3. CONEXÕES CENTRAIS
– HIPOTÁLAMO
– SISTEMA LÍMBICO (giro cíngulo, ístmo, giro hipocampal e
uncus), giro subcaloso e retroesplenial, área piriforme,
hipocampo, estruturas subcorticais (amígdala e núcleos
septais)
– ínsula, lobo temp medial, giro orbital medial e post.
– TRONCO CEREBRAL
– Núcleos dos nervos cranianos
– Formação reticular (centros vasomotores, centro freq card,
centro respiratório reflexo)
– Centros inibitórios e facilitadores no mesencéfalo e no bulbo
– outros
SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO
4. PARASSIMPÁTICO (cranial)
OCULOMOTOR
– n. Edinger-Westphal pupila
FACIAL
– n. salivatório sup gland. submaxilar,
sublingual e mucosa boca e língua; gland.
Lacrimal, mucosa orbital, nariz, faringe post,
pálato mole e superior da boca.
GLOSSOFARÍNGEO
– n salivatório inf parótida, porções post e inf
da faringe e boca
GLOSSOFARÍNGEO-VAGO-ACESSÓRIO
– n. eferente dorsal coração, bronquíolos e
trato gastrointestinal (até cólon descendente)
5. PARASSIMPÁTICO (sacral)
Substância cinzenta intermédio-lateral
da medula espinhal sacral (S2 - S5)
Nervos pélvicos e Plexo pélvico
Bexiga, cólon descendente, reto, ânus e
genitália
6. SIMPÁTICO (tóraco-lombar)
Substância cinzenta intermédio-lateral
da medula espinhal toraco-lombar
(C8 ou T1 – L2 ou L3)
Raízes ventrais
cadeia gangliônica paravertebral
Plexo prevertebral e gânglio colateral
Vísceras
7. SIMPÁTICO (tóraco-lombar)
Porção cervical
– Superior segmento cefálico, seio
carotídeo e carótida e coração
– Média (C5 e C6) coração e tireóide
– Inferior (C7 e C8) coração e vasos
Porção torácica
– Coração e pulmão
– Vasos sangüíneos, glând. sudoríparas,
outras estruturas glandulares e músc liso.
– Vísceras abdominais e pélvicas
9. FUNÇÃO
PARASSIMPÁTICO
– MANUTENÇÃO DA
VIDA
– CONSERVAÇÃO DE
ENERGIA
– CONTROLA
ANABOLISMO,
EXCREÇÃO E
REPRODUÇÃO
– CONSERVA E
RESTAURA ENERGIA E
RESERVAS
SIMPÁTICO
– PREPARO DO
ORGANISMO PARA
AÇÃO
– GASTO DE ENERGIA
– CONTROLA
CATABOLISMO
– PREPARA O
ORGANISMO PARA O
COMBATE
– AJUSTES RÁPIDOS AO
AMBIENTE
11. FUNÇÃO
PARASSIMPÁTICO
Bradicardia, fração de
ejeção, condução AV
Broncoconstricção,
secreção brônquica
tônus e mobilidade
Relaxamento dos esfíncteres
secreção glandular
(Pâncreas secreção de
insulina reduz glicose)
tônus e mobilidade uretér
Contração detrusor, relaxa
trígono e esfíncter int
Ereção e ejaculação (?)
Secreção vaginal, ereção
clitoris e engurgitamento
peq lábios
SIMPÁTICO
Taquicardia, fração de
ejeção, condução AV
Broncodilatação
tônus e mobilidade
Relaxamento dos esfíncteres
secreção glandular (possível)
(Fígado glicogenólise,glicemia)
tônus e mobilidade uretra
Relaxamento detrusor, contrai
trígono e esfíncter int
Ereção e ejaculação
Emissão sêmen e ereção
Contração trompa Fallópio,
útero e gl. orgasmo;contr.
uterina durante gravidez
ÓRGÃO
CORAÇÃO
PULMÕES
GI
BEXIGA
GENITAIS
Colinérgico Adrenérgico
12. MICÇÃO, EVACUAÇÃO E FUNÇÃO SEXUAL
INFORMAÇÃO SENSORIAL PARTE DO
RETO, BEXIGA, URETRA E GENITÁLIA
CHEGA À MEDULA ESPINAL NOS SEGMENTOS S2 A S4
INFORMAÇÃO ASCENDE ATÉ CENTROS SUPERIORES
NO ENCÉFALO
INFORMAÇÃO RETORNA ATÉ NEURÔNIOS MOTORES
INFERIORES SACRAIS PARA CONTROLE DOS ESFINCTERES E DA
MUSCULATURA DO ASSOALHO PÉLVICO
INFORMAÇÃO RETORNA ATÉ NEURÔNIOS SIMPÁTICOS (T11 A L1)
E PARASSIMPÁTICOS (S2 A S4) QUE CHEGARÃO ATÉ OS ÓRGÃOS
EM QUESTÃO
13. MICÇÃO
ADULTOS – MICÇÃO SOB COMPLETO CONTROLE VOLUNTÁRIO
SENSAÇÃO DE BEXIGA CHEIA
ATIVAÇÃO DO CÓRTEX SENSITIVO –
DO CENTRO FRONTOMEDIAL DA MICÇÃO –
DO CENTRO PONTINO DE MICÇÃO
ATIVAÇÃO DA MICÇÃO E DO REFLEXO DETRUSOR
– RELAXAMENTO VOLUNTÁRIO DO ESFÍNCTER URETRAL EXTERNO
– INIBIÇÃO DO SNSIMPÁTICO NO COLO VESICAL (RELAXAMENTO)
– ATIVAÇÃO DO SNPARASSIMPÁTICO COM CONTRAÇÃO DO DETRUSOR
– SENSAÇÃO DO FLUXO URINÁRIO ATRAVÉS DA URETRA MANTÉM
RELAXAMENTO DO ESFÍNCTER E CONTRAÇÃO DO DETRUSOR
– TÉRMINO DO FLUXO DE URINA FAZ COM QUE ESFÍNCTER VOLTE A
CONTRAIR E CAUSA RELAXAMENTO DO DETRUSOR (REFLEXO URETRAL)
14. MICÇÃO
LESÃO
HEMISFÉRICA
LESÃO MEDULAR
AGUDA
LESÃO MEDULAR
CRÔNICA
LESÃO DO NERVO
PERIFÉRICO
BEXIGA NORMAL BEXIGA FLÁCIDA E
ACONTRÁTIL
BEXIGA
ESPÁSTICA
BEXIGA FLÁCIDA
E ARREFLEXA
ATIVAÇÃO
REFLEXA DA
MICÇÃO (PONTE E
MEDULA) QUANDO
BEXIGA ESTÁ
CHEIA
MANUTENÇÃO DA
CONTRAÇÃO
REFLEXA DOS
ESFÍNCTERES
DISSINERGIA
ENTRE DETRUSOR
E ESFINCTER (tonus
de ambos está
aumentado,
incoordenados)
FLUXO URINÁRIO
NORMAL
RETENÇÃO
URINÁRIA
ESVAZIAMENTO
INCOMPLETO
ESVAZIAMENTO
VESICAL NORMAL
DISTENSÃO DA
BEXIGA
ESVAZIAMENTO
VESICAL ANORMAL
PERDA DO
CONTROLE
VOLUNTÁRIO
URGE-
INCONTINÊNCIA
INCONTINÊNCIA
POR TRANSBOR-
DAMENTO
15. EVACUAÇÃO
ADULTOS – EVACUAÇÃO SOB COMPLETO CONTROLE
VOLUNTÁRIO
CONTINÊNCIA FECAL CONTROLADA POR VIAS ORIGINADAS
NO CÓRTEX FRONTAL
FECHAMENTO DO ESFÍNCTER ANAL
– ESFÍNCTER INTERNO (MÚSCULO LISO CONTROLADO POR NEURÔNIOS
PARASSIMPÁTICOS);
– ESFÍNCTER EXTERNO (MÚSCULO ESTRIADO CONTROLADO POR
NEURÔNIOS MOTORES DO NÚCLEO DE ONUF
– MÚSCULOS DO ASSOALHO PÉLVICO (MÚSCULOS ESTRIADOS INERVADOS
POR NEURÔNIOS MOTORES INFERIORES SACRAIS)
17. FUNÇÃO SEXUAL
HOMENS:
- SIMPÁTICO
- CONTRIBUI PARA EREÇÃO EM PROPORÇÕES VARIÁVEIS EM CADA
INDIVÍDUO
- EJACULAÇÃO
- PARASSIMPÁTICO
- EREÇÃO
MULHERES:
- SIMPÁTICO
- AUMENTO DO FLUXO SANGUÍNEO VAGINAL E SECREÇÕES VAGINAIS
- PARASSIMPÁTICO
- SECREÇÃO DE MUCO LUBRIFICANTE
18. FUNÇÃO SEXUAL
LESÃO HEMISFÉRICA LESÃO MEDULAR CRÔNICA LESÃO DO NERVO
PERIFÉRICO
DISFUNÇÃO SEXUAL DISFUNÇÃO SEXUAL DISFUNÇÃO SEXUAL
EREÇÃO REFLEXA PODE
OCORRER MAS É VARIÁVEL
EJACULAÇÃO REFLEXA PODE
OCORRER MAS É VARIÁVEL
19. DISFUNÇÃO RESULTA EM GERAL DE
LESÃO BILATERAL DAS VIAS DE
CONTROLE.
MICÇÃO, EVACUAÇÃO E FUNÇÃO SEXUAL