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SISTEMA NERVOSO
AUTÔNOMO
SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO
 FUNÇÕES VEGETATIVAS
– PARASSIMPÁTICO (CRANIO-SACRAL)
– SIMPÁTICO (TÓRACO-LOMBAR)
 CONEXÕES CENTRAIS
– HIPOTÁLAMO
– SISTEMA LÍMBICO (giro cíngulo, ístmo, giro hipocampal e
uncus), giro subcaloso e retroesplenial, área piriforme,
hipocampo, estruturas subcorticais (amígdala e núcleos
septais)
– ínsula, lobo temp medial, giro orbital medial e post.
– TRONCO CEREBRAL
– Núcleos dos nervos cranianos
– Formação reticular (centros vasomotores, centro freq card,
centro respiratório reflexo)
– Centros inibitórios e facilitadores no mesencéfalo e no bulbo
– outros
SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO
PARASSIMPÁTICO (cranial)
 OCULOMOTOR
– n. Edinger-Westphal  pupila
 FACIAL
– n. salivatório sup  gland. submaxilar,
sublingual e mucosa boca e língua; gland.
Lacrimal, mucosa orbital, nariz, faringe post,
pálato mole e superior da boca.
 GLOSSOFARÍNGEO
– n salivatório inf  parótida, porções post e inf
da faringe e boca
 GLOSSOFARÍNGEO-VAGO-ACESSÓRIO
– n. eferente dorsal  coração, bronquíolos e
trato gastrointestinal (até cólon descendente)
PARASSIMPÁTICO (sacral)
Substância cinzenta intermédio-lateral
da medula espinhal sacral (S2 - S5)

Nervos pélvicos e Plexo pélvico

Bexiga, cólon descendente, reto, ânus e
genitália
SIMPÁTICO (tóraco-lombar)
Substância cinzenta intermédio-lateral
da medula espinhal toraco-lombar
(C8 ou T1 – L2 ou L3)

Raízes ventrais
cadeia gangliônica paravertebral
Plexo prevertebral e gânglio colateral

Vísceras
SIMPÁTICO (tóraco-lombar)
 Porção cervical
– Superior  segmento cefálico, seio
carotídeo e carótida e coração
– Média (C5 e C6)  coração e tireóide
– Inferior (C7 e C8)  coração e vasos
 Porção torácica
– Coração e pulmão
– Vasos sangüíneos, glând. sudoríparas,
outras estruturas glandulares e músc liso.
– Vísceras abdominais e pélvicas
INERVAÇÃO
PARASSIMPÁTICO
Estruturas especiais
– PUPILAS
– GLÂNDULAS SALIVARES
– CORAÇÃO
– PULMÕES
– TRATO
GASTROINTESTINAL
– BEXIGA
– GENITAIS
SIMPÁTICO
Todas as partes
do corpo
FUNÇÃO
PARASSIMPÁTICO
– MANUTENÇÃO DA
VIDA
– CONSERVAÇÃO DE
ENERGIA
– CONTROLA
ANABOLISMO,
EXCREÇÃO E
REPRODUÇÃO
– CONSERVA E
RESTAURA ENERGIA E
RESERVAS
SIMPÁTICO
– PREPARO DO
ORGANISMO PARA
AÇÃO
– GASTO DE ENERGIA
– CONTROLA
CATABOLISMO
– PREPARA O
ORGANISMO PARA O
COMBATE
– AJUSTES RÁPIDOS AO
AMBIENTE
FUNÇÃO
PARASSIMPÁTICO
miose
tensão lente (visão perto)
lacrimejamento
salivação fluida
Vasodilatação glândulas e
genitália
Vasodilat cerebr. e meníngea
Vasoconstricção
SIMPÁTICO
midríase
abertura palpebral
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 tensão lente (visão longe)
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e meníngea (seguida dilat.)
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GL. LACRIMAIS
SALIVARES
PELE
VASOS SANG.
CORONÁRIAS
Colinérgico Adrenérgico
FUNÇÃO
PARASSIMPÁTICO
Bradicardia,  fração de
ejeção,  condução AV
Broncoconstricção,
 secreção brônquica
 tônus e mobilidade
Relaxamento dos esfíncteres
 secreção glandular
(Pâncreas secreção de
insulina reduz glicose)
 tônus e mobilidade uretér
Contração detrusor, relaxa
trígono e esfíncter int
Ereção e ejaculação (?)
Secreção vaginal, ereção
clitoris e engurgitamento
peq lábios
SIMPÁTICO
Taquicardia,  fração de
ejeção,  condução AV
Broncodilatação
 tônus e mobilidade
Relaxamento dos esfíncteres
 secreção glandular (possível)
(Fígado  glicogenólise,glicemia)
 tônus e mobilidade uretra
Relaxamento detrusor, contrai
trígono e esfíncter int
Ereção e ejaculação
Emissão sêmen e  ereção
Contração trompa Fallópio,
útero e gl. orgasmo;contr.
uterina durante gravidez
ÓRGÃO
CORAÇÃO
PULMÕES
GI
BEXIGA
GENITAIS
Colinérgico Adrenérgico
MICÇÃO, EVACUAÇÃO E FUNÇÃO SEXUAL
INFORMAÇÃO SENSORIAL PARTE DO
RETO, BEXIGA, URETRA E GENITÁLIA
CHEGA À MEDULA ESPINAL NOS SEGMENTOS S2 A S4
INFORMAÇÃO ASCENDE ATÉ CENTROS SUPERIORES
NO ENCÉFALO
INFORMAÇÃO RETORNA ATÉ NEURÔNIOS MOTORES
INFERIORES SACRAIS PARA CONTROLE DOS ESFINCTERES E DA
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EM QUESTÃO
MICÇÃO
ADULTOS – MICÇÃO SOB COMPLETO CONTROLE VOLUNTÁRIO
 SENSAÇÃO DE BEXIGA CHEIA
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 DO CENTRO FRONTOMEDIAL DA MICÇÃO –
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 ATIVAÇÃO DA MICÇÃO E DO REFLEXO DETRUSOR
– RELAXAMENTO VOLUNTÁRIO DO ESFÍNCTER URETRAL EXTERNO
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– SENSAÇÃO DO FLUXO URINÁRIO ATRAVÉS DA URETRA MANTÉM
RELAXAMENTO DO ESFÍNCTER E CONTRAÇÃO DO DETRUSOR
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CONTRAIR E CAUSA RELAXAMENTO DO DETRUSOR (REFLEXO URETRAL)
MICÇÃO
LESÃO
HEMISFÉRICA
LESÃO MEDULAR
AGUDA
LESÃO MEDULAR
CRÔNICA
LESÃO DO NERVO
PERIFÉRICO
BEXIGA NORMAL BEXIGA FLÁCIDA E
ACONTRÁTIL
BEXIGA
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BEXIGA FLÁCIDA
E ARREFLEXA
ATIVAÇÃO
REFLEXA DA
MICÇÃO (PONTE E
MEDULA) QUANDO
BEXIGA ESTÁ
CHEIA
MANUTENÇÃO DA
CONTRAÇÃO
REFLEXA DOS
ESFÍNCTERES
DISSINERGIA
ENTRE DETRUSOR
E ESFINCTER (tonus
de ambos está
aumentado,
incoordenados)
FLUXO URINÁRIO
NORMAL
RETENÇÃO
URINÁRIA
ESVAZIAMENTO
INCOMPLETO
ESVAZIAMENTO
VESICAL NORMAL
DISTENSÃO DA
BEXIGA
ESVAZIAMENTO
VESICAL ANORMAL
PERDA DO
CONTROLE
VOLUNTÁRIO
URGE-
INCONTINÊNCIA
INCONTINÊNCIA
POR TRANSBOR-
DAMENTO
EVACUAÇÃO
ADULTOS – EVACUAÇÃO SOB COMPLETO CONTROLE
VOLUNTÁRIO
 CONTINÊNCIA FECAL CONTROLADA POR VIAS ORIGINADAS
NO CÓRTEX FRONTAL
 FECHAMENTO DO ESFÍNCTER ANAL
– ESFÍNCTER INTERNO (MÚSCULO LISO CONTROLADO POR NEURÔNIOS
PARASSIMPÁTICOS);
– ESFÍNCTER EXTERNO (MÚSCULO ESTRIADO CONTROLADO POR
NEURÔNIOS MOTORES DO NÚCLEO DE ONUF
– MÚSCULOS DO ASSOALHO PÉLVICO (MÚSCULOS ESTRIADOS INERVADOS
POR NEURÔNIOS MOTORES INFERIORES SACRAIS)
EVACUAÇÃO
LESÃO
HEMISFÉRICA
LESÃO MEDULAR
AGUDA
LESÃO MEDULAR
CRÔNICA
LESÃO DO NERVO
PERIFÉRICO
ESFÍNCTERES
NORMOTÔNICOS
ESFÍNCTERES
FLÁCIDOS
ESFÍNCTERES
ESPÁSTICOS
ESFÍNCTERES
FLÁCIDOS
EVACUAÇÃO
REFLEXA
CONSTIPAÇÃO
INTESTINAL
CONSTIPAÇÃO
INTESTINAL
ALTERNÂNCIA DE
CONSTIPAÇÃO E
DIARRÉIA
FUNÇÃO SEXUAL
HOMENS:
- SIMPÁTICO
- CONTRIBUI PARA EREÇÃO EM PROPORÇÕES VARIÁVEIS EM CADA
INDIVÍDUO
- EJACULAÇÃO
- PARASSIMPÁTICO
- EREÇÃO
MULHERES:
- SIMPÁTICO
- AUMENTO DO FLUXO SANGUÍNEO VAGINAL E SECREÇÕES VAGINAIS
- PARASSIMPÁTICO
- SECREÇÃO DE MUCO LUBRIFICANTE
FUNÇÃO SEXUAL
LESÃO HEMISFÉRICA LESÃO MEDULAR CRÔNICA LESÃO DO NERVO
PERIFÉRICO
DISFUNÇÃO SEXUAL DISFUNÇÃO SEXUAL DISFUNÇÃO SEXUAL
EREÇÃO REFLEXA PODE
OCORRER MAS É VARIÁVEL
EJACULAÇÃO REFLEXA PODE
OCORRER MAS É VARIÁVEL
 DISFUNÇÃO RESULTA EM GERAL DE
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  • 2. SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO  FUNÇÕES VEGETATIVAS – PARASSIMPÁTICO (CRANIO-SACRAL) – SIMPÁTICO (TÓRACO-LOMBAR)
  • 3.  CONEXÕES CENTRAIS – HIPOTÁLAMO – SISTEMA LÍMBICO (giro cíngulo, ístmo, giro hipocampal e uncus), giro subcaloso e retroesplenial, área piriforme, hipocampo, estruturas subcorticais (amígdala e núcleos septais) – ínsula, lobo temp medial, giro orbital medial e post. – TRONCO CEREBRAL – Núcleos dos nervos cranianos – Formação reticular (centros vasomotores, centro freq card, centro respiratório reflexo) – Centros inibitórios e facilitadores no mesencéfalo e no bulbo – outros SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO
  • 4. PARASSIMPÁTICO (cranial)  OCULOMOTOR – n. Edinger-Westphal  pupila  FACIAL – n. salivatório sup  gland. submaxilar, sublingual e mucosa boca e língua; gland. Lacrimal, mucosa orbital, nariz, faringe post, pálato mole e superior da boca.  GLOSSOFARÍNGEO – n salivatório inf  parótida, porções post e inf da faringe e boca  GLOSSOFARÍNGEO-VAGO-ACESSÓRIO – n. eferente dorsal  coração, bronquíolos e trato gastrointestinal (até cólon descendente)
  • 5. PARASSIMPÁTICO (sacral) Substância cinzenta intermédio-lateral da medula espinhal sacral (S2 - S5)  Nervos pélvicos e Plexo pélvico  Bexiga, cólon descendente, reto, ânus e genitália
  • 6. SIMPÁTICO (tóraco-lombar) Substância cinzenta intermédio-lateral da medula espinhal toraco-lombar (C8 ou T1 – L2 ou L3)  Raízes ventrais cadeia gangliônica paravertebral Plexo prevertebral e gânglio colateral  Vísceras
  • 7. SIMPÁTICO (tóraco-lombar)  Porção cervical – Superior  segmento cefálico, seio carotídeo e carótida e coração – Média (C5 e C6)  coração e tireóide – Inferior (C7 e C8)  coração e vasos  Porção torácica – Coração e pulmão – Vasos sangüíneos, glând. sudoríparas, outras estruturas glandulares e músc liso. – Vísceras abdominais e pélvicas
  • 8. INERVAÇÃO PARASSIMPÁTICO Estruturas especiais – PUPILAS – GLÂNDULAS SALIVARES – CORAÇÃO – PULMÕES – TRATO GASTROINTESTINAL – BEXIGA – GENITAIS SIMPÁTICO Todas as partes do corpo
  • 9. FUNÇÃO PARASSIMPÁTICO – MANUTENÇÃO DA VIDA – CONSERVAÇÃO DE ENERGIA – CONTROLA ANABOLISMO, EXCREÇÃO E REPRODUÇÃO – CONSERVA E RESTAURA ENERGIA E RESERVAS SIMPÁTICO – PREPARO DO ORGANISMO PARA AÇÃO – GASTO DE ENERGIA – CONTROLA CATABOLISMO – PREPARA O ORGANISMO PARA O COMBATE – AJUSTES RÁPIDOS AO AMBIENTE
  • 10. FUNÇÃO PARASSIMPÁTICO miose tensão lente (visão perto) lacrimejamento salivação fluida Vasodilatação glândulas e genitália Vasodilat cerebr. e meníngea Vasoconstricção SIMPÁTICO midríase abertura palpebral Posição globo ocular p/ frente  tensão lente (visão longe) Pouca saliva e espessa Piloereção/sudorese (Colinérg) Vasoconstricção, hipertensão Vasoconstricção parcial cereb. e meníngea (seguida dilat.) Vasodilatação ÓRGÃO OLHOS GL. LACRIMAIS SALIVARES PELE VASOS SANG. CORONÁRIAS Colinérgico Adrenérgico
  • 11. FUNÇÃO PARASSIMPÁTICO Bradicardia,  fração de ejeção,  condução AV Broncoconstricção,  secreção brônquica  tônus e mobilidade Relaxamento dos esfíncteres  secreção glandular (Pâncreas secreção de insulina reduz glicose)  tônus e mobilidade uretér Contração detrusor, relaxa trígono e esfíncter int Ereção e ejaculação (?) Secreção vaginal, ereção clitoris e engurgitamento peq lábios SIMPÁTICO Taquicardia,  fração de ejeção,  condução AV Broncodilatação  tônus e mobilidade Relaxamento dos esfíncteres  secreção glandular (possível) (Fígado  glicogenólise,glicemia)  tônus e mobilidade uretra Relaxamento detrusor, contrai trígono e esfíncter int Ereção e ejaculação Emissão sêmen e  ereção Contração trompa Fallópio, útero e gl. orgasmo;contr. uterina durante gravidez ÓRGÃO CORAÇÃO PULMÕES GI BEXIGA GENITAIS Colinérgico Adrenérgico
  • 12. MICÇÃO, EVACUAÇÃO E FUNÇÃO SEXUAL INFORMAÇÃO SENSORIAL PARTE DO RETO, BEXIGA, URETRA E GENITÁLIA CHEGA À MEDULA ESPINAL NOS SEGMENTOS S2 A S4 INFORMAÇÃO ASCENDE ATÉ CENTROS SUPERIORES NO ENCÉFALO INFORMAÇÃO RETORNA ATÉ NEURÔNIOS MOTORES INFERIORES SACRAIS PARA CONTROLE DOS ESFINCTERES E DA MUSCULATURA DO ASSOALHO PÉLVICO INFORMAÇÃO RETORNA ATÉ NEURÔNIOS SIMPÁTICOS (T11 A L1) E PARASSIMPÁTICOS (S2 A S4) QUE CHEGARÃO ATÉ OS ÓRGÃOS EM QUESTÃO
  • 13. MICÇÃO ADULTOS – MICÇÃO SOB COMPLETO CONTROLE VOLUNTÁRIO  SENSAÇÃO DE BEXIGA CHEIA  ATIVAÇÃO DO CÓRTEX SENSITIVO –  DO CENTRO FRONTOMEDIAL DA MICÇÃO –  DO CENTRO PONTINO DE MICÇÃO  ATIVAÇÃO DA MICÇÃO E DO REFLEXO DETRUSOR – RELAXAMENTO VOLUNTÁRIO DO ESFÍNCTER URETRAL EXTERNO – INIBIÇÃO DO SNSIMPÁTICO NO COLO VESICAL (RELAXAMENTO) – ATIVAÇÃO DO SNPARASSIMPÁTICO COM CONTRAÇÃO DO DETRUSOR – SENSAÇÃO DO FLUXO URINÁRIO ATRAVÉS DA URETRA MANTÉM RELAXAMENTO DO ESFÍNCTER E CONTRAÇÃO DO DETRUSOR – TÉRMINO DO FLUXO DE URINA FAZ COM QUE ESFÍNCTER VOLTE A CONTRAIR E CAUSA RELAXAMENTO DO DETRUSOR (REFLEXO URETRAL)
  • 14. MICÇÃO LESÃO HEMISFÉRICA LESÃO MEDULAR AGUDA LESÃO MEDULAR CRÔNICA LESÃO DO NERVO PERIFÉRICO BEXIGA NORMAL BEXIGA FLÁCIDA E ACONTRÁTIL BEXIGA ESPÁSTICA BEXIGA FLÁCIDA E ARREFLEXA ATIVAÇÃO REFLEXA DA MICÇÃO (PONTE E MEDULA) QUANDO BEXIGA ESTÁ CHEIA MANUTENÇÃO DA CONTRAÇÃO REFLEXA DOS ESFÍNCTERES DISSINERGIA ENTRE DETRUSOR E ESFINCTER (tonus de ambos está aumentado, incoordenados) FLUXO URINÁRIO NORMAL RETENÇÃO URINÁRIA ESVAZIAMENTO INCOMPLETO ESVAZIAMENTO VESICAL NORMAL DISTENSÃO DA BEXIGA ESVAZIAMENTO VESICAL ANORMAL PERDA DO CONTROLE VOLUNTÁRIO URGE- INCONTINÊNCIA INCONTINÊNCIA POR TRANSBOR- DAMENTO
  • 15. EVACUAÇÃO ADULTOS – EVACUAÇÃO SOB COMPLETO CONTROLE VOLUNTÁRIO  CONTINÊNCIA FECAL CONTROLADA POR VIAS ORIGINADAS NO CÓRTEX FRONTAL  FECHAMENTO DO ESFÍNCTER ANAL – ESFÍNCTER INTERNO (MÚSCULO LISO CONTROLADO POR NEURÔNIOS PARASSIMPÁTICOS); – ESFÍNCTER EXTERNO (MÚSCULO ESTRIADO CONTROLADO POR NEURÔNIOS MOTORES DO NÚCLEO DE ONUF – MÚSCULOS DO ASSOALHO PÉLVICO (MÚSCULOS ESTRIADOS INERVADOS POR NEURÔNIOS MOTORES INFERIORES SACRAIS)
  • 16. EVACUAÇÃO LESÃO HEMISFÉRICA LESÃO MEDULAR AGUDA LESÃO MEDULAR CRÔNICA LESÃO DO NERVO PERIFÉRICO ESFÍNCTERES NORMOTÔNICOS ESFÍNCTERES FLÁCIDOS ESFÍNCTERES ESPÁSTICOS ESFÍNCTERES FLÁCIDOS EVACUAÇÃO REFLEXA CONSTIPAÇÃO INTESTINAL CONSTIPAÇÃO INTESTINAL ALTERNÂNCIA DE CONSTIPAÇÃO E DIARRÉIA
  • 17. FUNÇÃO SEXUAL HOMENS: - SIMPÁTICO - CONTRIBUI PARA EREÇÃO EM PROPORÇÕES VARIÁVEIS EM CADA INDIVÍDUO - EJACULAÇÃO - PARASSIMPÁTICO - EREÇÃO MULHERES: - SIMPÁTICO - AUMENTO DO FLUXO SANGUÍNEO VAGINAL E SECREÇÕES VAGINAIS - PARASSIMPÁTICO - SECREÇÃO DE MUCO LUBRIFICANTE
  • 18. FUNÇÃO SEXUAL LESÃO HEMISFÉRICA LESÃO MEDULAR CRÔNICA LESÃO DO NERVO PERIFÉRICO DISFUNÇÃO SEXUAL DISFUNÇÃO SEXUAL DISFUNÇÃO SEXUAL EREÇÃO REFLEXA PODE OCORRER MAS É VARIÁVEL EJACULAÇÃO REFLEXA PODE OCORRER MAS É VARIÁVEL
  • 19.  DISFUNÇÃO RESULTA EM GERAL DE LESÃO BILATERAL DAS VIAS DE CONTROLE. MICÇÃO, EVACUAÇÃO E FUNÇÃO SEXUAL