lado derecho línea media clavicular, la outra costado izquierdo lateral, aproximadamente quinto espacio intercostal línea media axilar anterior.  Descargue energía seleccionada  Observe respuesta al monitor PRECAUSIONES DURANTE LA DESFIBRILACIÓN  Asegúrese de no colocar las palas sobre los cables del monitor.  Cierre la fuente de óxigeno durante la desfibrilación.  Retírese del lado del paciente.  Vuelva las palas inmediatamente al equipo para liberar energía remanete. CONTRAINDICACIONES RELATIVAS DE LA RCP  El paciente tiene una orden valida de no resucitar .  El paciente presenta signos de muerte irreversible.  No se esperar beneficio fisiólogico, ya que las funciones vitales están deterioradas a pesar de tratamiento máximo. Solo unos pocos fármacos están indicados en una RCP, y siempre se debe usar después de haber iniciado las maniobras de ventilación-compresión cardiacas, no demorando nunca el uso del desfibrilador si este fuera necesario,
  • 7. y produciendo las mínimas interrupciones en la RCP posible. Dentro de ellos tenemos: ADULTOS NIÑOS ADRENALINA 1mg en bolo IV/IO, si necesario repetir cada 3- 5min. 2-2,5 ET cada 3-5min. 0,01mg/kg IV/IO, max 1mg 0,1mg/kg ET, max 10mg ATROPINA 3mg dosis única IV/IO 0,02mg/kg IV/IO dosis min. de 0,1mg dosis max. de 0,5mg Y en adolescentes 1mg AMIODARONA 300mg en 20ml de glucosado al 5% en bolo IV/IO, se puede repetir dosis de 150mg perfusión de 900mg en 24hs 5mg/kg IV/IO, se puede repetir hasta 15mg/kg con dosis max de 300mg LIDOCAÍNA 100mg IV/IO, se puede repetir dosis de 50mg a los 5-10 min. Perfusión no pasando de 3mg/kg la 1ª h. 1mg/kg IV/IO con dosis max de 100mg. Perfusión de 25-50mg microgr/min MAGNÉSIO 1-2gr en 10 ml de glucosado al 5% IV/IO cada 10-15min se necesario 25-50mg/kg IV/IO con dosis max de 2gr CALCIO 10ml de cloruro cálcico 10% IV/IO cada 10min si necesário 20mg/kg IV/IO (0,2ml/kg) IV/IO BICARBONATO SODICO 1mEq/kg IV/IO 1mEq/kg IV/IO