Este documento describe los puntos y planos utilizados en la cefalometría frontal de Ricketts, así como los campos de evaluación que incluyen la relación oclusal, la relación maxilo-mandibular, la relación ósea dentaria y la simetría postural. Explica cómo medir distintas dimensiones como el ancho intermolar, intercanino y nasal para evaluar posibles desviaciones esqueléticas, dentales o de desarrollo.
3. CEFALOMETRIA FRONTAL
x ESPECIALMENTE
IMPORTANTE:
x PACIENTES QUE
PRESENTAN ASÍMETRIAS
SEVERAS.
x PACIENTES CON
DESARMONÍAS ÓSEAS DE
IMPORTANCIA.
x PACIENTES PARA CIRUGÍA
ORTOGNÁTICA.
4. CEFALOMETRIA FRONTAL.
x ANATOMÍA. PUNTOS Y PLANOS.
EL PRIMER PUNTO A TRAZAR SON LAS
ORBITAS, EN LA POSICIÓN DE LAS 2
(SUPONIENDO QUE SON UN RELOJ) SE
ENCUENTRAN EL PUNTO MEDIAL DE LA
SUTURA FRONTOCIGOMATICA. TRAZAR
CADA UNA DE ELLAS HACIA LA BASE DEL
TEMPORAL, LUEGO TRAZAR LA LÍNEA DE
ESTE HUESO SIGUIENDO SU EXTENSIÓN
HACIA LA PROMINENCIA DEL ARCO
CIGOMATICO.
6. CEFALOMETRIA FRONTAL
x ANATOMIA. PUNTOS Y PLANOS.
PARA COMPLETAR EL CRÁNEO, DEBEMOS
TRAZAR LA LÍNEA DEMARCATORIA
EXTERNA DEL PARIETAL HASTA QUE SE
CURVA PARA FORMAR LA APÓFISIS
MASTOIDES DEL HUESO TEMPORAL.
TRAZAR EL SEPTUM NASAL Y AMBAS
CAVIDADES NASALES. LOCALIZAR LA
ESPINA NASAL ANTERIOR EN EL PLANO
MEDIO SAGITAL, SOBRE LA BASE DEL
PISO NASAL. IDENTIFICAR LA APÓFISIS
CRISTAGALLI.
8. CEFALOMETRIA FRONTAL
xANATOMIA. PUNTOS Y PLANOS.
PARA TERMINAR CON LA CARA MEDIA,
TRAZAR LA LÍNEA DE LA BASE DEL
MAXILAR SUPERIOR SIGUIENDO LA LÍNEA
DE LA TUBEROSIDAD, HASTA QUE SE
SUPERPONE A LA RAÍZ DEL CIGOMA.
TRAZAR LA MANDÍBULA, INCLUYENDO
LA APÓFISIS CORONOIDES Y CONDILAR,
ASÍ COMO EL ÁNGULO MANDIBULAR, LA
ESCOTADURA ANTIGONIAL, BORDE Y
PROMINENCIA MENTONEANA.
IDENTIFICAR EL PUNTO CENTRAL DE LA
SINFISIS MENTONEANA. DIBUJAR LOS
DIENTES
11. CEFALOMETRIA FRONTAL
x PUNTOS
CEFALOMÉTRICOS.
CIGOMATICO:ZL
IZQUIERDO. ZR
DERECHO.
PUNTOS
BILATERALES
UBICADOS SOBRE EL
MARGEN MEDIAL DE
LA SUTURA
FRONTOCIGOMATICA,
EN SU INTERSECCIÓN
12. CEFALOMETRIA FRONTAL
x PUNTOS
CEFALOMÉTRICOS.
CIGOMATICOS: ZA
IZQUIERDO. AZ
DERECHO.
CENTRO DE
LA RAÍZ DEL
CIGOMATICO
DERECHO E
IZQUIERDO EN SU
PUNTO MEDIO.
13. CEFALOMETRIA FRONTAL
x PUNTOS
CEFALOMÉTRICOS.
ENA MAXILAR.
PUNTA DE LA
ESPINA NASAL
ANTERIOR JUSTO BAJO
LA CAVIDAD NASAL Y
SOBRE EL PALADAR
DURO.
14. CEFALOMTRIA FRONTAL
x PUNTOS
CEFALOMÉTRICOS.
JL/JR MAXILAR:
IZQUIERDO / DERECHO.
PUNTOS BILATERALES
SOBRE LA APÓFISIS
CIGOMATICA DEL
MAXILAR, QUE SE UBICA
EN LA INTERSECCIÓN DE
LA LÍNEA DE LA
TUBEROSIDAD Y LA RAÍZ
DE LA APÓFISIS
CIGOMATICA.
15. CEFALOMETRIA FRONTAL
x PUNTOS
CEFALOMÉTRICOS.
AG/GA MANDIBULAR:
IZQUIERDO Y DERECHO.
PUNTOS UBICADOS
SOBRE EL BORDE
LATERAL MARGINAL
INFERIOR DE LA
MANDÍBULA A NIVEL DE
LAS PROTUBERANCIAS
ANTEGONIALES.
16. CEFALOMETRIA FRONTAL
x PUNTOS
CEFALOMÉTRICOS.
ME MENTON.
PUNTO UBICADO
SOBRE EL BORDE
INFERIOR DE LA SÍNFISIS,
DIRECTAMENTE DEBAJO
DE LA PROTUBERANCIA
MENTONIANA E INFERIOR
DEL TRÍGONO MENTAL.
17. CEFALOMETRIA FRONTAL
x PUNTOS
CEFALOMETRICOS.
PUNTO A1.
PUNTO
SELECCIONADO EN LA
PAPILA INTERDENTARIA
DE LOS INCISIVOS
SUPERIORES EN LA
CONJUNCIÓN DE LAS
CORONAS Y ENCIA.
18. CEFALOMETRIA FRONTAL,
x PUNTOS
CEFALOMETRICOS.
PUNTO B1.
PUNTO
SELECCIONADO EN LA
PAPILA
INTERDENTARIA DE
LOS INCISIVOS
INFERIORES EN LA
CONJUNCIÓN DE LAS
CORONAS CON LAS
ENCIAS.
19. CEFALOMETRIA FRONTAL
x PLANOS CEFALOMÉTRICOS.
LOS PLANOS DE REFERENCIA SON
TANTO HORIZONTALES COMO
VERTICALES.
HORIZONTALES :
PLANO ZL/ZR
PLANO BICIGOMATICO
PLANO OCLUSAL
PLANO AG/GA. ANTEGONIAL
20. CEFALOMETRIA FRONTAL
x PLANOS CEFALOMETRICOS.
VERTICALES.
*LÍNEA MEDIA SAGITAL: SE TRAZA UNA
PERPENDICULAR AL PLANO ZL/ZR, BAJANDO
DESDE CRISTAGALLI.
*PLANO FACIAL FRONTAL: LÍNEA QUE UNE LOS
PUNTOS ZL CON AG Y ZR CON GA, FORMANDO
LOS PLANOS FRONTALES FACIALES.
*PLANO DENTARIO FRONTAL. PLANO QUE UNE
LOS PUNTOS YUGALES DERECHO E IZQUIERDO
CON LOS ANTEGONIALES DERECHO E
IZQUIERDO, RESPECTIVAMEMTE. JL/AG. JR/GA
22. CEFALOMETRIA FRONTAL
x EL PRIMER PUNTO DE EVALUACIÓN
ES LA SIMETRÍA DE LAS LÍNEAS
MEDIAS DENTALES Y MAXILARES.
x SIMETRÍA EN RELACIÓN A LOS
PLANOS HORIZONTALES
23. CEFALOMETRIA FRONTAL
x CAMPO I PROBLEMA DENTARIO. RELACIÓN
OCLUSAL.
RELACIÓN MOLAR (DERECHA E IZQUIERDA).
REPRESENTADO POR LA DISTANCIA QUE
EXISTE ENTRE LAS SUPERFICIES VESTIBULARES DE LOS
PRIMEROS MOLARES SUPERIORES E INFERIORES, MEDIDO
SOBRE EL PLANO OCLUSAL.
* NORMA CLINICA. MOLAR SUPERIOR
1.5mm MÁS VESTIBULAR QUE EL INFERIOR.
*DESVIACIÓN CLÍNICA. 1.5mm
*INTERPRETACIÓN: NOS ENTREGA UN ÍNDICE DE LA
RELACIÓN TRANSVERSA DE LOS MOLARES. VALORES DE
+3 INDICAN MORDIDA CRUZADA VESTIBULAR. VALORES
NEGATIVOS INDICAN QUE EL MOLAR SUPERIOR SE
ENCUENTRA MÁS LINGUAL QUE EL INFERIOR(MORDIDA
CRUZADA LINGUAL)
24. CEFALOMETRIA FRONTAL
x CAMPO I
ANCHO INTERMOLAR.
(MANDÍBULAR).
ES LA DISTANCIA ENTRE LAS
SUPERFICIES VESTIBULARES DE LOS
MOLARES INFERIORES DERECHO E
IZQUIERDO, SOBRE EL P. OCLUSAL.
*NORMA CLINICA.-NIÑOS 55mm NIÑAS
54mm.
*DESVIACIÓN CLÍNICA. 2 mm
*INTERPRETACIÓN. MEDIDA ABSOLUTA
DEL ANCHO DEL ARCO A NIVEL MOLAR.
25. CEFALOMETRIA FRONTAL
x CAMPO I ANCHO INTERCANINO.
(MANDIBULAR)
ES LA DISTANCIA ENTRE LAS PUNTAS DE
LAS CÚSPIDES DE LOS CANINOS INFERIORES.
*NORMA CLÍNICA.
22.7mm A LOS 7 AÑOS(SIN ERUPCIÓN) SE
ENSANCHA 0.8mm CADA AÑO HASTA LOS 13.
*DESVIACIÓN CLÍNICA. 3.2mm A
LOS 7 AÑOS DECRECE 0.2mm HASTA LOS 13 AÑOS.
*INTERPRETACIÓN.-EVALUA EL ANCHO DEL
ARCO EN ESA ZONA, DETECTA PROBLEMAS DE
ERUPCIÓN ANORMAL EN FORMA TEMPRANA.
26. CEFALOMETRIA FRONTAL
x CAMPO I.
LÍNEA MEDIA DE LAS ARCADAS.
DESPLAZAMIENTO HORIZONTAL DE LAS
LINEAS MEDIAS DE LAS ARCADAS
SUPERIORES E INFERIORES.
*NORMA CLÍNICA. 0mm
*DESVIACION CLÍNICA. 1.5mm
*INTERPRETACIÓN. EVALUA ASÍMETRIAS
DE LA LÍNEA MEDIA
27. CEFALOMETRIA FRONTAL
x CAMPO II RELACION MAXILO / MANDIBULAR.
ANCHO MAXILO/MANDIBULAR.
( DERECHO E IZQUIERDO).
ES LA DISTANCIA ENTRE EL PUNTO
J Y EL PLANO FACIAL FRONTAL.
*NORMA CLÍNICA. 10mm A LOS 8.5
AÑOS *DESVIACIÓN CLÍNICA.-1.5mm
*INTERPRETACIÓN. EVALUA EL MAXILAR EN
SENTIDO TRANSVERSAL, DETERMINA UNA
MORDIDA CRUZADA DE POSICIÓN O
ESQUELETAL. VALORES ALTOS INDICAN
MORDIDA CRUZADA ESQUELETAL LINGUAL,
VALORES BAJOS. MORDIDA CRUZADA
ESQUELETAL VESTIBULAR
28. CEFALOMETRIA FRONTAL
x CAMPO II RELACION MAXILO / MANDIBULAR.
+LÍNEA MEDIA
MAXILO/MANDIBULAR. ES EL ÁNGULO
FORMADO POR EL PLANO ENA-ME Y EL PLANO
PERPENDICULAR QUE CAE DE LAS ALTURAS
FRONTOCIGOMATICAS.
*NORMA CLÍNICA 0°
*DESVIACION CLÍNICA 2°
*INTERPRETACIÓN.- DETERMINA SI LA
ASIMETRÍA SE DEBE A UNA DISCREPANCIA DE
TAMAÑO DENTARIO O UN DESPLAZAMIENTO
FUNCIONAL DE LA MANDIBULA.
29. CEFALOMETRIA FRONTAL
x CAMPO III RELACIÓN ÓSEA DENTARIA.
+RELACIÓN
MANDIBULAR-MOLAR. (DERECHA E
IZQUIERDA) DETERMINA LA
DISTANCIA ENTRE LA SUPERFICIE VESTIBULAR
DEL MOLAR INFERIOR Y EL PLANO DENTARIO
FRONTAL (J/AG)
*NORMA CLÍNICA.- 6.3 mm A LOS 8.5 AÑOS
AUMENTA .8mm POR AÑO.
*DESVIACIÓN CLÍNICA.- 1.7mm
*INTERPRETACIÓN. EVALUA LA POSIBILIDAD DE
EXPANSIÓN O ENDEREZAMIENTO DENTARIO DE
LA MANDÍBULA. DISTANCIAS GRANDES HAY
ESPACIO PARA EXPANSIÓN, DISTANCIAS CHICAS
INDICAN QUE NO SE PUEDE EXPANDIR.
30. CEFALOMETRIA FRONTAL
x CAMPO III RELACIÓN ÓSEA
DENTARIA.
+RELACION DE LA LÍNEA MEDIA
MANDÍBULAR-DENTARIA.
*ES LA RELACIÓN ENTRE LAS LÍNEA
MEDIAS DE LOS INCISIVOS INFERIORES b1
Y LA LÍNEA MEDIA DE LA MANDÍBULA.
ENA A MENTON *NORMA CLÍNICA 0mm
*DESVIACION CLÍNICA.-
1.5mm *INTERPRETACIÓN.-
CORRELACIONA LA DESVIACIÓN
DENTARIA Y MANDÍBULAR.
31. CEFALOMETRIA FRONTAL
x CAMPO III RELACIÓN ÓSEA DENTARIA.
+INCLINACIÓN DEL
PLANO OCLUSAL.
ES LA DIFERENCIA ENTRE LA ALTURA DEL
PLANO OCLUSAL A NIVEL DEL MOLAR DERECHO
E IZQUIERDO, MEDIDO EN RELACIÓN A LAS
SUTURAS FRONTOCIGOMATICAS.
*NORMA CLÍNICA.- 0mm
*DESVIACION CLÍNICA. 2mm
*INTERPRETACIÓN.- EVALAUA LA INCLINACIÓN
DEL PLANO. LA ASIMETRÍA REAL ESQUELETAL
ACOMPAÑADA DE UNA INCLINACIÓN DEL
PLANO OCLUSAL GENERALMENTE NOS
PREVIENE DE PROBLEMAS EN LA ATM
32. CEFALOMETRIA FRONTAL
x CAMPO V. PROBLEMA DETERMINANTE.
RELACIÓN CRÁNEO-FACIAL.
+SIMETRÍA POSTURAL.
LA DIFERENCIA ENTRE EL ÁNGULO
DERECHO E IZQUIERDO, FORMADO POR
EL PLANO FACIAL FRONTAL Y EL PLANO
DE LOS ARCOS CIGOMATICOS.
*NORMA CLÍNICA.- 0°
*DESVIACION CLÍNICA 2°
*INTERPRETACION. EVALUA LAS
ASIMETRÍAS, AYUDANDO A EXPLICAR SU
NATURALEZA. SE ALTERA EN UNA RX.
CON POSICIÓN INADECUADA.
33. CEFALOMETRIA FRONTAL
x CAMPO VI PROBLEMA ESTRUCTURAL
INTERNO.
+ANCHO NASAL.
SE MIDE EN LA PARTE MAS
ANCHA DE LA APERTURA PIRIFORME.
*NORMA CLÍNICA 25mm A LOS
8.5 AÑOS AUMENTA .7mm POR AÑO.
*DESVIACION CLÍNICA.- 2 mm
*INTERPRETACIÓN.- DETERMINA EL
DESARROLLO TRANSVERSO DEL PISO DE LA
CAVIDAD NASAL (POR TANTO PALADAR). LA
RESPIRACIÓN BUCAL PUEDE SER PRODUCTODE
LA VÍA AÉREA ESTRECHA, SI ES ASÍ SE PUEDE
INDICAR UNA DISYUNCIÓN
34. CEFALOMETRIA FRONTAL.
x CAMPO VI ESTRUCTURAL INTERNO
+ALTURA NASAL.
ES LA ALTURA ENTRE LA ESPINA NASAL
ANTERIOR Y EL PLANO ZL-ZR.
*NORMA CLÍNICA. 44
mm A LOS 8.5 AÑOS AUMENTA 1mm POR
AÑO. *DESVIACIÓN
CLINICA.- 3mm
*INTERPRETACIÓN.-. EVALUA EL
DESARROLLO VERTICAL DE LA CAVIDAD
NASAL, AYUDA A DIAGNOSTICAR
MICRORRINODISPLASIA, AQUÍ SE
REFLEJAN LOS PROBLEMAS
RESPIRATORIOS.
35. CEFALOMETRIA FRONTAL
x CAMPO VI ESTRUCTURAL INTERNO
+ANCHO MAXILAR.
x SE MIDE ENTRE LOS PUNTOS J.
*NORMA CLÍNICA.- 61.3mm A LOS 8.5 AÑOS,
AUMENTA 0.6mm POR AÑO.
*DESVIACIÓN CLÍNICA: 3mm
*INTERPRETACIÓN.- INDICA EL ANCHO
BASAL DEL MAXILAR. ÚTIL PARA EVALUAR EL
DESARROLLO TRANSVERSO Y LAS OPCIONES DE
EXPANSIÓN O DISYUNCIÓN PALATINA.
36. CEFALOMETRIA FRONTAL
x CAMPO VI ESTRUCTURAL INTERNO.
+ANCHO MANDIBULAR
x MIDE LA DISTANCIA ENTRE LOS PUNTOS
AG Y GA.
x *NORMA CLÍNICA 76mm A LOS 9 AÑOS
AUMENTA 1.4mm POR AÑO.
x *DESVIACIÓN CLINICA.- 3mm
*INTERPRETACIÓN.- EVALUA LOS TIPOS
FACIALES, DETERMINA POSIBILIDAD DE
EXPANDER MOLARES Y CANINOS. ÚTIL
EN LA EVALUACIÓN QUIRURGÍCA Y
ÉTNICA
37. CEFALOMETRIA FRONTAL
x CAMPO VI ESTRUCTURAL INTERNO
+ANCHO FACIAL. ES EL
ANCHO DE LOS ARCOS CIGOMATICOS
MEDIDOS ENTRE LOS PUNTOS ZA/AZ.
*NORMA CLÍNICA.- 117mm
A LOS 9 AÑOS AUMENTA 2.4mm POR AÑO
*DESVIACION CLÍNICA.- 3mm
*INTERPRETACIÓN.- MIDE EL ANCHO
RELATIVO DE LA CARA. ÚTIL PARA LA
TIPIFICACIÓN FACIAL